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河北省清河县中心医院创伤性腹主动脉瘤专家

简介:

清河县中心医院位于清河县城三羊东街80号,是一家集教学、医疗、保健功能为一体的二级甲等医院。始建于1993年3月,占地面积42600平方米,建筑面积64600平方米。医院注册床位600张,现有职工983名,其中卫生技术人员819人、硕士以上学历42人,高级职称114人。设有消化血液科、呼吸肾内科、心血管内科、神经内科、康复医学科、感染性疾病科、中医肛肠科、儿科、新生儿科、肿瘤放化疗科、急诊医学科、重症医学科、肿瘤胸心外科、妇科、产科、一体化产科、产房、普通外科、神经外科、骨一科、骨二科、手足外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、老年病科、内分泌科、针灸推拿科、血液透析科、皮肤科、儿童保健科、妇女保健科、疼痛科、生殖医学科、预防保健科、手术麻醉科等共计39个临床科室。主要设备有1.5TGE核磁共振、依柯达直线加速器、东芝螺旋CT(64排、320排)、西门子16排体检CT、GE3100血影机、海扶刀、GEE8、E9、飞利浦L-伊林特至尊版四维超声、飞利浦7C心脏专用超声、索诺声笔记本超声,西门子超声、GE9800C型臂,柯达7500DR、钼靶照相、奥林巴斯腹腔镜、史塞克腹腔镜、心外麻醉机、体外循环机、奥林巴斯290胃镜,奥林巴斯290结肠镜,希森美康CS5100凝血仪、希森美康XN-3000全自动血液分析流水线、希森美康UF-1000i全自动尿沉渣分析流水线、罗氏e602全自动免疫发光流水线、罗氏c501-c702全自动生化分析流水线、徕卡神经外科手术显微镜、准分子激光治疗仪、耶格肺功能检测仪、耶格心肺功能检测仪、尼高力肌电图等100多台件。医院的优势学科有心血管内科、康复医学科、神经外科、呼吸肾内科、生殖医学科、重症医学科、急诊医学科、新生儿科、儿童保健科等,开展的优势技术有三维适形调强放射治疗、开胸直视心脏手术,先心病开胸、封堵及冠脉搭桥术和微创手术,心脏介入、脑血管介入及动脉瘤夹闭术,腹腔镜、胸腔镜、关节镜、海扶刀等微创外科、妇科技术以及髋膝关节置换术、断指(肢)再植、准分子激光治疗近视等。“清河县健康体检中心”、“清河县职业病体检中心”均设立在该院,同时增设“清河县口腔医院”为南院区分院。现有市级重点专科及重点发展学科5个,担任河北医科大学、华北理工大学、邢台医学高等专科学校教学医院。近三年来,医院先后荣获“全国综合医院中医工作示范单位”、“中国医院质量管理(医疗)卓越奖”、“河北省文明单位”、“河北省服务名牌”、“邢台市志愿服务工作先进单位”、“2016年邢台市护理专业技能竞赛集体三等奖”、“邢台市三八红旗集体”、“2016年邢台市平安医院”、“2017年全市二级医院护理专业技能竞赛集体一等奖”等荣誉。2018年全国“改善医疗服务行动计划”全国赛区“十大价值案例奖”一个;华北赛区“十大人气案例奖”四个;“十大价值案例奖”两个。在“中国医院竞争力县级医院排名榜”中,清河县中心医院连续三年蝉联全国县级医院200强。腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下,但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态,患者来诊前常因大出血休克而死亡。手术死亡率高达31%~70%,是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。,腹主动脉:枪弹、刀刺等穿通性外伤;下腔静脉:交通事故、高处坠落等腹部钝性外伤,腹主动脉,对于伴明显失血的开放型与限制型破裂性腹主动脉瘤,不言而喻,紧急于术治疗是最有效的诊疗方法。鉴于破裂性腹主动脉瘤的手术死亡率明显高于择期性腹主动脉瘤手术,对于高度怀疑此诊断者亦应尽快剖腹探查。,消化性溃疡穿孔、肾或输尿管结石,忌烟、酒及辛辣刺激性食物,忌动物脂肪及油腻食物,胸、腹部X线平片,腹部B超CT检查 ,。

闯小媛 副主任医师

牙疼,牙齿松动,口腔溃疡,种植牙,牙龈炎,牙龈出血,下颌关节功能紊乱,地包天,小下巴,嘴凸,智齿发炎,牙齿不齐,儿童口腔,面部疤痕,牙齿美容。

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擅长:牙疼,牙齿松动,口腔溃疡,种植牙,牙龈炎,牙龈出血,下颌关节功能紊乱,地包天,小下巴,嘴凸,智齿发炎,牙齿不齐,儿童口腔,面部疤痕,牙齿美容。
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苏英刚 副主任医师

胃十二指肠溃疡,病毒性肝炎,胃食管反流病

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擅长:胃十二指肠溃疡,病毒性肝炎,胃食管反流病
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栾世超 副主任医师

擅长:乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌等良恶性肿瘤的手术、微创治疗,以及各种恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、终末期姑息性治疗等综合性个体化规范性治疗。

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擅长:擅长:乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌等良恶性肿瘤的手术、微创治疗,以及各种恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、终末期姑息性治疗等综合性个体化规范性治疗。
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邱庆生 副主任医师

擅长:肾脏病诊治、血液净化治疗

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擅长:擅长:肾脏病诊治、血液净化治疗
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刘增辉 副主任医师

无创治疗子宫肌瘤、腺肌病、瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入;异常子宫出血、卵巢囊肿的通过宫腹腔镜手术实施微无创诊治,多囊、围绝经期能内分泌疾病的诊治

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擅长:无创治疗子宫肌瘤、腺肌病、瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入;异常子宫出血、卵巢囊肿的通过宫腹腔镜手术实施微无创诊治,多囊、围绝经期能内分泌疾病的诊治
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王树辉 副主任医师

儿科常见病多发病,传染性疾病,新生儿黄疸,早产儿,新生儿感染性疾病等领域

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擅长:儿科常见病多发病,传染性疾病,新生儿黄疸,早产儿,新生儿感染性疾病等领域
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秦长杰 主任医师

脊柱骨科、关节骨科、运动医学损伤、创伤骨科 擅长: 1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病诊断、保守治疗、微创椎间孔镜技术、UBE技术及开放手术治疗; 2、膝关节骨性关节炎的阶梯治疗:药物治疗、康复治疗、关节腔注射治疗(玻璃酸钠、PRP治疗)、关节镜技术、胫骨高位截骨术、单髁置换术、全膝关节置换术等; 3、股骨头坏死的阶梯治疗:药物治疗、康复治疗、随芯减压术、随芯减压植骨术、全髋关节置换术等; 4、脊柱及四肢骨折的微创及开放手术治疗; 5、老年股骨颈骨折股骨头置换术及全髋关节置换术; 6、骨质疏松症及骨折的诊治; 7、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、膝关节韧带损伤和半月板损伤的诊断及微创治疗; 8、骨质疏松性椎体压缩性及转移瘤引起的椎体病理性骨折的微创治疗:椎体成形术(PVP技术)和椎体后突成形术(PKP技术); 9、椎间孔镜技术及关节镜技术; 10、富血小板血浆治疗技术(PRP技术)在膝关节骨性关节炎、创面治疗、骨折延迟愈合、不愈合和肌腱末端病的治疗。

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擅长:脊柱骨科、关节骨科、运动医学损伤、创伤骨科 擅长: 1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病诊断、保守治疗、微创椎间孔镜技术、UBE技术及开放手术治疗; 2、膝关节骨性关节炎的阶梯治疗:药物治疗、康复治疗、关节腔注射治疗(玻璃酸钠、PRP治疗)、关节镜技术、胫骨高位截骨术、单髁置换术、全膝关节置换术等; 3、股骨头坏死的阶梯治疗:药物治疗、康复治疗、随芯减压术、随芯减压植骨术、全髋关节置换术等; 4、脊柱及四肢骨折的微创及开放手术治疗; 5、老年股骨颈骨折股骨头置换术及全髋关节置换术; 6、骨质疏松症及骨折的诊治; 7、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、膝关节韧带损伤和半月板损伤的诊断及微创治疗; 8、骨质疏松性椎体压缩性及转移瘤引起的椎体病理性骨折的微创治疗:椎体成形术(PVP技术)和椎体后突成形术(PKP技术); 9、椎间孔镜技术及关节镜技术; 10、富血小板血浆治疗技术(PRP技术)在膝关节骨性关节炎、创面治疗、骨折延迟愈合、不愈合和肌腱末端病的治疗。
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焦春娜 副主任医师

擅长结膜炎,角膜炎,近视,弱视,眼底出血,白内障,青光眼等眼科常见病、多发病及疑难病的诊治

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擅长:擅长结膜炎,角膜炎,近视,弱视,眼底出血,白内障,青光眼等眼科常见病、多发病及疑难病的诊治
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尹立师 副主任医师

内科常见病的治疗和预防

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甘文才 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病,可能会导致严重的健康问题。虽然手术是治疗此类疾病的主要方法,但对于一些无法手术的患者,医生通常会建议采取其他措施来控制病情的发展。
31
2024-11-14 12:02:32
我母亲的CA125值为2442,腹水中已上万,之前误诊为肠胀气,现已确诊。请问这可能是什么病?患者女性56岁
2
2024-11-14 12:02:32
患者担心自己可能患有腹主动脉瘤,询问破裂后的紧急性和治疗方法。患者男性69岁
55
2024-11-14 12:02:32
83岁老人腹主动脉瘤3.4cm,是否需要手术?
42
2024-11-14 12:02:32
我元月1号做了腹部脂肪瘤手术,术后近20天伤口内仍有淤血块,触摸硬感且疼痛,如何处理?患者男性33岁
51
2024-11-14 12:02:32
小腹右下侧出现乒乓球大小的硬肿块,偶有轻微疼痛,担心可能是阑尾炎或其他疾病。患者女性16岁
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2024-11-14 12:02:32
我爸爸腹主动脉瘤手术后一个月,最近十天每天晚上六七点开始发热,白天正常,验血结果正常,想知道该怎么处理?患者男性64岁
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2024-11-14 12:02:32
患者在核磁共振检查中发现腹主动脉旁有一个结节,甲胎蛋白27.93,想知道结节可能是什么原因引起的,并询问是否需要手术和如何处理。
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2024-11-14 12:02:32
我父亲被诊断出有腹主动脉瘤并伴有高血压,最近做了增强CT,结果已经出来了,想请教医生下一步该怎么处理?
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2024-11-14 12:02:32
肺癌晚期患者出现空肠梗阻,持续25天未进食,身体状况差,是否适合手术治疗?
12
2024-11-14 12:02:32

科普文章

#创伤性腹主动脉瘤
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腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大,最后破裂出血,导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上老年人,男性多于女性,常伴有高血压和心脏病。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关。

 

临床症状

多数患者无症状。典型的腹主动脉瘤表现为腹部可触及一搏动性肿物。疼痛:为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹。若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,往往预示瘤体濒临破裂。破裂:是本病致命性并发症。其他严重并发症:动脉瘤附壁血栓或动脉硬化碎片可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻,继发细菌性感染。

 

腹主动脉瘤的腔内修复治疗(微创)
覆膜支架植入术:局麻后在双侧腹股沟穿刺(伤口长5mm),将含支架植入物输送器导管插入血管并送到病变部位。医生在X线透视下监视支架的位置和形态并释放支架,术后很快即可出院。

 

图1:腹主动脉瘤CTA和腔内修复术后CTA

 

 

 

图2:腹主动脉瘤腔内修复术模式图

微创手术的优点:
手术时间短,创伤小,住院时间短;简单、快捷、有效;术前不需要禁食水;大多数可以局麻手术;术中、术后一般不用输血,患者所受痛苦小、康复快。
#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
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问:我因为腹主动脉瘤做了腔内修复术,为何医生还要告诉我出院后要定期复查增强CT或超声?

答:首先任何手术基本上都需要术后定期随访,这是为了尽早发现术后并发症,做到早发现早治疗。腹主动脉瘤也不例外。腹主动脉瘤腔内治疗的基本原理是使用带膜的支架型血管隔绝动脉瘤瘤腔,使瘤腔内压力降低,进而诱发血栓形成,最终起到治疗腹主动脉瘤的目的。

然而,这种手术并非一劳永逸。腹主动脉瘤腔内修复术术后会发生多种并发症,主要包括:各种类型的内漏、支架移位等。其中内漏发生率最高,持续性内漏可导致残余瘤腔内无法完全形成血栓,甚至导致动脉瘤瘤体继续增大。因此,术后复查非常重要。
 
问:您说的这些并发症严重吗,可以治愈吗?
答:不能说所有的并发症都可以被完全治愈,但是多数并发症目前均有治疗的办法。比如腔内修复术后I型内漏,可以通过近端延长支架近端锚定区或弹簧圈进行栓塞治疗。通常情况下,这些并发症可以被妥善解决。
 
问:复查腹主动脉瘤使用超声还是增强CT?
答:超声的优点是无创、低价,而缺点是对超声医师的个人水平要求较高,有一些并发症在某些特殊情况下,超声也难以诊断,例如隐匿性的II型内漏。因此,多数的血管外科往往倾向于采用增强CT检查。增强CT对并发症的检出率较高,缺点是有创检查、价格较高。另外,增强CT需要应用造影剂。造影剂对肾脏会有一定程度的影响,尤其对于有基础性肾病的患者,一定要慎用造影剂。对于血清肌酐较高的患者,找一个好的超声医师,使用超声检查完成对腹主动脉瘤的影像随访也是可以的。
 
问:多久复查一次超声或增强CT呢?
答:血管外科医生一般推荐术后1个月、3个月、6个月、12个月,以后每年一次进行复查。事实上,临床医生可以根据患者自身实际情况可以做出调整。例如,对于有肾功能不全的患者,在非必要时,可以使用超声进行影像随访,在必要时可以选择增强CT随访。对于肾功能没有问题的患者,也可以根据前期复查结果,适当增多或调降增强CT复查频率。因此,适合病人自身的个体化随访方案是最重要的。
#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
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随着中国人口老龄化的到来,在一些三甲医院中可以发现腹主动脉瘤的发病率有着逐年上升的趋势,由于具有破裂出血的风险,因此,大多数病人都需要进行手术治疗。

防止腹主动脉瘤破裂不仅仅需要医护监督,同时也需要患者配合,患者需要进行卧位休息,同时患者大便通畅情况以及有无剧烈咳嗽症状(避免腹压增大),当患者突然感觉疼痛加剧、范围扩大、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏加快等症状,应进行紧急处理,复查血常规及床旁彩超。

而动脉瘤常会出现附壁血栓的形成,除造成血管狭窄以外,还会由于血栓的脱落造成急、慢性的下肢缺血症状,因此,除关心患者的胸腹部、还应当着重观察患者的下肢有无 5P 综合征等下肢缺血症状。

患者在术后常常有潜在大出血的危险,除了心电监护、中心静脉压测量等必要检测手段外,比较直观的就是观察引流管的情况。由于术中对于肾动脉的血流有时需要进行阻断,因此,尿量亦是比较直观的表现;而肠蠕动的的直观表现就是肠鸣音,排便出现血便则更应该尤为注意。

#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
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肚子里的“不定时炸弹”

  1、 患者 1 月前发生腰背部胀痛,作 B 超怀疑有腹主动脉瘤,不知有没有危险?

  答:有危险!因为腹主动脉瘤是由于动脉硬化等原因使得动脉壁弹性变弱,向外膨胀扩张所致。由于动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁,使得瘤体很可能破裂,导致腹腔内大出血,腹部剧烈疼痛,休克,并严重危及生命。所以,有人把腹主动脉瘤形象地称为腹腔内的“不定时炸弹”。

  2、什么是腹主动脉瘤呢?

  答:我们通常对动脉瘤的定义是指动脉的永久性、局限性扩张。那么腹主动脉瘤就应该是腹主动脉永久性、持续性的扩张。尽管腹主动脉瘤的诊断标准尚不统一,但绝大多数医生认为腹主动脉大于或等于正常直径1.5倍的永久性、局限性扩张就是腹主动脉瘤。成年男性肾动脉开口以下腹主动脉直径CT测量值平均为2.0 
cm,而在妇女相应的直径约为 1.8cm。因此,腹主动脉瘤诊断应以直径为3cm作为起点。动脉瘤的大小常用主动脉最大外横径表示(可用超声、CT、MRI测量或手术中直接测量)。

  3、哪种人容易患腹主动脉瘤呢?

  答:腹主动脉瘤最常见于老年男性,男女比例约为4:1。在西方,60岁以上男性的发病率为2.5%。近年来,我国的腹主动脉瘤的发病率逐年增加,来自美国的一家医院的两份报告表明,从 1951~2010年,发病率从 12.2/10万居民上升到 36.2/10万居民,增加了 3倍,人口的老年化增长在发病率的增加上起了作用。所以说,随着我国老年化的进程不断加快,我国老百姓的腹主动脉瘤的发病率也会越来越高的。

  4、什么因素会引起腹主动脉瘤呢?

  答:因为大多数腹主动脉瘤病人的动脉壁有粥样硬化,因此过去腹主动脉瘤被称为粥样硬化性动脉瘤。粥样硬化被认为是动脉瘤样变性的主要原因。肥胖、吸烟和高血压是腹主动脉瘤与阻塞性血管疾病共同的危险因素,但腹主动脉瘤同时合并主-髂主动脉阻塞者并不常见,因此,称粥样硬化性动脉瘤为退行性和非特异性腹主动脉瘤更为适宜。

  5、年轻人会得腹主动脉瘤吗?

  答:年轻人也有可能患腹主动脉瘤,但是年轻人得的腹主动脉瘤与老年人的原因不一样。老年人的腹主动脉瘤多半与动脉硬化和高血压有关,而年轻人的腹主动脉瘤多与动脉血管的平滑肌纤维先天性异常与变性有关。实际上,年轻人患腹主动脉瘤的几率极低,一般来说不用害怕。

  6、腹主动脉瘤有哪些类型?

  答:腹主动脉瘤根据部位可分为肾动脉以上,平肾动脉和肾动脉以下三种类型,绝大部分的腹主动脉瘤是肾动脉以下型。根据病理变化可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构;假性动脉瘤:往往是因为损伤导致动脉壁全层结构破坏,血液冲出血管腔外,但被周围组织包裹形成搏动性血肿,假性动脉瘤无完整的血管三层结构,由纤维组织覆盖,瘤壁无动脉结构;夹层动脉瘤:为动脉内膜撕裂,血流经破裂口进入和分离血管内膜和血管中层,撕裂动脉内膜和动脉中层间形成假腔,导致血管真腔受压而假腔继续扩大成瘤。

  7、腹主动脉瘤会遗传给我或者下一代吗?

  答:这是一个比较专业的问题,简单说,有遗传的可能性,但实际上并不多见。研究发现,一些大家族成员腹主动脉瘤的高发生率提示致病机制中包括遗传因素,一些家族性动脉瘤中发现第16染色体长臂的异常。Ehler-Danlos综合征中,形成动脉壁主要结构的Ⅲ型胶原蛋白,发生了罕见的遗传缺失,造成多处动脉瘤的发生。Mafan综合征病人表现为动脉扩张和整个主动脉夹层,其原因是第15染色体上原纤蛋白-Ⅰ基因发生突变。在80年代,一些研究表明腹主动脉瘤有家族性倾向,至少18%的腹主动脉瘤病人的近亲受连累。

  8、腹主动脉瘤的其他原因有什么?

  答:动脉粥样硬化退行性腹主动脉瘤占肾下腹主动脉瘤的90%。其他原因包括囊性中层坏死、动脉炎,损伤、遗传性结缔组织疾病、解剖学结构的破坏,感染也可导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染,大多数感染性腹主动脉瘤由远处病灶(如心内膜炎)造成的菌血症发展而来,是儿童主动脉瘤的最常见类型。梅毒感染导致的感染性腹主动脉瘤近年来又有死灰复燃的倾向,应引起我们高度重视。

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