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重庆市九龙坡区第一中医院,重庆市九龙坡区第三人民医院二期梅毒专家

简介:

重庆市九龙坡区中医院是一所集医疗、预防、保健、教学、科研于一体的国家三级甲等中医院,黑龙江中医药大学非直属附属医院,重庆医科大学教学医院,第三军医大学新桥医院技术指导医院,重庆市中医住院医师规范化培训基地,九龙坡区残疾人康复中心,重庆市首家区县级医院博士后科研工作站。荣获全国卫生系统先进集体、重庆市文明单位、重庆市院务公开先进单位等荣誉。医院现分马王乡院部和杨家坪兴胜路分院,占地34.5亩,建筑面积4.45万平方米。编制床位400张,设有骨伤科、针灸康复科、疼痛科、外科、妇产科、脑病科、脾胃病科、肿瘤科、儿科、血液透析科、皮肤科、肛肠科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、急诊科等18个临床科室。年门诊量近40万人次,年出院病人近2万人次。现拥有国家级重点(特色)专科2个(骨伤科、针灸康复科)、在建1个(脑病科);市级重点专科2个(脑病科、脾胃病科)、在建2个(儿科、疼痛科);区级重点专科2个(妇产科、儿科)。医院现有职工582人,其中医学博士3人,硕士38人,本科202人;高级职称57人,中级职称95人,全国第四批名老中医药专家学术经验继承人1人、重庆市第二批老中医药专家学术经验继承人1人,重庆市名中医2人,区级名中医5人,区级学科带头人5人,“西部之光”访问学者1人,“三峡之光”访问学者1人,区有突出贡献专家3人。医院特色专科凸显,充分发挥中医药优势,处处可见浓郁的中医药文化氛围,中西医结合治疗贯穿疾病始终。医院拥有西门子16排螺旋CT、柯尼卡CR系统、四维彩超、全自动生化仪、腹腔镜、电子胃镜等大型医疗设备。同时配置中药熏洗机、磁振热治疗仪、筋络导频治疗仪等中医诊疗设备14类41种311台件。专业服务团队,百姓看病放心;便捷服务流程,百姓看病舒心;优质服务细节,百姓看病欢心;良好医德医风,百姓看病称心。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

陈江洪 副主任医师

擅长肝胆外科,普通外科常见病和多发病,疑难疾病的诊治,尤其是擅长消化系统疾病的中西医结合治疗

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长肝胆外科,普通外科常见病和多发病,疑难疾病的诊治,尤其是擅长消化系统疾病的中西医结合治疗
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刘芳 副主任医师

擅长中西医结合治疗各种内科疾病及亚健康调理。

好评 100%
接诊量 41
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擅长:擅长中西医结合治疗各种内科疾病及亚健康调理。
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唐云波 主治医师

肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺炎等

好评 -
接诊量 -
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擅长:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺炎等
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严茂铭 住院医师

冠心病,高血压,糖尿病,慢性阻塞性肺疾病,肺部感染,支气管哮喘,甲亢

好评 -
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擅长:冠心病,高血压,糖尿病,慢性阻塞性肺疾病,肺部感染,支气管哮喘,甲亢
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周徐涛 主治医师

长期从事中西医恶性肿瘤临床工作,临床带组医师,擅长肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌等实体瘤中西医内科治疗,尤其擅长晚期恶性肿瘤基于病情、技术、经济情况下的综合治疗策略设计;擅长中西医术后放化疗后康复及消瘦、癌痛、胸腹腔积液、虚弱等并发症处理。近年的研究方向主要为癌性恶病质的中西医营养代谢治疗,有较好的逆转癌性恶病质的经验。早癌筛查、肺结节风险评估、肿瘤遗传风险筛查等。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:长期从事中西医恶性肿瘤临床工作,临床带组医师,擅长肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌等实体瘤中西医内科治疗,尤其擅长晚期恶性肿瘤基于病情、技术、经济情况下的综合治疗策略设计;擅长中西医术后放化疗后康复及消瘦、癌痛、胸腹腔积液、虚弱等并发症处理。近年的研究方向主要为癌性恶病质的中西医营养代谢治疗,有较好的逆转癌性恶病质的经验。早癌筛查、肺结节风险评估、肿瘤遗传风险筛查等。
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程玲 副主任医师

消化系统、内分泌糖尿病、传染病

好评 100%
接诊量 8
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擅长:消化系统、内分泌糖尿病、传染病
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兰忠兵 主治医师

男科,阳痿,早泄,急慢性前列腺炎,性功能障碍,淋病,梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹等泌尿外科男科常见病多发病的诊治,临床经验丰富,深受广大患者好评。

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擅长:男科,阳痿,早泄,急慢性前列腺炎,性功能障碍,淋病,梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹等泌尿外科男科常见病多发病的诊治,临床经验丰富,深受广大患者好评。
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赵强 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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吉学东 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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张宽平 主任医师

疼痛疾病的临床诊治

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擅长:疼痛疾病的临床诊治
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患友问诊

阴茎包皮处出现溃疡,伴有轻微疼痛,担心是否为性传播感染或其他疾病。患者男性77岁
15
2024-11-27 15:49:11
我自己检测出可能患有梅毒,症状持续一段时间,想了解如何确认诊断和治疗方法。
46
2024-11-27 15:49:11
大腿内侧出现疱疹样皮损,可能与酒店床单有关?患者女性21岁
6
2024-11-27 15:49:11
我全身都有掉皮屑的现象,手脚心没有,很担心是皮肤病。患者男性24岁
31
2024-11-27 15:49:11
我发现自己有一个硬的皮肤结节,按压时有些疼痛,感觉像粉刺。会不会是梅毒?患者男性27岁
40
2024-11-27 15:49:11
患者出现不寻常的皮疹和溃疡,担心自己可能患上了梅毒,并询问医生如何处理这种情况。患者女性23岁
36
2024-11-27 15:49:11
阴部出现水泡,伴随疼痛和瘙痒,其他地方也有小水泡,白色和成片的,分泌物多,近期上火厉害,冒痘也很严重,想知道这是什么情况?患者女性30岁
15
2024-11-27 15:49:11
我发现生殖器官上有红斑和水疱,很担心,想知道可能的原因和治疗方法。患者男性22岁
61
2024-11-27 15:49:11
皮肤出现疑似梅毒疹症状,咨询治疗建议。
12
2024-11-27 15:49:11
我有一个月的红斑,之前有过无套性行为,打了三针青霉素治疗梅毒后红斑没有消退,想知道如何治疗和随访。患者男性23岁
52
2024-11-27 15:49:11

科普文章

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无锡那就医院治疗梅毒效果好,专病专看,才能治的好
#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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