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北海市合浦精神病医院抑郁发作专家

简介:

北海市合浦精神病医院创建于1976年,坐落在北海市合浦县新的行政文化中心,是广西最早的精神病医院之一,也是北海市卫生系统唯一的精神疾病防治医院,集职工医保、居民医保、新农合于一体,是国家非营利性公立医院。医院历史悠久,诊疗技术居广西同行业领先水平。2011年分设北海市合浦康复医院。两间医院共同承担着整个北海市的精神卫生及慢性疾病的预防、治疗、康复重任。2011年底,医院引入国家3180万元投资进行医院扩建工程,在原址新建一号、二号住院楼、门诊综合楼及后勤保障设施,建筑面积13920.6平方米,目前均已投入使用。医院拥有职工292余人,实际开放病床600张,分设男、女5个病区及工娱治疗室、目前正在筹办开放性病区。医院坚持全心全意为人民健康服务的宗旨,不断加大投入力度,并积极开展以精神病专科及康复治疗为特长的特色治疗项目,目前的诊疗项目包括:精神疾病诊治与康复、、电休克治疗、工娱治疗、慢性病治疗与康复、心理咨询服务、北海市精神疾病防治等工作。(一)医疗服务1.严格落实医疗质量和医疗安全核心制度,认真实施医疗服务质量。严格执行医务人员、护理人员定期培训、考核制度,培训率及考核合格率均达到100%。2.加强药品管理,认真落实处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预。3.加大临床科室“危急值”报告制度的落实执行,医务科在我院2012年制定的《临床实验室“危急值”报告制度》的基础上重新修订完善,特制定“危急值”报告制度。4.规范医疗安全(不良)事件的主动报告,增强医务人员风险防范意识,及时发现不良事件,提出改进措施,不断吸取经验教训,有效减少不良事件的发生,保障病人安全,近几年无医疗安全不良事件报告及医疗纠纷发生。5.严格依法执业,规范医疗服务行为。(1)根据国家法律法规依法执业,严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定,严格执业准入、资质准入,加强监督,全院无违法执业行为。按规定办理执业许可证和医务人员执业证,从人员资格准入着手,全院医药护技人员全部合法执业、持证上岗。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作。(2)认真执行《医师定期考核管理办法》,加强对医师执业的定期考核和评价。较好地完成医师定期考核录入、变更执业相关事宜工作。对新进的医生实行规范的轮转培训并考核,考核合格后进行定科执业,方能授予处方权。(3)不聘用非专业人员从事医疗业务工作,不安排未取得相应执业证书的医师单独从事诊疗工作;特殊岗位人员有岗位培训合格证;无对外承包、无证上岗、非法行医等行为,没有发布过虚假医疗广告;使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求。(4)医疗、病案、药库等信息实现信息化管理。病案、出院病历及时归档,规范整理及保存,各种统计数据真实、准确,并及时得到分析、反馈与利用。6.加强人员培训及继续教育。近几年来安排相关医务人员参加各类短期学习班,研讨会等培训学习活动420余人次。加强对低年资住院医师及新进人员的培训,制定了《住院医师培训计划》及《住院医师培训管理办法》,安排晋升医师到上级指定医院进行医师规范化培训;近几年引进外国精神病及康复专家3人到我院进行精神病、康复业务培训指导,多次邀请广西脑科医院精神科专家、教授到我院进行业务指导培训。派送了20余名临床医技人员到上级医院进修学习,包括精神科诊疗专业、心理咨询、B超、心电图及检验等专业。近年先后派出护理管理、护理骨干人员到省级以上医院进修学习4人,到院外医院参观学习和短期培训学习58人次。7.开放工娱治场所,精神病患者住院周期长,每天采取半开放工娱活动场地,对患者进行功能训练和康复治疗等可以帮助患者放松心情,提高治疗效果。(二)精防工作2012年9月北海市卫生局在我院挂牌设立“北海市重性精神疾病防治办公室”,委托我院承担全市一县三区的精神卫生防治工作,标志着我院成为北海市精神卫生防治中心。北海市精防办成立后,首创了“精防日”运行机制,通过深入患者家庭、给患者提供面对面的全方位指导,确保对重性精神障碍患者做到“应收尽收,应管尽管,应治尽治”,不留盲点,不留死角,真正做到“发现一例、确诊一例、管理一例”,有效地杜绝和减少肇事肇祸事件的发生,维护社会稳定,为建立和谐北海发挥积极作用。自我院承担全市精防工作以来,北海市重性精神疾病患者报告率及管理率稳居自治区前茅。截止2016年7月1日零时,我市在册管理的严重精神障碍患者6919人,患者报告率4.35‰,稳居自治区区第一名。全市患者管理率95.22%,规范管理率64.43%,服药率64.24%,规律服药率53.26%。2015年,我市为进一步健全和完善精神障碍预防、治疗、康复和心理健康促进工作体系和服务网络,探索和创新精神卫生工作模式,为精神障碍患者提供规范的基本医疗、康复和心理健康服务,减少严重精神障碍患者肇事肇祸案事件发生,积极参与全国精神卫生综合管理示范区申报工作,并代表广西成为全国40个试点城市(区)之一。该项工作已于2015年全面开展,计划至2017年底完成国家验收。通过3年的示范区建设,我市将使精神卫生管理工作更上一个台阶,在广西壮族自治区乃至全国发挥引领和示范作用,并为实现广西壮族自治区精神卫生工作规划目标提供依据。(三)心理咨询服务2016年,我院建成北海市第一条心理咨询热线(0779-7280001),经过几个月的调试运转,现已正式启动。热线主要定位于处理心理危机,助人自助,尤其是有自杀意念和行为的来电。现咨询中心配有专业心理咨询师5人,为广大市民提供免费心理咨询服务。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

王舜琏 主治医师

儿童青少年心理健康干预指导 精神科疾病康复期管理 婚姻家庭咨询

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患友问诊

我经常失眠,想知道是否可以吃盐酸曲唑酮片来帮助入睡?
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2024-11-14 17:03:25
我有时候会因为指责和不顺意想让对方消失,脑中会浮现杀死对方的场景,但我能控制住自己。还有时候我会莫名其妙地哭,甚至在看幽默视频时也会这样。请问我可能患有什么疾病?患者女性26岁
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2024-11-14 17:03:25
做了两次心理测试,都是重度抑郁症,心情不好,不想和家人说。患者女性16岁
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2024-11-14 17:03:25
患者近期出现亢奋状态,伴随话多、分享欲旺盛。经复查被诊断为抑郁发作。医生考虑可能存在双向障碍,建议进行甲状腺功能测定。患者女性18岁
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2024-11-14 17:03:25
情绪不好,已有两年,被诊断为双相情感障碍,服用盐酸氟西汀后出现不适。患者女性18岁
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2024-11-14 17:03:25
我半夜才睡,想知道有没有什么药可以帮助我入睡?
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2024-11-14 17:03:25
患者因性格易怒,晚上失眠,有时上火,正在服用盐酸舍曲林片治疗抑郁。
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2024-11-14 17:03:25
患者询问关于氟西汀是否可以治疗早泄的问题患者男性25岁
45
2024-11-14 17:03:25
焦虑症状,想了解氟哌噻吨美利曲辛片是否适用。
61
2024-11-14 17:03:25
抑郁症状,咨询产品使用。
5
2024-11-14 17:03:25

科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
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适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症全病程治疗

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