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北京大学第三医院延安分院胃气失和证专家

简介:

北医三院延安分院(延安市中医医院)是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的市级中医医院。医院前身为1955年由医药世家苏诚甲等人发起成立的延安利民联合诊所,先后易名延安县中医院、延安城区中医院、延安市宝塔区中医院,2000年整体上划移交延安市,更名为延安市中医医院。医院是北京大学第三医院共建单位,陕西中医药大学延安医院,国家中医药管理局中医药预防保健和康复能力建设单位,陕西省中医药管理局“治未病”健康工程试点单位,延安市中医临床适宜技术培训基地。医院地处延安新区轩辕大道26号,占地146亩,建筑面积115600平方米,设置床位1000张,目前开放床位555张,设有临床科室20个,医技科室10个,开设病区15个。现有在职职工653人,其中卫生专业技术人员占89%,高级职称56人,研究生44名,市级名老中医7名,省级名中医1人,省优中医临床人才3名,国优中医临床人才1名,国家中药特色技术传承人才2名。其中中医妇科是国家级中医重点专科,心病科是省级重点学科,脑病科、针灸科、皮肤科、肛肠科是省级中医重点专科,针灸科、中医妇科是市级重点学科,康复科、皮肤科、检验科是市级重点专科,并成立了乔杰、石学敏院士工作站。医院现拥有先进的医疗专用设备千余台件,价值4.5亿余元,其中包括1.5T超导核磁共振、512层螺旋CT、乳腺DR、飞利浦彩色多普勒B超、全自动生化分析仪、拓普康眼底造影仪等现代化诊疗设备仪器。医院制剂室是国家中医药管理局重点中药制剂能力建设单位,建筑面积5600平方米,设备价值1800余万元,是目前全省净化面积最大、设备最先进的现代化医院制剂室。生产6种剂型,39种纯中药特色院内制剂,临床疗效显著,深受患者欢迎。医院先后获得全国敬老文明号、市级文明单位标兵、全省卫生系统纠风工作先进集体、全省卫生系统创先争优活动先进集体、全省卫生先进单位、全市卫生系统先进单位、全市卫生系统综合目标考核优秀单位等荣誉称号。新时代绘就新蓝图,新起点孕育新希望。医院将继续秉承“大医精诚、仁爱创新”的院训精神,依托北京大学第三医院(北医三院)整体托管平台,以专科特色为引领,全面提升医疗、教学、科研和管理水平,强化核心竞争力和创新能力,努力打造一所中医特色突出的现代化综合医院,实现区域中心带动,辐射甘宁蒙晋,为满足人民群众对医疗服务和健康生活的新需求而不懈奋斗!。

张志宇 副主任医师

擅长于各类骨折创伤、运动损伤、颈肩腰腿疼痛保守与手术治疗、骨关节疾病阶梯化治疗,关节镜微创手术治疗韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、软骨损伤、踝关节不稳定、复发性肩脱位、髋关节撞击综合征。中西医结合治疗腱鞘炎、跟腱炎、足底经膜炎、滑膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出、跟痛症等。

好评 99%
接诊量 1044
平均等待 15分钟
擅长:擅长于各类骨折创伤、运动损伤、颈肩腰腿疼痛保守与手术治疗、骨关节疾病阶梯化治疗,关节镜微创手术治疗韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、软骨损伤、踝关节不稳定、复发性肩脱位、髋关节撞击综合征。中西医结合治疗腱鞘炎、跟腱炎、足底经膜炎、滑膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出、跟痛症等。
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李志清 副主任医师

男性功能障碍性疾病包括:勃起功能障碍、阳痿、早泄,射精无力,遗精。男性不育方面:少、弱、畸形精子症。急慢性精囊炎及难治性前列腺炎等。

好评 100%
接诊量 99
平均等待 -
擅长:男性功能障碍性疾病包括:勃起功能障碍、阳痿、早泄,射精无力,遗精。男性不育方面:少、弱、畸形精子症。急慢性精囊炎及难治性前列腺炎等。
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苏晨晨 副主任医师

骨关节慢性疾病(如骨性关节炎的阶梯化治疗,颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎等),运动损伤(如肩袖损伤,半月板损伤,交叉韧带损伤,膝关节侧副韧带损伤,髌骨脱位,软骨损伤,膝关节游离体等),创伤(如四肢骨折,脊柱骨折,骨盆骨折,关节脱位等)

好评 100%
接诊量 57
平均等待 2小时
擅长:骨关节慢性疾病(如骨性关节炎的阶梯化治疗,颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎等),运动损伤(如肩袖损伤,半月板损伤,交叉韧带损伤,膝关节侧副韧带损伤,髌骨脱位,软骨损伤,膝关节游离体等),创伤(如四肢骨折,脊柱骨折,骨盆骨折,关节脱位等)
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罗腾 主治医师

运动损伤(半月板损伤,膝关节前、后交叉韧带损伤,踝关节扭伤,慢性踝关节不稳),老年性退行性髋,膝,踝关节炎、肩周炎,肩袖损伤,骨折创伤,腰椎间盘突出症,腰肌劳损等各类骨科疾病

好评 99%
接诊量 4792
平均等待 15分钟
擅长:运动损伤(半月板损伤,膝关节前、后交叉韧带损伤,踝关节扭伤,慢性踝关节不稳),老年性退行性髋,膝,踝关节炎、肩周炎,肩袖损伤,骨折创伤,腰椎间盘突出症,腰肌劳损等各类骨科疾病
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崔桂勇 住院医师

创伤骨科,手足显微外科,慢性创面,糖尿病足. 手足畸形矫正

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:创伤骨科,手足显微外科,慢性创面,糖尿病足. 手足畸形矫正
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王梁 主治医师

擅长中西医结合治疗消化系统疾病,男科疾病等。

好评 100%
接诊量 162
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗消化系统疾病,男科疾病等。
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李元浩 主治医师

熟悉骨科创伤、关节、脊柱常见疾病的诊断、治疗、并发症预防及术后护理,可根据患者自身情况个性化设计整体治疗、护理、功能锻练方案。骨科术后的常规随访咨询。骨科相关疾病的中医治疗,包括内治和外治方案。 对常见内科疾病如食欲不佳、消化不良、便秘、腹胀腹痛、感冒、咳嗽痰多、水肿、高血压、糖尿病、高脂血症等慢病进行中西医整体调理治疗。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 15分钟
擅长:熟悉骨科创伤、关节、脊柱常见疾病的诊断、治疗、并发症预防及术后护理,可根据患者自身情况个性化设计整体治疗、护理、功能锻练方案。骨科术后的常规随访咨询。骨科相关疾病的中医治疗,包括内治和外治方案。 对常见内科疾病如食欲不佳、消化不良、便秘、腹胀腹痛、感冒、咳嗽痰多、水肿、高血压、糖尿病、高脂血症等慢病进行中西医整体调理治疗。
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周锦豹 主治医师

擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病等心内科疾病的诊治,尤其擅长冠心病的介入治疗。

好评 100%
接诊量 46
平均等待 -
擅长:擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病等心内科疾病的诊治,尤其擅长冠心病的介入治疗。
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乔靖凯 主治医师

待完善

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待完善
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刘博旭 住院医师

关节外科,运动损伤治疗与康复

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:关节外科,运动损伤治疗与康复
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患友问诊

我最近总是感到疲乏无力,经常有气短懒言的感觉,可能是阳虚吗?患者男性29岁
64
2024-11-14 20:24:20
舌苔发黄厚,感冒发烧,胃失和,用药疑问患者女性9岁
32
2024-11-14 20:24:20
尿血五天,求用药建议。
8
2024-11-14 20:24:20
患者咳嗽痰多,胃口变差,想了解二陈汤的使用方法和效果。
37
2024-11-14 20:24:20
胃返气、口气重,排便不畅,不知原因。
46
2024-11-14 20:24:20
后背疼、脚凉、身上凉、恶心想吐,疑似肝郁气滞,胃失和降。患者女性22岁
40
2024-11-14 20:24:20
我喝水后总是感到肚子胀,很不舒服,想知道这是什么原因?
36
2024-11-14 20:24:20
大便形状异常,往上返气,感觉肠道里有东西堵塞,如何处理?患者女性60岁
40
2024-11-14 20:24:20
我最近肚子胀气,吃了人参归脾丸和六味地黄丸,但效果不明显。还经常腰酸背痛,四肢乏力,排气放屁特别多,胃口也很差。请问我该如何治疗?患者男性26岁
2
2024-11-14 20:24:20
我有胃气上移的症状,打嗝打不上来,很难受。请问有没有什么好的方法可以缓解?
5
2024-11-14 20:24:20

科普文章

和胃降逆的中成药包括香砂养胃丸、健脾丸、逍遥丸、和胃降逆胶囊、舒肝调气丸等。这些药物多用于治疗胃气失和、胃气上逆、脾胃不和、肝气犯胃等问题,能够改善胃痛、胃胀、恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症状。

胃失和降的原因有许多,可以是胃脏本身的问题,比如胃功能亢盛因此造成气机的上逆。但五脏之间相互联系,其他脏腑也可造成胃部的症状,比如肝胃不和而造成的胃气上逆。

因此,在选用药物时,需要根据个人情况和病因来决定,并注意做好饮食调整,避免食用辛辣、油腻、生冷、寒凉的食物,以免引起胃部不适。同时,还要注意观察病情变化,如症状持续不改善或加重,应及时就医,在医生指导下调整药物或采取其他治疗方法。

最近接诊了一例比较典型的胃气受损,气机紊乱的病例。患者5+年前因为喝了鹿茸酒后,导致自觉“上火”,长期体内燥热难安,舌红苔黄厚腻,经常自觉烧心。

 

遂长期自服“菊花茶”、“莲子心”,及服用各种凉药调理。20+天前,就诊于当地中医院,给予生地30克,玄参30克,牡丹皮30克,黄柏10克,知母15克,龙胆草15克,黄芩10克,柴胡15克,制大黄6克,郁金10克,泽泻30克,葛花25克,青黛(包煎)10克,竹叶10克治疗。经治疗,上症稍缓解。

 

 

 

患者遂又饮酒,饮酒后胃胀闷不适,于是吃了一些生白萝卜,服用后,胃部不适加重。恰好下午洗澡,看到下腹部有红色细疹若干,自以为是“蜘蛛痣”,联想到“肝硬化”,心中一惊,晚上便开始吃不下东西。

 

患者第二天强迫自己吃了一些馒头、西红柿,依然没有食欲,开始自觉心悸、头晕,遂就诊于当地医院,给予输液治疗,药物有庆大霉素,泮托拉唑等。

 

输液后,上症仍未好转,遂换了一家医院就诊,诊断为“功能性消化不良”,予“莫沙必利,阿莫西林,健胃消炎颗粒”治疗,并检查了“乙肝两对半”及“肝功能”,以上项目未见明显异常。

 

患者仍自觉恶心,食欲不振,遂就诊于我处,舌黯红,舌苔黄白相间,黄多白少,脉微弦,诊断为胃气受损,寒热错杂,气机紊乱症。

 

 

 

方则予“甘草泻心汤”加减,方药如:姜半夏6克、 黄连6克 、黄芩12克、 干姜6克、炙甘草12克、 党参12克、 生姜10克、 大枣12克、蒲公英20克、 醋香附10克、 陈皮12克、 竹茹12克、木香6克。中药配方颗粒,5剂,每日两次,每次一袋,开水冲服。患者用药后,恶心,呕吐感逐渐消失,食欲缓慢恢复,遂叮嘱患者不要暴饮暴食,吃饭吃七分饱,先吃一些面条。

 

患者长期身体燥热难安,一直用莲子心,菊花等清凉之品泡茶饮用,之后又喝了大黄,黄柏,玄参等寒凉中药,接着又不忌口,开始喝白酒,胃气因此受损,脾胃气机紊乱,脾胃气机升降失常,脾气不能升清,胃气不能降浊,气机紊乱后,又衍生各种变证。

 

在中医理论中,脾胃是人体气机升降的枢纽,通过脾升举清气,胃气肃降浊气,升降相依,生生不息,维持着人体气机升降的平衡,当平衡被破坏后,人体的脾胃和身体就会出现一系列不适。辛开苦降法则是应对脾胃气机紊乱的中正之法。

 

所谓辛开苦降法,就是辛温和苦寒药物并举,两类药物互相配合使用的一种方法。辛能散,能升,苦能泄,能降,辛温之品可以温运脾阳,益气升清,苦寒燥湿之品可以肃降浊气,祛除有形之邪——如此,清气升,浊气降,脾胃的升、降、出、入恢复正常,人体又恢复了动态平衡。

 

辛开苦降法的代表方剂就是“半夏泻心汤”,“生姜泻心汤”,“甘草泻心汤”三大泻心汤,在这三个经典方子中,温药半夏可散结消痞,干姜/生姜可温中散寒,人参,大枣,甘草健脾和中,镇守中焦;凉药黄连,黄芩,苦寒肃降,泄热逐邪。辛温药物和寒凉药物搭配在一起后,脾气能升,胃气能降,胃部痞满不适,恶心,腹胀,食欲不振等气机紊乱之症就此消弭。

 

在三大泻心汤中,从比例分析,半夏泻心汤重用半夏,故消痞之力最强;生姜泻心汤,干姜之外,加用生姜,故温阳化饮的力量最强;甘草泻心汤,重用甘草,故补胃气的功效最强。

 

在这个病例中,由于患者长期服用寒凉药物,同时又喝酒,所以选用甘草泻心汤为基础方。患者的病情因“受惊吓”而加重,故加陈皮,香附以疏肝解郁,理气宽中。

 

香附和蒲公英是我非常喜欢搭配使用的一对药对,两者相伍既能疏肝气,清郁热,又能泻胃火,化湿热,同时既无燥热伤阴之忧,又无苦寒败胃之弊。所以我用香附必用蒲公英,用蒲公英必佐香附。

 

患者同时伴有些许恶心感,胃部不适感,遂稍加竹茹以化痰止呕,木香以行气、健脾、止痛。

 

总之,仲景开创的辛开苦降法乃调理脾气气机升降,恢复气机正常运行的首选方法,遇到此类病例,均可斟酌使用。

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

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