京东健康互联网医院
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河南唐河县中医院肺炎支原体性急性支气管炎专家

简介:

唐河县中医院创建于1979年,是一所集中西医医疗、教学、科研、功能康复、保健和疾病预防为一体的国家三级中医医院,全国基层中医药工作先进单位,南阳市国家中医药综合改革试验区,2021年在南阳市中医院发展大会上荣立振兴中医药工作三等功。医院经营发展战略工作方针:在党的领导下,坚持正确的政治方向,坚持中西医并重,中西医结合发展道路,努力实现能中会西、中医特色突出、区位优势明显的建院格局,借力医学现代科技,实行现代医院管理模式,以病人为中心,以健康为主题,以医疗质量持续提升为核心,以优质服务为基本宗旨,以规范化建设和管理为主要责任,引领和实现医院可持续健康发展!医院位于河西行政文化中心区,占地面积130余亩:一期病房综合大楼建筑面积3万多平方米,门诊医技大楼建筑面积1.7万平方米,已成功投入使用;医养结合康复中心正处于前期筹备阶段,建成后将拥有1200张床位,建筑面积约6.6万平方米,承担全县的老年医疗康复养护工作。医院拥有四大功能服务体系:医疗救治体系、功能锻炼康复体系、体检治未病体系和医养结合老年养护体系。承担全县每年度5000人次以上的健康体检工作,全县残疾人鉴定工作,全县职工医保、城乡居民重症慢性病鉴定工作,全县0-6岁脑瘫、智力障碍、残疾儿童的功能康复工作。南阳华宇法医临床司法鉴定中心设在我院。医院现编制床位1200张,开放床位1000余张,住院病人保持在700-1000人之间,开设有急诊科、内科一、内科二、内科三(肿瘤科)、脑病科、内科五(心内科)、内科六(肾内科)、内科七、骨伤科一、骨伤科二、外科一、外科二、妇产科、儿科、康复科,共十五大病区,三十多个专科专病门诊。建立有血液透析中心、产房、新生儿洗浴中心、综合ICU、手术室麻醉科、消毒供应中心、检验中心和病理中心。医院骨伤科、脑病科为“河南省特色专科”,肿瘤科、肛肠科、针灸康复科是“南阳市特色专科”,医院承担着中医药适宜技术推广基地和河南省中医管理局、河南中医药大学中医药治疗艾滋病国家级课题项目5个。医院设备齐全,配置有德国西门子双128“光子”双源CT、德国西门子1.5T超导磁共振、美国柯达全数字化成像系统(DR)、四维彩超、日本光电15导心电图机、GE全自动麻醉机、可视喉镜、中型C形臂机、全自动生化分析仪等大型医疗设备。并投入近2千万建成了一流的层流手术室,共11个手术间,其中有2个百级层流手术间,可开展关节置换、器官移植等大型手术,2个可提供信息传输、视频共享的腔镜手术间。医院现有职工687人,专业技术团队强,诊疗技术水平先进,医技检测水准高,质量服务意识强。与河南中医药大学第一、第二附属医院,河南省肿瘤医院、河南省洛阳正骨医院、河南省中医研究院、郑州市骨科医院、河南省郑州大学第二附属医院等建立起网络协作共建关系,实行医联体运行工作机制。医院综合病房大楼环境舒适、优美,配置中央空调,四季如春,病房干净、整洁,设备先进、齐全,达到了三甲医院的住院条件,是患者康复治疗的理想场所。唐河县中医院全体员工竭诚为全县人民的健康和医疗救治服务而努力工作!急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,肺炎支原体感染,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

吕应川 主治医师

股骨头坏死,骨性关节炎的保守治疗治疗及关节置换术治疗等。

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擅长:股骨头坏死,骨性关节炎的保守治疗治疗及关节置换术治疗等。
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卫晓蕊 副主任医师

癫痫、颞叶癫痫、小儿癫痫、症状性癫痫综合征、儿童失神癫痫、脑瘫癫痫与癫痫综合征,原发性癫痫、疑对性癫痫、复杂性癫痫、儿童癫痫、女性癫痫、老年癫痫、继发性癫痫、遗传性癫痫,癫痫持续发作等的诊治。

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擅长:癫痫、颞叶癫痫、小儿癫痫、症状性癫痫综合征、儿童失神癫痫、脑瘫癫痫与癫痫综合征,原发性癫痫、疑对性癫痫、复杂性癫痫、儿童癫痫、女性癫痫、老年癫痫、继发性癫痫、遗传性癫痫,癫痫持续发作等的诊治。
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范孟恩 副主任医师

儿童多动症、儿童抽动症、儿童自闭症、儿童智力低下、语言障碍、行迟、发育迟缓、矮小症等儿童发育行为疾病。

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擅长:儿童多动症、儿童抽动症、儿童自闭症、儿童智力低下、语言障碍、行迟、发育迟缓、矮小症等儿童发育行为疾病。
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张灵 主任医师

肿瘤内科主任中医师。中共党员。肿瘤内科病区主任。

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擅长:肿瘤内科主任中医师。中共党员。肿瘤内科病区主任。
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马增茂 主治医师

心脑血管疾病:冠心病,心肌梗塞,心律不齐,室早,室颤,房早,心衰,中风,脑梗塞,脑出血,高血压,糖尿病,等;消化系统疾病:胃炎,胃溃疡,胃痛,肠炎,溃疡性结肠炎,腹泻,腹胀,便秘等;呼吸系统疾病:慢性支气管炎,哮喘,咳嗽,支扩,慢阻肺,肺气肿,肺部感染,肺炎等,中西医结合治疗常见病多发病。

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擅长:心脑血管疾病:冠心病,心肌梗塞,心律不齐,室早,室颤,房早,心衰,中风,脑梗塞,脑出血,高血压,糖尿病,等;消化系统疾病:胃炎,胃溃疡,胃痛,肠炎,溃疡性结肠炎,腹泻,腹胀,便秘等;呼吸系统疾病:慢性支气管炎,哮喘,咳嗽,支扩,慢阻肺,肺气肿,肺部感染,肺炎等,中西医结合治疗常见病多发病。
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张素娟 主治医师

内科常见上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸科常见病及消化科消化不良、肝功能异常、感染性腹泻,脑血管科脑梗塞,头晕头痛及心血管等常见病多发病的治疗

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擅长:内科常见上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸科常见病及消化科消化不良、肝功能异常、感染性腹泻,脑血管科脑梗塞,头晕头痛及心血管等常见病多发病的治疗
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辛利 主治医师

女性产后康复,阴道松弛干涩,盆腔脏器脱垂膨出,产后漏尿等盆底障碍性疾病

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张红歌 主治医师

擅长女性尿失禁、产后漏尿、女性松弛、前后壁膨出、子宫脱垂、产后陈旧性裂伤等女性盆底疾病

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擅长:擅长女性尿失禁、产后漏尿、女性松弛、前后壁膨出、子宫脱垂、产后陈旧性裂伤等女性盆底疾病
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王渊 主治医师

擅用中西医结合治疗糖尿病、高血压、冠心病、心脑血管疾病、神经系统、消化系统、呼吸系统、血液系统等内科系统疾病,尤其擅长中西医结合治疗糖尿病及各种心脑血管病,对糖尿病并发症及脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化症、帕金森病、老年性痴呆、失眠、头痛、头晕等有独特的治疗经验。

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擅长:擅用中西医结合治疗糖尿病、高血压、冠心病、心脑血管疾病、神经系统、消化系统、呼吸系统、血液系统等内科系统疾病,尤其擅长中西医结合治疗糖尿病及各种心脑血管病,对糖尿病并发症及脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化症、帕金森病、老年性痴呆、失眠、头痛、头晕等有独特的治疗经验。
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贾志朋 住院医师

待补充

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患友问诊

科普文章

#乙型流感#甲型流感#肺炎支原体性急性支气管炎
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据国家流感中心统计数据显示,目前全国流感样病例呈现有统计以来的同期最高值。

 

北京疾控今日提示,现在已进入呼吸道传染病高发季节,呈现多种病原体共同流行的态势,儿童作为易感人群,感染人数大幅上升,且出现叠加感染的情况。

 

该如何区分不同病毒的症状?

 

 

如果出现以下情况,需及时就医

 

如果孩子出现以下症状,建议第一时间就医,确诊到底是哪种病毒引起,以便对症治疗。

 

1. 发热持续3天,体温没见好转或病情反复。

2. 有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难。

3. 发绀(皮肤、黏膜、指端青紫)。

4. 头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状。

5. 精神差、抽搐等。

 

面对不同病症,我们该如何用药?

 

流感

 

 

肺炎支原体

 

 

注意同功效药品只选一种,避免重复用药导致药物过量。6岁以下儿童用药需严格遵医嘱。

 

营养要补足

 

日常除了要做好预防措施,也要及时补充维生素等必须微量元素,保证身体摄入充足的优质蛋白质,增强身体免疫力。

 

 

正规医院能处理,不必扎堆大医院

 

北京儿童医院通过多渠道呼吁,由于目前就诊量大,如果孩子刚出现症状,不建议立即前往北京儿童医院、儿研所等儿科医院就诊,只要是正规医院,一般都能处理,不是非要扎堆去大医院。如果遇到重症,可以再转到上级医院。

 

京东健康互联网医院儿科全职医生陈连丽也表示,“在接诊过程中我们发现,孩子生病家长是特别焦虑的,除了提供患儿的解决方案,我们还需要花很多时间来安抚家长的情绪。”陈医生说。

 

绝大多数孩子在对症用药的情况下,病症可以得到缓解,家长们不必过分焦虑。

 

目前流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染也比较严重,为了避免医院内交叉感染的风险,家长可在孩子刚出现症状时选择线上问诊。

 

医生可以通过图文、语音、视频等方式,在线上对孩子的症状及精神状态等进行评估,并进行相应的诊疗与指导。

 

有需求的家长可以打开京东APP搜索“问医生”,即可找到流感/支原体肺炎门诊,京东健康互联网医院儿科医生24小时在线,平均30秒内响应,给出专业用药指导及治疗意见。

 

#肺炎支原体性急性支气管炎
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在临床工作中,不少家属和医生都存在“支原体恐慌症”,一旦孩子肺炎支原体抗体检测结果显示阳性或弱阳性,就会被冠以“肺炎支原体感染”,觉得孩子需要上阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素等治疗。那么肺炎支原体抗体检测结果显示阳性真的就是肺炎支原体感染吗?真的需要马上吃药吗?如果要吃药,怎么选药?药要怎么吃呢?

01什么是肺炎支原体?

肺炎支原体是隶属于支原体属、柔膜体纲,无细胞壁、革兰染色阴性,属于非典型微生物,是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一

 

 

02肺炎支原体的发病机制

2.1发病机制-直接损伤

2.2发病机制-免疫损伤机理

大部分临床症状是由患者对支原体及其代谢产物所引起。肺炎支原体感染可引起肺外器官病变的发生,提示免疫因素在肺炎支原体的感染中起重要作用。

03肺炎支原体感染的临床表现

呼吸系统表现

以咳嗽和发热为主,中高度发热多见。但是肺部听诊早期往往是阴性的。婴幼儿症状相对较重。

其他系统表现

肺炎支原体感染可累及全身多个系统,常发生在起病2天至数周,对大环内酯类耐药的肺炎支原体更容易有其他系统的表现,皮肤粘膜损伤常见,受累程度不一,心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害。血液系统以自身免疫性溶血性贫血多见,亦可导致脑、肾脏、脾脏等器官及外周动脉栓塞等。

04肺炎支原体的影像学表现

影像学表现多样,不具有特异性。

05病原学诊断

5.1分离培养分离出肺炎支原体是诊断肺炎支原体的可靠标准,常规培养需10-14天甚至更长时间。但是目前因为培养周期较长、且阳性率较低,很少用分离培养作为诊断依据。

5.2血清学诊断

特异性试验: 明胶颗粒凝集试验

酶联免疫吸附试验

非特异性试验: 冷凝集试验

 

明胶颗粒凝集试验

检测的是IgM和IgG的混合抗体,单次肺炎支原体滴度大于或等于1:160可作为肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期肺炎支原体滴度呈4倍或4倍以上减低或增高时,可确诊肺炎支原体感染。

 

酶联免疫吸附试验

可分别检测IgM/IgG,单次测定肺炎支原体IgM阳性对诊断肺炎支原体近期感染有价值, 恢复期和急性期肺炎支原体IgM或IgG滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,同样确诊肺炎支原体感染。

 

肺炎支原体IgM抗体是感染以后出现的早期抗体,一般感染后4-5天出现,可持续1-3个月甚至更长。

肺炎支原体IgM阳性也可能是既往感染,如果没有临床表现,并不需要吃药,宝爸宝妈们切莫恐慌。

06如何治疗?

肺炎支原体没有细胞壁,对作用于细胞壁的药物如头孢类等药物均无效。

大环内酯类可以与肺炎支原体核糖体50S亚基的23S核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合,阻断转肽酶作用,干扰mRNA位移,从而选择性抑制肺炎支原体蛋白质的合成。

阿奇霉素用法

轻症患儿第一疗程通常3-5天,重症可连用5-7天,4天后可重复第二个疗程,必要时可加用第三疗程。

 

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人;但是,约 25%以上的肺炎支原体感染患者超过 40 岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞,其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿,支气管壁的溃疡性病变,支气管和血管周围的间质性病变,包含淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上,典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。

X 线片上最常见的表现是高密度影,节段性或非节段性分布。CT 上,最常见的是支气管壁增厚(81%),其次是小叶中心结节(78%),磨玻璃影(78%)和小叶实变(61%)。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难识别肺炎,但在高分辨 CT 中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人 CT 中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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肺炎支原体肺炎呈重症或难治的原因是多方面的:包括机体肺部与全身过强的炎症反应、合并肺炎支原体肺外并发症、合并其他病原体(细菌、病毒、其他非典型微生物)的感染、肺炎支原体感染的高载量、肺炎支原体对大环内酯类耐药、气道黏蛋白高分泌或高表达导致塑型性 支气管炎、机体高凝状态促使微血栓甚至肺栓塞形成,使局部供血不足造成肺组织坏死以及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素产生,气道上皮细胞损伤等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#支原体肺炎
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西医认识致病机制包括通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成直接损伤和通过免疫机制引起呼吸道及肺外系统损伤。

其中,直接损伤与肺炎支原体感染的载量有关,所依赖的细胞结构是可抵抗黏液纤毛清除和吞噬细胞吞噬的黏附细胞器。

免疫机制导致的炎性损伤被认为是临床表现特别是肺外表现的主要原因,感染早期以固有免疫激活、触发炎性反应为主。此后,机体体液免疫产生特异性抗体(IgM、IgG、IgE 和黏膜表面的 sIgA 等)以抵抗肺炎支原体感染。T 细胞亚群会影响疾病严重程度。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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轻症肺炎支原体肺炎可在门诊治疗。肺炎支原体感染有一定自限性,根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等多部指南的指导建议,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体感染的一线药物。

口服阿奇霉素,第 1 天剂量为 10mg/kg,每日 1 次,连用 3 d。停 4 d 后重复 1 次。替代选择包括口服其他大环内酯类药物,如克拉霉素(7.5 mg/kg,每日 2 次)或 红霉素(10~15 mg/kg,每 8 h 1 次)。我国指南推荐疗程平均为 10~14 d。

对症治疗可根据临床症状严重程度适当给予退热、止咳、祛痰、平喘等药物。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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其他辅助检查

血常规检查无特异性。血清 C反应蛋白(CRP)水平及鼻咽吸出物中白细胞介素18(IL-18)水平显著升高可能是提示难治的预测指标,乳酸脱氢酶(LDH)升高与IL-18的升高呈显著相关,可作为临床参考。有研究认为,CRP >40 mg/L是诊断难治性MPP的参考指标之一,也可作为全身使用糖皮质激素的参考指标之一。D- 二聚体增高提示MP感染可能合并有高凝状态,须 警惕血栓形成的可能。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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影像学检查肺炎支原体肺炎的胸部 X 线片表现多样。 婴幼儿主要表现为双肺间质性肺炎;学龄前期及学龄期患儿以一侧的节段性或大叶性肺炎为主, 常出现胸腔积液及肺不张等。重症病变多表现为累及一叶或多叶的节段性或叶性实变,可伴有肺不张、胸腔积液、坏死性肺炎、肺脓肿、气胸等。

胸部影像学异常一般在 4 周左右大部分吸收,8 周时完全吸收,也有病程 1 年后恢复正常的报道。胸部 CT 常见的征象为伴有支气管充气征的大片实变影、结节状或小斑片状气腔实变影、磨玻璃样阴影,其他有支气管壁增厚、马赛克征、肺不张、树芽征、肺门淋巴结肿大等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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血清学检测是我国目前临床诊断肺炎支原体感染的 主要方法。

单次 MP-IgM 抗体滴度≥1∶160 对肺炎支原体近期感染或急性感染有诊断价值,恢复期和急性期双份血清 MP-IgM 或 IgG 抗体滴度呈 4 倍或 4 倍 以上增高或减低时,同样可确诊为肺炎支原体感染。

血清学检查结果受病程的影响,MP-IgM 须在感染 1 周 后才能被检测到。婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低,可能出现假阴性。

抗体检测对于疾病病情和治疗疗程无意义。冷凝集素抗体检测因其敏感性和特异性有限,目前已被上述抗体检测所替代。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#肺炎
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普通肺炎支原体肺炎:

  • 初期多见发热、咳嗽、咽红、气急、有汗等风热闭肺的证候群
  • 极期则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群
  • 恢复期可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群
  • 另外,在南方地域和长夏季节还可见到身热不扬、咳嗽、咯痰不爽、食少腹胀、大便黏腻等湿热闭肺的证候群

严重肺炎支原体肺炎:

  • 见高热炽盛、喘憋、咳嗽、烦躁口渴、涕泪俱无等毒热闭肺的肺系本脏重症证候群
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