该院是一所有50多年建院历史的政府办非营利性二级综合医院,坐落在宜章县南部重镇岩泉镇,是宜章南半县28万多人民群众的医疗保健中心,是郴州市第一人民医院临床定点指导医院、宜章县新农合、城镇职工(居民)医保定点医院。医院占地60亩,固定资产总值2515万元,配有全身CT、彩超、C臂机、输尿管肾镜、电子胃镜、同光路眼科显微镜、麻醉机、高压氧舱、眼科AB超、裂隙灯、电子阴道镜、全自动生化分析仪、婴儿暖箱等60余台高精尖诊疗设备。现有职工209人,设置床位180张,内设内、儿、骨外、普外(微创外科)、烧伤、妇产、五官、痔瘘、口腔、预防保健等22个临床和职能科室,年门诊7.8万人次,住院9000人次。医院重点开展医疗项目有:普外科开展输尿管肾镜取石术、直肠癌根治术、肝叶切除术、胃大部分切除术、胆道R-Y手术等;骨外、烧伤科开展四肢骨折、颅脑外伤,利用绞锁髓内针治疗下肢骨折、全髋置换术、股骨基底部骨折鹅头针内固定术等,以及各种外科急救如失血性休克、特大面积烧伤、颅脑外伤昏迷、DIC等;内科开展脑溢血微创碎吸术、胸腔闭式引流术、心肌梗死溶栓术等;儿科可开展新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病等诊治;妇产科可开展平产接生、剖宫产、无痛人流及子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫外孕及各种妇科肿瘤的诊治;五官科可开展白内障、青光眼、慢性泪囊炎、视神经疾病、眼外伤、中耳炎、鼓膜穿孔、鼻外伤等;肛肠科可开展肛肠外科、痔瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、肛裂、肠类便秘、皮肤、性病的诊断和治疗以及早期直肠癌的等诊治,医疗服务收费执行县物价部门核定的一级医院三类服务收费标准。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。