永兴县人民医院是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的二级甲等综合医院。医院占地面积2万平方米,投资2000多万元建成了一栋11000平方米带有中央空调、中心供氧、中心吸引、中央寻呼的宾馆式住院大楼,拥有GE1.5T核磁共振、飞利蒲双排亚秒螺旋CT、日本东芝SSA—770A型彩色B超机,日本DMS十二导心电工作站,欧林巴斯电子肠镜、胃镜,高压氧舱,小儿高压氧舱,母婴监护仪,日本NCU—10型血透机,全自动生化分析仪,美国史赛克腹腔镜,德国狼牌输尿管肾镜,前列腺电切镜,C型臂X光机,柯达CR—X光线数码图像处理系统等高尖端设备40多台件。现有职工600余人,其中具有正高职称3人,副高职称40人,中级职称200余人。设有病床400张,开设临床科室34个,2012年门诊16万人次,住院1.56万人次,职工700余人,是全县64万人口的医疗保健救护中心,南华大学和湘南学院的教学实习基地。医院与中南大学湘雅医院开通了远程医疗会诊系统,设立了卫星卫生科技教育网工作站,建立了“医学杂志”内部网络,可在网上任意查询医学论文资料,使医院的科研教学走上了现代化。每年投资几十万元输送各类人员到北京、上海、广州、南京、武汉、长沙等上级医院进修学习,培养了一大批中青年医疗骨干。医院先后有10余人次被县委县政府列为县管科技拔尖人才,全院有两篇论文在国际刊物上发表,有100多篇论文分别在国家级、省级杂志发表,并获省科技成果推广四等奖两项。医院领导审时度势提出了“团结、爱院、敬业、创新”的医院精神,确立了以人为本,质量第一,病人至上的服务理念。医院先后被卫生部、省卫生厅授予“二级甲等医院”及“爱婴医院”,被评为“省文明卫生单位”、“省精神文明建设先进集体”,连续6年被县委、县政府评为“文明建设先进单位”,院领导班子5次被县委评为“三强五好”领导班子,1次被评为“模范领导班子”,院长王永华被评为全省优秀院长。医院踏着时代的列车正朝着省一流县级医院水平迈进。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。