京东健康互联网医院
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七宝社区卫生服务中心职业康复训练和治疗专家

简介:

上海市闵行区七宝社区卫生服务中心始建于1958年,地处闵行区七宝镇富强街94号,2018年成功创建“上海市中医药特色示范社区卫生服务中心”,2019年10月成功挂牌为“上海市中医药大学附属社区卫生服务中心”,是一所全民所有制事业单位、综合性医院、上海市医保定点医院、上海市社区卫生综合改革、上海市示范社区卫生服务中心。中心下设1个航华分中心,国际、华林、万科、农南、静安新城、惠明苑、明心谷、皇都、航华三村、航华四村10个社区卫生服务站和20个家庭医生工作室。年门诊人次约100万,核定住院床位225张,其中舒缓疗护病床10张,康复联合病房床位11张,目前实际开放床位82张,在建家庭病床300余张。在职职工469人,其中专业技术人员411人,具有高级职称20人,中级职称250人,硕士研究生24人,本科学历284人,大专以上学历共438人。现有家庭医生65人,其中高级职称占1.54%,中级职称占93.85%,本科及以上学历占90.77%。。

朱红 主治医师

擅长慢性病高血压 糖尿病 冠心病及呼吸道感染性疾病的诊治

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长慢性病高血压 糖尿病 冠心病及呼吸道感染性疾病的诊治
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傅炯 主治医师

眼科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:眼科
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陈伟 主治医师

外科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:外科
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徐明 主任医师

擅长社区高血压、糖尿病的诊断和治疗方案的调整,擅长脑卒中的预防、诊断和治疗,对社区病人常见的头晕、眩晕疾病具有一定的临床治疗经验。

好评 -
接诊量 10
平均等待 -
擅长:擅长社区高血压、糖尿病的诊断和治疗方案的调整,擅长脑卒中的预防、诊断和治疗,对社区病人常见的头晕、眩晕疾病具有一定的临床治疗经验。
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孙晓伟 主治医师

全科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:全科
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胡敏芳 主治医师

全科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:全科
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李亚森 主治医师

全科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:全科
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巫海滨 主治医师

全科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:全科
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郭乐意 主治医师

本人擅长高血压、糖尿病、冠心病及支气管炎等各种常见疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 9969
平均等待 -
擅长:本人擅长高血压、糖尿病、冠心病及支气管炎等各种常见疾病的诊治。
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患友问诊

母亲去年3月手术,现腰部不适,无药物过敏史,寻求改善方案。
19
2024-11-27 13:42:32
膝关节粘连,正在做康复治疗,想了解是否可以使用某种康复锻炼仪器。
46
2024-11-27 13:42:32
脑瘫患者询问康复训练器和平地锻炼哪种方式更有效。
65
2024-11-27 13:42:32
父亲有脑梗病史,现出现脚无力,走路往右边斜,之前服用安宫牛黄丸效果不明显。
51
2024-11-27 13:42:32
父亲胯部骨折,想了解能否使用带轮子的助行器。
30
2024-11-27 13:42:32
孕妇,颈椎疼痛,用药咨询。
24
2024-11-27 13:42:32
中风一年,现出现中风挎篮手和画圈腿,咨询中风恢复期脚踏车训练的适宜时间和必要性。
5
2024-11-27 13:42:32
头昏耳鸣,浑身乏困无力,走路不稳,语言不清9年。
36
2024-11-27 13:42:32
肺炎恢复期患者询问雾化机选择及使用注意事项。
67
2024-11-27 13:42:32
术后康复,想了解成人康复器材的选择。
5
2024-11-27 13:42:32

科普文章

#康复治疗#职业康复疗法
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康复治疗师在工作中要扮演多重角色:这个团队有医师、康复医师、运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师等等,参与评估、参与制定治疗方案、参与治疗、参与沟通、参与安抚、参与处理纠纷等等。

具有能够调节患者心理和调整自我心态的双重能力:每个人都有心理活动,都有自己的想法:治疗过程中了解患儿的心理特点,多沟通得到患儿的积极配合,加强治疗效果;治疗师要全身心投入治疗中去,生活情绪不能影响工作,调整到最佳状态,精神饱满充满激情的工作。

树立学习型的工作态度:“书到用时方恨少”、“活到老学到老”、“人生有涯,学海无涯”,在工作中不断学习不断总结,再运用到实践中,保持良好的学习态度!

注重人文修养:不断提高个人修养和治疗技术,更好的服务病人。熟悉中国文化背景,了解人士风情,通晓各地习俗,掌握不同阶层的心理特征,有针对性交流!

#职业康复疗法#亚急性皮炎#职业暴露乙肝
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医务工作者职业暴露指医务人员在从事各种诊疗护理的活动过程中,接触到有害有毒物质、或有传染性的病原体,从而存在有损害健康、危及生命的一种与职业相关的风险。

化学性职业暴露

化学性职业暴露多因各种化学药品、消毒剂等引起。首先应及时离开暴露源,然后进行相应皮肤粘膜处理,根据暴露情况考虑医疗干预措施。

感染性职业暴露

首先进行局部伤口的紧急处理。轻轻挤压伤口,最好通过挤压可使伤口处可见有血液等流出。

用清水、或者肥皂水冲洗被污染的皮肤,黏膜处可用生理盐水进行冲洗。

伤口处用各种消毒液,比如: 75%的酒精、0.5%的碘伏等进行消毒或者是侵泡伤口及其周边。

处理伤口的同时,逐级向相关部门(单位负责人以及当地疾控中心等)进行报告和暴露后风险评估,考虑是否使用药物、疫苗、免疫球蛋白等进行阻断预防。

处理伤口以及汇报评估的同时,及时进行被暴露者相关的化验,以便评估职业暴露处理后的效果。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

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