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南通市通州区第八人民医院,通州市第八人民医院淋巴水肿专家

简介:

南通市通州区平潮中心卫生院(南通市通州区第八人民医院)位于通州区西部的市级中心镇—平潮镇,承担着平潮镇及周边地区20多万人的急救、医疗、预防、保健、康复及计生服务职能。医院始建于1958年,现占地面积约27亩,建筑面积21548平方米,可开放床位260张。医院环境优雅、设施设备先进、技术力量雄厚,2004年被评为二级乙等医院,于2020年9月升级为二级甲等医院,现为平潮地区医疗急救服务中心,通州区医保定点医疗机构。医院先后被评为:省爱婴医院、南通市十佳医院、通州区事业单位管理先进集体、通州区医院管理年先进集体、通州区新农合定点服务先进单位、通州区无红包医院、通州区平安医院、通州区文明单位等荣誉称号。医院现有职工259人,其中卫生技术人员233人,高级职称47人,中级职称89人。设有20余个临床医技科室,开设6个病区,神经内科、骨科为通州区重点专科。近年来,医院不断加强二级专科建设,加大对硬件设备的投入,现有西门子核磁(MRI)、西门子16排螺旋CT、三星四维彩超、全自动生化仪、血透机、电子胃肠镜,膀胱镜、腹腔镜、关节镜、盆底康复治疗仪、德国德尔格麻醉机、美国哈美顿呼吸机、新生儿黄疸治疗仪、新生儿保温箱、支气管镜、医用手术显微镜、超声乳化机、内热针等万元以上的医疗设备208台(套)。医院注重人才培养的同时不断开展专科特色技术,目前医院微创治疗可开展:腹腔镜下胆囊切除术、疝修补术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术、微创治疗大隐静脉曲张手术等;开展胃、肠癌根治术,甲状腺手术,经尿道前列腺电切术,髋关节置换术,椎体成形术,颅脑创伤微创手术,内窥镜鼻窦手术,白内障治疗手术,胃镜下治疗各类出血、溃疡、息肉手术,临时心脏起博器安装,盆底康复治疗,无痛分娩,超声介入穿刺,骨密度检测,新生儿黄疸治疗,血液透析,慢性疼痛专科治疗等。“以医带教、以教促医”,2016年医院成为通西片乡村医生实用技能进修基地,每年培训十余人;2017年成为南通卫生高等职业技术学校农村医学专业实习单位,每年带教实习生十余人。在新的征程上,医院倡导“博爱、诚信、求精、俱进”的医院精神,与时俱进,开拓创新,努力拼博,负重奋进,为把医院建设成管理科学、设施完善、技术先进、服务一流的基本现代化医院而不懈努力。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

陆炜鑫 主治医师

擅长甲状腺肿块,乳房肿块,胆囊炎胆囊结石,胃肠肿瘤,各种疝的诊治及微创治疗。

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