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新华医院,上海新华医院,上海交通大学新华医院尿酸代谢药类反应专家

简介:

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。60余年发展路,新华人励精图治,打造了一家儿科与成人学科门类齐全且特色鲜明,门急诊量常年位居上海市级医院前茅,有能力为患者提供0-100岁+,全生命周期呵护的三级甲等医院。新华医院先后获得全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位、上海市文明单位和上海市五一劳动奖状等荣誉称号。新华医院占地面积261亩(含奉贤院区约152亩),总体建筑面积25.6万平方米,学科设置齐全,特色鲜明,共有内、外、妇、儿等临床、医技科室及诊疗平台60个,开放床位数2450余张,在职职工3940余人,其中医护人员2840余人。是全市三级医院中唯一一所同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院,为首批国家级儿童早期发展示范基地。新华医院建设有设施完备的急诊大楼、门诊与内科大楼、外科大楼、医疗保健综合楼、儿科综合楼、小儿外科大楼、妇儿楼、口腔皮肤科楼和医技楼,为病人提供了舒适的就医环境。TOMO、达芬奇手术机器人、PET-CT、DSCT(双源CT)、SPECT、LA、DSA、MRI、集成激光超声介入系统、氩氦低温手术系统、移动式术中磁共振成像系统、高压(低压)氧治疗舱和准分子激光等医疗设备确保了诊断和治疗的质量。医院普通外科、心脏大血管外科、小儿外科、急诊医学科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、儿内科小儿呼吸专业、中医儿科、检验科和临床药学等10个学科位列国家临床重点专科建设项目。上海·中国遗传医学中心新生儿筛查和遗传代谢部、上海市小儿外科临床医学中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市危重新生儿会诊抢救中心、上海市产前诊断中心、上海市儿童听力障碍诊治中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、上海市罕见病诊治中心、上海市儿童罕见病诊治中心等9个省部级诊治及抢救中心,以及8个上海交通大学诊治中心设置在新华医院。上世纪50年代,新华医院成功进行了我国第一例婴儿心内直视手术,80年代,成功进行我国第一例连体儿分离术。此外,医院还在国内率先开展了白内障囊内冷冻摘除术、先天性巨结肠根治术、先天性多囊肾专项减压术,首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸,在国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术,率先开设小儿哮喘专科门诊等。在医学科研发展、服务创新进步的道路上,新华医院始终没有停下探索的脚步,薪火相传,不断前行。新华医院拥有环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室、上海市小儿消化与营养重点实验室和上海市儿科医学研究所等国家及上海市重点学科或研究基地共计12个。近年来共获得省部级以上科研奖项20项;国家百千万人工程、教育部新世纪人才、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人等市级以上人才项目144项;国家级科研项目324项,发表SCI文章1431篇。设有新华临床医学院以及上海交通大学医学院临床医学系、临床营养系、儿科学系、耳鼻咽喉科学系四个医学教育学系,现有博士生导师94名、硕士生导师138名。医院主办的专业学术期刊《临床儿科杂志》和《教育生物学杂志》被多家国际检索数据库收录。2015年,新华医院正式成立临床研究中心,该中心是上海第一家基于医院的临床研究系统化支撑创新平台性机构,与加拿大渥太华大学医学院和美国哈佛医学院深度合作,汇聚医生、临床流行病学家、临床药师、统计学家,遵循国际化的科学水平和伦理标准,搭建了临床研究的协作网络,推动临床研究项目的质量提升,并为临床医学研究成果的转化提供规范化途径,充实了临床研究人才库。在临床研究中心的支撑下,依托上海交通大学医学院生命早期健康研究院,“千天计划”--国内首个探索人类重大发育源性疾病的航母级临床研究项目已取得初步进展,该项目在生命早期健康领域的研究成果将有力的推动我国妇幼健康以及相关政策的决策科学水平迈上一个新台阶。新华医院按照上海市郊区新建三级医院“5+3+1”项目的部署,自2009年起全面负责崇明三级医院创建工作,带领分院成功通过三级医院评审,并成为国家肿瘤规范化诊治试点医院,以新华崇明分院为核心的专科专病医联体建设取得成效。新华-崇明一体化管理、同质化发展的改革模式得到国家卫生计生委的充分肯定和高度评价。2018年起,国务院医改办和上海市政府共同委托新华医院牵头建设“健康版”新华-崇明区域医疗联合体改革试点工作正式启动,以医保支付体系改革为支点,逐步从“大病不出岛”到“健康少生病”的转变,积极探索上海市及全国医联体建设的新路径。在建中的“十四五”重点规划项目--新华医院奉贤院区,占地152亩,总床位1200张,一期工程建筑面积约13.5万平方米,床位600张,将于2024年12月竣工。届时,新华医院将形成“一体两翼、智联互通、平台支撑、学科融合”的总体发展格局,为长三角一体化国家战略提供助力,为奉贤新城建设规划发展提供支撑,为改善郊区民生提供依托,为加强医教研联动提供动力。医院还先后牵头成立了北部儿科医联体(覆盖杨浦、虹口、宝山、崇明四区)和新华-杨浦医疗联合体,形成了以新华为龙头、以二、三级医疗机构为平台,以社区卫生服务中心为延伸的格局,将优质医疗资源辐射到社区,在推动分级诊疗实施中发挥积极作用。在全国和上海市抗击新冠肺炎疫情的工作中,主动承担公立医院社会责任,分批多次派遣医务人员援鄂、援公共卫生中心,平稳运行长兴人民医院定点救治医院、长兴岛临时集中隔离收治点、花博园复兴馆临时集中隔离收治点,参与国际航班医疗保障工作和全市核酸检测工作。在疫情最吃紧的时候,院内7路生命救治线始终坚守岗位、保持畅通,传承新华人“爱民惠民,守护健康”的办院宗旨。获上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、个人。医院在滇、疆、藏等各地扎实开展各项对口支援工作,受上海市委、市政府委托,负责统筹协调“喀什地区第二人民医院重点学科建设项目”,喀什第二人民医院2015年通过了自治区三级甲等医院评审,打造成为南疆医学中心。医院于2010年3月与云南省保山市龙陵县人民医院建立了长期对口支援关系,因出色表现被授予“全国城乡医院对口支援工作先进集体”称号。医院普外科积极响应医疗援藏精准帮扶的号召,自2017年起实行“以院包科”,支持日喀则市人民医院创建“三级甲等医院”,获全国脱贫攻坚先进集体称号。医院自60年代起参加我国首批援外医疗队后,优良传统延续至今,上海援摩医疗队和援老挝医疗队始终有着新华人的身影,发扬了不畏艰难、救死扶伤和忘我奉献的精神。医院与美国、法国、加拿大等发达国家的顶尖医院和科研机构长期保持友好交流与合作关系,加强在重点医疗领域的人员交流和学术合作,以项目为依托深化国际交流与合作,支持与协助新华-渥太华大学医学院临床研究国际合作项目、新华-哈佛多学科合作项目、儿童实体肿瘤团队与澳大利亚临床研究合作项目等进入新阶段。始终以“共享、共赢、共发展”为理念指引,努力加强沟通、交流与合作,夯实并拓展可实际落地的协作领域,形成点面结合的网格化的国际学术交流布局,以国际化视野助推医院医、教、研全面发展。新华始终坚持公益性办医方向,积极推动区域儿科医疗的均质化发展,推动了儿科分级诊疗体系的初步建立。新华-市东医联体建设荣获上海市“创新医疗服务品牌”。新华医院联盟从成立至今已有成员单位29家,逐步从松散型合作走向了深度重点合作的模型。在此基础上,牵头建立的全国综合性医院儿科联盟、长三角儿科医学创新联盟,基于联盟平台开展的“千天计划”成果逐增,将继续尝试向互联网转型,使新华品牌在互联网端得以进一步传播。。

李约延 主治医师

擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。
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张佳 副主任医师

常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)

好评 100%
接诊量 421
平均等待 15分钟
擅长:常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)
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薛海虹 主任医师

临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治

好评 100%
接诊量 551
平均等待 30分钟
擅长:临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治
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房定珠 主任医师

儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理

好评 99%
接诊量 885
平均等待 2小时
擅长:儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理
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葛欣 主治医师

对于儿童内科各系统常见病(呼吸、消化、营养、感染等)具有丰富的临床经验,对于各种类型的脑炎、癫痫、脑白质病变等小儿神经内科常见病研究颇深,尤其对感染后中枢神经系统脱髓鞘病变的治疗具有独到的见解。

好评 100%
接诊量 185
平均等待 30分钟
擅长:对于儿童内科各系统常见病(呼吸、消化、营养、感染等)具有丰富的临床经验,对于各种类型的脑炎、癫痫、脑白质病变等小儿神经内科常见病研究颇深,尤其对感染后中枢神经系统脱髓鞘病变的治疗具有独到的见解。
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张珍 主治医师

特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病及其他常见皮肤病。新生儿及儿童皮肤病,感染性皮肤病,皮肤肿瘤等

好评 100%
接诊量 25
平均等待 2小时
擅长:特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病及其他常见皮肤病。新生儿及儿童皮肤病,感染性皮肤病,皮肤肿瘤等
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华丽 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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康健 主任医师

擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。

好评 99%
接诊量 5276
平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。
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倪成 主治医师

擅长湿疹、荨麻疹等过敏性疾病,痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发等毛囊性疾病,儿童银屑病和副银屑病等红斑鳞屑性疾病,多年从事遗传性皮肤病的基因诊断与咨询。

好评 100%
接诊量 453
平均等待 15分钟
擅长:擅长湿疹、荨麻疹等过敏性疾病,痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发等毛囊性疾病,儿童银屑病和副银屑病等红斑鳞屑性疾病,多年从事遗传性皮肤病的基因诊断与咨询。
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范清 副主任医师

先天性骨骼畸形、骨肿瘤、髋关节脱位、四肢骨折、肌性斜颈、脑瘫、代谢性骨病、脊柱侧弯等儿童骨科疾病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 319
平均等待 2小时
擅长:先天性骨骼畸形、骨肿瘤、髋关节脱位、四肢骨折、肌性斜颈、脑瘫、代谢性骨病、脊柱侧弯等儿童骨科疾病的诊断和治疗
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患友问诊

43岁女性,出现尿尿酸胀感和阴道炎,已使用硝呋太尔和妇科千金片治疗。患者女性
57
2024-09-08 07:28:22
47岁男性,尿酸检测700多,曾经服用降尿酸药,想知道是否可以继续用药。患者女性
38
2024-09-08 07:28:22
患者咨询关于高尿酸降下后肾损伤如何调理以及降尿酸药物的使用问题。患者男性25岁
63
2024-09-08 07:28:22
痛风患者关节疼痛,咨询痛风患者是否可以食用西芹籽以及饮食和治疗方法。患者女性
25
2024-09-08 07:28:22
痛风发作,疑似因食用高嘌呤食物引起,寻求用药建议。患者女性
48
2024-09-08 07:28:22
患者44岁,7月犯过痛风,目前尿酸偏高,想咨询一款新药品的降尿酸效果。患者女性
57
2024-09-08 07:28:22
72岁老人,尿酸值480,想知道是否需要用药,担心药物副作用,能否少吃?患者女性
26
2024-09-08 07:28:22
大母脚趾痛风消肿后活动受限,已服用非布司他等药物,询问康复时间和后续治疗建议。患者男性31岁
64
2024-09-08 07:28:22
患者尿酸偏高,咨询用药问题。患者女性
67
2024-09-08 07:28:22
患者咨询痛风症状及用药,寻求专业解答和建议。患者女性
44
2024-09-08 07:28:22

科普文章

#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症#肾功能不全(肾后性)?
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尿酸是人体的一种正常的代谢物质,在健康的人体当中,由于尿酸含量正常,所以它能完全溶解在血液里,并且不会对我们的人体造成任何的损害。

如果尿酸长期高于 420 的话,对身体是有危害的,很可能会“招来”多种疾病。

痛风

血中的尿酸水平增高,人们通常最担心的就是痛风。痛风的典型临床表现就是出现痛风性关节炎,各个年龄段均可能出现痛风,且男性发病率高于女性。

痛风发作常见于夜晚,很多人会在熟睡中疼醒,关节部位出现明显的红肿热痛,有的人描述疼痛感类似于被火烧一样,持续几天或几周不等。最常发病的关节是大脚趾,还常见于、膝盖、肘部、手指等等。

如果没有及时治疗,痛风长期发作,不仅让人非常痛苦,还会导致关节受损、甚至残疾,影响的生活和工作。所以,当发现尿酸水平升高,及时去专科医院治疗,不要到痛风发作才知道要好好治疗,这样就已经是“亡羊补牢”了。

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应
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吃什么食物降尿酸最快,是广大群众所最为关心的问题,但是答案是这样的,目前,没有任何一种食物能够起到降尿酸的作用,我们在日常生活中所有的食物都含有嘌呤,只是含量的高低不同而已,食物中的嘌呤到达人体内也会增加高尿酸血症进展,但是我们可以通过另一个方面进行分析,尿酸的形成有两种原因,一种是摄入的过多,而另一种是排除的减少,所以,只要食用能够促进尿酸排出的食物就是能够间接的起到降尿酸的作用。那么,这些食物都有哪些,具体有以下分类:

含有纤维素较高的食物

  • 土豆
  • 地瓜
  • 丝瓜
  • 大白菜
  • 小白菜
  • 茼蒿
  • 苦苣
  • 油麦菜
  • 木耳
  • 芹菜
  • 生菜
  • 菠菜
  • 西红柿
  • 黄瓜
  • 苦瓜

这类食物含有纤维素,能够使尿酸通过大便的形式排出体外。

利水利尿的食物

  • 冬瓜
  • 苦瓜
  • 白萝卜
  • 红萝卜
  • 薏米
  • 赤小豆
  • 高粱米
  • 荞麦
  • 小米

这类食物能促进尿液的排泄从而将尿酸排出体外而降低血中尿酸的浓度。

多吃碱性的食物

可以多吃一些碱性的食物来碱化体内酸性的环境从而达到中和尿酸的作用,在我们的平时日常生活中肉类多属于酸性,而大部分的水果和蔬菜都属于碱性的,所以,可以多吃一些水果和蔬菜,尤其是富含有维生素 C 以及大量水分的水果等等。

总结,通过以上几种方法,吃这些食物可以间接的对尿酸有降低的作用,在临床上可以随机地进行选择,并且多饮水促进尿液的排泄,也需要做相关的有氧运动来减重等等!

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#痛风
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1. 饮食控制:提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,以低嘌呤饮食为主。食物嘌呤含量网上随处可查,这里就不再具体科普。
 
 
 
特别说明:
 
① 一些蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与HUA等,虽然富含嘌呤,但食入后吸收很少,和高尿酸血症以及痛风发作无明显相关性,鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。
 
 
 
② 水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。鼓励多吃含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
 
 
 
③ 酒精可增加尿酸生成,减少尿酸排泄而有明显的生尿酸作用,应当限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒,红酒要好一些。
 
 
 
2. 大量饮水:多饮水可稀释尿酸,建议饮水量维持每日尿量2000~3000 ml。可饮用牛奶及乳制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。可以喝茶和咖啡。
 
 
 
 
 
 
3. 减重:肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m2)。
 
 
 
4. 规律运动:鼓励坚持适量运动,建议每周至少进行150 min (30 min/d × 5 d/周) 中等强度 [运动时心率在(220-年龄)×(50%~70%)范围内] 的有氧运动。
 
 
 
5. 戒烟、避免被动吸烟。
 
 
 
 
 
 
◆ 再说药物措施
 
 
 
目前临床上常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。
 
 
 
1. 别嘌醇:每天一片100 mg,肾小球滤过率<30 ml/min时减量,肾小球滤过率<15 ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏,严重者可发生致死性的剥脱性皮炎,中国(汉族)、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因,阳性者禁用。
 
 
 
2. 非布司他:初始剂量20~40 mg/天,最大剂量80 mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢,所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全,重度肾功能不全(肾小球滤过率<30 ml/min)时慎用。
 
 
 
3. 苯溴马隆:起始剂量25~50 mg/天,最大剂量100 mg/天,早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率
 
 
三个药的肾脏安全性问题:
 
 
 
◆ 别嘌醇的代谢产物经过肾脏排泄,肾功能减退患者,别嘌醇排泄障碍,容易在体内蓄积,增加严重过敏反应的风险。
 
 
 
◆ 非布司他经过肝脏代谢,代谢产物一半经过肾脏排泄,一半经过肠道排出体外。
 
 
 
◆ 苯溴马隆通过肝脏代谢,代谢产物94%经过肠道排出体外,6%经过肾脏排出体外。
 
 
 
三个降尿酸药都不伤肾。伤肾的是高尿酸,而不是降尿酸药。
 
 
 
高尿酸血症与痛风的危害,比降尿酸药的副作用要大得多。
#尿酸代谢药中毒#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应
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为什么尿酸会高?

如果把人体比作一座工厂,尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少,不外乎两方面因素:废物产生的速度,以及垃圾处理的速度。

尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种:

  • 外源性尿酸:由食物中的嘌呤等分解而来。进食嘌呤含量高的食物,如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等,都会使血尿酸浓度升高。此外,饮酒特别是长期饮用啤酒,也是血尿酸增高的原因。
  • 内源性尿酸:人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外,有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者,在放疗和化疗的过程中,肿瘤细胞的大量破坏分解,也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言,约 2/3 的血尿酸来自于内源性。

废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。

肾脏是人体重要的的「垃圾」处理系统,约有 2/3 的血尿酸通过肾脏排出人体,因此,患肾脏疾病导致肾脏功能下降时,尿酸这种「垃圾」也会慢慢在体内越堆越多,血尿酸浓度也随之上升了。

 

尿酸高了怎么办?

理财时,为了增加存款金额,有一个经典的四字理财方针——「开源节流」。而为了减少「垃圾」的产生,可以反其道而行之,便是「节源开流」。

解释开来,就是尽量减少血尿酸的产生和促进尿酸的排泄。

「节源」方面:我们比较容易做到的是减少外源性尿酸的产生。尽管这方面因素仅占血尿酸产生的 1/3,但少进食动物内脏、海鲜等核苷酸含量高的食物,对于降低血尿酸值还是有一定的意义的。

「开流」方面:我们了解到,尿液的 pH 值升高,可以增加尿酸的溶解度,因此,碱化尿液有利于尿酸的排泄。另外,使用一部分药物,可以通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,或者增加肾小球对尿酸的滤过,实现「开流」。

#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症
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影响尿酸的原因
1、遗传因素:世界上不可能有两片一模一样的叶子,同样不会出现两个完全相同的人,这就是个体差异,通俗一些就是,每个人的命是不一样的,即遗传因素。有些人遗传基因里会产生较多的尿酸,有些人会遗传有尿酸排泄障碍,还有些人两者兼备。使一部分人形成了“高尿酸体质”。
2、食用含有大量嘌呤物质的食物,比如动物内脏、海鲜等。
3、喝啤酒会增加嘌呤的摄入,酒精会干扰尿酸代谢,果汁和其他含糖饮料会促进尿酸生成同时影响尿酸的排泄。
4、高血压、高血糖
5、其他因素:肥胖、日常生活压力过大、药物因素等。
痛风是因为人体内尿酸过多,尿酸形成结晶,这些尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。所以高尿酸并不一定会引起痛风,临床上仅有5-15%高尿酸血症患者发展为痛风。
#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#痛风
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痛风,实际上就是一种“吃喝病”或者“富贵病”,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风的发病率会逐年升高,而且发病率呈年轻化趋势。人们饮食海鲜、动物内脏、酒类等嘌呤类物质含量高的食物,会将不能排出的代谢产物沉积在关节、肾脏上,可能诱发难忍的关节疼痛,影响关节和肾脏功能,严重的可导致肾功能衰竭。因此,那些经常吃“山珍海味”的人往往成为痛风的目标。
对于痛风而言,饮食一定要刻意注意,必须达到营养均衡,另外烹饪方法要科学合理;烹饪方面需要注意要减少油炸和爆炒食物的摄入,对于高嘌呤的鱼类食物可以尽量水煮食用,避免饮用老火汤,火锅要少吃,豆类食品中可以选择豆浆以及豆腐。
痛风,究竟能吃什么?不能吃什么?
痛风人群的食物选择,可以尽量偏向于“低嘌呤食物”,低嘌呤食物中的嘌呤含量一般小于25毫克。简要给大家列举:
主食食物:大米、小麦、高粱米、马铃薯、甘薯以及山芋都是不错的选择。
奶类食物:其中牛奶、羊奶和乳酪都是不错的选择。
动物类:其中蛋类食物是建议痛风患者食用的。
蔬菜和水果大多属于低嘌呤食物,而且对于慢性病的防治有着非常不错的作用,建议每天都要吃,而且要尽量多的按量食用。
 
#尿酸代谢药中毒#影响尿酸代谢的药物中毒#尿酸代谢药类引起的有害效应#高尿酸血症
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风湿科或内分泌科医生经常会在门诊遇到拿着体检报告来咨询的病友,而这其中有很大一部分是因为血生化指标中的尿酸升高而来。

有些病友可能会问:医生,我尿酸高,是不是就是得了痛风了?要不要吃药啊?

还有些会问:医生,我尿酸一直高,但是从来没有关节痛过,那要不要治疗啊?

那么,本文就来向您介绍一下高尿酸血症与痛风的关系,以及高尿酸血症到底要不要治疗。

什么是高尿酸血症?

体内尿酸生成过多,或者肾脏尿酸排出功能下降,就可能导致血尿酸升高,即高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风发病的基础,也与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。

高尿酸血症等于痛风吗?

不等于。

好多人在体检发现血尿酸升高之后,首先想到的是自己是不是得了痛风,在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。

事实上,高尿酸血症的患者只有很少一部分会出现痛风。因此,我们身边的高尿酸血症病友的数量远远大于痛风病友。

高尿酸血症需要治疗吗?

需要根据具体情况决定治疗方案。

大家都知道血糖高、血压高、血脂高要治疗,那么尿酸高到底要不要治疗呢?

首先,我们得明确两个概念,高尿酸血症根据有无症状分为以下两类:

无症状高尿酸血症:也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。

有症状高尿酸血症:一旦痛风发作了,当然是需要立刻治疗的,就不在本文讨论的范围了。

「无症状高尿酸血症」怎么办?

「无症状高尿酸血症」在老百姓的眼里应该是「我其他什么都好,就是体检发现尿酸高」。对于这部分的病友,推荐这样处理:

  1. 全面的健康评估
  2. 建议先去做一个更详细的检查,应当包括:血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏 B 超等全面评估您的健康状况,因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。

  3. 改善生活方式
  4. 所有「无症状高尿酸血症」病友,首先需要做的是改善生活方式,包括饮食、运动、减肥等。

  5. 专科就诊(风湿科或内分泌科)
  6. 真正的「无症状高尿酸血症」病友是否需要治疗,目前学术界有比较大的争论,欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗,而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可以供参考。在参考国内外研究的基础上,我们建议:

    不论任何年龄、性别,只要血尿酸 > 420 μmol/L 就应当至专科医生处就诊。

    所有的「无症状高尿酸血症」病友,治疗都应当从改善生活方式开始。

什么时候需要降尿酸治疗?

  1. 有心血管危险因素(如高血压、糖尿病等)
  2. 血尿酸 > 480 μmol/L,应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗;

  3. 无心血管危险因素(经医生评估)
  4. 血尿酸 > 540 μmol/L,应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗;

不在上述范围的「无症状高尿酸血症」患者,目前需要做的就是积极改善生活方式,同时定期监测血尿酸等指标。切不可因为没有到达需要药物干预的尿酸值,就以为「高枕无忧」了。

总结

尿酸高并不代表您一定会得痛风。

但是高尿酸血症也是需要引起您的重视,改善生活方式是首要的治疗方式。

而对于一部分人群来说,不仅仅是您少喝点酒、少吃点海鲜就能达到降尿酸的目标,是否使用降尿酸药物需要由医生根据病友的血尿酸水平以及合并的其他疾病的情况进行综合判断。

医生您好:

 

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2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
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