京东健康互联网医院
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国家心血管病中心,北京阜外医院,中国医学科学院阜外心血管病医院先天性腹股沟斜疝专家

简介:

医院始建于1956年,2009年中央编办批复成立国家心血管病中心,正式形成“中心—医院”一体化格局。医院分为临床医疗区和预防研究区。临床医疗区(阜成门外院区),总用地面积5.53万平方米,总建筑面积15.7万平方米;预防研究区(门头沟西山园区)总用地面积7.33万平方米,总建筑面积目前为3.7万平方米,未来将达到9.2万平方米。医院设有36个病房,26个手术室(其中包含5个复合技术手术室),17个导管室,1521张编制床位数,实际开放床位数1291张。在职员工3571人,中高级职称专业技术人员1440人(数据截至2020年12月31日)。同时,配备有血管造影机、双源CT、核磁共振、PET-CT等与世界接轨的医疗科研设备。医院融入大量影像、网络和信息技术打造的可视化手术平台,便于术者在手术中随时掌握所需决策依据,为精准治疗提供保障,并为远程会诊、国际交流、人才培养等提供了有力支撑;手术室自动发衣系统、对接医嘱的智能药柜等的使用,改善了工作流程,以现代化、信息化手段提升医院管理效率,真正成为人流、物流、信息流“数据化”全覆盖的现代化医院。医院科学合理地调整学科配置及规模,以整合医学为视角,坚持以心血管疾病防治为主,协调规划与发展相关重点学科。医院现有临床中心20个,涵盖心血管病内科、外科疾病诊疗中心、实验技术平台以及心血管疾病相关疾病诊疗中心。腹股沟斜疝是从腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出,通过全腹股沟管,向下前方斜行,再穿过腹股沟外环而形成的疝块,主要因先天性因素或腹壁抵抗力薄弱、腹压升高且持续存在引起,腹股沟,手术治疗,腹股沟直疝以及鞘膜积液,忌食硬固、煎、炒、油炸和辛辣的食物,忌食生冷瓜果和果酸及易使胀气的食物,根据腹股沟区肿块、钝性疼痛等表现,结合咳嗽冲击试验和疝块回纳试验、疝环检查等诊断,。

张丽红 副主任医师

糖尿病及并发症、甲状腺疾病、骨代谢疾病、肥胖、痛风等疾病的诊治

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擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、骨代谢疾病、肥胖、痛风等疾病的诊治
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巩秋红 副主任医师

糖尿病及其并发症、糖尿病预防、甲状腺疾病、内分泌性高血压、肥胖等的诊断及治疗

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回园敕 副主任医师

糖尿病及并发症、甲状腺疾病、骨代谢疾病、痛风、肾上腺等疾病的诊治

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李光伟 主任医师

治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等

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王慧 主治医师

糖尿病及甲状腺、垂体、肾上腺疾病等内分泌科常见病的诊治

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陈燕燕 主任医师

各种内分泌疾病、糖尿病、甲状腺疾病及肥胖等代谢疾病的诊治

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冯新星 主治医师

糖尿病,高血压,冠心病

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李肖珏 主治医师

擅长各种内分泌常见疾病,尤其是合并心血管病的糖尿病、甲状腺、肾上腺疾病的诊治。

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安雅莉 副主任医师

糖尿病,甲状腺,肾上腺,垂体等内分泌疾病的诊断,治疗

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沈锐 副主任医师

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患友问诊

40多天婴儿腹股沟疝气咨询,询问疝气带使用及与尿不湿配合使用的方法。患者女性
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新生儿哭闹时腹股沟有硬块,不哭时消失,疑为腹股沟斜疝。患者女性30岁
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2024-10-07 04:29:01
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2024-10-07 04:29:01
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2024-10-07 04:29:01
5岁儿童腹股沟出现包块,疑似腹股沟斜疝。患者男性32岁
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2024-10-07 04:29:01
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2024-10-07 04:29:01
孩子患上了腹股沟疝,与咳嗽和便秘有关。咨询手术治疗和恢复时间。患者女性6岁
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2024-10-07 04:29:01
宝宝1个月11天,蛋蛋上浮肿1个星期,无其他不适。患者女性
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2024-10-07 04:29:01

科普文章

在儿童的成长过程中,家长们总是时刻关注着孩子的健康。有一种疾病,可能在不经意间出现,给孩子带来不适,这就是儿童腹股沟疝。
 
一、什么是儿童腹股沟疝
 
腹股沟疝是指腹腔内的脏器(如小肠、网膜等)通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。在儿童中,腹股沟疝较为常见,尤其是男孩。

二、腹股沟疝的形成原因
 
儿童腹股沟疝的发生主要与先天性的腹壁薄弱或缺陷有关。在胚胎发育过程中,腹股沟区的腹膜鞘状突未能完全闭合,导致腹腔内的组织或器官容易通过这个潜在的通道向外突出。此外,孩子经常哭闹、咳嗽、便秘等增加腹压的情况,也可能促使腹股沟疝的发生。

三、腹股沟疝的症状
 
最常见的表现是在腹股沟区或阴囊处出现可复性的包块。当孩子哭闹、站立、用力时,包块会突出;而在平卧、安静时,包块可能自行消失。如果疝内容物不能回纳,孩子可能会感到疼痛,甚至出现呕吐、腹胀等肠梗阻的症状。
 
四、诊断方法
 
医生通常通过询问病史、体格检查来诊断儿童腹股沟疝。有时,为了更清楚地了解疝的情况,可能会建议进行 B 超等检查。
 
五、治疗方法

1. 手术治疗

手术是治疗儿童腹股沟疝的主要方法。对于确诊的患儿,一般建议尽早手术,以避免疝内容物嵌顿等并发症的发生。目前,常见的手术方式包括传统的开放手术和腹腔镜手术,两种手术方法都具有较好的疗效。

2. 保守治疗

对于少数 1 岁以内的婴儿,由于腹肌可能随着生长发育逐渐强壮,疝有自愈的可能,可以暂时采取观察和使用疝带等保守治疗方法。但需要密切随访,一旦疝出现嵌顿或孩子超过 1 岁仍未自愈,应及时手术。

六、手术前后的注意事项
 
1. 术前
 
• 做好孩子的心理安抚,让他们了解手术并减少恐惧。
 
• 按照医生的要求进行术前检查,如血常规、凝血功能等。
 
• 术前禁食禁水,以确保麻醉安全。
 
2. 术后
 
• 保持伤口清洁干燥,避免沾水和感染。
 
• 按照医生的指导使用抗生素预防感染。
 
• 注意孩子的饮食,逐渐从流食过渡到正常饮食。
 
• 避免孩子剧烈运动和哭闹,防止腹压增加影响伤口愈合。
 
七、预防措施
 
虽然儿童腹股沟疝难以完全预防,但家长可以通过以下方式降低发病风险:
 
1. 尽量减少孩子长时间哭闹。
 
2. 积极治疗孩子的咳嗽、便秘等疾病,避免腹压增高。
 
总之,儿童腹股沟疝是一种常见的疾病,但只要家长能够及时发现、及时治疗,并在术后做好护理,孩子通常都能很快恢复健康,快乐成长。
希望这篇文章对您有所帮助。如果您需要更详细准确的科普内容,建议咨询专业的儿科医生。
#股疝#先天性腹股沟斜疝
40

宝爸宝妈们俗称的疝气,我们医学上叫做腹股沟斜疝。

这个病呢常见为右边的疝气,即单纯的右边一侧有;其次为只有左侧有;最后不多的是双侧都有。

以前没有微创手术时候呢,经常会出现孩子做完一边的疝气后,过段时间另一侧又发病的情况。虽然这种情况整体不多见,约4-7%。但对于确实发生的宝宝还是比较痛苦的,需要进两次医院,经历两次手术的准备与康复过程。

但现在有了微创手术后就不一样啦,一次手术时即可顺便看一看对侧有没有隐匿的小疝气,有的话可一次性把两边的疝气同时完成手术,免除后患!!

宝爸宝妈不免疑惑了,怎么能同时看看另一边有没有呢??

摄像头大家不陌生吧,微创手术就是借助摄像头来完成手术的----

在肚脐部位取个小小的切口:约3mm,放入细长的光纤镜头,即摄像头的照明+摄像部分,这个装备通常约 3毫米(划重点) 高科技哟 粗细,所以就可以照明后看到整个腹腔内的情况了,那观察对侧有没有小疝气就不在话下啦!!!

手术后恢复好的的图片

最后大家肯定好奇切口能有多小呢 ?!

这么说吧,疝气微创手术的话,肚脐眼进镜头的切口3mm就是最大的啦!!

而且---肚脐眼---是天然且凹陷疤痕,这么小的切口会完全隐藏在肚脐里面!!

最后疝气上面针眼般的切口更可以忽略不计啦---

不信您找上图,看能找到切口吗?试一试您的眼力吧!!

鞘状突未闭包括腹股沟斜疝和鞘膜积液,右侧多见,其次是左侧和双侧。通常称为疝气、小肠气。

腹腔镜疝囊高位结扎术和传统开放式疝囊高位结扎术都是治疗小儿腹股沟斜疝的有效方法,但两者在手术过程和效果上存在一些差异。

传统开放式疝囊高位结扎术需要在腹股沟区域做一个切口,然后找到疝囊并进行高位结扎。这种方法在直视下进行操作,对于精索结构的辨识比较清楚。然而,由于切口是开放的,手术创伤相对较大,术后恢复可能较慢。此外,这种方法只能处理一侧的腹股沟斜疝,如果要处理另一侧的疝气,需要另外的切口。

腹腔镜手术通过腹壁放置穿刺孔来进行手术,相比传统开放手术具有以下优势:结扎位置更高,效果更确切;对精索结构辨识更清楚,无需打开腹股沟管,创伤小,术后恢复更快;同时探查双侧腹股沟区,如发现小的隐匿疝,可通过相同的穿刺孔完成双侧手术。

对于具体的手术方式和手术时机的选择,应根据具体情况来决定。

 

 

 

 

#先天性腹股沟斜疝
20

      小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病之一,俗称“坠肠”,“小肠气”,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,有一部分小孩出生后,此鞘状突关闭不全,在腹内压增大的情况下,肠管,大网膜,卵巢,膀胱等腹腔脏器,滑入鞘状突中,即成为疝气(成为肉眼可见的腹股沟及阴囊区肿块),还可以伴有精索或睾丸鞘膜积液等疾病发生。

      婴儿的腹股沟斜疝可于出生后第一次剧烈哭闹时被发现。但一般在2-3个月或者更晚的时候被发现,表现为腹股沟区肿块,肿块在哭闹和用力时才在阴囊区伸展增大,在腹腔外停留时间也增加。平卧后肿块消失。没有并发症的腹股沟斜疝,除有坠胀感外,一般不觉得痛苦。

       但当疝囊内容物常见如肠管,“被卡住”,不能还纳时,即腹股沟斜疝发生嵌顿,患儿出现哭闹不安,腹股沟阴囊区疼痛性包块,并逐渐出现恶心、呕吐,如未及时处理,肠梗阻进一步加重,腹胀明显,呕吐为肠内容物,肛门停止排气、排便,甚至出现血便,多提示肠管坏死。故反复发作的腹股沟斜疝,需要做早期处理。

     传统的腹股沟斜疝疝囊高位结扎术:取腹股沟2-3cm切口,术后需要间断缝合3-4针。虽然近年来采用可吸收线皮内缝合,但术后手术疤痕长,位置明显,不能满足美容需求。

 

     传统腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术:取肚脐旁及左右下腹部各5mm手术切口,虽然切口长度明显缩短,但是手术部位增加体表明显,无可隐藏。

      经脐单孔腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术:经过我科手术团队,借鉴国内外的优秀经验,将传统腹腔镜手术进一步改良,取脐部切口。经脐部通道,行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎。术后伤口隐藏在肚脐窝中,体表无可见切口。瘢痕“消失了”,同时于腹股沟处体外手法打结,相对于腹腔内打结,打结更加精准且可避免术后复发,疗效确切。

术后外观

#先天性腹股沟斜疝#腹股沟疝
12

腹股沟斜疝形成原理

腹股沟斜疝的发病原理是鞘状突(阴囊和腹腔的一个通道)发育过程中未闭合, 腹腔压力升高时(哭闹、咳嗽、便秘时 腹压明显升高)腹腔内的脏器疝入鞘状突 内 即形成了疝囊 。腹股沟斜疝男孩较女 孩多见,右侧多于左侧,可双侧同时或 是先后出现。疝出来的脏器多为小肠, 女孩可为卵巢或是输卵管。小儿斜 疝 1 岁内存在自愈可能。

腹股沟斜疝的临床表现

腹股沟区可以摸到一个可复性椭圆形包块,部分疝气可以降到阴囊,外观似椭圆形。该肿物常哭闹、活动时出现,安静或休息时消失。

斜疝为什么要手术治疗

绝大部分的疝气出现后自愈可能低,如果疝气嵌顿(脏器疝出来后无法自动回腹腔)还有肠子等脏器坏死,睾丸坏死的风险。女宝宝还有卵巢、子宫坏死的的可能。

斜疝多大年龄做手术?

现在普遍的观点认为腹股沟斜疝在宝宝 1 岁后后即建议手术治疗;如果反复嵌 顿,手术年龄可以提前,如果是嵌顿疝 手法复位失败,则不受年龄限制;疝气 合并隐睾的建议尽早手术治疗

手术方式怎么选?

一般来说,根据每家医院的具体情况不同,选择开放或是腹腔镜手术。腹腔镜手术有可以探查对侧,创伤小,创面愈合快等优点,嵌顿疝一般做开放手术。对于有双侧疝气、不能排除另外一侧也有疝气、女宝宝疝气可以考虑做腹腔镜手术,总体来说,手术方式的选择,要综合多方因素。两种手术方式总体都是安全、可靠的。

手术后要注意哪些?

术后尽量避免较长时间的咳嗽、大声哭闹,便秘,跑跳等增加腹腔压力的活动,术后需要在手术医生那里密切随访。术后七天,一个月要到手术的医生那里随诊,查看恢复情况和手术切口愈合情况,有疑问,建议及时跟手术的医生联系。

#先天性腹股沟斜疝
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小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,有的小儿出生时就存在腹股沟斜疝,早产儿更多见,有的是出生之后才出现的。

小儿腹股沟斜疝主要与先天性腹股沟发育成熟程度有关,也有后天性因素,比如哭闹,便秘,较大的运动量等等。其病因可以归纳为以下:一是腹股沟管发育不成熟,二是腹腔压力过高。

小儿腹股沟斜疝临床表现主要是表现为腹股沟包块,如果包块较大,突入阴囊或大阴唇。不同的小儿腹股沟斜疝临床表现略有不同,大多数小儿腹股沟斜疝表现为腹股沟包块,质地柔软,进行性增大,并突入阴囊或大阴唇,一般无明显疼痛不适,平卧时可以自行消失,如此反复发作,对身体影响不大,如果腹股沟斜疝巨大,可能会挤压睾丸,可能会影响小儿睾丸发育。

少数患儿突发腹股沟包块,质硬,压痛,可伴有呕吐,哭闹,患儿手摸腹股沟,较大患儿可以诉说腹股沟疼痛不适。这是嵌顿性腹股沟斜疝,属于急症,需要及时到医院就诊,大多数可以手法复位,如果腹股沟斜疝嵌顿时间过长,手法复位困难,需要及时手术治疗,避免嵌顿在腹股沟的疝内容物缺血坏死(腹股沟斜疝疝内容物大多数是小肠肠管)。

少儿腹股沟斜疝一岁以内有自愈可能,若一岁以内频繁发作,且腹股沟斜疝越来越大,那基本没有自愈可能。超过一岁,腹股沟斜疝的自愈可能较小,绝大多数需要手术治疗。手术方式一般是腹股沟斜疝高位结扎术,可分为开放性手术和腹腔镜手术。目前越来越多的患儿家长倾向腹腔镜微创手术,此手术创伤小,恢复快。无论是开放性手术,还是腹腔镜手术,术后都存在复发的风险,因此术后一个月以内注意监管患儿,避免患儿哭闹,咳嗽,大幅度运动等因素,有助于腹股沟创面愈合。

#先天性腹股沟斜疝#单侧腹股沟疝#腹股沟疝
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        疝是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝。腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域,其下界为腹股沟韧带,内界为腹直肌外侧缘,上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。典型的腹股沟疝具有疝环(颈)、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。
        流行病学
根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率约为1‰~5‰,目前国内尚无全面、系统的流行病学资料。
        好发人群
        成人腹股沟疝好发于年老体弱者,以男性多发;肥胖或超重、长期吸烟者;以及长期慢性便秘、慢性咳嗽、腹水等基础疾病者;特殊人群如女性妊娠期、重体力劳动者如举重运动员。
        发病机理
        腹股沟疝的产生病因尚未完全清楚,与病人性别、年龄、家族史等有关。目前认为,腹壁强度降低和腹内压力增高是腹股沟疝发病的两个主要原因:
        1.腹壁强度降低:(1)先天性解剖异常:某些组织穿过腹壁的部位,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、婴儿鞘突不闭锁或闭锁不完全等造成腹壁强度降低。(2)后天性腹壁薄弱或缺损:腹横筋膜、腹横肌及腹内斜肌的薄弱或缺损,如局部的手术切口愈合不良,外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病、肥胖所致的肌萎缩等。目前研究认为成人腹股沟疝发生是因为胶原退变引起的耻骨肌孔薄弱是主要原因。
        2.腹内压力增高:慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重等是引起腹内压增高的常见原因。
      分类
      按腹股沟疝发生的解剖部位可分为:1.斜疝:自内环进入腹股沟管的疝;2.直疝:自直疝三角突起的疝;3.股疝:经股环进入股管的疝;4.复合疝:同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

      临床症状

        1.典型症状:成人腹股沟疝的典型症状腹股沟区出现可复性肿块,“卧隐立现”,站立时肿块明显,平卧时消失或回复正常,可反复出现,用手按住肿块并咳嗽,可有膨胀性冲击感。多数患者起病症状相对较轻,仅有轻度坠胀感。

        2.嵌顿、绞窄性疝:

        通常发生在斜疝,强力劳动或排便等腹内压骤增时,表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块还纳,肿块紧张、发硬,且有明显触痛。嵌顿性疝处理不及时,可发展成为绞窄性疝。绞窄性疝症状较重,常伴有肠袢坏死、穿孔,疼痛可因疝块压力骤降而暂时缓解。绞窄时间较长者,可并发急性炎症,严重者可发生脓毒症,甚至死亡。

        3.其他症状

        如嵌顿内容物为肠袢,不但疼痛明显,还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的表现。
        治疗方法
        中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组2012年5月修订完成的《成人腹股沟疝诊疗指南》指出:对于成人腹股沟疝,除了少数没有症状的患者可以随诊观察外,其余患者均需治疗。服药、打针对成人腹股沟疝是无效的,只会增加治疗的难度。手术是目前唯一能够治愈疝的治疗方法。因此,腹股沟疝患者应该及早就诊,早诊断、早治疗,选择适宜时机进行择期手术治疗,避免发生病情延误加重,发展为嵌顿性或绞窄性疝等需急诊手术治疗的危机情况。
        1.保守治疗
        无症状的腹股沟疝,可随诊观察;对因年老体弱等原因不能耐受手术者,可选择疝气带或疝托进行保守治疗,但同时避免诱发疾病加重的相关诱因,治疗慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水等慢性疾病,避免造成腹压增高的体力活动、戒烟、改善营养状态等。但若为股疝,或近期发现疝囊增大者,应及时进行手术治疗。
        2.手术治疗
       有症状的腹股沟疝,可以择期手术,嵌顿性及绞窄性疝,应行急诊手术。关于腹股沟疝手术方式,从循证医学角度来看,并不存在适用于所有类型疝修补的所谓“黄金术式”。目前手术方法很多,应根据病人的具体情况及医生掌握的技术特点来选择。
         按手术原理及修补层次,腹股沟疝手术方法可分为以下几种:
        1.经典缝合疝修补术:(1)加强腹股沟管前壁:Ferguson法;(2)加强腹股沟管后壁:Bassini法、Mcvay法、Halsted法、Shouldice法等;
        2.无张力疝修补术:(1)加强腹股沟管后壁的无张力疝修补:如单纯平片修补术式和网塞加平片修补术式;(2)腹膜前间隙的无张力疝修补:如Kugel、Gilbert、Stoppa等修补术式;无张力疝修补是目前外科治疗的主要方法。证据医学证明,无张力修补可减轻术后疼痛,缩短恢复时间,降低疝复发率。补片植入须严格执行无菌原则。对嵌顿疝急诊手术是否使用补片仍有争议,对已污染手术创面不宜使用机体无法吸收的补片进行修补。(腹部切口一般需要5-6cm)
         3.腹腔镜腹股沟疝修补术
        目前腹腔镜疝修补术现在最常用的方法有两种:一种是腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP),另外一种是经腹腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP),对于而经腹腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)。(腹部仅需三处指甲盖大小切口)
        腹腔镜疝修补术手术步骤:
        3.1腹腔镜疝修补术手术步骤

(1)腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)

        具体的手术步骤如下:选择肚脐上方10mm切口以及两侧下腹部5mm切口,分别置入腹腔镜设备进行腹腔探查,明确疝气的具体部位、大小以及是否伴有疝内容物嵌顿;于内环口上方打开腹膜,游离腹膜前间隙,将疝囊与周边组织、神经、血管充分游离;游离耻骨膀胱间隙,充分显露耻骨梳韧带,腹膜前间隙外侧需要达到髂前上棘部位;将腹腔镜下补片充分放置在腹膜前间隙,进行补片固定,缝合腹膜。

(2)腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)

        具体的手术步骤如下:脐部下缘建立一个1cm左右小切口分离进入腹直肌后鞘,沿腹直肌后鞘向下分离进入腹膜前间隙,建立空间,将腔镜器械植入腹膜外空间,游离我们整个的腹膜外空间,将疝囊拖入腹腔,将补片置于肌肉后方腹膜前方,覆盖耻骨肌孔修补腹壁薄弱,进行补片固定。

        3.2腹腔镜疝修补术的优势与缺点
        与开放手术相比,腹腔镜腹股沟疝修补术具有明显的优势:(1)腹腔镜手术损伤小,仅需三处小切口,术后恢复快,疼痛较轻,可早期下床活动。(2)通过大补片覆盖腹膜前,修补加固的面积更大,可一次性覆盖三个常见部位的缺损(包括股疝、斜疝、直疝),从而降低手术后复发风险。(3)腹腔镜疝修补术是真正意义上的后入路手术,从腹膜前进行修补,更符合力学原理,可降低术后复发率。用“补桶原理”简单的对比:如果水桶破了,从桶的内面修补比从外面修补更为牢固,因为这更符合力学原理。(4)腹腔镜下观察到是否合并有隐匿疝、对侧疝等,不用另增加切口可一期处理双侧疝。(5)腹壁上是没有长切口,仅三处小切口,愈合后疤痕不明显,更美观;(6)腹腔镜疝修补术于复发疝修补。腹腔镜手术可以避开解剖前次手术创伤所造成的解剖变形的腹股沟管,降低手术难度。因为复发疝有时不知道第一次手术是怎么做的,而且不知道第一次手术它选的补片是哪种类型补片,二次手术需要取补片,创伤较大,手术较困难。

        腹腔镜疝修补术不足之处:(1)需全身麻醉,建立CO2气腹,对心肺功能要求较高;(2)并不适用于所有腹股沟疝病人,对于较大的、长期反复发作的巨大腹股沟疝,腹腔内可能存在明显粘连,腹腔镜下可能分离困难,手术时间较长;(3)手术费用增加,较传统无张力疝修补术,增加了全身麻醉及腹腔镜工具费用。

        目前腹腔镜成人腹股沟疝修补术技术成熟,基本普及到县级医院。

#妊娠合并腹股沟疝#先天性腹股沟斜疝#单侧腹股沟疝
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引起腹股沟疝的原因有很多,包括:

  • 先天性的腹股沟发育不良
  • 儿童经常性的爱哭闹或先天性腹股沟发育比较薄弱
  • 后天性的精神生活压力过大
  • 腹股沟部位的外伤

腹股沟疝气患者会出现腹股沟的肿胀疼痛等临床症状。腹股沟疝气患者一定要及时的治疗,在医生的指导下进行手术,并保持一个良好的心态。尽量不要情绪过于激动,养成一个良好的生活作息习惯。同时,家长一定要注意孩子的整体情况。

#先天性腹股沟斜疝#单侧腹股沟斜疝
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小儿腹股沟斜疝,也是老百姓所谓的“小儿疝气”,是小儿外科常见的一种疾病,大多数的爸爸妈妈对这个疾病不太熟悉,常常因宝宝阴囊或会阴部出现肿物而紧张,挤压后听到“咕噜噜”声响而焦虑。那么这个疾病,对宝宝的身体到底会不会造成伤害,需不需要医院就诊?什么情况下需要紧急就诊?是否需要手术?采用何种手术,微创,还是传统手术?术后需要注意什么?今天张医生带领大家一起探讨这个常见而又“神秘”的疾病。

1.什么是腹股沟斜疝?

宝宝的腹膜鞘状突出生后未闭塞,仍保持开放,在某种诱因下,腹腔内容物(最常见为小肠,女孩可以为卵巢)进入其中,就形成了腹股沟斜疝。

2.宝宝为什么会得腹股沟斜疝?

胎儿期宝宝的睾丸位于腹膜后(想象一下,犹如在肾的下方),随着胎儿的长大,睾丸随着鞘状突逐渐下降到阴囊内,正常发育时鞘状突闭塞。但是因某些原因导致鞘状突没有闭塞而出现了腹股沟斜疝。

3.腹股沟斜疝常见吗?是不是男孩多见?

腹股沟斜疝很常见,发生率约 4%,男宝宝占大多数。女宝宝虽然没有睾丸,但是存在类似的解剖结构,所以也是会得腹股沟斜疝的,男女比例约 15: 1。因为右边睾丸下降比较慢,所以发生部位以右侧多见,占 60%,左侧占 25%,双侧占 15%。女孩双侧疝多见,占 17.5-24%。

4.哭闹的宝宝容易得腹股沟斜疝吗?

出生后鞘状突未闭的宝宝不一定都会得腹股沟斜疝,但是宝宝经常哭闹、长期咳嗽、便秘或排便困难,造成腹腔内压力增大,就容易得腹股沟斜疝。所以,避免经常哭闹、及时治疗咳嗽和便秘,是可以预防和减少腹股沟斜疝的发生。

5.腹股沟斜疝一出现就要手术吗?什么时候手术是最佳年龄?

鞘状突的闭塞过程在生后 6 个月内还可能继续进行,生后 6 个月内宝宝的腹股沟斜疝还有自愈可能。6 个月后,宝宝的活动量增加,腹腔压力加大,鞘状突闭塞的机会极少,所以最佳的手术年龄是出生 6 个月以后,也就是说,大于 6 个月的宝宝,不管发现多久,都建议尽早手术。

6.什么情况下需要紧急就诊?

如果腹股沟区肿物出现以后,同时宝宝存在哭闹、呕吐,需要警惕腹股沟斜疝嵌顿。可以在家里观察 1 小时左右,如果情况没有好转,建议及时医院就诊以免出现肠管、卵巢坏死。

7.手术采用传统还是微创?

两种手术方式的术后效果都很理想,不管是传统还是微创,手术切口都很小,但是微创可以发现对侧的鞘状突是否闭塞,如果没有的话,可以同期一并处理以免以后出现斜疝。

8.术后需要注意什么?

刚手术下来,宝宝一般需要禁食至清醒后 4-6 小时,之后可以逐步恢复正常饮食。切口采用美容缝合法,配合特制医用切口粘合胶水,所以术后可以正常洗澡,无需换药。术后 1-3 个月内尽量避免长期咳嗽、便秘或剧烈活动,以免斜疝复发。

好了,今天的腹股沟斜疝的神秘之旅就到此为止,希望能够为年轻的爸爸妈妈提供一些帮助。

什么是癫痫?

癫痫俗称“羊癫疯”,是一种大脑的慢性疾病,表现形式是反复的痫性发作,即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱,神经元突然异常放电,当这种过度的同步化放电在大脑中传播时,癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗?

目前,全球的癫痫患者数量在5000万左右,我国患病率约4‰~7‰。发展中国家发病率高于发达国家,而且这个数据还在上升。

癫痫会传染?会遗传?

癫痫不是传染病,不会传染,但是部分癫痫是有遗传因素,可能会遗传,临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高,但比率很低。

癫痫是精神病吗?

癫痫不是精神病,即使出现精神症状,通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群?

任何年龄段的人都可能患癫痫,成人在60岁以后,因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化,所以比普通人更容易得癫痫,成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度,熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗?

会有,通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内,患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适,容易发怒,心情不好,爱抱怨等情况,需及时告诉家属,稳定自己的情绪,避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况,需注意观察是否会有先兆症状出现,出现发作时不要惊慌,记录下相关的发作细节(或使用手机录制发作时的视频),就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状?

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动,可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象,抽搐逐渐加重,可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症:吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症:简单言语的重复,自言自语等。

•手部自动症:机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失,不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态,不易唤醒。

癫痫有何危害?

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生,危害身体健康,甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下,对事物的辨别能力差,出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康,容易产生自暴自弃,孤僻叛逆,抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作,限制患者的日常生活和社交,给家人带来不小的麻烦,严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作?

正是癫痫疾病的存在,认识其危害性,但不要过分担忧,害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重,临床表现越复杂,危害越大。因此癫痫患者应积极治疗,尽早治疗,从而改善生活质量,避免并发症发生。

当癫痫突然发作时,家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物,协助患者侧卧,以利于口涎的流出,解开其上衣领扣,保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位,不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息

密切观察患者的病情,详细记录患者病情发作时的情况(如手机录制发作视频)。

癫痫患者能治好吗?

癫痫需要治疗,哪怕只有一次发作,也需要就医。通过检查,查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现,早诊断,规范治疗,多数预后良好。

首次就医前需要准备什么?

第一次就诊很重要,患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息,对下一步诊断和治疗帮助越大,患者受益也越。

首先,尽可能提供准确全面的癫痫发作信息,最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次,患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况,包括:

以前有无脑外伤或脑炎史?

家族中有无癫痫或其他疾病患者?

有过服药史,服毒史吗?

有无药物过敏史吗?

注意:为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来,这些信息对于癫痫分型,下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势,尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查,必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊,观察用药反应,癫痫发作控制情况,药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法,但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区,总是担心药物有毒副作用,损伤肝肾,经常发作时才吃药,不发作时就擅自停药。

事实上,如果不按照医嘱服用抗癫痫药,最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段,必须经过严格的评估,一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作,比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗?

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样,癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗,尤其是突然停药,容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫,发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些?

积极配合治疗,定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物,禁止喝兴奋性饮料,如咖啡,茶可乐等,养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。

不要过于疲劳,睡眠要充足,预防感冒,避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利,不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育,建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕,怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药,补充足够的维生素,微量元素和叶酸,尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳,服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生,也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况,如是否服药,服药的时间以及癫痫发作时,患者的一些表现。建议按如下表格记录信息,方便门诊提供医生,评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息,尽早就诊,及时治疗,早日康复。

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