最新的人口调查数据显示，与2016年新生儿出生数(1786万人)相比，2020年的新生儿的出生数只有1004万人，创下了近年来的新低。这一低出生率，与我国不孕不育发生率逐年升高有一定关系。目前，不孕不育发生率由10年前的10%上升到了15%，其中男性因素引起的不育症，约占50%。

到底是什么原因阻碍了男性生育呢?在生育过程中，男性的关键点就是要把优质的精液送到女方的生殖道内。如果精液质量出了问题，或者无法把精液送到女方生殖道内，都会引起不育。因此，精液质量不佳，包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、隐匿性精子症和无精子等都会影响生育;同时，男性性功能障碍，包括勃起功能障碍、早泄、延迟射精、不射精和逆行射精等也会影响生育。

在临床上，不育的男性往往会因精液质量差或性功能障碍，保守治疗失败后，尝试辅助生殖技术。常见的辅助生殖技术包括人工授精和试管婴儿两种。人工授精指的是，男性取出精液，在体外优化后，再将其递送道女性的生殖道内。试管婴儿指的是，男性取出精液或通过有创技术获取精子，在体外与女性卵子结合，形成胚胎后，再移植到女性子宫内。

在辅助生殖过程中，大部分男性需要做得是在女性排卯当天取出精液。咋一听来，取出精液是件很容易的事，但实际上，不少信心满满的男生却会无功而返。

到底是什么原因导致取精失败呢?主要分为心里性和器质性两种，也还有其他一些类型。心理性取精失败:平时在家，舒适的环境下，通过自慰的方式可以自然排精，但一到医院，心情紧张，受到外界环境影响，无法自然排精，属于典型的“内力不足”型，需要修炼强大的内心。器质性取精失败:因外伤导致脊髓损伤，自我排精困难，但低级射精反射弧存在，需要更大的刺激才能诱导射精，属于典型的“外功不足”型，需要借用外力的帮助。除了这两种典型的情况外，取精失败还包括:本身不会自慰的人群、延迟射精的人群、性腺功能低下导致的不射精患者和原因不明的不射精患者等。

此外，部分人群因为精液中没有精子或精液质量极差，不得不选择手术取精，包括梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症和隐匿性精子症等。

随着国家三胎政策的开放，大家对男性生育力的重视程度日益提高，精液常规检查也逐渐成功体检的常规项目。所以，对于大部分男士来说，你不得不提前修炼“取精大法”，以备不时之需。根据“取精大法”的推荐程度，从强烈推荐到一般推荐，分为自然排精、辅助取精和手术取精三种方法，一般人群建议自然排精，不得已才考虑辅助取精或手术取精。每种方法，根据取精的难易程度，从简单到困难，分为初级，中级和高级

1、自然排精

适合人群:备孕检查精液常规的人群、需要冷冻精液的人群、延迟射精的人群，不射精的人群、人工授精前取精的人群和试管前取精的人初级:无论地点，取精室还是厕所，无论环境是否嘈杂，无论心情好坏，压力大小，都可以随心所欲的取出来

中级:需要在舒适的环境下，通过性伴侣辅助或靠自己，达到自然排精

高级:平时自慰或性生活，都无法射精，但夜间存在遗精，可通过预先带好不含杀精剂的避孕套，收集精液。

2、辅助取精

适合人群:延迟射精的人群、特发性不射精的人群、脊髓损伤后不射精的人群和临时取精困难的人群

初级:性刺激勃起一段时间后，不能射出精液，医生可以通过前列腺按摩，取出前列腺液，如有前列腺液中有精子可以进行试管。

中级:通过振动刺激诱导射精，刺激强度为30-60Hz，振动器置于阴茎系带处，慢慢加大刺傲，直至射精。因阴茎对振动刺激的感觉阈值随年龄增加而增加，故对老年患者需要适当增加刺激强度。振动刺激诱导射精虽为非侵袭性检查手段，但是可升高血压，所以注意观察血压变化，必要时检查前15-20分钟舌下服用硝苯地平10-60mg，以防血压突然升高。

高级:通过电刺激诱导取精，用电刺激前列腺、精囊、输精管膨大部位的神经丛，促进射精。选择适当的直肠探子涂润滑油，插入直肠到前列腺与精衰邻近处，电刺激强度为0-30V、0-750mA，逐渐增加刺激强度，从而诱导泌精或射精来收集精液，以便用于人工授精成试管。由于电刺激诱导射精期间自主神经反射失调而诱导高血压，必要时检查前15-20分钟舌下服用硝苯地平l0-60mg，以防血压突然升高。

3、手术取精

适合人群:自然排精失败的人群、辅助取精失败的人群、逆行射精的人群、患梗阻性无精子症的人群、患非梗阻性无精子症的人群和患隐匿性精子症的人群

初级:穿刺取精，在清醒状态或局麻下，使用5mi注射器的注射针头，对淮附睾或睾丸进行穿刺抽吸，获取少量的附睾液或睾丸组织。如果附睾液或睾丸组织内找到精子，可以用于试管。

中级:睾丸切开取精，因睾丸发育不良，精子生成减少，穿刺取精获取的精子数量少。通常需要局部麻醉，切开睾丸白膜，以获取更多的睾丸组织，保证足量的精子用于试管。

高级:显微取精，往往用于非梗阻性无精子症的患者，因睾丸发育差，仅仅存在局部的生精灶，穿刺或开放睾丸取精成功率低。但是，在全麻下，借助显微镜的放大作用，对睾丸内的生精小管进行地毯式搜索，约有50%的患者能够获取足够量的精子，做试管生育自己的宝宝。特别是针对原因明确的非梗阻性无精子症，包括克氏综合征、丫染色体c区缺失、隐睾引起的无精子症、腮腺炎诱发的睾丸炎所致的无精子症和放化疗引起的无精子症等，有65-95%的几单找到精子。

看完这篇文章，适合你的“取精大法”，想必心中是有了主意。最后要总结一下，男士要知道自己的生育力，学会取精的方法十分重要。如果自己排精的确有困难，辅助取精及手术取精也是不错的选择，但需要经过专业医师评估，并在专业的操作下完成。

对于一名由于先天因素导致生育困难的人来说，试管婴儿着实是不错的选择。试管婴儿，即便是因为男方的问题，受罪的依然是女方。男方做的最多的就是取精，也就是人工方法把精液取出来，然后用科学技术把精子和卵子一起变成受精卵。男性在这一过程，至少要取三次精液。没有类似经历的人很难晓得取精是什么感觉，有些人还以为取精的时候，会有护士姐姐帮忙。 

 

为什么要做试管婴儿：科学可谓日新月异，古代怀不上孩子，祖宗的办法是多试几次。记得村子里有一对夫妻，为了要孩子至少尝试了不下十次，最终也没有成功。那时候试管婴儿技术还不成熟。关键的问题还是没有钱。对于有生育困难的夫妻，试管婴儿让女性减少了很多痛苦。因为和不成功怀孕导致的伤害相比，试管婴儿对人体损伤还是小点。

 

 

人工授精：很好理解的一种技术，就是借助人工，帮助患者受精。一般来说，性功能障碍、轻度弱精症；排卵障碍；不明原因不孕；子宫内膜异位症等患者，可以选择人工授精的方法解决。人工授精的门槛比较低，一般的医院都能完成。也就是通过采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕。这是辅助生殖的第一种办法，也是最浅显的方法。

 

 

试管婴儿：和人工授精相比试管婴儿，更进一步。人工授精，只是用人工的方法把精子送到女性体内。试管婴儿，则是借助现代技术，在试管内完成受精，然后再把受精卵放进子宫内。试管婴儿技术发展很快，解决了很多不孕不育夫妇的问题。

 

第三代试管婴儿：如果夫妻双方有一个人，因为先天性原因，比如染色体平衡易位导致的不孕，则需要做第三代试管婴儿了。比如男方因为染色体问题，导致孕后的妇女容易流产或者婴儿不发育，这时候就需要在试管婴儿基础上筛选一些比较正常的胚胎。就是增加了一个筛选的流程。 

 

知道这些浅显的道理，就要进入试管婴儿时期，取精和取卵是很重要的步骤。取精一般在取精室完成，里面没有人帮助。如果取精不困难，那么就自行取精，一般用手淫的方法进行。需要注意的是，一定要保持精液的干净。所以进入取精室，首先要洗手消毒等一系列步骤。最后是自己想办法弄出来。如果男方取精困难，一般的医院会采取穿刺取精的办法解决。

 

试管婴儿，生命中的一场磨练，希望这次成功！

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2024年9月7日

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。 

前列腺增生我们该如何预防呢？

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病，患者可能会出现尿频，尿急，尿痛等症状，那我们该如何进行预防呢？第一，营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂，高蛋白的食物，不要过多的吃高脂，高胆固醇的食物。

第二，适度的有氧运动像游泳，骑车等。第三，要避免久坐久坐，容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗？

 

定期的超声检查是了解宝宝发育状况的重要手段。当孕妈妈们得知胎儿心脏中出现“心室强光点”时，往往会感到担忧。那么，什么是胎儿心室强光点？它意味着什么？我们又该如何正确面对？

什么是胎儿心室强光点？

胎儿心室强光点（Echogenic Intracardiac Focus, EIF）是在超声检查中观察到的心脏腔内某处亮点，通常发生在左心室。EIF在超声图像中表现为心肌中的小亮点，类似于骨骼的亮度。它并不影响心脏的功能或结构，通常在妊娠的中期超声检查（18-22周）时被发现。

胎儿心室强光点意味着什么？

大多数情况下，EIF是一种良性变化。研究表明，在正常健康的胎儿中，EIF的发生率为3-5%。对于没有其他异常表现的胎儿，胎儿心室强光点通常不会对健康产生影响，也不会导致心脏问题。然而，EIF有时被视为胎儿染色体异常（如唐氏综合征）的软指标之一，尤其是在结合其他超声软指标或血清学筛查结果异常时。胎儿心室强光点仅在特定情况下提示有进一步的检查需求。

 

最新医学文献资料

根据最新的研究和指南，大部分只有胎儿心室强光点而无其他异常的胎儿，其预后是良好的。例如，美国妇产科医师学会（ACOG）和国际胎儿医学基金会（FMF）的指南指出，单一的胎儿心室强光点不应作为侵入性产前诊断（如羊膜穿刺）的理由。多项研究也表明，单一胎儿心室强光点的胎儿在出生后通常无健康问题。

出现胎儿心室强光点，孕妈妈需要做什么？

1.单一的胎儿心室强光点通常不需要特别干预。

2.您的产检医生可能会根据具体情况建议进行进一步的检查，如详细的超声波复查或无创产前检测（NIPT）。

3.产科专家遗或产前诊断专家会根据个人情况提供详细的解释和支持 

面对胎儿心室强光点的诊断，准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学，相信医生，也相信自己，我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。

祝每一位准妈妈健康快乐，期待与你们分享生命的奇迹。

 

孕期的每一步都是充满期待和未知的旅程。定期的产检是了解宝宝发育状况的重要途径，也是让准妈妈们安心的重要保障。在这个过程中，有时我们会遇到一些检查结果，如“胎儿侧脑室增宽”，让人不免心生忧虑。那么，什么是胎儿侧脑室增宽？它意味着什么？我们该如何正确面对？

 

什么是胎儿侧脑室增宽？

胎儿侧脑室是大脑中的一个重要结构，其主要功能是储存和循环脑脊液。正常情况下，胎儿侧脑室的宽度应在10毫米以内。当测量结果超过10毫米时，就称为侧脑室增宽（ventriculomegaly）。根据增宽的程度，侧脑室增宽可分为轻度（10-12毫米）、中度（12-15毫米）和重度（>15毫米）。

 

胎儿侧脑室增宽意味着什么？

侧脑室增宽的原因多种多样，包括遗传因素、感染、出血、脑积水和结构性异常等。但侧脑室增宽并不一定意味着胎儿有严重的健康问题。有些情况下，侧脑室增宽可能是暂时的或自限性的，随着孕期的进展可能会自行消退。

 

如果胎儿侧脑室增宽，孕妈妈该怎么办？

1.保持冷静：初次听到这个诊断时，感到紧张和不安是正常的反应。最重要的是保持冷静，理性对待。侧脑室增宽需要进一步检查才能确定其意义。

2.依靠专业检查：医生会建议进行进一步的检查，如详细的超声检查、胎儿头颅MRI、或羊水穿刺等。这些检查可以帮助确定侧脑室增宽的原因，并评估胎儿的总体健康状况。

3.定期随访：在确定侧脑室增宽后，医生通常会建议定期随访，以监测胎儿脑室的变化和整体发育情况。通过动态观察，确定后续的管理。

 

最新研究和数据支持

根据最新的研究数据，轻度侧脑室增宽的预后大多是良好的。文献指出，约70-90%的轻度侧脑室增宽病例在出生后并不会对孩子的健康和发育产生显著影响。然而，中度和重度增宽则需要更多的关注和评估，因为可能与其他结构性或遗传性异常相关。

 

结语

孕期是一个充满希望与挑战的旅程。面对胎儿侧脑室增宽的诊断，准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学，相信医生，也相信自己，我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。

祝每一位准妈妈健康快乐，期待与你们分享生命的奇迹。