京东健康互联网医院
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新华医院,上海新华医院,上海交通大学新华医院肝阳上亢证专家

简介:

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。60余年发展路,新华人励精图治,打造了一家儿科与成人学科门类齐全且特色鲜明,门急诊量常年位居上海市级医院前茅,有能力为患者提供0-100岁+,全生命周期呵护的三级甲等医院。新华医院先后获得全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位、上海市文明单位和上海市五一劳动奖状等荣誉称号。新华医院占地面积261亩(含奉贤院区约152亩),总体建筑面积25.6万平方米,学科设置齐全,特色鲜明,共有内、外、妇、儿等临床、医技科室及诊疗平台60个,开放床位数2450余张,在职职工3940余人,其中医护人员2840余人。是全市三级医院中唯一一所同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院,为首批国家级儿童早期发展示范基地。新华医院建设有设施完备的急诊大楼、门诊与内科大楼、外科大楼、医疗保健综合楼、儿科综合楼、小儿外科大楼、妇儿楼、口腔皮肤科楼和医技楼,为病人提供了舒适的就医环境。TOMO、达芬奇手术机器人、PET-CT、DSCT(双源CT)、SPECT、LA、DSA、MRI、集成激光超声介入系统、氩氦低温手术系统、移动式术中磁共振成像系统、高压(低压)氧治疗舱和准分子激光等医疗设备确保了诊断和治疗的质量。医院普通外科、心脏大血管外科、小儿外科、急诊医学科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、儿内科小儿呼吸专业、中医儿科、检验科和临床药学等10个学科位列国家临床重点专科建设项目。上海·中国遗传医学中心新生儿筛查和遗传代谢部、上海市小儿外科临床医学中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市危重新生儿会诊抢救中心、上海市产前诊断中心、上海市儿童听力障碍诊治中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、上海市罕见病诊治中心、上海市儿童罕见病诊治中心等9个省部级诊治及抢救中心,以及8个上海交通大学诊治中心设置在新华医院。上世纪50年代,新华医院成功进行了我国第一例婴儿心内直视手术,80年代,成功进行我国第一例连体儿分离术。此外,医院还在国内率先开展了白内障囊内冷冻摘除术、先天性巨结肠根治术、先天性多囊肾专项减压术,首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸,在国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术,率先开设小儿哮喘专科门诊等。在医学科研发展、服务创新进步的道路上,新华医院始终没有停下探索的脚步,薪火相传,不断前行。新华医院拥有环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室、上海市小儿消化与营养重点实验室和上海市儿科医学研究所等国家及上海市重点学科或研究基地共计12个。近年来共获得省部级以上科研奖项20项;国家百千万人工程、教育部新世纪人才、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人等市级以上人才项目144项;国家级科研项目324项,发表SCI文章1431篇。设有新华临床医学院以及上海交通大学医学院临床医学系、临床营养系、儿科学系、耳鼻咽喉科学系四个医学教育学系,现有博士生导师94名、硕士生导师138名。医院主办的专业学术期刊《临床儿科杂志》和《教育生物学杂志》被多家国际检索数据库收录。2015年,新华医院正式成立临床研究中心,该中心是上海第一家基于医院的临床研究系统化支撑创新平台性机构,与加拿大渥太华大学医学院和美国哈佛医学院深度合作,汇聚医生、临床流行病学家、临床药师、统计学家,遵循国际化的科学水平和伦理标准,搭建了临床研究的协作网络,推动临床研究项目的质量提升,并为临床医学研究成果的转化提供规范化途径,充实了临床研究人才库。在临床研究中心的支撑下,依托上海交通大学医学院生命早期健康研究院,“千天计划”--国内首个探索人类重大发育源性疾病的航母级临床研究项目已取得初步进展,该项目在生命早期健康领域的研究成果将有力的推动我国妇幼健康以及相关政策的决策科学水平迈上一个新台阶。新华医院按照上海市郊区新建三级医院“5+3+1”项目的部署,自2009年起全面负责崇明三级医院创建工作,带领分院成功通过三级医院评审,并成为国家肿瘤规范化诊治试点医院,以新华崇明分院为核心的专科专病医联体建设取得成效。新华-崇明一体化管理、同质化发展的改革模式得到国家卫生计生委的充分肯定和高度评价。2018年起,国务院医改办和上海市政府共同委托新华医院牵头建设“健康版”新华-崇明区域医疗联合体改革试点工作正式启动,以医保支付体系改革为支点,逐步从“大病不出岛”到“健康少生病”的转变,积极探索上海市及全国医联体建设的新路径。在建中的“十四五”重点规划项目--新华医院奉贤院区,占地152亩,总床位1200张,一期工程建筑面积约13.5万平方米,床位600张,将于2024年12月竣工。届时,新华医院将形成“一体两翼、智联互通、平台支撑、学科融合”的总体发展格局,为长三角一体化国家战略提供助力,为奉贤新城建设规划发展提供支撑,为改善郊区民生提供依托,为加强医教研联动提供动力。医院还先后牵头成立了北部儿科医联体(覆盖杨浦、虹口、宝山、崇明四区)和新华-杨浦医疗联合体,形成了以新华为龙头、以二、三级医疗机构为平台,以社区卫生服务中心为延伸的格局,将优质医疗资源辐射到社区,在推动分级诊疗实施中发挥积极作用。在全国和上海市抗击新冠肺炎疫情的工作中,主动承担公立医院社会责任,分批多次派遣医务人员援鄂、援公共卫生中心,平稳运行长兴人民医院定点救治医院、长兴岛临时集中隔离收治点、花博园复兴馆临时集中隔离收治点,参与国际航班医疗保障工作和全市核酸检测工作。在疫情最吃紧的时候,院内7路生命救治线始终坚守岗位、保持畅通,传承新华人“爱民惠民,守护健康”的办院宗旨。获上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、个人。医院在滇、疆、藏等各地扎实开展各项对口支援工作,受上海市委、市政府委托,负责统筹协调“喀什地区第二人民医院重点学科建设项目”,喀什第二人民医院2015年通过了自治区三级甲等医院评审,打造成为南疆医学中心。医院于2010年3月与云南省保山市龙陵县人民医院建立了长期对口支援关系,因出色表现被授予“全国城乡医院对口支援工作先进集体”称号。医院普外科积极响应医疗援藏精准帮扶的号召,自2017年起实行“以院包科”,支持日喀则市人民医院创建“三级甲等医院”,获全国脱贫攻坚先进集体称号。医院自60年代起参加我国首批援外医疗队后,优良传统延续至今,上海援摩医疗队和援老挝医疗队始终有着新华人的身影,发扬了不畏艰难、救死扶伤和忘我奉献的精神。医院与美国、法国、加拿大等发达国家的顶尖医院和科研机构长期保持友好交流与合作关系,加强在重点医疗领域的人员交流和学术合作,以项目为依托深化国际交流与合作,支持与协助新华-渥太华大学医学院临床研究国际合作项目、新华-哈佛多学科合作项目、儿童实体肿瘤团队与澳大利亚临床研究合作项目等进入新阶段。始终以“共享、共赢、共发展”为理念指引,努力加强沟通、交流与合作,夯实并拓展可实际落地的协作领域,形成点面结合的网格化的国际学术交流布局,以国际化视野助推医院医、教、研全面发展。新华始终坚持公益性办医方向,积极推动区域儿科医疗的均质化发展,推动了儿科分级诊疗体系的初步建立。新华-市东医联体建设荣获上海市“创新医疗服务品牌”。新华医院联盟从成立至今已有成员单位29家,逐步从松散型合作走向了深度重点合作的模型。在此基础上,牵头建立的全国综合性医院儿科联盟、长三角儿科医学创新联盟,基于联盟平台开展的“千天计划”成果逐增,将继续尝试向互联网转型,使新华品牌在互联网端得以进一步传播。全身,药物治疗,动态血压监测(ABPM),甲种胎儿球蛋白试验,尿睾酮,。

房定珠 主任医师

儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理

好评 99%
接诊量 885
平均等待 2小时
擅长:儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理
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张佳 副主任医师

常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)

好评 100%
接诊量 421
平均等待 15分钟
擅长:常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)
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薛海虹 主任医师

临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治

好评 100%
接诊量 551
平均等待 30分钟
擅长:临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治
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冯一 主任医师

各种营养不良、营养性疾病、消化与营养、新生儿和婴幼儿喂养引起的营养不良、围手术期肠外肠内营养支持等.

好评 99%
接诊量 2301
平均等待 30分钟
擅长:各种营养不良、营养性疾病、消化与营养、新生儿和婴幼儿喂养引起的营养不良、围手术期肠外肠内营养支持等.
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康健 主任医师

擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。

好评 99%
接诊量 5276
平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。
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李约延 主治医师

擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。
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华丽 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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钱小强 副主任医师

擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。

好评 99%
接诊量 622
平均等待 1小时
擅长:擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。
更多服务
范清 副主任医师

先天性骨骼畸形、骨肿瘤、髋关节脱位、四肢骨折、肌性斜颈、脑瘫、代谢性骨病、脊柱侧弯等儿童骨科疾病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 319
平均等待 2小时
擅长:先天性骨骼畸形、骨肿瘤、髋关节脱位、四肢骨折、肌性斜颈、脑瘫、代谢性骨病、脊柱侧弯等儿童骨科疾病的诊断和治疗
更多服务
方芳 副主任医师

儿童保健领域,儿童营养与生长发育常见疾病,多动症,语言发育迟缓等疾病

好评 100%
接诊量 168
平均等待 -
擅长:儿童保健领域,儿童营养与生长发育常见疾病,多动症,语言发育迟缓等疾病
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患友问诊

头晕,脑梗后遗症,手指头疼患者女性
52
2024-09-20 12:09:19
我有头痛、眩晕、耳鸣等症状,想知道平肝熄风片是否适合我?患者女性
65
2024-09-20 12:09:19
38岁患者,去年确诊高血压,依那普利和硝苯地平降压效果不佳,出现头晕、耳鸣、眼花等症状,询问中药治疗建议。患者女性
63
2024-09-20 12:09:19
患者询问疏肝益阳丸和疏肝益阳胶囊的区别,想知道哪种更适合治疗肝阳亢盛引起的头晕、耳鸣、失眠等症状。患者女性
16
2024-09-20 12:09:19
71岁男性患者头晕、烦躁、口干,询问是否适合使用中药治疗肝阳上亢型眩晕症。患者女性
19
2024-09-20 12:09:19
经常感到头晕,伴有恶心,45岁女性,无其他不适。患者女性
16
2024-09-20 12:09:19
头晕目眩,伴有耳鸣和口苦,想咨询用药问题。患者女性
19
2024-09-20 12:09:19
35岁男性患者头晕耳鸣,考虑肝阳上亢,询问疏肝益阳胶囊的用法用量和生活建议。患者女性
53
2024-09-20 12:09:19
35岁男性患者想了解疏肝益阳胶囊的用法用量和注意事项,用于治疗肝阳亢盛引起的头晕、耳鸣等症状。患者女性
36
2024-09-20 12:09:19
我最近总是头痛、失眠,想试试松龄血脉康胶囊,但担心自己的肝功能可能不太好,是否适合使用?患者女性
34
2024-09-20 12:09:19

科普文章

#肝阳上亢证
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1.风邪上扰

症舌脉:眩晕,头身痛,发热恶寒(或恶风),鼻塞流涕,苔薄。或伴恶寒重发热轻,鼻流清涕,苔薄白,脉浮紧;或伴发热重,微恶风,鼻流浊涕,咽喉红肿,口渴,汗出,溲赤,苔薄黄,脉浮数;或兼见咽干口渴,干咳少痰,苔薄,脉浮细;或伴身重头如裹,胸脘闷满,苔薄腻,脉濡。

  • 方药运用
  • 常用方
    风寒表证用川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减。
    川芎、荆芥、薄荷后下、羌活、细辛、白芷、防风、生甘草。
  • 风热表证用银翘散(《温病条辨》)加减。
    金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷后下、淡竹叶、钩藤、白蒺藜、生甘草。
  • 风燥表证用桑杏汤(《温病条辨》)加减。
    冬桑叶、苦杏仁、沙参、贝母、淡豆豉、栀子、麦冬、玄参。
  • 风湿眩晕用羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。
    羌活、独活、川芎、藁本、防风、蔓荆子、车前子、炙甘草。
  • 常用中成药
  • 双黄连口服液:口服,每次 20ml,每日 3 次。功用为辛凉解表,清热解毒。可用于治疗因外感风热而引起的头晕,头痛,发热,咳嗽,咽痛等症。
  • 羚羊感冒口服液:口服,每次 10ml,每日 3 次。功用为清热解表。可用于治疗因伤风而引起的头晕,发热,咳嗽,咽喉肿痛等症。
  • 柴胡口服液:口服,每次 10~20ml,每日 3 次。功用为解表退热。可用于治疗因风热而引起的头晕,头痛,发热,面赤,口干等症。

2.少阳邪郁

症舌脉:眩晕,口苦咽干,心烦喜呕,或兼寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,苔薄,脉弦。

  • 方药运用
  • 常用方:小柴胡汤(《伤寒论》)加减。
    柴胡、黄芩、姜半夏、党参、旋覆花、代赭石(先煎)、生姜、大枣、生甘草。
  • 加减
  • 若营卫不和,见发热者,去党参,加桂枝以取微汗而解肌;若素有肺寒留饮,见咳嗽者,去党参,生姜,大枣,加紫菀,干姜,炙款冬花以温肺止咳;若痰热壅肺,见痰多者,加瓜蒌,贝母以清热化痰。
  • 常用中成药
  • 柴胡口服液:口服,每次 10~20ml,每日 3 次。功用为解表退热。可用于治疗少阳邪郁引起的口苦咽干,寒热往来等症。
  • 清肝利胆口服液:口服,每次 10~20ml,每日 3 次。功用为清利肝胆。可用于治疗少阳邪郁引起的胸胁苦满,纳少,脉弦等症。

3.肝阳上亢证

症舌脉:眩晕、头胀痛、易怒、面部潮红、目赤、口苦、少寐多梦、舌质红苔黄、脉弦。

  • 方药运用
  • 常用方:天麻钩藤饮(《中医内科杂病证治新义》)加减。
    天麻、钩藤后下、石决明先煎、川牛膝、益母草、黄芩、栀子、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神。
  • 加减
  • 肝火偏盛,烦躁易怒、面红、口苦、目赤、咽痛明显者,加龙胆草,牡丹皮、夏枯草以清肝泄热,或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤等以清肝泻火;兼腑热便秘者,可加大黄,芒硝以通腑泄热;若肝肾阴虚较甚,目涩耳鸣,腰酸膝软,舌红少苔,脉弦细数者,可酌加枸杞子、首乌、生地、麦冬、玄参、生白芍以滋补肝肾之阴;若肝阳亢极化风,症见眩晕欲仆、头痛如掣、手足麻木或震颤者,可用羚羊角粉吞服,牡蛎、赭石入煎以镇肝息风,或用羚羊角汤加减,以防中风变证。
  • 常用中成药
  • 全天麻胶囊:口服,每次 2~6 粒,每日 3 次。功用为平肝,息风,止痉。可用于治疗因肝阳上亢而引起的头痛,眩晕。
  • 天麻钩藤颗粒:口服,每次 10g,每日 3 次。功用为平肝息风,清热安神。可用于肝阳上亢所引起的头痛,眩晕,耳呜眼花,震颤失眠等症。
  • 脑立清胶囊:口服,每次 3 粒,每日 2 次。功用为平肝潜阳,醒脑安神。可用于肝阳上亢引起的头晕,目眩,耳鸣口苦,心烦难寐等症。

4.痰浊中阻

症舌脉:头晕不爽,头重如裹,胸闷,恶心而时吐痰涎,少食而多思睡,舌胖苔浊腻或厚腻而润,脉滑或弦滑,或脉濡缓。

  • 方药运用
  • 常用药:半夏白术天麻汤(《古今医鉴》)加减。
    制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、大枣、橘红。
  • 加减
  • 若痰郁化火,壅滞中焦,胃降失和,症见眩晕较甚,呕吐口苦频作者,可加代赭石、旋覆花、胆南星、竹茹、生姜之类以除痰降逆止呕;若水湿潴留,舌苔厚腻者,可合五苓散,使小便得利,湿从下去;若脾虚湿困,见脘闷不食者,加白蔻仁、砂仁化湿醒脾;若气郁不通阻于头窍,见耳鸣重听者,加葱白、郁金、石菖蒲、远志肉以通阳开窍;若痰郁化火,头痛头胀,心烦口苦,渴不欲饮,舌红苔黄腻,脉弦滑者,宜用黄连温胆汤清化痰热。
  • 常用中成药
  • 眩晕宁颗粒:开水冲服,每次 8g,每日 3~4 次。功用为健脾利湿,益肝补肾。可用于痰湿中阻而引起的头昏、头晕。
  • 半夏天麻丸:口服,每次 6g,每日 2~3 次。功用为健脾祛湿,化痰息风。可用于治疗因痰湿中阻而引起的眩晕,头重如裹,胸闷,恶心,呕吐痰涎等症。
  • 二陈丸:口服,每次 9~15g,每日 2 次。功用为燥湿化痰,理气和胃。可用于治疗因痰浊中阻而引起的头昏,咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐等症。

5.气血亏虚

症舌脉:头晕目眩,劳累则甚,气短声低,神疲懒言,面色 白,唇甲苍白,发色不泽,心悸少寐,纳少体倦,舌淡胖嫩,且边有齿印,苔少或薄,脉细或虚弱。

  • 方药运用
  • 常用方:十全大补汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
    人参(或党参)、黄芪、当归、炒白术、茯苓、川芎、熟地黄、生白芍、肉桂、枸杞子、怀牛膝、炙甘草。
  • 加减
  • 若气虚自汗,易于感冒者,当重用黄芪,加防风、浮小麦益气固表敛汗;若中气不足,清阳不升,兼见气短乏力,纳少神疲,便溏下坠,脉象无力者,可合用补中益气汤以健运脾胃,升阳举陷;若气虚湿盛,伴有泄泻或便溏者,重用茯苓、白术,加薏苡仁、泽泻、炒扁豆、炒当归以健脾化湿;若血虚较甚,面色 白,唇舌色淡者,可加阿胶、紫河车粉(冲服)以益气养血;若血虚心神失养,见心悸怔忡,少寐健忘者,可加柏子仁、合欢皮、夜交藤以养心安神;若阳虚失温,见形寒肢冷,腹中隐痛,脉沉者,可酌加桂枝、干姜以温中助阳;若脾肾阳虚,中焦运化无权,兼见畏寒肢冷、唇甲淡白者,则在上方中去地黄、枸杞子、牛膝,加干姜、熟附片等以温运中阳。
  • 常用中成药
  • 黄芪注射液: 30ml 加入 0.9%氯化钠注射液 250ml 中,静脉滴注,每日 1 次。10~14 天为 1 疗程。黄芪,性温味甘,归肺、脾经。其功用为补中益气,益卫固表、利水消肿、托毒排脓、敛疮生肌。可治疗因气血亏虚引起的头晕目眩,气虚乏力。
  • 参芪胶囊:口服,每次 5 粒,每日 3 次。功用为补气养血,健脾益肾。可用于治疗因气血亏虚而引起的头晕,倦怠乏力,消瘦等症。
  • 补中益气丸:口服,每次 8~10 丸,每日 3 次。功用为补中益气,升阳举陷。可用于治疗因气血亏虚而引起的头晕,体倦乏力,食少等症。

6.肾精不足

症舌脉:头晕而空,精神萎靡,失眠,多梦,健忘,腰膝酸软,齿摇,耳鸣,或有遗精滑泄,发枯脱落。偏于阴虚者,五心烦热,颧红,咽干,形瘦,舌嫩红,苔少或光剥,脉细数;偏于阳虚者,四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力。

  • 方药运用
  • 常用方:河车大造丸(《活人心统》)加减。
    紫河车、龟甲先煎、黄柏、杜仲、怀牛膝、天冬、生地黄、麦冬、党参、茯苓。
  • 加减
  • 若肝肾精亏,症见目花、耳鸣、腰酸、眩晕持久者,可加入山萸肉,菟丝子,枸杞子,鹿角胶,女贞子等以填精补髓;若肾失封藏固摄,遗精滑泄者,可选加莲须,芡实,桑螵蛸,潼蒺藜,覆盆子等以固肾涩精;若阴虚火旺,症见五心烦热,潮热颧红,舌红少苔,脉细数者,可加鳖甲,知母,黄柏,牡丹皮,地骨皮以滋阴清热;若心肾不交,症见失眠,多梦,健忘者,加阿胶,鸡子黄,酸枣仁,柏子仁等交通心肾,养心安神;若阴损及阳,肾阳虚明显,症见四肢不温,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脉沉者,或予右归丸,或酌配巴戟天,淫羊藿,肉桂温补肾阳,填精补髓;若因阳虚水泛,症见下肢浮肿,尿少者,可加桂枝,茯苓,泽泻等温肾利水消肿;若脾肾阳虚,兼见便溏,腹胀少食者,可加白术,茯苓以健脾止泻。若阴不敛阳,亢而上扰,眩晕较甚者,可加龙骨,牡蛎,珍珠母等以潜浮阳。另附子,肉桂辛温刚燥,不宜久服,常服宜改用巴戟肉,淫羊藿,肉苁蓉等温润之品,助阳而不伤阴。
  • 常用中成药
  • 肾阴虚者可选用:
    左归丸:口服,每次 8 粒,每日 3 次。功用为滋阴补肾,填精益髓。可用于治疗肾阴虚引起的头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细等症。
  • 大补阴丸:口服,每次 6g,每日 2~3 次。功用为滋阴降火。可用于治疗肾阴虚引起的头晕目眩,潮热盗汗,咳嗽咯血,耳鸣遗精等症。
  • 肾阳虚者可选用:
    右归丸:口服,每次 8 粒,每日 3 次。功用为温补肾阳,填精止遗。可用于治疗肾阳虚引起的头晕,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清。
  • 沙苑子颗粒:开水冲服,每次 1 袋,每日 2 次。功用为温补肝肾,固精,缩尿,明目。可用于治疗肾阳虚引起的头晕,腰痛,遗精早泄,带下等症。

7.瘀血内阻

症舌脉:眩晕时作,反复不愈,头痛,唇甲紫黯,舌边及舌面有瘀点、瘀斑;伴有善忘、夜寐不安、心悸、精神不振及肌肤甲错等;脉弦涩或细涩。

  • 方药运用
  • 常用方:血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
    当归、生地黄、桃仁、红花、赤芍、水蛭、北柴胡、桔梗、川牛膝、枳壳、川芎、甘草。
  • 加减
  • 若气虚身倦无力、少气自汗者,宜加黄芪,且应重用(30g 以上)以补气行血;若阳虚失于温煦,症见畏寒肢冷者,可加附子,桂枝以温经活血;若虚热内生,骨蒸潮热,肌肤甲错者,可加牡丹皮,黄柏,知母,玄参,重用干地黄,去桔梗、枳壳耗津之药,以达清热养阴、祛瘀生新的目的。
  • 常用中成药
  • 苦碟子注射液: 40ml 加入 0.9%氯化钠注射液 250ml 中,静脉滴注,每日 1 次,14 天为 1 个疗程。可用于治疗瘀血阻络所致的眩晕,头痛。
  • 血府逐瘀口服液:口服,每次 10ml,每日 3 次。功用为活血祛瘀,行气止痛。可用于治疗瘀血阻络所致头晕,头痛,失眠多梦,心悸等症。
#肝阳上亢证#肝阳上亢
307
      有很多朋友问肝阳上亢的症状有哪些?肝阳上亢是中医的一个名词,属于中医的一种证型,肝阳上亢的症状主要有以下这些。
 
      眩晕,耳鸣,头部胀痛,眼睛也感觉胀痛。面色发红,眼睛常常出现赤红色,脾气易燥易怒,失眠,梦多,而且一般肝阳上亢的梦多是噩梦,腰膝酸软,头重脚轻,舌质红,脉弦好或者弦细数。
 
       以上是肝阳上亢的主要症状,有些人会同时出现以上症状,但是大多数人不会同时出现的,一般一出现几个症状,就可以诊断肝阳上亢了。肝阳上亢是一种证型,而很多疾病中都会出现肝阳上亢型,比如耳鸣,耳鸣有很多症状,其中一种是肝阳上亢型的,这时候的耳鸣。会伴有头晕,腰膝酸软,失眠多梦。脾气急躁容易发火,舌红少津,脉细弦。
 
      肝阳上亢往往是因为长期的气郁,日久化火,火热耗伤肝肾之阴,或因房劳所伤,年老肾阴亏虚,水不涵木,肝木失荣,致使肝阳偏元所引起。中医认为肝为刚脏,体阴用阳,肝肾之阴不足,则出现阴不制阳,肝阳升发太过,血随气逆,阳亢于上,就出现了眩晕,耳鸣,头目胀痛,面红目赤,失眠多梦,急躁易怒的症状。肝主筋,骨主骨,腰部的为肾之府,肝肾阴亏,筋骨失养,故见腰膝酸软无力。阴亏于下,阳亢于上,上实下虚,故头重脚轻,行走飘浮。舌红少津,脉弦或弦细数,为肝肾阴亏,肝阳亢盛的典型症状。
#肝阳上亢证#肝阳上亢
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      我们总是说预防胜于治疗,现在国家也很重视疾病的预防,而预防疾病主要就是从生活方式、运动、饮食等方面入手。生活有规律、不熬夜、 适当运动、健康饮食能够预防很多疾病。有朋友问有肝阳上亢症状,饮食上要注意什么呢?今天我们就来说说肝阳上亢的饮食注意事项。
 
      肝阳上亢典型的症状有脾急躁、容易发火,头晕、头部胀痛、有时候感觉头重脚轻,睡眠不好、多梦、耳鸣、眼睛发红、面红、腰酸背痛、小便黄、口苦等。舌质红,脉弦,并不是所有症状符合才能诊断,一般2-3个症状符合,舌苔脉象符合就可以诊断为肝阳上亢证。
 
      总体来说肝阳上亢的饮食上辛辣刺激上火的食物最好少吃,不能饮酒。而肝阳上亢在高血压,偏头痛、神经性耳鸣、突发性耳聋、失眠等个疾病中都会出现,而具体的疾病对饮食的注意事项也不完全相同。
 
      高血压病中肝阳上亢者,除了辛辣刺激上火的食物少吃,太咸的食物最好也不要吃,戒烟戒酒。
 
      肝阳上亢容易失眠的朋友,咖啡、浓茶等让人兴奋的食物,也要忌口。
 
      如果属于肝阳上亢的体质,那么日常饮食上还是要注意的,辛辣刺激上火的食物不要吃,同时要注意自己的情绪,因为很多时候一发火, 很多症状就接踵而来或者肝阳上亢的症状就明显加重了。
 
      只要注意好自己的情绪,作息规律,饮食上注意,对肝阳上亢有预防作用。
#肝阳上亢证
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      现在很多朋友都有了预防疾病的意识,这非常的好,预防永远胜于治疗。而肝阳上亢如何预防呢?
 
    肝阳上亢的预防我们先要知道 哪些原因引起的肝阳上亢,针对病因进行预防,才能收到事半功倍的效果。
 
     有部分朋友是先天肝肾阴虚,这类朋友就非常容易出现肝阳上亢的症状,那么这部分朋友,日常饮食上,辛辣刺激上火的食物要避免,注意调节自己的情绪,作息规律。
 
     大多数人要预防肝阳上亢,首先要做到注意自己的情绪,长期处于抑郁、生气、发火的情绪中,容易耗伤阴液,出现肝阳上亢的症状。
 
      此外,肝阳上亢的发病人群男性偏多,男性朋友要注意性生活的健康,大量出汗、异常疲劳、劳累的情况下不要进行性生活,性生活的频率也不要过多,正确了解性知识,不要过早的手淫及性生活,这些都会耗伤胥阴,肾属水,肝尾木,水涵木,水亏则肝木失去了荣养,日久就出现肝肾阴亏,肝阳上亢的症状。
 
     日常可以服用一些枸杞菊花茶,或者日常饮食中加入适量的枸杞,有滋养肝肾之阴,降肝火的作用,注意调整自己的情绪,有烦心事要找方法纾解,不能郁结在体内。经常出现头痛、头晕等肝阳上亢症状的朋友,也可以用天麻做药膳,天麻乌骨鸡汤、天麻鱼头汤都是可以的。
 
      我们人体的有些穴位也能滋肾阴,降肝火,比如太溪、太冲,日常多按揉,也能起到预防肝阳上亢的作用。

你是否经常会莫名烦躁,压不住怒气?你是否经常觉得生活失败、悲从中来?你是否常常处于各种负面情绪当中,无法融入别人的喜悦?其实这些情绪可能都是在提醒你:身上有个地方生病了!

  


肝脏是统领人体多个器官的“将军”,负责为身体解毒、代谢、排毒,但它却并不像我们想象的那么坚不可摧,生活中很多细枝末节的小习惯,都会一点点蚕食肝脏的健康。

 

经常出现莫名怒气,总是情绪低落,不要大意,可能是肝脏在向你“求救”!

 

肝“生病”了,身上会出现以下表现

 

爱发脾气,情绪波动大

 

在很多人的印象里,一直觉得是性格决定情绪,其实,人的情绪也会受到各个器官的影响,其中表现得最明显的应该就是肝脏了。可能很多人都听说过暴怒伤肝,但却不知道肝功能受损的时候,人也会出现易怒、易躁、悲伤、抑郁等情绪。

  
肝是疏泄器官,当肝出现肝气郁结、肝火旺盛、肝阳上亢等现象的时候,人就容易产生负面情绪,所以当我们发现自己总是控制不住自己情绪的时候,不要任由其继续发展,而应该尽早查看肝脏的健康情况。

 

 

小腿抽筋

 

很多人晚上睡觉的时候,可能常常会遇到小腿抽筋的症状,其实大部分人在出现抽筋症状时,并不会加以重视,比较细心的人,可能也只是想到要补钙,但这种症状也可能是肝病的征兆,如果继续忽略的话,肝病可能会越来越严重。

  
食欲不振

 

虽然我们平时在面对美食的诱惑时,经常会觉得食欲大增,但实际上也吃不了多少。但有些人,无论是面对自己喜欢吃的食物,还是四处传来食物的香味,他们都无动于衷,甚至还会对一些油腻食物产生恶心、厌食的症状。这很有可能是肝“生病”了,因为胆汁分泌受阻,影响食物的消化,食欲也会下降。

 

脸色发黄

 

有些人喜欢调侃别人是“黄脸婆”,但作为黄种人,正常的肤色和患有肝炎时所呈现出来的面色泛黄是不一样的,如果发现自己的脸部皮肤呈现出一种暗黄或橙黄色状态,就要尽快检查一下肝功能了。

  
其实,我们身上的一些症状,都是在为体内不会“说话”的器官“发声”,因为它们本身就是一体的,所以当器官受到伤害或“生病”时,情绪、皮肤、食欲等都会发出“信号”。

 

所以,大家在发现自己情绪莫名低落、容易生气的时候,先不要责怪自己,要考虑疾病因素,以免忽视了身体所发出的“求救信号”。

 

除了肝脏以外,其他器官也会通过情绪来向我们“通风报信”,而不同的情绪,也会给不同器官造成一定的损害。

  
过度惊恐

 

惊恐这种情绪常常会出现在我们身上,但却很容易伤害肾精,导致肾功能受损,对男性的影响也比较大。

 

过度悲伤

 

在发生不好的事情时,人们会下意识地产生悲伤的情绪,但如果在这种情绪里待久了,肺脏就会深受其害,增加肺病的风险。

 

过度忧虑

 

我们常常会为一些事情感到忧愁、焦虑,这无法避免,但我们也要明白,这些情绪对解决问题是没有作用的,反而会损伤脾脏。

  
总结:人有很多情绪,但当情绪出现的时候,我们也要找到恰当的调节方法,避免这些情绪长期存在,危害人体健康。情绪对解决问题是很难起到作用的,能有效解决问题的方法,就是控制好情绪,保持理性,想出最佳的解决方案。

研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。

  • 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
  • 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
  • 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
  • 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
  • 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。

疾病:子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。 

如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊:Lancet Oncol

参考文献:

[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.

[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)

获批器械:MagDI System
获批时间:2024年9月4日
获批公司:GT Metabolic Solutions, Inc.

2024年9月4日,FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统,获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc,这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。

1.为什么会有这样一款磁压系统?

做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来,无论是减肥手术,亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等,都可能增加严重的不良事件(AEs)的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难,对医生手术要求高,且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤,还会在体内留下异物。

而磁压吻合术解决了以上难点,可以减少对肠道进行切口的,降低手术过程中外科医生技术差异,且其能自然地从体内排出。

2.这个装置可靠吗?

这款磁压吻合术,已有7篇文章发布,其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。

这些患者体重指数(BMI)在35.0 至≤50.0,且患2型糖尿病(T2D)或糖化血红蛋白(HbA1C>6.5%)。

在所有患者中,磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件,但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件,包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术(MagDI) 与 袖状胃切除术(SG)的先后顺序分为两组,一组是SG后MagDI组,另外一组是MagDI + SG 组(同时进行)。

SG后MagDI组,患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg(P<0.01),17.4±5.0% 的多余体重减轻(EWL)EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。

MagDI + SG 组体重减轻显著更多,34.2±1.6 kg(P<0.001),66.2±3.4% 的 EWL。

所有 2 型糖尿病患者均有所改善。

3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.

GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术,这是一种利用磁铁来帮助实现吻合,这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。

其团队设计了一种名为延迟吻合技术(DAT)的磁压缩解决方案,外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合,同时有助于最大限度地减少潜在的并发症,如渗漏和出血。

参考文献:
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology

发布时间:2024 年 9 月 3 日

技术手段: 心脏磁共振成像(MRI)技术。

研究背景: 心脏淀粉样变性(CA)是一种不常见但严重的疾病,发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积,从而导致心肌变得僵硬、增厚,进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。

通常,医生可以使用超声心动图来判断CA,但如果需要确诊,就离不开心脏MRI。通过心脏MRI,医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因:心脏MRI常用,但结构参数(T1 和 ECV)与 FT 应变成分之间的关系知之甚少,以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。

结果和结论

在诊断心脏淀粉样变性时,细胞外容积(ECV)比特征追踪(FT)应变更厉害。

  • ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数,反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变,细胞外间隙会发生变化,导致ECV的数值改变。
  • FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术,它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变,可以反映心肌的收缩和舒张功能。

全局特征追踪整体周向应变(FT - GCS)、基底特征追踪整体径向应变(FT - GRS)和径向应变的顶点与基底的比值(GRS的AB比)的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数,在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。

FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用,尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时,FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异,可能会帮助医生发现 CA。

此外,ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂,从而无法测量ECV 时,测量 GRS的AB比并结合原生 T1,可能是检测 CA 的一个不错的选择。

全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用,它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。

上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中,可以看到有弥漫性心肌增强的情况(箭头指示的地方),而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。

这张图就像是一个 诊断参数的“成绩单”,展示了基底细胞外容积(ECV)、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变(AB 比的 GRS)以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积,我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。

这张图有点像 “体检报告”,展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积(ECV)、特征追踪全局纵向应变(FT - GLS)、特征追踪全局周向应变(FT - GCS)和特征追踪全局径向应变(FT - GRS)的一致性情况。从图中可以看出,大多数点都围绕在平均偏差线附近,说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。

总的来说,这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助,可以让医生更准确地判断病情,从而给患者提供更好的治疗。

参考文献:

Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.

说到维生素D,你的第一反应可能是想到补钙。

而24年4月Am J Clin Nutr发表的一篇文章却将维生素D和阿尔茨海默病(AD)关联在一起。缺维生素D会导致AD?补充真的有预防效果?来看研究者怎么说

研究背景

说起AD和维生素D之间的关系,维生素D可能参与AD两个假说,一个是可能参与了Aβ淀粉样斑块的调节,另外可能对Aβ 诱导的 tau 过度磷酸化过程提供神经保护作用。

其实既往关于维生素 D 补充剂的临床试验有很多,但是结果“公说公有理,婆说婆有理”:有的显示补维生素 D 后患者认知功能能得到改善,有的则没有发现显著的益处。研究者认为这些“众说纷纭”可能是因为不同研究选择的剂量不同,且可能样本量小不具有代表性,研究者还提到了一点,各个研究的随访时间不一致。这些因素就导致了结果的不同。

因此,研究者在设计试验的时候很重视随访时间,中位随访时间长达 13.6 年[1],利用英国生物银行队列研究的数据,来旨在评估维生素D、补充剂和AD的关联。

研究结论

研究结果表明维生素D对预防痴呆具有潜在益处,但扔需随机对照试验来进一步确定。

研究结果

1.研究人群特点

研究共包括 269229 名参与者,其平均年龄为62.1岁,有趣的是,该研究中有很多人的人属于超重(BMI:25 至 < 30 kg/m²;44.1%)或肥胖(BMI:≥ 30 kg/m²;25.2%);近1/5的参与者报告身体活动水平低;高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率分别为 35.5%、6.3% 和 8.3%[1]

2.维生素D缺乏和AD患病

大多数研究参与者维生素 D 缺乏(18.3%)或不足(34.0%)。共有 7087 名参与者(2.6%)在中位随访期 13.6 年(IQR:12.7 - 14.3 年)内确诊了全因痴呆;其中,3616 名参与者被诊断为 AD,而 1815 名被诊断为 血管性痴呆(VD)。

调整后的Cox回归模型表明,维生素D缺乏的人患所有三种痴呆(全因痴呆、AD、VD)结果的风险增加 19%-25%[风险比(HR)95% 置信区间(CI)],维生素 D 不足的人患风险增加 10%-15%[HR(95% CI)。定期使用维生素D/多种维生素的人,患AD的风险分别降低了17%和[HR(95% CI):0.83(0.71,0.98)] ,患VD的风险降低14% [HR(95% CI):0.86(0.75,0.98)]。

疾病:阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是最常见的认知障碍疾病类型,起病隐匿,早期诊断困难,以认知障碍、精神行为异常和社会活动及生活能力下降为主要临床表现,给患者家庭及社会带来沉重的负担。

AD 源性轻度认知障碍(mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease)简称 AD 源性 MCI,是 AD 连续疾病谱的早期阶段。2020年流行病学调查指出,中国60岁以上人群MCI约3877万人,痴呆患者约 1507 万,其中 AD 患者约 983 万人[2]

期刊:Am J Clin Nutr

参考文献:

[1]Chen LJ, Sha S, Stocker H, Brenner H, Schöttker B. The associations of serum vitamin D status and vitamin D supplements use with all-cause dementia, Alzheimer's disease, and vascular dementia: a UK Biobank based prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2024 Apr;119(4):1052-1064. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.01.020. Epub 2024 Jan 29. PMID: 38296029; PMCID: PMC11007746.

[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组。阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识 2024 [J]. 中华神经科杂志,2024,57(7):715-737.

到周末啦,你的周末状态是怎样的?

是呼朋唤友的city walk

还是不定闹钟的酣睡一整天?

当被人吐槽“怎么这个点了还在睡啊”,你可以大大方方地甩几篇文献告诉他,周末补觉真的很重要!

1.周末多补觉,护心还护脑

一项24年发表的研究表明,周末补觉不仅能降低心血管风险,还能降低中风的风险。值得一提的是,研究还圈出了睡眠时间的重点:当工作日每天睡眠时间 <6h,周末补觉2h及以上与心血管疾病患病率降低相关。

这项研究一共纳入了3400名20岁及以上参与者。研究结果显示,患心血管疾病的人确实比没有心血管疾病的人的周末补觉时间短(P <0.01)。关键的是,周末补觉时长与心绞痛(P =0.04)、中风(P <0.01)和冠心病(P =0.01)的患病率显著相关。当工作日睡眠时间 < 6h时,周末补觉与心血管疾病患病率降低相关(P <0.01)。

在工作日睡眠时间 < 6 小时基础上进一步分析,可以发现周末补觉时长(>2 小时)与心血管疾病患病率降低相关(P =0.01)[1]

2.周末多补觉,好心情不抑郁

一项24年7月刚出炉的研究实锤,周末多睡觉可以降低抑郁风险。这个研究共有5510名参与者,其中非抑郁组5501人,而抑郁组有459人。结果显示,与没有周末补觉的人相比,周末补觉的人患抑郁的风险显著降低(OR = 0.81,P = 0.048)[2]。所以周末有个好睡眠很重要。

然而正当我们为周末补觉开心时,研究还画了个重点,补了一刀。研究者进一步将人群进行细分,想观察不同人群中是不是也能看到这种“抑郁降低”,发现这种降低效应仅在下列人群中观测到:

  • 男性(OR = 0.70,95% CI 0.05 至 0.99,P = 0.04)
  • 中年(>40 岁,≤60 岁)(OR: 0.57,95% CI: 0.40 至 0.81,P = 0.002)
  • 已婚或与父母同住(OR: 0.61,95% CI: 0.44 至 0.86,P = 0.004)
  • 家庭成员为三人或以上的群体(OR: 0.69,95% CI: 0.52 至 0.93,P = 0.01)
  • 不饮酒的个体(OR: 0.24,95% CI: 0.09 至 0.67,P = 0.006)

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3.周末多补觉,牙口会更好

除了对心血管、抑郁的影响,一项研究睡眠障碍和口腔健康之间的关系。研究一共纳入6161人数据。

发现与没有睡眠障碍的人相比,有睡眠障碍的人更有可能报告牙痛(19.79% vs 11.8%)、牙周问题(19.5% vs 12.25%)。与没有睡眠障碍的人相比,有睡眠障碍的人经历口腔疼痛的可能性显著更高 [调整后的优势比(aOR)= 1.58(1.22 - 2.22)]。

看完好好睡一觉,每天都有好睡眠。如果周内压力太大,不妨周末补一觉。

参考文献

1.Zhu H, Qin S, Wu M. Association between weekend catch-up sleep and cardiovascular disease: Evidence from the National Health and Nutrition Examination Surveys 2017-2018. Sleep Health. 2024 Feb;10(1):98-103. doi: 10.1016/j.sleh.2023.09.006. Epub 2023 Nov 23. PMID: 38000943.

2.Zheng Y, Bao J, Tang L, Chen C, Guo W, Li K, Zhang R, Wu J. Association between weekend catch-up sleep and depression of the United States population from 2017 to 2018: A cross-sectional study. Sleep Med. 2024 Jul;119:9-16. doi: 10.1016/j.sleep.2024.04.012. Epub 2024 Apr 11. PMID: 38631161.

3.Movahed E, Moradi S, Mortezagholi B, Shafiee A, Moltazemi H, Hajishah H, Siahvoshi S, Monfared AB, Amini MJ, Safari F, Bakhtiyari M. Investigating oral health among US adults with sleep disorder: a cross-sectional study. BMC Oral Health. 2023 Dec 13;23(1):996. doi: 10.1186/s12903-023-03686-5. PMID: 38093226; PMCID: PMC10720045.

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