许昌市妇幼保健院暨许昌市儿童医院始建于1953年,是许昌市政府举办的唯一一家三级甲等妇幼保健院。设置床位220张,负责许昌市妇女儿童的医疗、保健、康复、健康教育,各县(市、区)妇幼保健院、城区社区卫生服务中心的妇幼保健管理和业务指导等工作,承担着全市孕期保健、儿童保健、0-6岁儿童视力保健、婚前医学检查、妇幼卫生监测、预防艾梅乙母婴传播等妇幼卫生健康服务项目的实施管理、培训、指导和考核,是省、市级民生实事的管理及实施单位。我院是许昌市首家产前诊断技术服务机构、河南省儿童早期发展标准化基地、河南省区域母婴安全管理中心,是许昌市危重孕产妇和危重新生儿救治中心、许昌市产科质量控制中心、许昌市妇幼健康服务能力提升培训基地。先后荣获了“全国百家优秀爱婴医院”、“全国母婴友好医院”、“全国三八红旗集体”、“河南省十佳妇幼保健院”等荣誉称号医院深入推进和扎实开展大部制改革和学科体系建设,以全市业务管理与妇幼健康服务两大基本任务为核心,规范设置了孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部(计划生育技术服务部)三大业务部,以确保更好地为妇女儿童提供全生命周期保健服务。胎盘粘连是胎盘绒毛黏附于子宫肌层的疾病。,最常见的高危因素:前次剖宫产史以及前置胎盘。 剖宫产史:有剖宫产史孕妇的发生率明显高于没有剖宫产史的孕妇,且剖宫产次数越多,其发生率越高。 前置胎盘:导致胎盘植入性疾病的独立因素。双胎妊娠、产次越多、年龄越大,前置胎盘的发生率越高。 其他高危因素 影响子宫内膜完整性的有创操作,如人工流产术、徒手剥取胎盘、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜操作、体外受精-胚胎移植(IVF-EF)。 子宫穿孔史、胎盘植入史、高龄妊娠等。,子宫,产前监测 可疑诊断或确诊本病后,应每3~4周进行1次超声检查,以评估胎盘位置、胎盘植入深度及胎儿发育情况。 预防产后出血 产前尽量将血红蛋白水平提高至110g/L,纠正缺铁性贫血。可联合使用促红细胞生成素和静脉铁剂。 氨甲环酸:建议在剖宫产术前或术中给予氨甲环酸,静脉滴注或口服。产前使用可显著减少围手术前后的失血量及输血需求。 预防感染 对术前无感染者,可与术前0.5~2小时或麻醉开始时给予抗生素。 对术前已有感染者,应根据药敏结果选用抗生素,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时。,无,无,影像学检查 超声 超声是诊断本病的首选方案。 推荐采用经阴道超声来鉴别子宫颈管、子宫内口及胎盘边缘与子宫内口的关系。如选择经腹超声,则必须在膀胱充盈的状态下进行。 超声诊断胎盘植入性疾病的敏感度为87%~95%,特异度76%~98%,阳性预测值82%~93%,但超声征象对胎盘植入深度诊断的特异度不高。 MRI 临床上高度疑诊,但超声不能确诊者,可选用MRI。 MRI在评估子宫肌层受侵犯的深度和范围,尤其是后壁胎盘上,其诊断准确性优于超声。,。