京东健康互联网医院
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徐州医学院附属医院,徐州市第二医院,徐医附院东院,徐州医科大学附属医院东院专家

简介:

徐州医科大学附属医院(徐医附院)始建于公元1897年,距今已有126年的历史,是江苏省历史最悠久的医院之一,现已发展成为集医疗、教学、科研、急救、保健、康复等功能任务为一体的大型省属三级甲等综合性医院,是江苏省卫生健康委员会直属医院、江苏省苏北地区医疗技术指导和服务中心、江苏省四大紧急救援基地之一。2018年6月以来,医院以刀尖向内、自我革命的勇气,主动减床2000张,走上由规模发展向高质量发展之路,打响了大型公立医院转型发展的“第一枪”,开创了“全面加强党的领导、以价值观为引领,推动公立医院高质量转型发展”的新范式。成功入选首批国家公立医院高质量发展医疗服务能力提升基地单位,为全国大型公立医院探索新时代发展之路,提供了参考范本。人民网、新华网、光明日报、新华日报、健康报等新闻媒体给予广泛报道,受到上级主管部门及社会各界的良好评价。医院现有本部、东院两个院区,编制床位4150张。医院在2021年“国考”中获评“A+”等级、位列全国第100位;在2022年艾力彼中国医院竞争力“顶级医院排行榜”中位列第62位、“地级城市医院百强排行榜”中位列第2位。医院是苏北乃至淮海经济区卫生人才高地,现有职工4200余人,其中高级职称近950人,教授、副教授240人,博士、硕士1300余人,“长江学者”特聘教授1人,国家百千万工程1人,国家有突出贡献中青年专家1人,享受政府特殊津贴专家22人,卫生部和省有突出贡献中青年专家14人,江苏卫生创新团队1个,特聘医学专家13人,省“333工程”培养对象95人,省“六大人才高峰”培养对象83人,省双创团队3个,省双创人才7人,省双创博士14人,省“科教强卫工程”创新团队3个,医学重点人才7人、青年医学人才31人。。

王静 主任医师

女性不孕症,多囊卵巢综合征,卵巢功能减退,子宫内膜异位症,不明原因不孕,先兆流产,复发性流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科炎症及良恶性肿瘤,HPV感染及宫颈病变

好评 100%
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擅长:女性不孕症,多囊卵巢综合征,卵巢功能减退,子宫内膜异位症,不明原因不孕,先兆流产,复发性流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科炎症及良恶性肿瘤,HPV感染及宫颈病变
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肖烨 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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于俊杰 主治医师

1.男性性功能障碍和早泄的诊断和治疗。包括勃起功能障碍(勃起不坚,坚而不久,阳痿),早泄,肾阳虚,肾阴虚,龟头敏感,遗精滑精,精液异常(血精、少精,弱精,无精症等),性欲低下,男性不育,肾亏及补肾壮阳的个体化治疗; 2.女性尿路感染、膀胱过度活动征、外阴炎、女性尿失禁的诊断和治疗。如尿频、尿急、尿不尽、血尿、尿痛,尿失禁; 3.男性常见炎症的诊断和治疗。如前列腺炎(尿道滴白,尿不尽,排尿不畅,尿频,尿急等),包皮龟头炎,尿道炎(排尿疼痛,尿道流脓等),阴囊湿疹,淋病,睾丸炎,附睾炎,精囊炎,精索静脉曲张,前列腺增生; 4.各种性传播疾病的早期诊断、治疗和预防。 5. 泌尿系统结石的诊断和治疗。包括药物治疗,体外冲击波碎石与排石,微创手术治疗(输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、膀胱尿道镜等) 6. 泌尿系肿瘤的诊断和微创治疗,如腹腔镜手术、达芬奇机器人手术

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平均等待 1小时
擅长:1.男性性功能障碍和早泄的诊断和治疗。包括勃起功能障碍(勃起不坚,坚而不久,阳痿),早泄,肾阳虚,肾阴虚,龟头敏感,遗精滑精,精液异常(血精、少精,弱精,无精症等),性欲低下,男性不育,肾亏及补肾壮阳的个体化治疗; 2.女性尿路感染、膀胱过度活动征、外阴炎、女性尿失禁的诊断和治疗。如尿频、尿急、尿不尽、血尿、尿痛,尿失禁; 3.男性常见炎症的诊断和治疗。如前列腺炎(尿道滴白,尿不尽,排尿不畅,尿频,尿急等),包皮龟头炎,尿道炎(排尿疼痛,尿道流脓等),阴囊湿疹,淋病,睾丸炎,附睾炎,精囊炎,精索静脉曲张,前列腺增生; 4.各种性传播疾病的早期诊断、治疗和预防。 5. 泌尿系统结石的诊断和治疗。包括药物治疗,体外冲击波碎石与排石,微创手术治疗(输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、膀胱尿道镜等) 6. 泌尿系肿瘤的诊断和微创治疗,如腹腔镜手术、达芬奇机器人手术
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王雷 副主任医师

擅长白内障超声乳化手术和各种眼底病的诊断和治疗,包括糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体积血等,对眼底疑难复杂疾病诊治具有丰富的经验。

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擅长:擅长白内障超声乳化手术和各种眼底病的诊断和治疗,包括糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体积血等,对眼底疑难复杂疾病诊治具有丰富的经验。
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张伟 副主任医师

帕金森疾病诊断与治疗

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汪莉萍 主任医师

感染性疾病的诊治。擅长各种肝病及发热性疾病的诊治。

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擅长:感染性疾病的诊治。擅长各种肝病及发热性疾病的诊治。
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张爱君 主任医师

1面颈部年轻化综合整形,包括采用传统冠状切口及小切口相结合面部提升,联合脂肪移植面部年轻化及眼周年轻化2.鼻部整形:隆鼻及鼻部综合整形和鼻再造。3.眼部整形:微创重睑成形术及微创眼袋切除4.自体脂肪精细填充5.乳房整形美容:乳房假体隆胸及自体脂肪隆胸及巨乳缩小。6.全耳、全鼻再造。

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擅长:1面颈部年轻化综合整形,包括采用传统冠状切口及小切口相结合面部提升,联合脂肪移植面部年轻化及眼周年轻化2.鼻部整形:隆鼻及鼻部综合整形和鼻再造。3.眼部整形:微创重睑成形术及微创眼袋切除4.自体脂肪精细填充5.乳房整形美容:乳房假体隆胸及自体脂肪隆胸及巨乳缩小。6.全耳、全鼻再造。
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辛力 副主任医师

骨质疏松及相关代谢性骨病

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擅长:骨质疏松及相关代谢性骨病
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李雷 主任医师

疑难病,多病并存,待查性病症。心脑血管病,糖尿病,胃病,长期诊断不明疾病,体检报告解读与健康管理

好评 99%
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擅长:疑难病,多病并存,待查性病症。心脑血管病,糖尿病,胃病,长期诊断不明疾病,体检报告解读与健康管理
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曹江 主任医师

急、慢性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、出血性疾病的诊断和治疗。对嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)有丰富的临床经验。

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擅长:急、慢性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、出血性疾病的诊断和治疗。对嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)有丰富的临床经验。
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患友问诊

科普文章

#肝病#肝损伤#药物性肝损伤
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四种伤肝药物要注意,别病情加重了都不知道

#肝损伤#药物性肝损伤
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导语:药物性肝损伤的诊断依赖于用药史,停药后的恢复状况以及再用药后的反应,实验室检查有助于综合判断。单一用药病例诊断相对容易,多药同用病例诊断颇为困难。国际上采用的RUCAM或者CDS评分系统都存在不足,但前一评分系统被认为更实用。

肝活检对于药物性肝损伤的诊断并非必需,但在下列情况下应该予以考虑:

①不能排除自身免疫性肝炎,或拟应用免疫抑制剂。

②转氨酶持续升高,或尽管已经停用可疑药物,肝功能仍然持续恶化。

③停用可凝药物后,肝细胞型药物性肝损伤于起病30~60天后转氨酶下降不足50%;胆汁淤积型药物性肝损伤在起病180天后,ALP下降不足50%。

④因病情需要拟继续或再次应用可疑药物。

⑤肝脏生化检查异常超过180天,需评估是否已经慢性化。

临床应注意与病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,急性胆道梗阻,非酒精性脂肪性肝病,酒精性肝病,Wilson病,细菌感染以及充血性心力衰竭等相鉴别。

#药物性肝损害#药物性肝损伤
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药物性肝损伤(DILI)是指由化学药物、中草药、膳食添加剂及其代谢产物/辅料引起的肝损伤,已成为临床急性肝损伤的常见原因之一,是西方国家急性肝衰竭的主要原因之一。一些药物可诱导肝脏小叶间胆管上皮细胞的炎症反应、坏死,其持续损伤可导致胆管消失和胆汁性肝硬化,胆管消失>50%即可诊断为药物相关胆管消失综合征(D-VBDS)。胆管消失综合征(VBDS)临床少见,仅占小胆管疾病的 0.5%,其中 D-VBDS 占所有 VBDS 的 7%。

D-VBDS 被认为是早期阶段的急性胆管炎持续进展的后果,并常常伴随着迁延进展的病程。目前其发病机制尚不明确,大部分研究认为 D-VBDS 的可能发病机制为免疫紊乱或免疫失衡。药物或其代谢产物作为一种半抗原,与胆管上皮细胞表面的角蛋白结合,产生自身抗体损伤胆管上皮细胞,导致胆管消失。D-VBDS 儿童常见,但据目前报道显示,儿童及成人均可患病。D-VBDS 临床表现不一,可表现为乏力、瘙痒、黄疸、消化道症状、营养吸收障碍等;也可表现为药物不良反应症候群的组成部分,如 Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症。实验室检查包括 ALP 和 GGT 明显升高,可伴有 TBil 和 ALT 升高,同时可伴胆固醇和胆汁酸升高、脂溶性维生素缺乏等。胆管损伤持续进展直至胆管消失,黄疸持续存在超过 6 个月或者无黄疸而持续生化指标异常(ALP、GGT 异常)>1 年,病变进入慢性期,形成慢性胆汁淤积。影像学检查无特异性表现,胆管损伤程度较高者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆管成像(MRCP)可呈现肝内胆管弥漫性或局灶性消失。

#肝损伤#肝动脉损伤#药物性肝损伤
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药物性肝损害(DILI )是指由于使用各种处方或非处方化学药品、中成药、生物制剂、膳食补充剂以及相关辅料和代谢产物等原因而引发肝细胞的破坏,导致肝脏的损伤。临床上急性的药物性肝损伤还是比较常见的,一般多发生于使用药物后的数日、甚至数月出现。

药物性肝损害临床上多表现为胆汁淤积、或肝细胞损害引起的各种症状,比如:发热、乏力、纳差、肝区不适、皮肤与巩膜黄染等,病情严重也可以出现淋巴结肿大、消化道出血等。

如何有效预防药物性肝损害呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 日常生活中注意合理、规范地使用药物,严格按照各种说明书使用药品等,并注意密切监测药品本身引发的副作用等。
  • 尽可能避免服用一些具有肝毒性药物,如病情需要必须使用时,一定要定期复查肝功能情况,及时检测血清转氨酶和胆红素高低。根据肝功能化验情况,采取停药、或保肝等不同对症处理措施。
  • 服用各种药物期间,要注意多喝水,适量运动,禁忌辛辣刺激性食物,用药期间尽量做到戒酒。
  • 尽量避免超剂量、或长期使用各种药物,如确实病情需要,可以提前预防性加用保肝药物,并注意定期复查。

综合以上所述,药物性肝损伤也是临床的常见病与多发病,需要积极预防。

#药物性肝损伤
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预防药物性肝损伤

  • 学习和掌握药物性肝病的相关知识;
  • 尽量避免不必要的药物治疗;
  • 如有必要用药,应选择肝毒性较小的药物;
  • 如需使用有肝损伤副作用的药物,应从小剂量开始,密切监测肝功能,定期复查肝功能,必要时加用护肝药物;
  • 尽量戒酒,尤其是用药期间;
  • 避免过度用药。
  • 避免频繁用药或多种药物混用;
  • 高度重视中草药、保健品引起的肝损伤;
  • 应注意原发病可能导致药物性肝损伤的,对肝肾功能不全的患者应注意减量使用;
  • 避免空腹服药、慢性营养不良状态服药、酗酒或饮酒后服药、与苯巴比妥或苯巴比妥联合用药等各种促进或诱发药物性肝损伤的因素,如空腹服药、慢性营养不良服药、酗酒或饮酒后服药、与苯巴比妥或苯巴比妥联合服药等。
  • 妇女在怀孕期间应避免服药,服药时必须严格听从医生的建议。
#肝功损伤#肝损伤#药物性肝损伤
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紧接(一)具体处理措施:

3.急性药物性肝损伤解毒治疗患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施清除胃肠道残留药物,也可采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速清除体内药物。

解毒剂的应用,包括:

  • 非特异性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸钠、类固醇激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等。
  • 专用螯合剂,如二巯基丙醇、青霉胺、巯基丁二酸、巯基乙胺、钙和乙酸钠等。

4.护肝治疗要根据患者的临床情况选择合适的护肝药物。

  • 抗炎保肝药如甘草酸制剂
  • 抗氧自由基损伤药如硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸
  • 保护肝细胞膜药物如多烯磷脂酰胆碱
  • 促进肝细胞代谢药物如腺苷蛋氨酸、葡萄糖醛酸内酯复合辅酶、门冬氨酸钾镁
  • 促进肝细胞修复再生药物如促肝细胞生长因子
  • 促进胆红素与胆汁代谢药物如优思弗,美能。

有严重症状或严重黄疸的患者可以在没有禁忌症的情况下短期使用糖皮质激素治疗。原则上,用药应尽量简洁明了。

5、肝功能衰竭的治疗,必要时包括医疗支持治疗和人工肝支持治疗。对于病情严重、进展迅速的患者,肝移植可能是唯一有效的治疗方法。

药物性肝损伤的流行病学

药物性肝病占非病毒性肝病的 20%~50%,占暴发性肝衰竭的 15%~30%。

根据法国的一项研究,药物性肝损伤的发病率每年约为每十万居民 14 人,其中 12%住院,6%死亡。

由此可见,住院的药物性肝损伤患者只占药物性肝损伤总人口的一小部分。

药物性肝损伤发病率高,但由于临床表现不具特异性或隐蔽性,往往难以发现或诊断。

药物性肝损伤的病因学

多种药物均可导致此病,如抗肿瘤化疗药物、抗结核药物、解热止痛药、免疫抑制剂、降糖药、降脂药、抗生素、抗真菌药、抗病毒药物等。

最近的研究表明,中药引起的药物性肝损伤占临床药物性肝损伤的 4.8%,已成为一个不容忽视的问题。

此外,一些保健品和减肥药经常诱发药物性肝损伤,需要认真对待。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊,可通过以下链接反馈:

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开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
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