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重庆市九龙坡区第二人民医院二期梅毒专家

简介:

重庆市九龙坡区第二人民医院是原重庆市中梁山医院、九龙坡区第二人民医院、九龙坡区中心卫生院三家医院整合而成的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的现代化综合性国家二级医疗机构。医院坐落在风景秀丽的华岩寺龙门阵公园及中梁山生态旅游风景区旁,地处华龙大道和凤中路交汇部。占地33.2亩,建筑面积约4万平方米,卫生技术人员540余人,编制床位450张,实际开放床位600余张,年门诊量超过20万人次。医院拥有一支中、高级技术职称超过百人的专业技术团队,副高职称40余人(正高6人),是卫生部“健康家园”定点医院、爱婴医院、重庆市120急救定点医院、重庆市医疗保险、工伤保险、生育保险、城乡居民合作医疗保险定点医院。我院是通过ISO9001:2000质量管理认证体系单位和市级文明单位,第三军医大学新桥医院技术指导医院。主要设备:16排CT机、1000mA数字化X光机、C型臂X光机、三维彩超、B超、经颅多谱勒、全自动血球计数仪、血气分析仪、尿沉渣分析仪、全自动生化分析仪、电视腹腔镜、奥林巴斯纤维胃镜、支纤镜、电子结肠镜、多功能麻醉机、全自动呼吸机、全自动洗片机、多功能心电监护仪、疼痛治疗仪、血液透析仪、体外碎石机、脑电图、床旁X光机等检查、治疗设备150余种。医院科室:市级特色专科(区级重点专科)呼吸内科、骨科、创伤外科、神经外科、肝胆外科、普外科、泌尿及胸外科、妇产科、神经内科、心血管内科、消化内科、内分泌及肾内科、综合内科、儿科、五官科、口腔科、中医科、皮肤科、预防保健科、感染科、精神科、疼痛康复中心、标准化急诊科、市级规范化计免门诊、标准化血液透析室、中心ICU等。精细的分科实现了“专家专科专治”的医疗格局。医院倡导人性化服务,开通24小时健康绿色通道,对5公里内的入出院病人实现免费接送。开展医疗延续服务,对出院病人实行医疗信息电话回访,追踪医疗服务全过程,二院人把捍卫大众健康视为义不容辞的责任。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

郑万平 副主任医师

擅长创伤、脊柱、关节损伤、股骨头坏死、骨关节炎、骨质疏松、骨肿瘤的诊断及治疗。曾在新桥医院、北京301医院骨科学习。骨关节病,创伤,股骨头坏死,腰腿痛等诊治,骨科康复,疼痛的治疗。

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擅长:擅长创伤、脊柱、关节损伤、股骨头坏死、骨关节炎、骨质疏松、骨肿瘤的诊断及治疗。曾在新桥医院、北京301医院骨科学习。骨关节病,创伤,股骨头坏死,腰腿痛等诊治,骨科康复,疼痛的治疗。
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吕雄 主治医师

骨伤科

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擅长:骨伤科
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肖长春 主治医师

从事呼吸内科15年,对呼吸系统常见疾病,尤其是上呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、间质性肺疾病、气胸等有深刻体会。希望能帮到您!

好评 100%
接诊量 4
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擅长:从事呼吸内科15年,对呼吸系统常见疾病,尤其是上呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、间质性肺疾病、气胸等有深刻体会。希望能帮到您!
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赵晨晖 主治医师

乳腺、甲状腺外科,普外科

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擅长:乳腺、甲状腺外科,普外科
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黎朝阳 主治医师

黎朝阳,大学本科,主治医师,从事临床工作20余年,曾于2017年在大坪医院医院神经内科、睡眠中心进修学习,擅长治疗神经科常见病,多发病,睡眠障碍,焦虑抑郁状态,睡眠呼吸暂停低通气综合征、心理等疾病。中国睡眠研究会会员、重庆市健康和促进与教育委员会睡眠专业委员,重庆市医师协会眩晕学组委员,重庆市心理卫生协会委员,重庆市心理卫生协会综合医院精神医学联络会诊专业委员会会员。

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擅长:黎朝阳,大学本科,主治医师,从事临床工作20余年,曾于2017年在大坪医院医院神经内科、睡眠中心进修学习,擅长治疗神经科常见病,多发病,睡眠障碍,焦虑抑郁状态,睡眠呼吸暂停低通气综合征、心理等疾病。中国睡眠研究会会员、重庆市健康和促进与教育委员会睡眠专业委员,重庆市医师协会眩晕学组委员,重庆市心理卫生协会委员,重庆市心理卫生协会综合医院精神医学联络会诊专业委员会会员。
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陈建国 主治医师

结肠息肉,结肠腺瘤,溃疡性结肠炎,肠道易激综合征,胃肠神经官能症,直肠粘膜脱垂,盆底松弛,压力性尿失禁,便秘,失眠,焦虑症,顽固性湿疹等,痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂等肛肠疾病。

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擅长:结肠息肉,结肠腺瘤,溃疡性结肠炎,肠道易激综合征,胃肠神经官能症,直肠粘膜脱垂,盆底松弛,压力性尿失禁,便秘,失眠,焦虑症,顽固性湿疹等,痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂等肛肠疾病。
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患友问诊

女朋友在打完梅毒二期的第二针后出现发烧和呼吸困难,是否需要去医院?患者男性28岁
13
2024-11-27 15:47:51
手上和脚心出现红斑,持续几天,是否可能是二期梅毒疹?患者男性22岁
47
2024-11-27 15:47:51
阴茎两侧出现对称性起疹,担心是性病,需要专业检测和诊断。
62
2024-11-27 15:47:51
一周前有过不洁性行为,昨晚洗澡没发现,今晚才发现生殖器上有红包,按起来不怎么痛,昨晚洗澡都没有,今晚才发现,还破皮流血了,涂了百多邦,今天看起来小了一点,想知道可能是什么疾病?患者男性44岁
48
2024-11-27 15:47:51
我怀疑自己患有梅毒二期,需要开药治疗,想了解治疗的费用和检查程序。患者男性14岁
59
2024-11-27 15:47:51
我发现自己身上有红斑,担心是梅毒二期的皮疹,想知道是否需要进一步检查?患者男性24岁
62
2024-11-27 15:47:51
患者生殖器部位出现不明突起,怀疑尖锐湿疣或其他性传播疾病,寻求医生咨询。患者男性27岁
26
2024-11-27 15:47:51
患者怀疑自己感染了梅毒,出现皮疹和淋巴结肿大等症状,希望能开具处方或用药建议。患者男性28岁
47
2024-11-27 15:47:51
患者发现龟头有三处溃疡,泛红部分减少,肛门1cm深度左右有刺痛感,疑似二期梅毒的表现。患者男性30岁
30
2024-11-27 15:47:51
阴茎根部长水泡反复出现,可能是性传播疾病,需要医生帮助诊断和治疗。患者男性40岁
59
2024-11-27 15:47:51

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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