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温州市第二人民医院,温州市肿瘤医院、温州市医药科学研究所主动脉粥样硬化专家

简介:

温州市中心医院(温州市肿瘤医院、温州市医药科学研究所、温州市第六人民医院)坐落在美丽的瓯江之滨,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院,是浙江3家百年名院之一,其前身是定理医院、白累德医院、温州市第二人民医院。2012年晋升为三级甲等综合性医院,为温州医科大学定理临床学院、住院医师规范化培训首批国家级基地、全国首批无创DNA产前筛查试点医院、国家高级卒中中心、全国综合医院中医药工作示范单位、全国早期胃癌筛查研究协同网络协作中心、浙江省癌痛规范化治疗医院。2002年—2003年,医院先后和温州市医药科学研究所、温州市第五人民医院、温州市肿瘤医院资产重组合并,成为“三院一所”医疗格局,2015年成立温州市中心医院医疗集团。2015年成立温州市中心医院医疗集团,同年成为全国首批无创DNA产前筛查试点医院。2016年被评为国家高级卒中中心,全国中医药示范单位,研发出世界首个遗传性骨骼疾病基因数据库。2018年被评为国家级胸痛中心、国家级心脏康复中心。2020年成为上海大学附属第二医院。2021年挂牌国科大肿瘤医院温州分院、上海大学老年医学与公共卫生研究院和温州市老年病医疗中心,全面托管永嘉县人民医院。作为温州市新型冠状病毒肺炎定点收治医院,快速反应,精准治疗,在全市疫情防控的大战大考中交出了高分答卷。共收治了159例新冠肺炎患者,并全部治愈出院,其中重症患者23例,危重症患者4例,海外输入患者12例,是全省收治新冠病人最多的医院。创造了多个“第一”,包括浙江省首例患者、浙江省首例治愈出院的患者、浙江省首例出院的危重症患者、温州市最高龄的患者、温州市首例血透患者、温州市体重最重的患者,救治成功率稳居浙江省第一,零死亡率、零医疗差错率、零医务人员感染率,获省委书记、省委常委、市委书记等领导点赞。医院现有百里坊、双屿和南白象三个院区,总占地面积111亩,总建筑面积13万平方米,核定床位1250张,实际开放床位1345张,47个病区,47个临床专科,30个医技及辅助科室。2021年门诊量126.38万人次、年出院5.63万人次,医院总资产8.92亿元。医院拥有DiscoveryPET/CT710、西门子3.0T超导磁共振(MR)、飞利浦双梯度核磁共振(MR)、西门子数字平板血管造影机(DSA)、西门子128层4D螺旋CT、瓦里安电子直线加速器、奥林巴斯大型生化分析仪、美国ABI3130基因测序仪、东芝数字化多功能X线系统(ERCP专用机)、奥林帕斯超声胃镜等一大批先进的医疗仪器设备,总金额达4.38亿元。医院医联体拥有百里坊院区、双屿院区和南白象院区3个核心型单位,永嘉县人民医院1个紧密型单位,29个延伸型成员单位,7个帮扶型单位,4个专科联盟单位。医院现有职工2473人,高级职称422人,5人获得全国卫生系统先进工作者,1人获全国劳动模范,1人获得全国妇幼先进工作者,1人获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人,1人获得全国先进护士,1人获全国优秀共青团员,2人获浙江省劳动模范,1人获得浙江省先进工作者,3人获浙江省先进护士,1人获浙江省优秀共产党员,5人入围浙江省医坛新秀,1人获浙江省创新人才。温州名医1人,温州瓯越名医4人、最美护士5人,151浙江省人才2人,温州市551人才44人。神经病学、结核病学和肾脏病学三个专科成功跻身2020年度中国科技量值百强榜,刷新市属综合医院成绩单。拥有神经病学、肿瘤放疗科等2个省市共建重点学科,神经外科、血液内科等2个浙江省区域专病中心,脑科学科群、肿瘤诊疗学科群、产前诊断学科群、脑血管病中心学科群、传染病学科群、胸痛中心学科群等6个温州市重点学科群,泌尿外科、消化内科、放疗科、肿瘤外科、临床药学、神经内科、急救科、心血管内科、超声医学科、神经外科、血液内科、感染科、肝胆外科、临床检验诊断学、妇瘤科等15个温州市重点医学学科,温州市出生缺陷重点实验室、温州市精准医疗检测重点实验室和温州市新发与再发传染病诊治重点实验室等3个温州市重点实验室。拥有肿瘤诊疗质控中心、急诊急救质控中心、临床放射质控中心、病历质控中心、药事质控中心、超声质控中心、脑卒中医疗质量控制中心、门诊质量控制中心、产前诊断中心(筛查)质量控制中心、传染病质控中心、伦理质控中心、内镜质控中心等12个市级诊疗质控机构,拥有温州市出生缺陷研究重点实验室、温州市精准医疗检测重点实验室和温州市新发与再发传染病诊治重点实验室等3个温州市重点实验室,拥有国家卒中中心、国家胸痛中心、国家心脏康复中心、国家房颤中心、国家心衰中心、温州市产前诊断中心、住院医师规范化培训首批国家级基地、国家脑卒中筛查防治工程基地医院、国家中医药工作示范单位、国家药事管理质控哨点医院、温州市医药科学研究所、温州市抗癌协会、温州市心脑病防治办公室、温州市肿瘤防治办公室、温州市临床医师继续教育分中心、温州市卒中中心、温州市儿童生长发育中心、温州市新生儿救治中心、温州市急诊医学技术指导中心、温州市肿瘤医疗中心、温州市肿瘤放射治疗中心、温州市精准医学中心、温州市影像诊断中心、温州市牙病防治中心等24个医疗技术指导中心,同时还承担了包括国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院、温州市出生缺陷重点实验室等重点学术和科研任务。温州市出生缺陷重点实验室研发出世界首个遗传性骨骼疾病基因数据库,静脉溶栓技术位列全国前五十强,神经和心脏支架植入介入治疗技术领先全省。借助国内外顶级优势资源,带动相关专科发展。邀请国内外顶尖专家来院开展交流合作,美国梅奥医院管理专家来院开展研讨交流会,学习梅奥管理模式;聘请美国佛罗里达大学癌症中心主任PaulOkunieff、美国约翰霍普金斯大学张颖教授、复旦大学附属华山医院神经外科周良辅院士等国内外顶尖知名专家担任特聘专家。建立专科联盟,加盟上海瑞金血液病医联体,成为温州市唯一一家单位;加入浙江省肿瘤专科联盟,成为省肿瘤联盟温州地区的唯一签约单位;成为浙江大学医学院附属第一医院康复医学专科联盟成员单位;与国际应急管理学会医学委员会签署战略合作协议。引入医疗人工智能,成立沃森肿瘤人工智能联合会诊中心,为肿瘤患者尤其是晚期和转移的肿瘤患者带来新的希望。与腾讯公司签约合作开发温州市首个食管癌影像诊断早筛系统,成为浙江省首批、温州市首家启用人工智能应用的医疗单位。科研力量不断加强,近5年承担400多项科研课题,其中国自然青年基金1项,省微信图片_20230424152858.jpg部级科研项目25项,参与国家科技重大项目7项,参与全国多中心的横向课题研究25项,厅级项目41项,温州市重大项目3项,一般基础公益项目351(2016-2021年)项。不少科研成果走在省内、区域前沿,14项科研成果获得各类科技进步奖项,其中浙江省科技进步二等奖1项、温州市科技进步二等奖1项,浙江省医药卫生科技三等奖7个、浙江省中医药科学科技三等奖1个、温州市科技进步奖4个。2019年10月通过国家药物临床试验机构资格认定,至今已承担项目48项。发明专利24项,实用新型专利授权221项、软件著作权10项,成果转化5项。SCI期刊论文发表163篇。影响因子最高达27.516,创温州市属医院新高。高度重视临床教学,作为温州市继续教育中心挂靠单位,医院积极举办国家级继续教育项目;建设了温州市临床技能培训中心,被批准为省住院医师临床技能培训中心建设单位。先后成为温州医科大学、浙江中医药大学、安徽蚌埠医学院、嘉兴医学院、杭州医学院等医学院的教学医院,承担临床教学工作和硕士研究生培养工作。医院被评为省示范文明医院、省级绿色医院、省健康促进医院、省爱婴医院、卫生部国际急救中心网络医院、全国首批百姓放心医院、市交通事故急救绿色通道指定医疗单位。植根简巷风雨百年创基业,造福东瓯征程万里谱新篇。医院秉承“求实、精业、奉献、进取”的核心价值观,一如既往地不断在医、教、研、管理、服务等方面持续改进,把群众满意作为办好医院的首要任务,为广大患者提供优质、安全、高效、便捷的人性化医疗服务,努力打造成为当地百姓最满意的现代化医院。主动脉粥样硬化是指各种致病因素引起的主动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小的退行性和增生性病变。目前病因尚不明确,主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。常导致血栓形成、供血障碍及主动脉夹层等。大多数无特异性损害症状,叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽,主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调,并有收缩期杂音。治疗主要药物治疗为主,必要时可手术治疗。,目前病因尚不明确,与饮食习惯、运动、生活习惯、职业、性别、年龄、遗传、吸烟等因素有关。,主动脉,药物治疗,结合饮食调理,必要时手术治疗。,主动脉硬化,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,血生化 检查肝功能、肾功能、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、心肌酶等。 可以明确危险因素及严重程度、排除其他疾病。 注意事项:检查前须保持空腹,即禁食6小时,禁水4小时;急诊检查不用禁食水。 凝血功能和D-二聚体 可以了解凝血情况. 可以明确病因、排除其他疾病。 影像学检查 是诊断动脉粥样硬化的关键依据。 血管超声 根据临床表现检查颈动脉、下肢动脉、肾动脉等部位。 可明确动脉粥样硬化的部位、范围和病情严重程度。 注意事项: 检查前按照医生要求暴露检查部位。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 冠状动脉CT血管造影(CTA) 检查冠状动脉。 可明确冠状动脉病变情况。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品,如项链等,脱去带金属材质的衣物。 数字减影血管造影(DSA) 即血管造影,可以显示血管情况,查看是否存在狭窄、动脉瘤,以及可明确病情的严重程度。 注意事项: 检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物,并按照医生要求停用某些药物。 检查时按照医生要求躺好,避免乱动。如有不适及时告知意思。 检查后按照医生要求活动,避免过度活动穿刺部位,如手腕、大腿根部等。 检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重,须及时告知医生。 超声心动图 可以明确心脏的功能和结构情况,特别是有无节段性室壁运动异常。 注意事项: 检查前按照医生要求暴露胸部。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 磁共振血管成像(MRA) 像DSA血管造影一样,MRA也可以显示血管,发现血管的疾病,如动脉瘤、血管狭窄或闭塞、血管畸形等。 主要用于脑血管检查。 注意事项: 检查前应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等。 如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。 心电图 通过检查心脏电信号。 可以明确心律、是否存在缺血、梗死等情况。 注意事项: 检查前避免剧烈运动、情绪激动,去除身上的电子产品等。 检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤,按照医生要求摆好体位,保持均匀呼吸,避免活动。 医生检查完毕后再起身。 负荷试验 通过测量在跑步台上行走、骑动感单车等运动过程中的心电图了解心脏的功能。 注意事项:检查时按照医生要求进行活动;如有不适,及时告知医生。,。

袁建靖 副主任医师

有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。

好评 100%
接诊量 3
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擅长:有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。
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陆琦 主任医师

神经内科

好评 100%
接诊量 43
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擅长:神经内科
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吴运景 副主任医师

擅长神经系统损失后运动功能障碍,认知障碍,语言功能障碍和情绪功能障碍等方面的诊治和康复

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擅长:擅长神经系统损失后运动功能障碍,认知障碍,语言功能障碍和情绪功能障碍等方面的诊治和康复
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翁欣然 副主任医师

擅长于头颈部肿瘤及消化道肿瘤的诊断和放射治疗,长期致力于肿瘤的精确放疗、放疗反应的防护,肿瘤的分子靶向治疗及综合治疗的研究。专长为鼻咽癌调强放疗以及后腹膜肿瘤的调强适形放疗

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擅长:擅长于头颈部肿瘤及消化道肿瘤的诊断和放射治疗,长期致力于肿瘤的精确放疗、放疗反应的防护,肿瘤的分子靶向治疗及综合治疗的研究。专长为鼻咽癌调强放疗以及后腹膜肿瘤的调强适形放疗
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戴新建 主任医师

肺部结节、肺癌、睡眠呼吸障碍(鼾症)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、呼吸衰竭、烟草成瘾等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 4小时
擅长:肺部结节、肺癌、睡眠呼吸障碍(鼾症)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、呼吸衰竭、烟草成瘾等疾病的诊治。
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金洁娜 副主任医师

擅长糖尿病、甲状腺疾病、脂代谢紊乱、高血压、肥胖症、骨质疏松症等常见病的诊治,而且对各种疾病的饮食治疗方面有丰富的经验

好评 100%
接诊量 6
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擅长:擅长糖尿病、甲状腺疾病、脂代谢紊乱、高血压、肥胖症、骨质疏松症等常见病的诊治,而且对各种疾病的饮食治疗方面有丰富的经验
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林权冰 副主任医师

擅长各恶性肿瘤放射治疗,及相关肿瘤治疗不良反应处理,注重多学科综合诊断治疗。

好评 -
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擅长:擅长各恶性肿瘤放射治疗,及相关肿瘤治疗不良反应处理,注重多学科综合诊断治疗。
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董诺 主任医师

眼表疾病、角膜病、干眼

好评 -
接诊量 -
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擅长:眼表疾病、角膜病、干眼
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张世正 主治医师

脑血管疾病,帕金森,痴呆,头痛头晕

好评 100%
接诊量 176
平均等待 -
擅长:脑血管疾病,帕金森,痴呆,头痛头晕
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张雅西 主治医师

帕金森病,脑血管病

好评 100%
接诊量 101
平均等待 15分钟
擅长:帕金森病,脑血管病
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患友问诊

胸部CT显示有结节,纤维化和胸膜增厚,主动脉粥样硬化。患者男性66岁
34
2024-10-31 06:15:32
我被诊断出有粥样硬化,想了解阿司匹林肠溶片100mg的用法和注意事项,需要购买10盒。
35
2024-10-31 06:15:32
支气管扩张反复感染,咳血,支原体肺炎治疗好转。患者女性56岁
37
2024-10-31 06:15:32
我奶奶有冠心病和粥样硬化,平时主要吃丹参滴丸,想知道是否可以用辅酶Q10辅助治疗?
7
2024-10-31 06:15:32
65岁男性,前胸腋下痛、头晕,曾服用他倍乐和保么丸,效果不佳,询问是否可以服用硝酸甘油片。
28
2024-10-31 06:15:32
主动脉粥样硬化,病变程度各部分不一,求解析及缓解方法。患者女性20岁
3
2024-10-31 06:15:32
老年人头晕,怀疑是颈椎病引起的,是否可以使用贴膏药缓解症状?
49
2024-10-31 06:15:32
血脂高,服用阿托伐他汀,尿酸偏低,担心主动脉粥样硬化及心梗脑梗风险。患者女性66岁
42
2024-10-31 06:15:32
保健产品与药物可能存在冲突,咨询粥样硬化相关保健建议。患者男性61岁
60
2024-10-31 06:15:32
冠心病,粥样硬化症状疑问。
66
2024-10-31 06:15:32

科普文章

#主动脉动脉粥样硬化
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这是我拍的两个不同的人的动脉剖面放在一起做了个对比,左边是粥样硬化的动脉,右边是正常的动脉。照片里是人体最大的动脉主动脉,但是比主动脉更小的血管同样会发生粥样硬化,而且会出现得更早更快。假如我们全身的毛细血管截面积加起来总共有100平方厘米,静息状态下有30平方厘米保持开放,此时保持正常血压。使用扩血管药物时微循环开放率增加,血压就会降低。如果血循环被动脉粥样硬块阻塞不通,有效微血管面积不足30平方厘米,就会导致循环阻力增加,此时我们就会发现自己出现高血压(当然高血压还有其它的原因,例如钠、钙等电解质对血管调节功能的影响)。严重粥样硬化进一步发展就会导致血管完全堵塞,叫做血管栓塞,如果动脉栓塞发生在心脏就会出现心梗,如果出现在脑血管就会出现导致中风和偏瘫。
出现粥样硬化的原因是脂肪不断在血管里面堆积所致,我们每天吃进去的油性食物被吸收后在堆满全身皮下组织、内脏脂肪组织和肝脏的同时,会不断地向血管组织堆积,从而造成高血压、冠心病、心梗、脑梗,这些疾病的病理基础其实都是图片中我们看到的粥样斑块,以及继发于这些斑块的血栓形成。
糖类食物也会转化成脂肪,但是有一定的条件,其中最主要条件之一是胰岛素。米饭面条等主食主要含有淀粉等多糖,它的特点是分子量很大,需要经过一段时间被消化分解成单糖(葡萄糖或果糖)才能被吸收,因此从吃进去到被吸收是个相对缓慢的过程,血糖缓慢升高,刺激胰岛素释放的作用相对温和。多糖没有甜味,只有单糖或双糖有甜味。当我们喝可乐、果汁等含糖甜味饮料或吃甘蔗、蛋糕等很甜的食品时,由于蔗糖等双糖极易消化吸收,葡萄糖等单糖则不需要消化,直接被吸收,会导致血液中的葡萄糖浓度在极短时间内大幅度升高,这就构成高糖冲击。高糖冲击极大地刺激胰岛细胞分泌和释放胰岛素以控制血糖,一方面大量胰岛素会高效地促进糖类向脂肪转化,另一方面反复高糖冲击耗竭胰岛功能,日积月累胰岛累瘫掉以后最终引发胰岛罢工,就会导致糖尿病。高血糖极易损伤动脉尤其是微细血管,在肾小球中微细血管内皮细胞是基底膜(肾脏用来过滤毒素的主要滤过膜)的主要支持细胞,血管内皮损伤后使得基底膜失去支撑,裸露并遭到损害,引发糖尿病肾病。
现代人这样光吃不动的生活状态,脂肪组织只会堆积增多,没有机会分解消散,是一种不平衡的状态,随着年龄增长只会向着血管越来越堵的方向发展。要让脂肪出入平衡,就必须在日常生活中让机体脂肪组织有分解的机会。而这样的机会只存在两种情况下,一是12小时以上的长时间饥饿(要有明显的饥饿感),二是超过半小时的有氧运动(心率必须达到170-年龄。也就是说60岁的人心跳必须达到110次以上,中间完全不休息,持续40~60分钟)。古代人需要打猎耕作方得基本温饱,经常是饿着肚子还累得半死,所以从来不会有高血压糖尿病这样的问题。而我们对食物的巨大欲望,实际上是我们的祖先在进化过程中为应对食物普遍而巨大的匮乏,留在我们基因中的印记。时移世易,这样的基因却难以适应生活的富足,通过富贵病启动逆向淘汰实现新的自然选择。而我们不能改变基因,就只能通过改变生活习惯,避免成为被淘汰的那个。
移植受者服用免疫抑制剂,高血糖高血脂高血压是常见的副作用,因此代谢问题较常人更甚。因此,要保持血管的健康,日常生活管理极为重要。吃到很甜很油很咸的东西时内心要有危机感。如果你喜吃零食,从来不知道饥饿为何物,就需要惕励自省,因为饥饿也有重要的生理价值。也不能仅仅满足于散步这样达不到有氧运动阈值的活动,要循序渐进,让自己爱上一项会出汗的运动。
不能吃主食是个误区,因为葡萄糖是唯一能被大脑利用的能源。主食含有的淀粉分解产生葡萄糖,并不会过度刺激胰岛素释放,还为我们的思考、记忆、情感提供能量基础。长期不摄入主食,除了脑子迟钝,还会有失眠、脱发、抵抗力降低、骨质疏松、体力下降等问题。而没有了健康的大脑,再健康的血管又有何用?
作者:仁济肾移植张明主任
#冠状动脉粥样硬化#主动脉动脉粥样硬化#心外膜斑#动脉粥样硬化
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动脉粥样硬化的病人如果不注意日常生活的调养,很容易就会加重病情,严重的会导致死亡,因此,患者一定不可以掉以轻心,特别是饮食,饮食调养是预防动脉粥样硬化的主要措施。凡有心脑血管疾病的人,忌吃胆固醇含量高的食物。

下面看看患病后不可以吃什么:

  • 不吃猪的肾脏:猪的肾脏是高胆固醇食品,患有血管疾病的人是不可以吃猪肾的,否则血液中的胆固醇量会大增,加重病情。
  • 不要吃蛋类:所有蛋类的蛋黄都是有很多胆固醇的,鸭蛋更多,患者应该少吃,特别不要吃蛋黄,这类食物会影响疾病的治疗,会加重血管硬化。
  • 不要吃鹅:中医认为鹅肉是发物,性味温厚,对于疾病的治疗不利,食用后会导致发病,而且鹅肉不但脂肪高,胆固醇也高,所以,应避免食用。
  • 勿饮酒:特别是高浓度的白酒,是燥热上火的食物,对健康非常不利。喝酒能快速提高心率,长期饮酒会导致心肌收缩功能逐渐下降,引发心脏病,同时,让血管堵塞更严重,所以患者不要饮酒。
  • 不吃动物肝脏:肝脏也是含有很多胆固醇的,特别是猪肝,胆固醇含量比肥肉还高。因此,患者不可以经常食用猪肝,可以适当食用。

总而言之,对于富含胆固醇的事物,此类患者还是要“避而远之”的。

#冠状动脉粥样硬化#主动脉动脉粥样硬化#心外膜斑
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病理性因素指一些导致动脉粥样硬化的疾病,这些疾病会加快动脉粥样硬化的进程,导致心脑血管病的发生,常见病因包括:

  • 高血压:高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高,高血压会引起血管的损害,为动脉粥硬化创造起始的条件;
  • 高血脂:由于摄入过多或消耗过少,都会导致高脂血症,尤其是高胆固醇血症,是动脉粥样硬化的最重要的致病性因素;
  • 糖尿病:糖尿病同样会造成血管的直接损害,同时,糖尿病容易伴发高血压、高脂血症,因而增加了动脉粥样硬化的发病率。

动脉粥样硬化发生发展与吸烟、高脂饮食、缺少运动的生活方式相关,因此提倡健康的生活方式;同时与高血压、高血脂、糖尿病的疾病有关,因此要积极控制这些疾病。双管齐下,就可以延缓动脉粥样硬化的发生。

#冠状动脉粥样硬化#主动脉动脉粥样硬化#心外膜斑
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(2)高脂饮食:病从口入,近年来人们生活水平提高,饮食结构发生很大变化,高脂饮食,以及加工食品的增加,使人们摄入过多的脂类,很难被代谢消耗,在体内包括血管内沉积,在其他因素的作用下形成动脉硬化;

(3)缺少运动:运动可以增加心血管的功能,消耗多余的热量,缺少运动,就失去了这些血管的保护措施,血管弹性下降,血流变慢,容易造成脂类沉积形成动脉硬化;

2、病理性因素:病理性因素指一些导致动脉粥样硬化的疾病,这些疾病会加快动脉粥样硬化的进程,导致心脑血管病的发生,常见病因包括:

#主动脉硬化#主动脉动脉粥样硬化#嗜睡
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有的人经常怎么也睡不醒,反而头脑昏沉。而且感到浑身软绵绵的,工作的时候也动不动就哈欠连天。 可以多走出户外活动,进行一些适量的健身锻炼项目,犯困就会缓解。如果不少睡眠时间太少或者压力太大的原因,就要引起重视了。

尤其是中老年人,出现经常打瞌睡,而且睡不醒的状态,如果出现短暂性模糊,甚至看不清东西,很可能是血液黏稠度偏高营养物质和氧气不能及时供给视神经所引起的视力模糊。还有一种情况就是莫名其妙的犯困,刚刚吃完午饭就哈气连天睁不开眼,不能补觉的话整个下午都打不起精神来。这可能也是血液黏稠度高大脑血液供应不足引起的。

预防血液黏度过高,首先就是要让身体喝饱水,早上起床后喝一杯白开水,饭前饭后都不要忘记喝水。补充一些富含叶酸的食物,如动物肝脏,及绿色蔬菜。除了饮食调节之外,不要忘了每天坚持运动。长期不运动,血管内的垃圾就会逐渐累积,形成粥样硬化斑块。坚持运动,血管的弹力都会增强。

#心外膜斑#动脉粥样硬化#主动脉动脉粥样硬化
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一、动脉粥样硬化是新陈代谢的必然结果

 

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化几乎是所有动脉疾病的罪魁祸首,也被认为是许多疾病的病因!所以,有人说,没有动脉粥样硬化,人类的寿命可能就会成倍的扩大!但事实是,动脉粥样硬化从出生就开始,一直到我们死亡,动脉粥样硬化可谓是伴随着我们生下来到死去的一生!动脉粥样硬化是一个不能完全可逆的过程,从开始脂质沉积到斑块形成,再到最后的血管堵塞,需要一个漫长的过程,如果真的有一种方法可以逆转动脉粥样硬化的过程,这个方法一定可以让人类健康得到质的飞跃!

 

 

二、事实是动脉粥样硬化是不可逆的!

 

在瑞舒伐他汀的一项研究中,声称其可以减小动脉斑块,而在其他一些忽悠“老人”的神医口中或者“神药”的宣传中,也把“逆转”动脉粥样硬化宣传的神乎其神!而事实上,动脉粥样硬化即使可以在一定时间内减轻,真正的可以逆转动脉粥样硬化是不可能的,至少在目前的医疗条件下,是做不到的!也就是说,任何吹嘘可以清除血管垃圾,逆转动脉粥样硬化斑块的,几乎都是忽悠人的,没有例外!

 

三、最好的治疗是预防!

 

我们可以想象一下,一个动脉粥样硬化几年的斑块,被你吃了几天保健品或者药品就清除了,这不是要逆天让人长命百岁的节奏吗!动脉粥样硬化是不可逆,但动脉粥样硬化确是可以预防的!避免不良习惯,规律饮食作息,控制好原发病,控制体重,多运动,良好心态等,都是预防动脉粥样硬化的最好方法!

 

 

有人说,亡羊补牢,尤未晚!其实对于健康来说,永远不要等到亡羊才想到补牢,只有平时多加注意,铸好健康的大门,才能避免后悔不已的恶果出现!

 

从现在开始,做好准备,防止动脉粥样硬化,才是最好的治疗!

 

我是有思想有态度的医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!

#冠状动脉粥样硬化#主动脉动脉粥样硬化#心外膜斑
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随着我国生活水平的提高,动脉粥样硬化性疾病已成为威胁人类健康的主要原因。目前动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS ) 已经成为多种心脑血管疾病病理基础,针对动脉粥样硬化的深入研究,在 As 基础与临床相关研究方面有了一定的进步,尤其随着医疗技术手段的不断更新,AS 的诊断技术突飞猛进,为 AS 的治疗提供有力支撑。本文旨在针对 AS 诊断相关指标进行整理综述。

生物标志物指标

  • 1.1 AS 相关炎性标志物:
    • a. 超敏 C 反应蛋白(hs-CRP )
    • b. 脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)
    • c. 同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)
    • d. 白细胞介素-2 ,IL-2
    • e. 细胞间黏附分子-1 ( ICAM-1 )
  • 1.2 AS 相关脂质标志物:
    • a. 总胆固醇(total cholestrol, TC)
    • b. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
    • c. 载脂蛋白 B(apo B )
    • d. 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )
    • e. 非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C )
  • 1.3 AS 相关出凝血标志物
  • 1.4 AS 相关的基因标志物
  • 1.5 其他:补体 C1q、基质金属蛋白酶、LDL 颗粒数等。

无创检查超声检查:

彩色多普勒血流成像可检测颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、下肢动脉等,可以根据斑块表面的纤维帽完整性以及血流信号充盈缺损来判断是否存在溃疡性斑块。与血管造影比较,超声检查的敏感性和特异性可以达到 85%-90%。

CT 或 MRI 颈动脉高分辨 MRI:可用于评估颈动脉粥样硬化斑块的组成、易损性以及药物疗效等。头颅 CT 或 MRI: CAD 患者可以检测出散在的小梗死灶或大面积梗死,根据梗死部位可推测评估责任血管。CT 血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA): MRA 可提供主动脉弓、颈动脉和颅内动脉的解剖影像,也可用于血管重建术的术前检查。与数字减影血管造影术(DSA)比较,高质量 MRA 的敏感性可达 97%-100%,特异性为 82%-96%。CTA 也可提供主动脉弓至 Willis 环的解剖图像,多层重建后可以用来评价每条纡曲的血管。对于 CAD 患者的评估,CTA 的敏感性可达 100%,而特异性为 60%左右;对于<70%的颈动脉狭窄,CTA 阴性预测值也可达 100%。

脉搏波传导速度(PWV )和踝臂血压指数(ABI ): PWV 是无创评估血管弹性的指标,肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与 PWV 有很好的相关性,通过测量 baPWV 可早期识别动脉粥样硬化患者,其数值越大,AS 程度越重。baPWV 可反映动脉弹性及僵硬度,被认为是评价患者动脉僵硬度的有效指标,可作为诊断 AS 的早期敏感指标,已成为监测心脑血管疾病危险分层的有效手段。踝臂指数(ABI)是一种无创性探测下肢动脉阻塞的指标,被广泛应用于 AS 血栓形成性疾病及缺血性心脑血管疾病的筛查和预测。

有创检查

动脉造影是 X 线检查方法之一,通过直接在动脉内注射对比剂令动脉内充盈对比剂,使动脉系统显影的检查方法。根据导管顶端距兴趣血管的位置,可分为非选择性动脉造影、选择性动脉造影和超选择性动脉造影。DSA 是大部分动脉造影可由 DSA 来施行。血管内超声是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合,使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。血管内超声能检出冠状动脉早期病变和判断病变性质,在辅助诊断冠状动脉粥样硬化方面有很大价值。血管内光学相干成像是一种用于诊断冠心病的高分辨率介入影像技术,能够实时评价动脉管壁的超微结构,并且指导经皮冠状动脉的介入治疗。其他有创检查包括血管内窥镜。

为了预防动脉粥样硬化性心血管疾病,在临床症状出现之前识别动脉粥样硬化病变的存在并了解其严重程度是至关重要的。需要对危险因素进行管理和治疗,同时考虑到防止此类病变的进展和消退,因此诊断动脉粥样硬化的进展程度是非常必要的。关于动脉粥样硬化的检测手段的探究需要进一步研究。

#颈动脉狭窄#主动脉动脉粥样硬化#进行性骨化性纤维发育不良#颈动脉狭窄
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1、动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的最常见病因,其特征是不断增大的斑块最终导致管腔狭窄、前向血流减少。动脉粥样硬化亦可波及颈动脉,增加了相关患者的卒中风险;

2、纤维肌发育不良:纤维肌营养不良 (FMD ) 是一种非动脉粥样硬化性退行性病变,可以累及中等直径动脉,比如:肾动脉、颈动脉。它的表现主要分为无症状的,还有短暂的脑缺血发作或者卒中;

3、颈动脉夹层:颈内动脉夹层是由于钝性损伤或颈部突然伸展所致,少数情况可以自发出现。夹层引起的内膜撕裂可以导致管腔变窄或者继发血栓形成;

4、血管炎:虽然少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉;

5、放疗后颈动脉狭窄:放疗可以导致动脉的损伤,放疗后数年颈动脉可能发展成为狭窄甚至闭塞;

6、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄:颈动脉内膜剥脱术后 2 年发生的再狭窄大多与内膜增生有关,发生率大约为 5%。动脉粥样硬化复发也可以导致再狭窄,一般在内膜剥脱术后数年出现。

病症: 胃癌 恶性黑色素瘤

患者:李女士

年龄:70岁

罹患癌症,毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症,我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日,癌症早已不再是什么“不治之症”,很多良好的治疗方法,可帮助患者迈过重重困境,预后得到极大提升。

不仅如此,在医疗全球化的今天,中国患者也能通过“海外二诊”服务,快速触达到国际权威专家资源,为自己的治疗保驾护航!

今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私,文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底,因脚底疼痛去医院看病,结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮,于是开了点外用药,李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后,真正的噩梦降临:李女士通过影像检查,被诊断为胃癌,而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血,病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是,几天后通过检查,医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后,医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险,李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗(替吉奥联合纳武单抗)。

虽然该做的都已做完,但对于李女士来说,恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的,是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来,李女士不知道自己该如何应对。另外,两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗,也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说,都很影响生活质量,所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中,李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生,他的专长领域既包括肿瘤外科,又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗,是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后,医生很快通过远程会诊的方式,为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办?  

医生:假如您未来不幸出现转移或复发,那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶,可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择,我按使用的先后顺序列出了3类,当前面的方案失效后,可更换为后面的方案。

一类方案:化疗联合/不联合免疫方案  

  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药(即免疫药物纳武单抗)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
  • FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案:化疗联合/不联合抗血管药物方案  

  • Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案:化疗方案  

  • 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
  • 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助?副作用是否可控?   X医生:目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效,因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻,是否需要调整方案?   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案,分别为:

  • 替吉奥口服 1 年(口服 4 周,停药 2 周,共 8 个疗程或口服 2 周,停药 1 周,共 16个疗程)
  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)

这三种方案中,替吉奥方案和CAPOX方案等效,但SOX要优于替吉奥。另外,胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应,患者可以考虑对症治疗,比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重,那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg,但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg,那么为了降低副作用,可以减少剂量到80mg;但如果目前剂量已经是80mg,则无法进一步降低剂量,此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活,则患者可以选择停药,持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者,可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦,味觉障碍,如何调理改善?   通常,手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间,患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的,也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食,每天分5-6次吃饭。在日本,我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外,也可以考虑采用中草药的对症治疗,改善症状,比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后,李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了,也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。

中国是消化道癌症发病数量较多的国家,根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》数据,2022年我国胃癌新发病例约为35.87万例,死亡人数26.04万人。

总体来说,胃癌属于严重威胁我国国民生命健康的蕞常见癌症之一。胃癌如能在早、中期发现,还是有很大机会通过手术实现根治的,患者仍有一定机会得到临床治愈(术后5年不复发即为临床治愈)。

但在胃癌患者中,一部分人会因为【年龄较高】、伴有诸多【基础病】等问题,对手术存有疑虑,担心“下不来手术台”,甚至会放弃手术机会,选择吃药等姑息治疗。这样的选择真的正确吗?现如今的技术能否支持这类老年患者安全手术呢?接下来,我们一起看一个真实案例。

01七旬老人遭遇中期胃癌

一位七十多岁的“老胃病”项女士,因短时间体重骤降(8斤)前往就医。血液检测显示,她有一项指标异常升高。进一步检查发现,她的食道和胃连接的地方(贲门)以及胃的“外墙”(胃壁)都变得异常的厚,而且形状不均匀——这正是胃癌常见的表现。

医生随后通过胃镜检查和病例活检(取一小块组织观察上面的细胞),确诊了老人患有胃癌。由于还没有出现胃以外的远处其他器官的转移,也没有附近淋巴结转移,因此项女士的胃癌分期为中期。虽不是早期,但中期胃癌通常是可以手术的。为项女士提供诊疗的医生也表示,可以通过全胃切除手术实现根治。

但一来项女士已经七十多岁,二来她有20多年的糖尿病(手术伤口会更慢愈合、感染风险高、术后并发症风险高)、右肺还有一枚1.2厘米的肺结节。种种问题让老人和家人们都比较犹豫,担心扛不住治疗,最终“越治越糟”。在这样的背景下,项女士决定找一位足够权威的外科专家,来为自己进行全面评估,看看能不能兼顾好肿瘤根治以及手术的安全性。

不久后,项女士预约了来自日本癌研有明医院消化中心胃外科部长布部创也医生为自己提供指导。

02日本专家咨询内容分享

在充分了解了项女士的病情信息和全部资料后,布部创也医生给出了如下指导建议:首先,患者此前接受的是普通CT而非增强CT,胃镜也没有清晰展示食道上肿瘤具体侵犯的程度,因此很难得出精准的分期判断。

后面患者来癌研有明医院就医时,医疗团队会在治疗前为她做一套非常精细、全面的检查,此后就可以明确肿瘤情况了。届时如果发现患者的分期、肿瘤侵犯的范围确实和现在的结果相同,那么可以通过一个腹腔镜微创手术实现根治,损伤会非常小;如果届时发现肿瘤侵犯食道过多,则需要消化道联合食道外科共同进行胸腔镜手术治疗。

但无论是哪一种情况,患者都可以耐受手术,并且保留一部分胃。癌研有明医院是一家极为擅长肿瘤微创手术的知名癌症专科医院。在胃癌方面,2005年,医院开始导入腹腔镜,2019年又引入了达芬奇手术机器人,患者术后并发症更少了。如今,癌研有明医院98%的外科手术都采用微创。

受益于此,很多在别的医院需要胃全切的胃癌患者,到癌研有明后可以保留一部分胃,还能兼顾临床治愈。这对于术后患者的长期营养摄入和体重维持都很有帮助。布部创也医生所在科室的主要目标之一,正是在做到根治性切除的前提之下,将原本的胃全切术式变为次全胃切除术,尽可能为患者保留一些胃,让他们未来的生活质量得到提升。

那么项女士的糖尿病问题,会不会影响到手术呢?对此,布部创也医生认为完全不必担心,因为对于这类患者,癌研有明医院会进行详细的术前评估,并且有专业团队介入,从生活方式调整和专业治疗入手,帮助患者控制好血糖,让血糖水平达到符合手术的标准,从而降低术后愈合不良风险。

关于肺部的1.2厘米结节,布部医生认为可以暂不处理,无论它到底是良性还是恶性。因为这枚结节属于纯磨玻璃结节,即便是恶性,进展也非常缓慢,并不会快速出现转移扩散。而胃癌根治手术虽然会采用微创方式,但依然会给患者带来一定的负担,如果同时处理肺结节,会导致负担过重、患者难以承受。所以当前蕞好的处理办法,是先集中精力解决胃癌肿瘤,术后安排呼吸科专家为患者进行肺结节诊断,给出随访或手术或根治性放疗的建议。

03项女士术后,是否需要化疗来降低复发风险、争取更大治愈希望?

对此,布部创也医生表示,是否化疗现在还不能判断。因为术后患者能获得蕞精准的分期判断,有可能患者术前被认为是2期,但实际上术后成了1期(无需化疗);有时也可能患者术前是1期,但术后成了2-3期。假如是2-3期,则患者术后需要坚持1年的辅助化疗,大概可以降低10%的复发风险。

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