我们经常听到 一些抑郁症患者，说自己抑郁几年后 “变成了双相障碍”。 我在医院做心理治疗，有不少双相患者，他们很担心 自己某一天 会不会“失控”、“ 发 疯 ”， 变成精神分裂。 这种情况并非个例。最近， 一位抑郁症青少年的家长找到我，她的孩子从高一开始有抑郁表现，包括没有学习动力，对很多事情失去兴趣，经常动不动哭泣，容易发脾气 ，还会有割手腕的自伤行为。 （上述 都是抑郁症的常见 症状） 孩子在当地精神科医院，已经被诊断为抑郁症，目前在服药，没有做心理治疗（孩子拒绝），目前已经有两年。在家长看来，两年时间孩子的问题并没有被解决：孩子仍然情绪低落，不愿意去学校，并且仍然偶尔割手腕。
家长最近听别人说：如果不干预，抑郁症长期发展会变成双相，双相长期发展会成为精神分裂。

于是，他们很紧张。很担心孩子未来会不会有躁狂、精神分裂的表现。 那么，实际情况是怎么样的呢？我们需要注意哪些？

1、三种疾病不是“自然发展”的关系
这三种精神健康问题虽然有一定的关联性，但它们是独立的诊断类别，具有不同的表现形式和治疗方式。 简而言之，并不能简单地说“抑郁的尽头是双相，双相的尽头是精分”。 抑郁症 : 抑郁症是一种情绪障碍，主要表现为长期的情绪低落、失去兴趣和乐趣、精力下降等。抑郁症通常不会演变成其他精神疾病，虽然严重抑郁可能会伴随一些精神病性症状（如妄想或幻觉），但这并不意味着它会自然发展成双相或精神分裂。 双相情感障碍 ： 双相是一种情绪波动较大的疾病，患者会经历抑郁发作和躁狂或轻躁发作。 一些人之前是重性抑郁，后来因为有了躁狂或轻躁狂行为，被重新诊断为双相障碍。这可能是一些人以为“抑郁会发展为双相”的理由。其实，抑郁症和双相障碍是两个概念，并不意味着抑郁症会自然发展为双相障碍。
双相情感障碍与遗传因素和大脑化学物质的变化相关，治疗主要集中在情绪稳定和预防复发。 精神分裂症 ： 精神分裂则是一种严重的精神疾病，表现为幻觉、妄想、思维紊乱等症状，与情感障碍有很大不同。 精神分裂症的起因与神经生物学、遗传等复杂因素有关。虽然有些双相情感障碍患者在躁狂或抑郁发作时可能会有精神病性症状，但同样，这不等于双相障碍会发展为精神分裂症。

2、三种疾病会有症状上的重叠 这三种精神健康问题可能会在症状上有所重叠，尤其是在严重发作时。 为了方便大家了解，下面我列了一个图表，展示了这三种障碍之间的一些症状重叠关系：

需要注意的是，虽然这些症状在不同疾病间有重叠，但每种疾病的诊断标准和治疗方法都有所不同。

例如，双相障碍的治疗会侧重于情绪稳定剂的使用，而精神分裂症则可能需要抗精神病药物。此外，精神病性症状在重性抑郁和双相障碍中可能作为次要症状出现，而在精神分裂症中则是核心症状。

对于具体的诊断和治疗，应由专业的医生根据患者的详细症状和病史进行评估。

3、误解的原因来自于诊断变更 在我看来，更多时候并不是抑郁发展成双相、双相发展成精神分裂，而是诊断上的变更。 核心原因是，精神障碍的诊断主要针对症状学，因此具有一定的主观性。不同的医生可能会根据症状的不同理解和定义，给出不同的诊断。有的医生甚至会误诊。 例如，我的一位来访最近反应，他当地医院的医生就认为，只有躁狂发作但没有重性抑郁不算是双相障碍。这显然是不正确的诊断。无论是ICD-11还是DSM-5，双相I型的核心症状就是有躁狂发作，但不需要有抑郁发作。

此外，患者可能在不同的时间段内表现出不同的症状，这可能导致诊断的变更。 例如，一个长期抑郁的患者，他在和医生讲述自己病情的过程中，并没有讲到自己有轻躁狂的经历，从而漏诊双相II型；但在后来因为轻躁狂看病，就被诊断为双相障碍了。

总之，重性抑郁 、 双相障碍、 精神分裂并不是递进发展的关系。重要的是要认识到，精神健康问题可能很复杂，症状可能会随时间变化，而且不同的精神健康状况可能有共同的症状。

 

急性短暂性精神病（acute and transient psychotic disorders）是指一组起病急骤，持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍，多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损，或给他人造成危险或不良后果。

 

一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准，症状持续不到1个月。

二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见，患者突然出现片段的妄想、幻觉，或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来，或有跳车的意向及行为，或有攻击他人（多见陌生人）行为。

三是妄想阵发。该病一般无诱因，起病急，多在1周内症状达到高峰，以妄想为主，可有情感及行为障碍。多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。

四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类，又符合急短的标准。总之该病有两大特点，一个是“急”（起病急）；一个是“短”（病程短）。

大多数精神疾病病因不明，研究显示还没有彻底根治多数精神疾病的方法，但经过系统治疗后往往能达到临床痊愈。多数患者如果没有后续的维持治疗及康复心理治疗均会面临复发。现我们以精神分裂症的治疗为例来聊一聊复发那些事以及哪些因素可以影响或预防复发。

1.坚持服药--为什么我的病好了，还需要吃药？

精神分裂症首次发作临床痊愈后至少维持 3 年以上药物治疗，第二次发作临床痊愈后就至少需要维持 5 年以上药物治疗，三次以上发作往往需要终身服药。按照严格的专家建议坚持维持期服抗精神病西药治疗，对未来病人康复是至关重要的。也有部分患者在医生指导下停药后不再复发的了，从统计学数字看，有百分之十几的病人是这样的。所以部分患者是有停药希望的。但对多数患者而言，自行停药意味着复发，病情稳定也需医生指导下减药停药。

2.谈谈饮食影响--精神疾病患者哪些能吃哪些不能吃？

首先不要饮酒吸烟，因为可能影响药物代谢，产生药物相互作用；咖啡浓茶等影响睡眠的饮料也尽量少用；尽量低糖低脂肪饮食：简言之，少吃甜食少吃肥猪肉；至于能不能吃辣的，能不能吃“上火”等食物，没有特殊禁忌，基本上可以遵照患者的饮食习惯饮食。

3.减少心理应激--患者出院后能否上学，能否工作？

患者出院后家属往往会问患者能不能工作，能不能继续上学，能否出去交朋友，如果病情康复良好，患者自身能力可以胜任，可以参与社交、继续学习、参与社会工作，我们鼓励患者尽量尽快回归社会。但需要说明的是患者不适合从事压力太大的学习与工作，也不适合置身于复杂的人际关系，虽然压力大，复杂的人际关系，与精神分裂症这一疾病并无因果关系，但因罹患这一疾病患者对心理压力应激更易感，容易引起病情波动。

4.高情感表达与社会支持的影响--如何与患者相处？

良好的社会支持与家庭环境对患者病情康复，预防复发是有帮助的，减少负性生活事件对患者的不良刺激，但也不能对患者过度保护，高情感表达对患者康复是不利的，具体来说，在生活中，有些父母对子女过分溺爱、保护过多；过分关心、关注，过多地参与、介入他们的生活、学习、工作、社交等，甚至凡事包办代替；过多的批评、指责，吝于给出肯定性评价、温暖与支持等，这些都 属于“高情感表达”范畴。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。

棘手而头疼的再生障碍性贫血？

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?小孩老是尿床，即遗尿，可能涉及多个方面的原因。以下是对这些原因的详细归纳：

一、遗传因素

遗传因素在小儿遗尿中占据重要地位。研究表明，约有50%的遗尿症患儿的父母有遗尿症状，当父母双方都有遗尿症状时，患儿出现遗尿的几率可高达75%。这种遗传倾向可能由常染色体显性遗传造成。

二、生理发育因素

膀胱功能异常：包括膀胱过度活跃和逼尿肌不稳定。有些患遗尿症的小儿的膀胱容量较正常孩子小，导致他们更容易尿床。此外，输尿管异位开口、膀胱阴道瘘等解剖因素也可能导致遗尿。

神经内分泌因素：遗尿的孩子往往伴随有夜尿增多和抗利尿激素周期性紊乱。抗利尿激素分泌不足可能导致夜间尿量增多，从而增加遗尿的风险。

睡眠和觉醒功能发育迟缓：患儿睡眠期由于很难被唤醒，不仅比非遗尿同龄人睡得更深，也可能睡得更好，导致膀胱充盈的冲动不足以使患儿从睡眠中清醒，从而引发遗尿。

三、心理因素

心理因素也是导致小儿遗尿的重要原因之一。儿童在受到不良精神刺激时，如家庭变故、学习压力增大、受到恐吓或暴力等，容易出现精神紧张和情绪波动，从而影响排尿控制中枢，导致遗尿症的发生。心理障碍如抑郁、多动症等也可能伴随遗尿症状。

四、不良生活习惯

不良饮食习惯：晚餐过量饮水、摄入过多含水分的食物(如牛奶、巧克力、柑橘类水果等)会增加夜间尿量，而夜间睡眠过深又无法及时醒来排尿，从而导致遗尿。

排尿习惯训练不良：过早或过晚的排尿训练都可能影响儿童排尿习惯的形成。过早的排尿训练可能超出儿童的接受能力，导致排尿自控管理紊乱;而过晚的排尿训练则可能使儿童没有养成自己控制排尿的习惯。训练方法不当(如强制排尿、责骂责备等)也可能加重儿童的心理负担，导致遗尿症的发生。

五、疾病因素

虽然不常见，但某些疾病也可能导致小儿遗尿。这些疾病包括泌尿生殖器官的局部刺激(如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等)、脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病。此外，无症状性细菌尿和高钙尿也可能引起遗尿。

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：孩子老是尿床的原因可能涉及遗传、生理发育、心理、不良生活习惯以及疾病等多个方面。因此，在面对小孩遗尿问题时，家长应耐心观察和分析原因，并寻求专业医生的帮助和建议。

【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?小孩总是清嗓子，可能是由多种原因导致的。以下是一些可能的原因及相应的处理建议：

一、生理及环境因素

嗓子干燥：空气干燥或孩子饮水量不足，可能导致嗓子干燥，从而引发清嗓子的行为。家长可以通过使用加湿器、让孩子多喝水、保持室内空气流通等方式来缓解症状。

不良习惯：如果小孩身边有人经常清嗓子，小孩可能会模仿，形成不良习惯。此时，家长应耐心引导，帮助孩子纠正这一习惯。

二、疾病因素

感冒或上呼吸道感染：感冒病毒或细菌可能导致喉咙痛和刺激，使孩子不自觉清嗓子。此时，应让孩子多休息，保持充足的水分摄入，必要时给予解热镇痛药物。若症状持续或加重，应及时就医。

慢性咽炎：慢性咽炎是指咽部黏膜慢性炎症，常表现为咽部不适、干咳、清嗓子等症状。家长应避免孩子接触刺激性气体和过敏原，保持室内空气湿润，同时注意孩子的饮食，避免辛辣、油腻食物，多摄入富含维生素的食物。

扁桃体炎：炎症的刺激会造成扁桃体充血、水肿，孩子可能会通过清嗓子来缓解不适感。此时，应在医生的指导下使用抗生素等药物进行治疗。

鼻炎或鼻窦炎：鼻腔或鼻窦的炎症可能导致分泌物增多，倒流至咽喉部，刺激孩子清嗓子。家长可以给孩子使用生理盐水冲洗鼻腔，或应用鼻喷激素、服用抗生素等药物进行治疗。

反流性食管炎：胃液及胃内容物反流至食管，可能刺激咽喉部，引起清嗓子的行为。此时，应在医生的指导下使用抗酸药、促胃肠动力药等药物进行治疗。

抽动症：抽动症是一种儿童和青少年常见的精神疾病，其典型症状包括发声性抽动和运动性抽动。老是清嗓子可能属于发声性抽动的一种表现。此时，家长应带孩子就医，进行心理治疗或药物治疗。

三、其他因素

过敏：过敏性鼻炎或咽炎也可能导致孩子清嗓子。此时，应查找并避免过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。抗过敏药物如抗组胺药可以缓解症状，但需在医生指导下使用。

异物刺激：如果孩子在吃饭时速度过快或大笑等，可能导致食物卡在喉咙里，引起不适和清嗓子的行为。此时，家长应带孩子就医，通过喉镜检查将异物取出。

【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩总是清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的症状，找出病因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯、避免接触过敏原、保持室内空气湿润、注意饮食调理等，都有助于预防和缓解孩子清嗓子的症状。

【健康科普】宝宝多动症的表现?宝宝多动症，也称为注意缺陷多动障碍(ADHD)，其表现通常包括注意力不集中、活动过度以及冲动行为。具体来说，患有多动症的宝宝可能会表现出难以长时间专注于某项任务，比如玩玩具或听故事时容易分心。此外，他们往往活动量大，即使在需要保持安静的环境中也难以安静下来，比如会不停地跑动、跳跃或攀爬。同时，这些宝宝还可能表现出冲动行为，难以控制自己的冲动，比如在没有思考清楚的情况下就做出决定或行动。家长如果发现宝宝有这些表现，应及时咨询专业医生进行评估和诊断。

宝宝多动症的成因是多种因素综合作用的结果，主要包括遗传因素、生物化学因素、环境因素、教育方式以及可能的脑损伤等。

遗传因素：多动症具有一定的家族聚集性。如果宝宝的父母或家族中有患有多动症的成员，那么宝宝患病的风险会相对较高。这是因为多动症可能与某些基因的变异或遗传特征有关。

生物化学因素：多动症的发生可能与大脑中神经递质的代谢和调控异常有关。特别是多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质，它们在调节人的注意力、情绪和行为方面起着重要作用。如果这些神经递质的分泌或功能出现异常，就可能导致多动症的发生。

环境因素：孕妇在怀孕期间暴露于有害物质，如烟草、酒精、药物、感染、缺氧、营养不良等，可能增加宝宝患多动症的风险。此外，宝宝出生后长期接触铅等有害物质，也可能对神经发育产生不良影响，从而引发多动症。

教育方式：不良的教育方式、家庭关系紧张、学校压力等，可能导致宝宝的心理负担加重，从而增加患多动症的风险。高压教育可能使宝宝感到焦虑和不安，进而表现出注意力不集中、多动和冲动等行为。

脑损伤：如果宝宝在出生后脑部受到损伤，可能影响神经发育，导致多动症的发生。这种情况较为少见，但如果存在脑损伤病史，应高度关注宝宝的行为表现。

【健康科普】宝宝多动症的表现?需要注意的是，每个宝宝的情况都是独特的，多动症的成因可能因个体差异而有所不同。因此，在治疗时需要针对具体原因进行综合干预。家长如果发现宝宝有多动症的表现，应及时就诊并寻求专业医生的建议。

【健康科普】性早熟是什么病?性早熟是指孩子在身体发育方面提前进入了青春期，这是一种内分泌异常引发的疾病。具体表现为孩子在年龄尚小的时候，就过早地出现了第二性征的发育，如女孩乳房发育、月经初潮提前，男孩睾丸和阴茎增大、声音变粗等。这种病症可能会影响孩子的身心健康，需要家长及时关注并寻求专业医生的帮助。

性早熟家长要怎么判断孩子的状况？

性早熟是一个需要家长密切关注的问题。要判断孩子是否出现性早熟，家长可以从以下几个方面进行观察：

首先，留意孩子的身体发育情况。如果发现孩子在短时间内身高突然增长迅速，或者乳房、睾丸等第二性征提前出现，这些都可能是性早熟的迹象。

其次，关注孩子的心理变化。性早熟的孩子可能会因为身体的变化而感到困惑、焦虑或自卑，家长需要与孩子进行良好的沟通，了解他们的内心感受。

【健康科普】性早熟是什么病?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：如果家长对孩子的发育情况有疑虑，或者发现孩子出现了其他异常症状，如月经提前来潮、体毛增多等，应及时带孩子去医院进行专业检查，以便准确判断是否存在性早熟的问题。