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汕头潮南民生医院慢性阻塞性肺疾病急性加重专家

简介:

汕头潮南民生医院由香港企业家吴镇明先生投资兴建、委托汕头大学医学院第一附属医院全面经营管理。医院于2006年2月5日正式开业,占地120亩,至今已累计投资超过8.5亿元人民币,总建筑面积达12万平方米,病床数达1660张。先后荣获“全国诚信民营医院”、“群众满意医院”、“全国百姓放心示范医院”等称号,被评定为广东省普通高等医学院校教学医院、汕头市医保定点医院。在香港艾力彼医院管理研究中心公布的“2022届全国社会办医·单体医院竞争力100强”排名总榜单数据中,我院竞争力居全国社会办医·单体医院第21位。经过十七年的可持续健康发展,民生医院已发展成为汕头市南区(潮南区、潮阳区和濠江区)规模大、设备先进、技术力量强的医院,经营规模已列汕头市卫生系统第4位,服务范围辐射潮阳区、潮南区、普宁市、惠来县及揭西县等地区,服务人口达400多万;现开设有21个病区、31个临床专业、27个门诊医技科室;拥有规模大、设备先进的血液净化治疗中心,标准化、规范化、流程先进的手术室、重症监护病房及新生儿科;先后引进了德国西门子系列3.0TMR3台、384层螺旋CT3台、DSA3台、彩超30台、高清腹腔镜、全自动生化仪等价值超过4亿元的先进设备,仪器设备档次及数量均居粤东地区前列。2022年门急诊病人数达628015人次,住院病人达4.6万人次、住院手术达8316例数,心导管介入手术746多例,血透例数12万例,居粤东前列。学科建设顺利开展,大部分学科在本地区形成突出的专科优势,医院成为区域性的医疗中心。开业以来,民生医院扎实进行人才队伍建设,逐步形成较合理的人才梯队和完善的业务团队。医院现有职工1423人,其中卫生专业技术人员1055人、副高以上职称133人、博士生导师2人、硕士生导师17人、博士11人、硕士50人,为医院的快速发展提供了坚强的人才保障。学科建设稳步推进,重点打造了神经内科、急危重症医学、微创外科、神经外科、妇产科、骨外科、新生儿科、急诊科等具有差异化发展战略意义的专业,以重点带动整体,形成了优势专科和特色效应。普通外科被评定为广东省临床重点专科,医学影像科、急诊医学科、心血管内科被评定为汕头市临床重点专科,其余大部分学科成为汕头市南区的优势专科。冠状动脉旋磨术、永久起搏器植入术、复杂冠脉病变支架植入术、CTO病变支架植入术、全脑血管造影及支架术、甲状旁腺疾病超声诊断及超声介入诊治、单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术、喉内镜下喉显微手术、人造血管行前臂动静脉内瘘成形术等技术项目达到粤东领先水平。科研方面,医院成立广东省分子影像重点实验室汕头潮南民生医院研究基地,并成立神经科、妇产科室和普外科三个实验室。同时,与汕头大学医学院第一附属医院的科研公共平台实现共享,其中包括广东省医学分子影像重点实验室、分子生物学实验室、细胞生物学实验室、形态学实验室、普通外科临床研究所等。发挥优势资源共享优势和特色,积极开展科研工作,从2006年2月医院开业至今共获得各级各类课题430项,其中国家自然科学基金立项6项,省部级52项,厅级34项,市级338项。共获资助金额327.5万元。获得科技成果奖励51项。其中省级科技进步奖9项;市级进步奖18项;发明专利25项;发表文章586篇,其中国家级核心期刊412篇,SCI37篇。教学方面,医院于2011年4月顺利通过广东省卫生厅和广东省教育厅组织的教学医院资格评审,医院承担汕头大学医学院本科生实习教学任务,数量逐年增加。现有博士生导师2人,硕士生导师18人,在读博士生1人,在读硕士生3人。已接受本科实习生426人。作为汕头市南区医疗中心,我院出色完成了各项公共卫生任务,积极开展对口帮扶基层卫生院工作,受到各级部门的充分肯定和高度赞扬。积极承担并出色完成火灾、大型车祸、台风、集体食物中毒等突发性公共卫生事件伤员救治任务,120救护车出车速度一直保持汕头市第一名,多次受到上级部门的表彰;圆满完成甲流、含三聚氰胺奶粉等疫情和公共卫生事件的防控、救治任务,受到汕头市卫生局的嘉奖;设立汕头中心血站民生医院采血点,为潮南区、潮阳区广大人民群众参加无偿献血提供了便捷,并积极组织医护人员参加无偿献血活动,为缓解汕头市临床用血紧张做出应有的贡献,多次获汕头市无偿献血先进集体荣誉称号。以人才培养、技术扶持为重点对口帮扶陇田中心卫生院、两英中心卫生院、揭西人民医院;受汕头大学医学院第一附属医院委托对口帮扶胪岗卫生院,赠送该院一辆全新救护车和50张病床。推动了受援乡镇卫生院的发展,改善了受援地区的卫生资源,受援地区农民的健康水平进一步得到保障。慢性阻塞性肺气肿伴有下呼吸道感染,应该是因为阻塞性肺气肿导致呼吸困难导致肺的下部通气不畅,有痰液积聚,所以就会容易诱发病原微生物感染。,主要病因是由于各种先天或后天性因素导致肺发育不全及肺部慢性炎症刺激,引起支气管痉挛、肺间隔破坏、支气管活瓣性阻塞,最终导致肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成,呼吸道,内科治疗和外科手术治疗,可以通过X线进行检查,可以观察到肋间隙增宽,胸廓扩张,肋骨平行活动减弱,两肺视野的透亮度增加,不要吃刺激性和海腥油腻的食物,这类食物可能会导致患者的症状加重,还会对肺部造成很大的刺激,血液和痰液方面的检查,也可以进行心电图和呼吸功能等方面检查,。

马创海 副主任医师

普外科主治医师,从事普外专业多年,对肝、胆、胰、胃、肠、各种疝及痔疮,肛瘘等肛管疾病,乳腺和甲状腺等普外疾病的诊断、治疗有丰富的经验

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擅长:普外科主治医师,从事普外专业多年,对肝、胆、胰、胃、肠、各种疝及痔疮,肛瘘等肛管疾病,乳腺和甲状腺等普外疾病的诊断、治疗有丰富的经验
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洪继丹 副主任医师

本人擅长甲状腺,乳腺,胃肠道,肝胆以及痔疮等常见病和多发病的诊断及治疗。

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擅长:本人擅长甲状腺,乳腺,胃肠道,肝胆以及痔疮等常见病和多发病的诊断及治疗。
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夏郁彬 副主任医师

肾科疾病

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擅长:肾科疾病
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郑坤才 副主任医师

普通外科副主任医师,从事普外科专业20余年,擅长甲状腺,乳腺,胃十二指肠,结肠,直肠肿瘤,肝胆结石,胰腺炎的诊治,腹股沟疝,阑尾炎等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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擅长:普通外科副主任医师,从事普外科专业20余年,擅长甲状腺,乳腺,胃十二指肠,结肠,直肠肿瘤,肝胆结石,胰腺炎的诊治,腹股沟疝,阑尾炎等疾病的诊治有丰富的临床经验。
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彭佳鹏 副主任医师

头痛、头晕/眩晕、痴呆、癞病、脑梗死、脑出血、痛风、高血压病、高血脂、糖尿病。

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擅长:头痛、头晕/眩晕、痴呆、癞病、脑梗死、脑出血、痛风、高血压病、高血脂、糖尿病。
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林浩鹏 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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马楚雄 主治医师

擅长糖尿病、痛风、甲亢、高血压

好评 99%
接诊量 3827
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擅长:擅长糖尿病、痛风、甲亢、高血压
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吴炜杰 主治医师

擅长高血压、冠心病、心功能不全、心律失常等疾病的诊断与治疗。

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擅长:擅长高血压、冠心病、心功能不全、心律失常等疾病的诊断与治疗。
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林义伟 主治医师

高血压 高血压脑出血及后遗症 颅脑损伤及后遗症 头晕 头痛 颈椎病

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擅长:高血压 高血压脑出血及后遗症 颅脑损伤及后遗症 头晕 头痛 颈椎病
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郭吉璇 主治医师

从事内科临床工作多年,对糖尿病、甲状腺疾病、高血压、痛风、肥胖症、高脂血症、骨质疏松等内分泌代谢性疾病具有较高的诊治水平。

好评 99%
接诊量 4633
平均等待 -
擅长:从事内科临床工作多年,对糖尿病、甲状腺疾病、高血压、痛风、肥胖症、高脂血症、骨质疏松等内分泌代谢性疾病具有较高的诊治水平。
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患友问诊

COPD患者,使用长效支气管扩张剂三天一次,无咳嗽但有痰。
41
2024-11-17 05:58:50
咳嗽,有黄粘痰,患有慢阻肺多年。
3
2024-11-17 05:58:50
我有慢性肺阻塞病史,最近发现痰多痰稠,想知道如何处理?
4
2024-11-17 05:58:50
慢阻肺患者咨询呼吸机使用和是否需要配备氧机。
25
2024-11-17 05:58:50
47岁患者咨询慢阻肺能否治愈及改善,医生建议注意饮食和生活习惯,中医治疗可改善症状。
14
2024-11-17 05:58:50
70岁男性,曾经患有肺结核,目前被诊断为肺气肿,经常感到呼吸困难,想知道乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂是否适合使用?
17
2024-11-17 05:58:50
我最近总是感到呼吸困难,尤其是在活动后,想知道这是什么原因?
52
2024-11-17 05:58:50
我有慢性阻塞性肺病,出现胸闷、气喘和血氧偏低的症状,想了解如何选择合适的吸氧设备?
6
2024-11-17 05:58:50
呼吸困难,晚上睡觉不舒服,疑似慢性阻塞性肺疾病。
52
2024-11-17 05:58:50
患有慢性阻塞性肺疾病,想了解相关药物治疗。
65
2024-11-17 05:58:50

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病急性加重
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轻松呼吸,从正确使用氟替美维吸入粉雾剂开始

#肺病#类风湿性肺病#慢性阻塞性肺疾病急性加重
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鱼跃呼吸机720ST使用说明

#慢性阻塞性肺疾病#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”,是一种十分常见的肺部疾病。据世卫组织预测,到 2030 年,慢阻肺将成为第三大死因。“慢性支气管炎”、“肺气肿”等,它们都属于慢阻肺。暴露于烟草烟雾、因使用植物或动物来源的材料而导致的室内空气污染,以及工作中接触粉尘和化学物都可能增加罹患慢阻肺的风险。

以下情况你有吗?

  • 经常每天反复咳嗽吗?
  • 经常有痰或粘液吗?
  • 是否比同龄人更容易气短或感到憋气?
  • 你的年龄超过 40 岁吗?
  • 你现在吸烟吗?或者曾是吸烟者?

如果你对上述问题的肯定答案为三个或三个以上,请就医确诊是否患有慢阻盼。慢阻肺往往容易被漏诊,它是能够危及生命的肺部疾病。并非所有慢阻肺都由吸烟引起,但吸烟者罹患慢阻肺的几率是非吸烟者的 3 一 4 倍,降低罹患慢阻肺风险的最佳方法就是不吸烟或尽早戒烟。

#慢性阻塞性肺病伴有急性加重#慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺病急性发作(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD) 是慢性阻塞性肺病患者因一些因素出现呼吸困难、咳嗽、痰量增多和 / 或痰液呈脓性,超出日常的变异,急需改变药物治疗的一种急性起病的过程。已排出了由于肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等引起的临床表现。
普通病房住院治疗指征
(1)患者症状突然加剧,如出现静息状况下呼吸困难;(2)出现原有体征加重或出现如发绀、神志改变、外周水肿等;(3)有严重的合并症如心律失常或新出现的心力衰竭;(4)初始药物治疗失败;(5)高龄患者;(6)诊断不明确;(7)院外治疗无效或医疗条件差。
#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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      很多慢性肺部或心脏疾病患者因为气促胸闷等症状经过住院治疗后症状得到改善,但办理出院手续返回家中并不意味着治疗的结束。很多患者特别是老年患者往往心肺功能难以恢复到过往正常水平,多数研究表明对于有中重度心肺功能障碍的患者氧疗有助于改善症状,减少并发症和减少再次住院次数,对于这类患者即使返回家中仍建议根据病情开展氧疗。

家庭氧疗

      家庭氧疗是指患者在家中通过供氧设备提高吸入气体中的氧浓度,增加肺泡血氧浓度,提高血氧分压和血氧饱和度从而改善缺氧症状的治疗方法。家庭氧疗方案目前有多种方式,近期指南明确建议对于静息状态下出现缺氧表现(血氧饱和度低于89%,动脉血氧分压低于56毫米汞柱)的慢性阻塞性肺疾病或间质性肺病等患者应该开展每天不少于15小时的长时间氧疗方案(LTOT),而对于在活动时出现胸闷气促等缺氧症状的患者则推荐动态吸氧治疗(AOT)。此外根据不同情况还有包括夜间氧疗,脉冲式氧疗及姑息性氧疗等多种氧疗方案。

家庭氧疗设备       

       目前常见开展家庭氧疗的设备包括以下三种,如何选择适用的设备应根据当地具体情况选择。

开展家庭氧疗

        开展家庭氧疗时应充分咨询专业医生意见,遵循“设定目标,监测方法,氧疗方案,效果评估”的原则。

注意事项

随诊随访

       开展家庭氧疗的患者应该定期和医生联系,特别是接受长时间氧疗方案的患者。在开始氧疗的三个月内应该定期评估氧疗方案和效果,如果症状出现变化应该随时和医生咨询情况。

 

参考文献:

1. Susan S Jacobs, Jerry A Krishnan, David J Lederer, Marya Ghazipura, Tanzib Hossain, Ai-Yui M Tan, Brian Carlin, M Bradley Drummond, Magnus Ekström, Chris Garvey, Bridget A Graney, Beverly Jackson, Thomas Kallstrom, Shandra L Knight, Kathleen Lindell, Valentin Prieto-Centurion, Elisabetta A Renzoni, Christopher J Ryerson, Ann Schneidman, Jeffrey Swigris, Dona Upson, Anne E Holland. Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med . 2020,15;202(10):e121-e141.

2. Jennifer A Sculley, Susan J Corbridge, Valentin Prieto-Centurion, Thomas J Kallstrom, Joseph Lewarski, Ai-Yui M Tan, Jerry A Krishnan. Home Oxygen Therapy for Patients With COPD: Time for a Reboot. Respir Care . 2019;64(12):1574-1585.

3. Eman Shebl; Pranav Modi; Terry D. Cates. Home Oxygen Therapy.
 

#慢性阻塞性肺疾病急性加重#慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。致残率和病死率很高,全球 40 岁以上发病率已高达 9%~10%。

下面给患者介绍一下慢性阻塞性肺疾病注意事项。

1、吸烟的患者:从现在这一刻起,必须立即戒烟,戒烟可能比用药物治疗还要有效。

2、到正规医院治疗:COPD 是一种慢性病,目前是没有任何药物能够彻底治愈的,不要相信偏方、祖传秘方等,要到正规医院呼吸内科就诊,只要合理运用药物治疗,一般预后可,较为严重患者可能预后较差,目前治疗不能根本性逆转病变,但正规治疗绝对比弃之不顾好。

3、保持心情愉快:心态健康,生命将会更加美好。

4、锻炼身体:COPD 的患者需要坚持体育锻炼,增强肺功能,可以尝试一下慢跑、冷水洗脸洗澡等。

#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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1、吸烟是慢阻肺的主要原因,慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长,吸烟数量越大,慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示,男性慢阻肺检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者,患慢阻肺的风险将增加48%。
2、职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,均可导致这一疾病。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
3、空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜,使气道清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与该病有关。
4、感染:呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低与呼吸系统症状发生有关。
 
#慢性阻塞性肺病伴有急性加重#慢性阻塞性支气管炎合并感染
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什么是 COPD?
你家里有「老慢支」的老人,一到换季就去呼吸科「报到」吗?他们通常气短、呼吸费力,似乎总是在咳嗽,没精神,反复肺炎。早些时候,他们还只是在干了重活、爬了山之后才气短、气促,慢慢地,他们就连平地行走或爬楼梯也觉得喘气困难,甚至休息时也感到气短、胸部紧闷。 
医学上把这类患者诊断为「慢性阻塞性肺疾病」(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)。这是一种常见的呼吸系统疾病,患者老觉得喘不上气。COPD 是患病人数多、致残致死率高的疾病,我国最近的资料显示,40 岁以上人群中,每 13 个人就有一人患病。
为什么要进行呼吸康复?
由于 COPD 患者经常在活动后感到劳累、气短、呼吸困难,很多患者就不愿意参加体力劳动,并逐渐减少他们的日常活动量。运动量的减少使得心血管的适应能力进一步减退,加上 COPD 的进展,患者的活动能力会受到进一步限制。最终,呼吸困难越重越不想动,越不动呼吸困难越重。而呼吸康复,恰恰能打破这个恶性循环,帮助患者提高活动耐力。
已有较多研究发现,患者在完成一个阶段的呼吸康复训练后,能够进行更多的日常活动,呼吸困难的症状减轻,精力较治疗前充沛,整体生活质量明显提高,并且呼吸康复可以缩短每年一周多时间的住院天数;值得注意的是,如果患者在接受呼吸康复治疗后,不能维持一定的运动锻炼水平,治疗效果将会随着时间推移而逐渐减退,而那些能坚持一定运动量的患者,呼吸康复的效果能持续数年。
因此,COPD 患者坚持恰当的运动锻炼,是保持体能的一项重要措施。
呼吸康复怎样做?
目前国内呼吸康复项目开展的还不普遍,患者可以到当地的二三级医院的呼吸科或康复科去咨询。呼吸康复项目通常安排在门诊或住院部进行,一个疗程的呼吸康复治疗通常要持续 6~12 周,每周至少进行 3 次治疗,每次 20~30 分钟。为了量化呼吸康复效果,治疗前应先由康复医生或治疗师评定患者的功能,再提出个体化的运动处方。
患者不必担心自己走不快,专业的康复医务人员会确保患者运动的安全性和有效性,如有必要,康复场所会在患者运动时提供吸氧,以提高运动耐力。
具体有哪些项目呢?
运动训练
这是呼吸康复内容中最重要的部分,包括简单步行、功率自行车、跑台运动或者更高强度的爬梯运动的下肢训练,手摇车训练、提重物训练、提高日常生活活动能力的上肢训练,以及缩嘴呼气法、缓慢呼吸法、胸廓活动度及纠正驼背姿势练习、辅助咳嗽训练等能够增强吸气肌和腹肌练习的呼吸肌训练。
宣教
虽然宣教内容并不能代替运动训练,然而有研究显示,能正确认识疾病的患者能更好地认识症状和采取恰当的行动。因此,需要教会患者对症状的正确评估,了解药物的作用、副作用、剂量及正确使用,吸入器和氧气安全正确的使用方法,戒烟的更好办法,日常生活中节省能量的技术,健康饮食的原则和感冒的预防等等。
心理行为矫正
严重 COPD 患者大多存在情绪障碍,如抑郁、焦虑、沮丧,情绪问题会干扰正常生活,进一步加重残障程度。放松练习、减压、情绪调整策略的练习,都有助于减轻呼吸困难及焦虑。
营养评估和指导
体重指数下降的 COPD 患者更容易死亡。有些患者病情较重,吃东西都会出现呼吸困难,这时,就需要少量多次地吃饭。此外,改善营养状态,可增强呼吸肌力量,进而改善呼吸功能。
 
所有患者都适合接受呼吸康复吗?
合并下面这些情况的患者,不适合接受呼吸康复:
1. 不稳定心绞痛
2. 近期心梗
3. 心衰
4. 严重肺动脉高压
5. 肝功能明显异常
但是,病情稳定的慢性肺部疾病患者,不仅仅局限于 COPD 患者,其他肺部疾病如哮喘、肺纤维化以及胸部手术前后的患者,有呼吸困难、运动耐量下降,都可以从呼吸康复训练中获益。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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