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武汉大学人民医院钟祥医院慢性阻塞性肺疾病急性加重专家

简介:

钟祥市人民医院建于1908年,迄今已有逾百年历史,其前身为英国基督教循道会开办的一所教会医院,时称“普爱医院”,是钟祥历史上第一所医院,现为钟祥市规模最大,集医疗、教学、科研、急救、康复、保健于一体的现代化三级甲等综合医院。医院2013年1月被湖北省卫健委纳入国家三级综合医院管理,2013年12月由武汉大学人民医院整体托管,2018年10月整体搬迁南湖新院区,2022年3月被确定为国家三级甲等综合医院。医院占地面积230亩,总建筑面积约14.8万平方米,编制床位1000张,日均门诊量1500余人次,日均住院量1600余人次,年门(急)诊量45万人次,年出院量7.3万余人次,年手术量2万台次。医院现有职工1169人,其中高级职称199人,中级职称369人,硕士研究生39人。医院拥有完善的学科体系,设有1个门诊,35个临床学科,34个病区,9个医药技科室。医院始终秉持“技术强院”理念,不断提升医疗技术和服务水平。年均开展新技术新项目60余项,现能常规开展心脏冠脉造影及支架植入术、肿瘤放疗及各类微创介入手术,在疑难危重症救治方面日益成熟。拥有神经内科、儿科、普外科、检验科4个湖北省临床重点专科,精神科1个湖北省临床重点建设专科,15个荆门市临床重点专科,综合实力位居全省县级医院前列。医院设备完善,设施齐全。拥有各类医疗设备3700台(套),其中原装进口1.5T核磁共振、64排128层螺旋CT、血管造影机、数字胃肠机、直线加速器等大、中型高端诊疗设备360余台(套)。深入推进“智慧医院”建设,目前已拥门诊住院电子病历、医学影像、重症医学信息、门诊预约挂号、自主叫号排队、办公自动化等系统,实现分时段预约诊疗、实验室管理、检查检验结果手机查询、门诊自动发药、住院口服药自动分包、静配中心管理、诊间结算、病区出入院办理、病房点餐等服务。医院不断加强科研教学平台建设。近年来取得省市级以上科研成果20余项,其中荆门市科技进步三等奖1项,钟祥市科技进步二等奖、三等奖4项。年均发表学术论文50余篇。成功申报“助理全科医师规培基地”,挂牌成为湖北民族大学临床学院,是三峡大学、湖北民族大学、荆楚理工学院、湖北中医药高等专科学校、荆州职业技术学院等高校的临床实习教学基地。医院先后荣获“湖北五一劳动奖状”、“湖北省先进基层党组织”、“2020感动湖北最美医者抗疫光荣集体”、“荆门市抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“荆门青年五四奖章集体”等荣誉称号,跻身全国县级医院综合实力100强。慢性阻塞性肺气肿伴有下呼吸道感染,应该是因为阻塞性肺气肿导致呼吸困难导致肺的下部通气不畅,有痰液积聚,所以就会容易诱发病原微生物感染。,主要病因是由于各种先天或后天性因素导致肺发育不全及肺部慢性炎症刺激,引起支气管痉挛、肺间隔破坏、支气管活瓣性阻塞,最终导致肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成,呼吸道,内科治疗和外科手术治疗,可以通过X线进行检查,可以观察到肋间隙增宽,胸廓扩张,肋骨平行活动减弱,两肺视野的透亮度增加,不要吃刺激性和海腥油腻的食物,这类食物可能会导致患者的症状加重,还会对肺部造成很大的刺激,血液和痰液方面的检查,也可以进行心电图和呼吸功能等方面检查,。

向红军 主任医师

擅长小儿呼吸系统、消化系统、神经系统常见病及多发病;擅长新生儿科疾病;擅长儿童保健科。

好评 99%
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擅长:擅长小儿呼吸系统、消化系统、神经系统常见病及多发病;擅长新生儿科疾病;擅长儿童保健科。
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何国梅 主任医师

擅长妇产科常见病多发病,疑难杂症的诊治,优生优育咨询,产前筛查诊断及胎儿医学,孕期营养与体重的管理,妇产科盆底康复,不孕不育的诊治。妇产科子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈疾病,产科完全性前置胎盘,胎盘早剥,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠合并内外科疾病,产后大出血等急危重症的处理,手术技术娴熟。

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:擅长妇产科常见病多发病,疑难杂症的诊治,优生优育咨询,产前筛查诊断及胎儿医学,孕期营养与体重的管理,妇产科盆底康复,不孕不育的诊治。妇产科子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈疾病,产科完全性前置胎盘,胎盘早剥,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠合并内外科疾病,产后大出血等急危重症的处理,手术技术娴熟。
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周俊 副主任医师

颅脑损伤,脑出血,神经系统肿瘤及功能神经外科诊治

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擅长:颅脑损伤,脑出血,神经系统肿瘤及功能神经外科诊治
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杨伟 副主任医师

擅长脑血管病、脑血管介入手术、癫痫、脑膜炎、脊髓疾病、多发性硬化、失眠、面瘫、睡眠障碍、头痛、焦虑、抑郁、高血压病、糖尿病等等

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擅长:擅长脑血管病、脑血管介入手术、癫痫、脑膜炎、脊髓疾病、多发性硬化、失眠、面瘫、睡眠障碍、头痛、焦虑、抑郁、高血压病、糖尿病等等
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王璐璐 主治医师

熟练诊治小儿内科系统疾病,尤其擅长小儿呼吸系统感染,发热,咳嗽,支气管炎,肺炎;消化系统疾病,小儿腹痛,腹泻,呕吐,消化不良,胃肠炎,营养不良,食物过敏等;新生儿科常见疾病如新生儿黄疸,新生儿肺炎,新生儿呕吐,早产儿喂养及护理等。

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擅长:熟练诊治小儿内科系统疾病,尤其擅长小儿呼吸系统感染,发热,咳嗽,支气管炎,肺炎;消化系统疾病,小儿腹痛,腹泻,呕吐,消化不良,胃肠炎,营养不良,食物过敏等;新生儿科常见疾病如新生儿黄疸,新生儿肺炎,新生儿呕吐,早产儿喂养及护理等。
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杜四 主治医师

各种皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病;各种寻常疣、传染性软疣、带状疱疹、水痘等病毒性皮肤病;体癣、甲癣、头癣等各种真菌性皮肤病;毛囊炎、脓疱疮、疖肿等细菌性皮肤病;痤疮、雀斑、黄褐斑、太田痣、祛纹身等损容性皮肤病;梅毒、尖锐湿疣、等性接触疾病

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擅长:各种皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病;各种寻常疣、传染性软疣、带状疱疹、水痘等病毒性皮肤病;体癣、甲癣、头癣等各种真菌性皮肤病;毛囊炎、脓疱疮、疖肿等细菌性皮肤病;痤疮、雀斑、黄褐斑、太田痣、祛纹身等损容性皮肤病;梅毒、尖锐湿疣、等性接触疾病
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宗爽 主治医师

于陆军总医院,华中科技大学附属同济医院,北京天坛医院相继进修学习!率先开展的市内首例颅内支架植入治疗!对于脑卒中(脑出血,脑梗死),颅内感染,重症肌无力,神经官能症,焦虑抑郁,睡眠障碍,头痛丰富经验!

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擅长:于陆军总医院,华中科技大学附属同济医院,北京天坛医院相继进修学习!率先开展的市内首例颅内支架植入治疗!对于脑卒中(脑出血,脑梗死),颅内感染,重症肌无力,神经官能症,焦虑抑郁,睡眠障碍,头痛丰富经验!
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陈小霞 主治医师

内科专业

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擅长:内科专业
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张佳佳 主治医师

各种肾脏病的诊治、血管通路建立、血液净化

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擅长:各种肾脏病的诊治、血管通路建立、血液净化
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黄光俊 主治医师

临床工作主要从事于脊柱与足踝外科,对于脊柱外科常见疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脊柱结核等),足踝常见疾病(足踝部位骨折,𧿹外翻,平底足等)有着较为丰富的经验,擅长颈肩腰腿痛,脊柱骨折,足踝骨折的外科治疗,致力于骨质疏松症的规范化治疗。

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擅长:临床工作主要从事于脊柱与足踝外科,对于脊柱外科常见疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脊柱结核等),足踝常见疾病(足踝部位骨折,𧿹外翻,平底足等)有着较为丰富的经验,擅长颈肩腰腿痛,脊柱骨折,足踝骨折的外科治疗,致力于骨质疏松症的规范化治疗。
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患友问诊

呼吸困难,晚上睡觉不舒服,疑似慢性阻塞性肺疾病。
31
2024-11-19 13:34:13
70岁老人咳嗽3个月,晚间或疲劳后咳嗽,医院检查无细菌感染,无肺部疾病,但有肺衰竭症状,吃了几期中成药,已停用。请问如何治疗?
43
2024-11-19 13:34:13
患者52岁,患有肺气肿和尘肺,出现喘不上气,走路憋的症状,寻求用药建议。
14
2024-11-19 13:34:13
我有慢性支气管炎,想了解乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂是否适合我使用?
56
2024-11-19 13:34:13
慢性阻塞性肺疾病患者询问制氧机和呼吸机区别及适用情况。
7
2024-11-19 13:34:13
我患有慢阻肺肺结节,呼吸不畅,呼吸困难,想了解家用制氧机的使用和推荐。患者男性68岁
14
2024-11-19 13:34:13
我总是感到呼吸困难,想了解氧气治疗的持续时间和使用方法。
9
2024-11-19 13:34:13
我想了解慢性阻塞性肺病的用药问题,特别是布地奈德的使用是否需要配合其他药物?
51
2024-11-19 13:34:13
胸闷咳嗽两个月,咨询布地格福吸入气雾剂是否适用。
33
2024-11-19 13:34:13
COPD患者想了解在家中使用氧气的情况,包括临时用氧和长期用氧机的区别。
65
2024-11-19 13:34:13

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病急性加重
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轻松呼吸,从正确使用氟替美维吸入粉雾剂开始

#肺病#类风湿性肺病#慢性阻塞性肺疾病急性加重
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鱼跃呼吸机720ST使用说明

#慢性阻塞性肺疾病#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”,是一种十分常见的肺部疾病。据世卫组织预测,到 2030 年,慢阻肺将成为第三大死因。“慢性支气管炎”、“肺气肿”等,它们都属于慢阻肺。暴露于烟草烟雾、因使用植物或动物来源的材料而导致的室内空气污染,以及工作中接触粉尘和化学物都可能增加罹患慢阻肺的风险。

以下情况你有吗?

  • 经常每天反复咳嗽吗?
  • 经常有痰或粘液吗?
  • 是否比同龄人更容易气短或感到憋气?
  • 你的年龄超过 40 岁吗?
  • 你现在吸烟吗?或者曾是吸烟者?

如果你对上述问题的肯定答案为三个或三个以上,请就医确诊是否患有慢阻盼。慢阻肺往往容易被漏诊,它是能够危及生命的肺部疾病。并非所有慢阻肺都由吸烟引起,但吸烟者罹患慢阻肺的几率是非吸烟者的 3 一 4 倍,降低罹患慢阻肺风险的最佳方法就是不吸烟或尽早戒烟。

#慢性阻塞性肺病伴有急性加重#慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺病急性发作(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD) 是慢性阻塞性肺病患者因一些因素出现呼吸困难、咳嗽、痰量增多和 / 或痰液呈脓性,超出日常的变异,急需改变药物治疗的一种急性起病的过程。已排出了由于肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等引起的临床表现。
普通病房住院治疗指征
(1)患者症状突然加剧,如出现静息状况下呼吸困难;(2)出现原有体征加重或出现如发绀、神志改变、外周水肿等;(3)有严重的合并症如心律失常或新出现的心力衰竭;(4)初始药物治疗失败;(5)高龄患者;(6)诊断不明确;(7)院外治疗无效或医疗条件差。
#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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      很多慢性肺部或心脏疾病患者因为气促胸闷等症状经过住院治疗后症状得到改善,但办理出院手续返回家中并不意味着治疗的结束。很多患者特别是老年患者往往心肺功能难以恢复到过往正常水平,多数研究表明对于有中重度心肺功能障碍的患者氧疗有助于改善症状,减少并发症和减少再次住院次数,对于这类患者即使返回家中仍建议根据病情开展氧疗。

家庭氧疗

      家庭氧疗是指患者在家中通过供氧设备提高吸入气体中的氧浓度,增加肺泡血氧浓度,提高血氧分压和血氧饱和度从而改善缺氧症状的治疗方法。家庭氧疗方案目前有多种方式,近期指南明确建议对于静息状态下出现缺氧表现(血氧饱和度低于89%,动脉血氧分压低于56毫米汞柱)的慢性阻塞性肺疾病或间质性肺病等患者应该开展每天不少于15小时的长时间氧疗方案(LTOT),而对于在活动时出现胸闷气促等缺氧症状的患者则推荐动态吸氧治疗(AOT)。此外根据不同情况还有包括夜间氧疗,脉冲式氧疗及姑息性氧疗等多种氧疗方案。

家庭氧疗设备       

       目前常见开展家庭氧疗的设备包括以下三种,如何选择适用的设备应根据当地具体情况选择。

开展家庭氧疗

        开展家庭氧疗时应充分咨询专业医生意见,遵循“设定目标,监测方法,氧疗方案,效果评估”的原则。

注意事项

随诊随访

       开展家庭氧疗的患者应该定期和医生联系,特别是接受长时间氧疗方案的患者。在开始氧疗的三个月内应该定期评估氧疗方案和效果,如果症状出现变化应该随时和医生咨询情况。

 

参考文献:

1. Susan S Jacobs, Jerry A Krishnan, David J Lederer, Marya Ghazipura, Tanzib Hossain, Ai-Yui M Tan, Brian Carlin, M Bradley Drummond, Magnus Ekström, Chris Garvey, Bridget A Graney, Beverly Jackson, Thomas Kallstrom, Shandra L Knight, Kathleen Lindell, Valentin Prieto-Centurion, Elisabetta A Renzoni, Christopher J Ryerson, Ann Schneidman, Jeffrey Swigris, Dona Upson, Anne E Holland. Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med . 2020,15;202(10):e121-e141.

2. Jennifer A Sculley, Susan J Corbridge, Valentin Prieto-Centurion, Thomas J Kallstrom, Joseph Lewarski, Ai-Yui M Tan, Jerry A Krishnan. Home Oxygen Therapy for Patients With COPD: Time for a Reboot. Respir Care . 2019;64(12):1574-1585.

3. Eman Shebl; Pranav Modi; Terry D. Cates. Home Oxygen Therapy.
 

#慢性阻塞性肺疾病急性加重#慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。致残率和病死率很高,全球 40 岁以上发病率已高达 9%~10%。

下面给患者介绍一下慢性阻塞性肺疾病注意事项。

1、吸烟的患者:从现在这一刻起,必须立即戒烟,戒烟可能比用药物治疗还要有效。

2、到正规医院治疗:COPD 是一种慢性病,目前是没有任何药物能够彻底治愈的,不要相信偏方、祖传秘方等,要到正规医院呼吸内科就诊,只要合理运用药物治疗,一般预后可,较为严重患者可能预后较差,目前治疗不能根本性逆转病变,但正规治疗绝对比弃之不顾好。

3、保持心情愉快:心态健康,生命将会更加美好。

4、锻炼身体:COPD 的患者需要坚持体育锻炼,增强肺功能,可以尝试一下慢跑、冷水洗脸洗澡等。

#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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1、吸烟是慢阻肺的主要原因,慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长,吸烟数量越大,慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示,男性慢阻肺检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者,患慢阻肺的风险将增加48%。
2、职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,均可导致这一疾病。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
3、空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜,使气道清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与该病有关。
4、感染:呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低与呼吸系统症状发生有关。
 
#慢性阻塞性肺病伴有急性加重#慢性阻塞性支气管炎合并感染
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什么是 COPD?
你家里有「老慢支」的老人,一到换季就去呼吸科「报到」吗?他们通常气短、呼吸费力,似乎总是在咳嗽,没精神,反复肺炎。早些时候,他们还只是在干了重活、爬了山之后才气短、气促,慢慢地,他们就连平地行走或爬楼梯也觉得喘气困难,甚至休息时也感到气短、胸部紧闷。 
医学上把这类患者诊断为「慢性阻塞性肺疾病」(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)。这是一种常见的呼吸系统疾病,患者老觉得喘不上气。COPD 是患病人数多、致残致死率高的疾病,我国最近的资料显示,40 岁以上人群中,每 13 个人就有一人患病。
为什么要进行呼吸康复?
由于 COPD 患者经常在活动后感到劳累、气短、呼吸困难,很多患者就不愿意参加体力劳动,并逐渐减少他们的日常活动量。运动量的减少使得心血管的适应能力进一步减退,加上 COPD 的进展,患者的活动能力会受到进一步限制。最终,呼吸困难越重越不想动,越不动呼吸困难越重。而呼吸康复,恰恰能打破这个恶性循环,帮助患者提高活动耐力。
已有较多研究发现,患者在完成一个阶段的呼吸康复训练后,能够进行更多的日常活动,呼吸困难的症状减轻,精力较治疗前充沛,整体生活质量明显提高,并且呼吸康复可以缩短每年一周多时间的住院天数;值得注意的是,如果患者在接受呼吸康复治疗后,不能维持一定的运动锻炼水平,治疗效果将会随着时间推移而逐渐减退,而那些能坚持一定运动量的患者,呼吸康复的效果能持续数年。
因此,COPD 患者坚持恰当的运动锻炼,是保持体能的一项重要措施。
呼吸康复怎样做?
目前国内呼吸康复项目开展的还不普遍,患者可以到当地的二三级医院的呼吸科或康复科去咨询。呼吸康复项目通常安排在门诊或住院部进行,一个疗程的呼吸康复治疗通常要持续 6~12 周,每周至少进行 3 次治疗,每次 20~30 分钟。为了量化呼吸康复效果,治疗前应先由康复医生或治疗师评定患者的功能,再提出个体化的运动处方。
患者不必担心自己走不快,专业的康复医务人员会确保患者运动的安全性和有效性,如有必要,康复场所会在患者运动时提供吸氧,以提高运动耐力。
具体有哪些项目呢?
运动训练
这是呼吸康复内容中最重要的部分,包括简单步行、功率自行车、跑台运动或者更高强度的爬梯运动的下肢训练,手摇车训练、提重物训练、提高日常生活活动能力的上肢训练,以及缩嘴呼气法、缓慢呼吸法、胸廓活动度及纠正驼背姿势练习、辅助咳嗽训练等能够增强吸气肌和腹肌练习的呼吸肌训练。
宣教
虽然宣教内容并不能代替运动训练,然而有研究显示,能正确认识疾病的患者能更好地认识症状和采取恰当的行动。因此,需要教会患者对症状的正确评估,了解药物的作用、副作用、剂量及正确使用,吸入器和氧气安全正确的使用方法,戒烟的更好办法,日常生活中节省能量的技术,健康饮食的原则和感冒的预防等等。
心理行为矫正
严重 COPD 患者大多存在情绪障碍,如抑郁、焦虑、沮丧,情绪问题会干扰正常生活,进一步加重残障程度。放松练习、减压、情绪调整策略的练习,都有助于减轻呼吸困难及焦虑。
营养评估和指导
体重指数下降的 COPD 患者更容易死亡。有些患者病情较重,吃东西都会出现呼吸困难,这时,就需要少量多次地吃饭。此外,改善营养状态,可增强呼吸肌力量,进而改善呼吸功能。
 
所有患者都适合接受呼吸康复吗?
合并下面这些情况的患者,不适合接受呼吸康复:
1. 不稳定心绞痛
2. 近期心梗
3. 心衰
4. 严重肺动脉高压
5. 肝功能明显异常
但是,病情稳定的慢性肺部疾病患者,不仅仅局限于 COPD 患者,其他肺部疾病如哮喘、肺纤维化以及胸部手术前后的患者,有呼吸困难、运动耐量下降,都可以从呼吸康复训练中获益。
轻松掌握全身运动技巧
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