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威县妇幼保健计划生育服务中心创伤性腹主动脉瘤专家

简介:

威县妇幼保健计划生育服务中心是集医疗、保健、科研、教学、培训为一体的专科医院。建有妇科、产科、儿科、外科、内科病房楼,配有家庭病房,高级病房,医疗技术水平较高,专科设施齐全,是着重为妇女儿童健康服务的医院。医院坐落于在威县县城光明路,占地面积9998.98平方米,总建筑面积12127.13平方米。其中医院综合楼为地下一层,地上10层建筑,面积为9476.52平方米;医技楼为4层建筑,面积为2553.08平方米。规划床位99张。全院现有职工200余人,其中专业技术人员160人,主任医师5人,副主任医师15人,主治医师50人等专业人员。主要仪器设备有进口四维彩色B超二台、其他B超两台(型号:F51-8C医用诊断X射线机一台、FSK302-1A型控制台一台、ZC15XY-1诊断床一台,HD11XE超声诊断仪一台、EnVisor超声诊断仪一台、HD11XE超声诊断仪),日本东艺遥控胃肠X光机、柯尼卡CR、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、微量元素分析仪、三维脑电地形图仪、心电图(型号:ECG-6511型心电图机,ECG-90多道自动分析心电图机,ECG-92C多道自动分析心电图机,ECG-1350C多道自动分析心电图机)、自凝刀妇科射频治疗仪、阴道镜、乳腺钼靶机、胎心监护仪、ZNB-XB-Y1000输液泵10台等。医院现有救护车4部。母婴监护仪、新生儿监护仪、婴儿培养箱、等先进的医疗康复设备。医院目前设有职能科室10个、临床科室20个、医技科室16个、产前诊断中心、无痛终止妊娠中心、健康体检保健中心,诊疗科目包括:妇科、妇女保健科、不孕不育、内分泌科、计生科、产科、产后康复科、儿科、儿内科、儿外科、新生儿科、内科、外科、麻醉科、检验科病理科、影像科、功能检查科等。医院有健全的医疗质量管理体系、质量控制标准和质量管理措施,认真落实各项医疗规章制度和技术操作规程,促进医疗质量持续改进。坚持以“以病人为中心”的理念,不断改进服务流程,改善服务态度,优化服务环境,着力提高医院综合服务能力和水平。医院注重人才战略,近年来每年着重引进本科生充实技术队伍,先后派出骨干到北京妇产医院、邢台妇幼保健院、邢台不孕不育专科医院、省儿童医院、沧州市妇女儿童医院、河北省三院等,进修学习。并于北京、石家庄等医学院和三甲医院建立长期的培训机制和业务联系。医院先后被授予“妇幼卫生工作先进单位”“河北省安全防范先进单位”“邢台市文明单位”“诚信医院示范单位”"百姓信赖医院”等荣誉称号。腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下,但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态,患者来诊前常因大出血休克而死亡。手术死亡率高达31%~70%,是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。,腹主动脉:枪弹、刀刺等穿通性外伤;下腔静脉:交通事故、高处坠落等腹部钝性外伤,腹主动脉,对于伴明显失血的开放型与限制型破裂性腹主动脉瘤,不言而喻,紧急于术治疗是最有效的诊疗方法。鉴于破裂性腹主动脉瘤的手术死亡率明显高于择期性腹主动脉瘤手术,对于高度怀疑此诊断者亦应尽快剖腹探查。,消化性溃疡穿孔、肾或输尿管结石,忌烟、酒及辛辣刺激性食物,忌动物脂肪及油腻食物,胸、腹部X线平片,腹部B超CT检查 ,。

申英格 副主任医师

月经不调,阴道炎,盆腔炎,早孕诊断,不孕不育,推算受孕日,先兆流产,产前筛查,避孕,以及妇产科的常见病多发病的诊断和治疗比较擅长。

好评 99%
接诊量 5.9万
平均等待 -
擅长:月经不调,阴道炎,盆腔炎,早孕诊断,不孕不育,推算受孕日,先兆流产,产前筛查,避孕,以及妇产科的常见病多发病的诊断和治疗比较擅长。
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焦俊茹 副主任医师

对于妇产科以及不孕不育的常见病多发病比较擅长。

好评 99%
接诊量 8258
平均等待 15分钟
擅长:对于妇产科以及不孕不育的常见病多发病比较擅长。
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李淑倩 副主任医师

擅长推算受孕日,对妇产科常见病,多发病有着独特的诊疗经验。

好评 99%
接诊量 9.2万
平均等待 -
擅长:擅长推算受孕日,对妇产科常见病,多发病有着独特的诊疗经验。
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张博 主治医师

儿童贫血,婴幼儿补铁,口水疹,儿童鼻塞,肠胀气,腹泻,咳嗽,发热,儿童生长发育评估,儿童行为发育评估,儿童营养,婴幼儿喂养与营养,早产儿管理与保健,儿童生长发育迟缓

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 30分钟
擅长:儿童贫血,婴幼儿补铁,口水疹,儿童鼻塞,肠胀气,腹泻,咳嗽,发热,儿童生长发育评估,儿童行为发育评估,儿童营养,婴幼儿喂养与营养,早产儿管理与保健,儿童生长发育迟缓
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高国静 副主任医师

擅长儿童贫血,婴幼儿补铁,口水疹,儿童鼻塞,肠胀气,腹泻,咳嗽,发热等。

好评 99%
接诊量 6.5万
平均等待 2小时
擅长:擅长儿童贫血,婴幼儿补铁,口水疹,儿童鼻塞,肠胀气,腹泻,咳嗽,发热等。
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赵素芬 主治医师

擅长妇产科的常见疾病的诊断与治疗,对治疗阴道炎,子宫内膜异位症,巧克力囊肿,痛经,内分泌紊乱引起来的月经不调,宫腔粘连,子宫内膜息肉,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及宫颈病变,处女膜修补手术等都有很丰富的临床经验。 对于孕前优生,孕产期的保健以及整个围产期还有在分娩期间的各类问题,都有很丰富的临床经验,都会为您保驾护航的。 在治疗不孕不育里面也得到了很好的响应,擅长各种原因引起来的输卵管堵塞导致的不孕。还有排卵障碍,比如说多囊卵巢,卵巢早衰引起的不孕症,与复发性流产不明原因的胚胎停育保胎,都有自己独到的见解,而且取得了很好的临床效果。

好评 99%
接诊量 898
平均等待 -
擅长:擅长妇产科的常见疾病的诊断与治疗,对治疗阴道炎,子宫内膜异位症,巧克力囊肿,痛经,内分泌紊乱引起来的月经不调,宫腔粘连,子宫内膜息肉,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及宫颈病变,处女膜修补手术等都有很丰富的临床经验。 对于孕前优生,孕产期的保健以及整个围产期还有在分娩期间的各类问题,都有很丰富的临床经验,都会为您保驾护航的。 在治疗不孕不育里面也得到了很好的响应,擅长各种原因引起来的输卵管堵塞导致的不孕。还有排卵障碍,比如说多囊卵巢,卵巢早衰引起的不孕症,与复发性流产不明原因的胚胎停育保胎,都有自己独到的见解,而且取得了很好的临床效果。
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王素霞 副主任医师

擅长妇产科儿科新生儿科的常见疾病,比如孕期的保健,孕期营养,缺铁性贫血,缺钙,孕吐,产褥期的护理,各种阴道炎,先兆流产,保胎,习惯性流产,新生儿护理,婴儿喂养,婴儿补铁、婴儿湿疹,口水疹,红屁股,小儿感冒发热咳嗽,儿童鼻塞的护理治疗, 肠痉挛,婴儿胀气,消化不良,迁延性腹泻,缺铁性贫血,生长发育缓慢,缺锌缺钙,维生素缺乏等。

好评 99%
接诊量 4.9万
平均等待 2小时
擅长:擅长妇产科儿科新生儿科的常见疾病,比如孕期的保健,孕期营养,缺铁性贫血,缺钙,孕吐,产褥期的护理,各种阴道炎,先兆流产,保胎,习惯性流产,新生儿护理,婴儿喂养,婴儿补铁、婴儿湿疹,口水疹,红屁股,小儿感冒发热咳嗽,儿童鼻塞的护理治疗, 肠痉挛,婴儿胀气,消化不良,迁延性腹泻,缺铁性贫血,生长发育缓慢,缺锌缺钙,维生素缺乏等。
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刘海英 副主任医师

妇科产科常见病都发表,能够正确的诊断和处理。尤其是擅长不孕不育,多囊卵巢,无痛人流,无痛分娩,子宫肌瘤,盆底康复治疗。

好评 99%
接诊量 3.3万
平均等待 -
擅长:妇科产科常见病都发表,能够正确的诊断和处理。尤其是擅长不孕不育,多囊卵巢,无痛人流,无痛分娩,子宫肌瘤,盆底康复治疗。
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赵红燕 主治医师

擅长于临床常见的疾病和突发情况治疗与诊断。包括婴儿补铁,儿童鼻塞,口水疹,婴儿胀气,乳糖不耐受,缺钙,胃肠功能紊乱,身材矮小,小儿湿疹,腹泻,微量元素的缺乏等等

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 -
擅长:擅长于临床常见的疾病和突发情况治疗与诊断。包括婴儿补铁,儿童鼻塞,口水疹,婴儿胀气,乳糖不耐受,缺钙,胃肠功能紊乱,身材矮小,小儿湿疹,腹泻,微量元素的缺乏等等
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梁立红 住院医师

各类阴道炎 附件囊肿 宫颈炎症 宫腔息肉 月经不调,产科孕检妊娠期疾病

好评 99%
接诊量 6604
平均等待 -
擅长:各类阴道炎 附件囊肿 宫颈炎症 宫腔息肉 月经不调,产科孕检妊娠期疾病
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患友问诊

患者担心自己可能患有腹主动脉瘤,询问破裂后的紧急性和治疗方法。患者男性69岁
43
2024-11-14 12:00:31
患者在本月14号接受了腹主动脉瘤支架植入术,术后出现小腹阴痛和腰部酸痛的症状,并正在服用贝前列素片、瑞伐他汀药和阿司匹林。
26
2024-11-14 12:00:31
我今天突然感觉腹部跳动明显,会不会是腹主动脉瘤?患者女性30岁
10
2024-11-14 12:00:31
我妈妈大开刀手术后,伤口一直渗出腹水,量很大,担心缝合后肚子里会积留腹水,需要如何处理?患者女性52岁
70
2024-11-14 12:00:31
患者想了解腹主动脉瘤手术的总费用和医保报销情况,希望能得到专业的解答。
53
2024-11-14 12:00:31
小腹胀痛,腰痛,去年检查出腹主动脉瘤,医生建议手术治疗,患者担心手术风险和恢复时间。
46
2024-11-14 12:00:31
我爸爸腹主动脉瘤手术后一个月,最近十天每天晚上六七点开始发热,白天正常,验血结果正常,想知道该怎么处理?患者男性64岁
23
2024-11-14 12:00:31
患者在核磁共振检查中发现腹主动脉旁有一个结节,甲胎蛋白27.93,想知道结节可能是什么原因引起的,并询问是否需要手术和如何处理。
22
2024-11-14 12:00:31
我父亲被诊断出有腹主动脉瘤并伴有高血压,最近做了增强CT,结果已经出来了,想请教医生下一步该怎么处理?
4
2024-11-14 12:00:31
肺癌晚期患者出现空肠梗阻,持续25天未进食,身体状况差,是否适合手术治疗?
7
2024-11-14 12:00:31

科普文章

#创伤性腹主动脉瘤
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腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大,最后破裂出血,导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上老年人,男性多于女性,常伴有高血压和心脏病。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关。

 

临床症状

多数患者无症状。典型的腹主动脉瘤表现为腹部可触及一搏动性肿物。疼痛:为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹。若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,往往预示瘤体濒临破裂。破裂:是本病致命性并发症。其他严重并发症:动脉瘤附壁血栓或动脉硬化碎片可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻,继发细菌性感染。

 

腹主动脉瘤的腔内修复治疗(微创)
覆膜支架植入术:局麻后在双侧腹股沟穿刺(伤口长5mm),将含支架植入物输送器导管插入血管并送到病变部位。医生在X线透视下监视支架的位置和形态并释放支架,术后很快即可出院。

 

图1:腹主动脉瘤CTA和腔内修复术后CTA

 

 

 

图2:腹主动脉瘤腔内修复术模式图

微创手术的优点:
手术时间短,创伤小,住院时间短;简单、快捷、有效;术前不需要禁食水;大多数可以局麻手术;术中、术后一般不用输血,患者所受痛苦小、康复快。
#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
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问:我因为腹主动脉瘤做了腔内修复术,为何医生还要告诉我出院后要定期复查增强CT或超声?

答:首先任何手术基本上都需要术后定期随访,这是为了尽早发现术后并发症,做到早发现早治疗。腹主动脉瘤也不例外。腹主动脉瘤腔内治疗的基本原理是使用带膜的支架型血管隔绝动脉瘤瘤腔,使瘤腔内压力降低,进而诱发血栓形成,最终起到治疗腹主动脉瘤的目的。

然而,这种手术并非一劳永逸。腹主动脉瘤腔内修复术术后会发生多种并发症,主要包括:各种类型的内漏、支架移位等。其中内漏发生率最高,持续性内漏可导致残余瘤腔内无法完全形成血栓,甚至导致动脉瘤瘤体继续增大。因此,术后复查非常重要。
 
问:您说的这些并发症严重吗,可以治愈吗?
答:不能说所有的并发症都可以被完全治愈,但是多数并发症目前均有治疗的办法。比如腔内修复术后I型内漏,可以通过近端延长支架近端锚定区或弹簧圈进行栓塞治疗。通常情况下,这些并发症可以被妥善解决。
 
问:复查腹主动脉瘤使用超声还是增强CT?
答:超声的优点是无创、低价,而缺点是对超声医师的个人水平要求较高,有一些并发症在某些特殊情况下,超声也难以诊断,例如隐匿性的II型内漏。因此,多数的血管外科往往倾向于采用增强CT检查。增强CT对并发症的检出率较高,缺点是有创检查、价格较高。另外,增强CT需要应用造影剂。造影剂对肾脏会有一定程度的影响,尤其对于有基础性肾病的患者,一定要慎用造影剂。对于血清肌酐较高的患者,找一个好的超声医师,使用超声检查完成对腹主动脉瘤的影像随访也是可以的。
 
问:多久复查一次超声或增强CT呢?
答:血管外科医生一般推荐术后1个月、3个月、6个月、12个月,以后每年一次进行复查。事实上,临床医生可以根据患者自身实际情况可以做出调整。例如,对于有肾功能不全的患者,在非必要时,可以使用超声进行影像随访,在必要时可以选择增强CT随访。对于肾功能没有问题的患者,也可以根据前期复查结果,适当增多或调降增强CT复查频率。因此,适合病人自身的个体化随访方案是最重要的。
#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
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随着中国人口老龄化的到来,在一些三甲医院中可以发现腹主动脉瘤的发病率有着逐年上升的趋势,由于具有破裂出血的风险,因此,大多数病人都需要进行手术治疗。

防止腹主动脉瘤破裂不仅仅需要医护监督,同时也需要患者配合,患者需要进行卧位休息,同时患者大便通畅情况以及有无剧烈咳嗽症状(避免腹压增大),当患者突然感觉疼痛加剧、范围扩大、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏加快等症状,应进行紧急处理,复查血常规及床旁彩超。

而动脉瘤常会出现附壁血栓的形成,除造成血管狭窄以外,还会由于血栓的脱落造成急、慢性的下肢缺血症状,因此,除关心患者的胸腹部、还应当着重观察患者的下肢有无 5P 综合征等下肢缺血症状。

患者在术后常常有潜在大出血的危险,除了心电监护、中心静脉压测量等必要检测手段外,比较直观的就是观察引流管的情况。由于术中对于肾动脉的血流有时需要进行阻断,因此,尿量亦是比较直观的表现;而肠蠕动的的直观表现就是肠鸣音,排便出现血便则更应该尤为注意。

#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
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肚子里的“不定时炸弹”

  1、 患者 1 月前发生腰背部胀痛,作 B 超怀疑有腹主动脉瘤,不知有没有危险?

  答:有危险!因为腹主动脉瘤是由于动脉硬化等原因使得动脉壁弹性变弱,向外膨胀扩张所致。由于动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁,使得瘤体很可能破裂,导致腹腔内大出血,腹部剧烈疼痛,休克,并严重危及生命。所以,有人把腹主动脉瘤形象地称为腹腔内的“不定时炸弹”。

  2、什么是腹主动脉瘤呢?

  答:我们通常对动脉瘤的定义是指动脉的永久性、局限性扩张。那么腹主动脉瘤就应该是腹主动脉永久性、持续性的扩张。尽管腹主动脉瘤的诊断标准尚不统一,但绝大多数医生认为腹主动脉大于或等于正常直径1.5倍的永久性、局限性扩张就是腹主动脉瘤。成年男性肾动脉开口以下腹主动脉直径CT测量值平均为2.0 
cm,而在妇女相应的直径约为 1.8cm。因此,腹主动脉瘤诊断应以直径为3cm作为起点。动脉瘤的大小常用主动脉最大外横径表示(可用超声、CT、MRI测量或手术中直接测量)。

  3、哪种人容易患腹主动脉瘤呢?

  答:腹主动脉瘤最常见于老年男性,男女比例约为4:1。在西方,60岁以上男性的发病率为2.5%。近年来,我国的腹主动脉瘤的发病率逐年增加,来自美国的一家医院的两份报告表明,从 1951~2010年,发病率从 12.2/10万居民上升到 36.2/10万居民,增加了 3倍,人口的老年化增长在发病率的增加上起了作用。所以说,随着我国老年化的进程不断加快,我国老百姓的腹主动脉瘤的发病率也会越来越高的。

  4、什么因素会引起腹主动脉瘤呢?

  答:因为大多数腹主动脉瘤病人的动脉壁有粥样硬化,因此过去腹主动脉瘤被称为粥样硬化性动脉瘤。粥样硬化被认为是动脉瘤样变性的主要原因。肥胖、吸烟和高血压是腹主动脉瘤与阻塞性血管疾病共同的危险因素,但腹主动脉瘤同时合并主-髂主动脉阻塞者并不常见,因此,称粥样硬化性动脉瘤为退行性和非特异性腹主动脉瘤更为适宜。

  5、年轻人会得腹主动脉瘤吗?

  答:年轻人也有可能患腹主动脉瘤,但是年轻人得的腹主动脉瘤与老年人的原因不一样。老年人的腹主动脉瘤多半与动脉硬化和高血压有关,而年轻人的腹主动脉瘤多与动脉血管的平滑肌纤维先天性异常与变性有关。实际上,年轻人患腹主动脉瘤的几率极低,一般来说不用害怕。

  6、腹主动脉瘤有哪些类型?

  答:腹主动脉瘤根据部位可分为肾动脉以上,平肾动脉和肾动脉以下三种类型,绝大部分的腹主动脉瘤是肾动脉以下型。根据病理变化可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构;假性动脉瘤:往往是因为损伤导致动脉壁全层结构破坏,血液冲出血管腔外,但被周围组织包裹形成搏动性血肿,假性动脉瘤无完整的血管三层结构,由纤维组织覆盖,瘤壁无动脉结构;夹层动脉瘤:为动脉内膜撕裂,血流经破裂口进入和分离血管内膜和血管中层,撕裂动脉内膜和动脉中层间形成假腔,导致血管真腔受压而假腔继续扩大成瘤。

  7、腹主动脉瘤会遗传给我或者下一代吗?

  答:这是一个比较专业的问题,简单说,有遗传的可能性,但实际上并不多见。研究发现,一些大家族成员腹主动脉瘤的高发生率提示致病机制中包括遗传因素,一些家族性动脉瘤中发现第16染色体长臂的异常。Ehler-Danlos综合征中,形成动脉壁主要结构的Ⅲ型胶原蛋白,发生了罕见的遗传缺失,造成多处动脉瘤的发生。Mafan综合征病人表现为动脉扩张和整个主动脉夹层,其原因是第15染色体上原纤蛋白-Ⅰ基因发生突变。在80年代,一些研究表明腹主动脉瘤有家族性倾向,至少18%的腹主动脉瘤病人的近亲受连累。

  8、腹主动脉瘤的其他原因有什么?

  答:动脉粥样硬化退行性腹主动脉瘤占肾下腹主动脉瘤的90%。其他原因包括囊性中层坏死、动脉炎,损伤、遗传性结缔组织疾病、解剖学结构的破坏,感染也可导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染,大多数感染性腹主动脉瘤由远处病灶(如心内膜炎)造成的菌血症发展而来,是儿童主动脉瘤的最常见类型。梅毒感染导致的感染性腹主动脉瘤近年来又有死灰复燃的倾向,应引起我们高度重视。

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