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辽宁中医药大学附属医院皮质醇增多症[库欣综合征]专家

简介:

辽宁中医药大学附属医院暨辽宁省中医医院自1956年建院,凭借67年的发展建设和中医药传统文化的积淀,现已成为东北地区一所集医疗、科研、教学、康复、保健于一体的大型综合性三级甲等中医院。医院在省内率先实施党委领导下的院长负责制,充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用,先后荣获“全国五一劳动奖状”“全国卫生计生系统先进集体”“全国文明单位”“中国十大中医药民族品牌医院”“首批全国百姓放心示范中医院”等多项荣誉。荣登“中国医院竞争力中医医院100强”排行榜第10位,跻身国家第一梯队。荣膺“中国最佳医院管理团队”和“人文医院文化建设典型”,在改善医疗服务满意度测评中勇夺桂冠。医院党委被沈阳市委授予“先进党组织”荣誉称号。医院是国家中医临床研究基地、国家中医药传承创新工程项目建设单位、国家中医药传承创新中心建设单位、国家中医疫病防治及紧急医学救援双基地、国家中医药标准研究推广基地、国家中医临床教学培训示范中心、国家首批住院医师规范化培训重点专业基地(中医)、国家首批中医医师规范化培训中医全科重点专业基地、国家食品药品监督管理局临床药理基地、国家中医药优势特色教育培训基地(中药)、首批国家中医药管理局“治未病”预防保健服务试点单位、国家中医药管理局“中医脑健康与认知障碍防治试点单位”,全国中药临床药师培训基地、国家级节约型公共机构示范单位。医院现有一院三区,总建筑面积18.1万㎡,开放床位2000张。其中主院区建筑面积12.0万㎡,开放床位1100张;慢病康复院区建筑面积4.2万㎡,开放床位700张;沈本医院院区建筑面积1.9万㎡,开放床位200张。医院为打造“医产学研用”紧密结合的中医药传承创新高地,拟在皇姑区首府新区建设首府院区,未来将形成“一院四区”的发展新格局。医院高度重视人才队伍建设,夯实可持续发展根基。现有职工总数2659人,高级职称人员823人,硕士以上学历849人,博士生导师106人,硕士生导师458人。医院获批设立博士后科研工作站,现有博士后流动站2个,一级博士学位授权学科2个,中医学目录下二级博士学位授权点5个,中西医结合目录下二级博士学位授权点1个;硕士学位授权点覆盖临床全部二级学科。获评国医大师3名,全国名中医3名,全国名老中医药专家学术经验指导教师52名,辽宁中医大师9名,省级名中医73名,省级青年名中医16名,国家青年岐黄学者2名,全国中医优秀临床人才研修项目学员共计五批59名,其中17名入选第五批全国中医优秀临床人才研修项目,是全国入选人数最多、平均成绩最高的中医医院。荣获“全国中医药杰出贡献奖”1人,享受国务院政府津贴13人,“百千万人才工程”国家级2人,省级百人层次15人、千人层次19人、万人层次9人。通过“岐黄撷英”工程引进3位大医名家,营造浓厚的“古中医”学术氛围。医院重点专科、学科建设成就卓著。现有国家临床重点专科6个;心血管科、脾胃病科、康复科入选国家中医药管理局区域(中医)诊疗中心建设单位,儿科入选培育单位;国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目5个,国家中医药管理局重点学科14个、重点专科11个,国家中医药管理局中医、中西医结合急诊基地1个。省级中医、中西医结合重点专科17个;医院6个专科连续5年荣获艾力彼“中国中医医院最佳专科”,其中,心血管科、儿科、内分泌科入选最佳研究型专科,脾胃病科、康复科、肿瘤科入选最佳临床型专科。现有国医大师传承工作室3个,全国名中医传承工作室3个,全国名老中医药专家传承工作室32个,全国学术流派传承工作室1个。医院作为辽宁中医药大学第一临床学院,承担着本科生、硕士生、博士生等不同层次的临床授课和后期临床教学任务,年均承担1.5万学时,参与授课临床教师300余人。同时,每年高质量开展各级继续医学教育项目40余项,培养了一大批中医药人才。“临床技能综合培训中心”获批教育部大学生校外实践教育基地及辽宁省大学生实践教育基地。“中医专业临床技能实训中心”获批辽宁省实验教学示范中心。获批辽宁省中医研究生创新与学术交流中心。医院确定“科技兴院”战略,全面提高科研水平。医院现有国家局级重点研究室2个,国家局三级实验室3个、二级实验室5个。2020年新增国家临床医学研究中心分中心(中医心血管疾病)。成立中医药循证医学研究中心,参与中医药循证能力建设项目2项。获批国家中医药管理局中医药传承创新平台建设项目。现有辽宁省科技厅重点实验室7个,省专业技术创新中心1个,临床医学研究中心3个;获批辽宁省教育厅重点实验室1个,协同创新中心1个;获批辽宁省发改委工程实验室2个;获批沈阳市科技局重点实验室1个,临床医学研究中心5个。牵头承担并发布国家标准1项;中华中医药学会团体标准15项,其中,中医诊疗指南4项,中医技术操作规范11项;专家共识2项。获批沈阳市内分泌代谢疾病(中医)临床医学研究中心,是中医领域唯一入选者。获批北京中医药大学国际循证中医药研究院辽宁中医药大学附属医院分院,进一步提升医院的循证医学能力。医院临床研究伦理委员会通过FERCAP-SIDCER(亚太地区发展伦理委员会审查能力的战略行动)认证,同时,医院获颁世界中医药学会联合会伦理审查委员会--中医药临床研究伦理审查平台(CAP)评估牌匾及认证证书,成为东北地区首家通过这两个认证的医院。这些标志着医院已加入到国际伦理审查研究体系中,进一步提高了伦理审查能力和水平。医院获得中国合格评定国家认可委员会(CNAS)颁发的“医学实验室质量和能力认可”(即ISO15189实验室认可)证书,成为省内第二家获此认证的临床医疗机构,标志着医院已具备了国际标准的质量管理和检验技术。医院将中医药传统疗法与北方地域特点相融合,充分发挥中医药特色和疗效,造福一方百姓。开展中药外敷、竹罐疗法、中药足浴、灸法、刮痧、眼针、小烙铁、中医正骨等中医诊疗技术项目近百项。具有中医特色的伏九贴敷、春(秋)分免疫贴敷、足底贴敷等疗法深受患者欢迎,取得了很好的社会效益。医院注重挖掘整理院内名老中医及临床各科室的经验方剂,开发院内制剂品种已达120余种。新冠疫情暴发之初,研发以“预感颗粒”为代表的3种院内制剂为疫情防控和复工复产提供了“辽宁中医方案”。疫情防控进入新阶段以来,医院根据疫情特点研制出1-4号防疫良方系列院内制剂,在全省推广使用取得良好疗效。医院门诊成立“明医巷·国医堂”,将国家名老中医和省级名中医汇聚于此,打造学术制高点。医院不断提高疑难重症的救治能力,以适应分级诊疗的定位需求。沈阳急救中心在医院设立北陵分中心,这是沈阳市内五区第一家在中医院成立的分中心,搭建了提高急诊急救能力的平台。成立重症康复科,提高康复疗区急危重症能力。在不断夯实原有“四大中心”的基础上,努力打造“七大中心”。其中,胸痛中心顺利通过辽宁省首批胸痛中心认证,再次荣获由美国心脏协会和中华医学会合作的医疗质量改善项目金奖,是获此殊荣的全国唯一一家中医院心内科。卒中中心获批省三级医院卒中中心,通过“沈阳市卒中急救地图”定点医院验收。肿瘤中心通过省首批“癌痛规范化治疗示范病房”。创面治疗中心挂牌运行,疼痛治疗中心、睡眠中心初具规模。医院成立省内首家中医经典病房,开设重症肌无力、小儿抽动症及癫痫专病门诊。入选国家首批罕见病诊疗协作网。东北地区首家设立于综合性三甲中医院的生殖医学中心开诊并获准开展“试管婴儿”技术,形成包括生殖中心、备孕门诊、保胎病房、孕产康一站式服务中心、元合熙小儿推拿诊所、康养结合病房等全链条式中高端服务体系门类,实现妇儿中西医协同服务产业链闭环。获批辽宁省中医治未病中心,全面推进国家区域医疗中心中医肿瘤分中心筹备建设。2022年,医院在PCCM认证评选中,顺利通过国家呼吸质量控制中心认证,为东三省首家且目前唯一一家通过呼吸与危重症医学科(PCCM)认证的中医院,并授予“三级医院优秀单位”称号。医院认真贯彻落实医改相关要求,成功组建脾胃病、心血管、康复、儿科区域中医诊疗中心专科联盟,自主研发远程医疗协作平台助力专科联盟建设。医院努力搭建多元化创新发展平台,托管以中医康复为主体的辽宁中医嘉和医院、辽宁中医葫芦岛康复医院,让更多百姓收获中医健康红利。医院积极落实国家三级公立中医医院绩效考核各项指标,制定临床综合绩效季度奖励及年终综合奖励方案,树立正确导向,并逐步融入常态化日常管理。新冠肺炎疫情发生后,医院坚持人民至上、生命至上,作为辽宁省新冠肺炎医疗救治定点医院和辽宁省首批核酸检测定点医院,承担各级各类核酸检测保障任务,并多次选派精干医护驰援新冠肺炎救治一线。率先开通省内首家互联网中医院,构建智慧就诊新模式,目前在线医生近千名,覆盖全部科系。2020年获批省内唯一国家中医疫病防治及紧急医学救援双基地,医疗卫生应急能力建设正式迈入国家队行列。2022年,在上海疫情防控最紧急的关键时刻,我们白衣执甲、坚忍不拔,无畏逆行传递辽宁中医大爱。学校整建制组建辽宁省援沪医疗队,时任吕晓东校长亲自带队,医院派出由吕静院长为组长的123名医护人员在上海宝山方舱医院奋战36个日夜,实现“零院感”“零转重”“零死亡”的目标,为打赢疫情防控上海保卫战贡献了辽宁中医智慧与力量,获得上海市委市政府和辽宁省委省政府的高度赞誉。战“疫”答卷得到各级政府的高度认可,荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”“抗击新冠肺炎疫情全国三八红旗集体”“全国卫生健康系统疫情防控先进个人”“中国好医生、中国好护士抗疫特别人物”“全国抗疫最美家庭”“省级青年文明号”“辽宁五一劳动奖章”“辽宁省巾帼建功标兵”“辽宁省抗疫最美家庭”“最美沈阳人·最美白衣勇士”等殊荣。医院注重创新宣传模式,使“国医”走进百姓家。相继推出“冬令膏方养生文化节”,开辟了辽派膏方的先河;举办“中医药文化节”,共享中医文化盛宴。利用《中国中医药报》《健康报》《辽沈晚报》及辽宁广播电视台、沈阳广播电视台等多家媒体进行中医药科普知识宣传。医院《中医养生知识大讲堂》已开讲百余期,好评不断。获批“辽宁省健康教育示范基地”“辽宁省科学技术普及基地”,入围年度医疗互联网品牌影响力及辽宁健康宣传力20强,院内《辽宁中医》月刊荣获全国卫计系统“优秀院报院刊奖”,微信服务号入选“第三届全国中医药健康文化知识大赛”优秀网络账号,构建了国家、省、校、医院媒体“四级联动”的大宣传格局。编撰《岐黄战“疫”》一书,记录医院抗击新冠肺炎的战斗历程,进一步凝练辽宁中医抗疫精神。医院先后与世界30多个国家和地区建立友好联系,接收了大批国外研修生,并派出多名专家赴美国、韩国、日本、俄罗斯、泰国、新加坡、马来西亚、澳大利亚等国家和地区的中医院校讲学,开设中医专家门诊,为中医服务全人类做出积极贡献。砥砺深耕承岐黄,谋定笃行启新程。医院将继续秉承“继承、创新、求实、仁爱”的院训精神,紧紧抓住中医药振兴发展的重大机遇,传承精华、守正创新,主动服务和融入“健康中国”“健康辽宁”战略,奋力开创高质量发展新局面,助力中医药强省建设,谱写新时代传承创新发展中医药事业的“辽宁中医篇章”,向着“建成本色鲜明、特色突出的国家标志性中医院”美好愿景不断迈进。肾上腺皮质功能亢进是指一个或一个以上肾上腺皮质激素分泌过多产生的不同临床综合征。过度产生雄激素导致肾上腺雄性化;糖皮质激素过高分泌产生库欣综合征;过度醛固酮产生导致醛固酮增多症,下丘脑-垂体病变,全身,手术治疗,药物治疗,不确定,不要吃辛辣刺激性的食物,病因诊断检查,影像学检查,。

周喜玉 主治医师

男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),早泄,频繁遗精,性功能低下,性功能减退,勃起功能障碍(性欲低下、勃起不坚),前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),附睾炎,精索静脉曲张,不射精证,男性更年期,缩阳证(补肾壮阳),男性不育证(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化),精囊炎,阴囊潮湿,尿等待,肾阳虚,脾虚证,湿热,脾虚湿蕴,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒证,湿证,肾气虚,气血两虚。

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擅长:男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),早泄,频繁遗精,性功能低下,性功能减退,勃起功能障碍(性欲低下、勃起不坚),前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),附睾炎,精索静脉曲张,不射精证,男性更年期,缩阳证(补肾壮阳),男性不育证(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化),精囊炎,阴囊潮湿,尿等待,肾阳虚,脾虚证,湿热,脾虚湿蕴,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒证,湿证,肾气虚,气血两虚。
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赵宏亮 主治医师

甲流、咳嗽、补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、通宣理肺、消食,心脑血管(心衰,早博,高血压,高血脂,心律心常,失眠),内分泌系统(高血糖,甲亢,甲减),风湿骨病还有其它内科杂病。补气养血.肝脏排毒..止痛镇痛.降火.脾虚,祛湿气,积食,腹泻,清肝明目,祛痰,清肺化痰,通宣理肺,补中益气,湿热,头痛,疏肝,上火,清肝,干咳,清肠,舒肝,湿疹,湿寒,舌苔厚,健脾益肾,厌食,气阴两虚,血虚,阳气不足,祛风除湿,肾亏性阳痿早泄,背痛,湿盛,胃寒脾虚,口舌生疮,脾气虚,脾肾两虚,上火牙龈肿痛,胃热,气血两虚,肺气不足,体虚多汗,气滞血瘀,肝排毒,清肺抑火,体虚,脾阳虚,气滞胃痛,热病,腹痛,壮腰,心脾两虚,养阴清肺,补脾,流鼻涕,活血,养肝补肾,清热,阴虚火旺,肾精亏虚,舌诊,湿热体质调理,去肝火,肝气郁结,肝火旺,肝肾滋,气血不足气血两虚,肝火,肝纤维化,舒筋活络,卵巢保养,小儿积食,肾气不足,痰湿,脾肾阳虚,儿童积食,昡晕,高热,脾胃虚寒,养血,排湿气,阴阳两虚,宝宝积食 肝郁脾虚,咽痛,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,呕吐,肺热,腹胀,脾胃调理,小儿化痰,风寒,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,乏力,风寒咳嗽,湿毒,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交,脾肾,胃火,湿热下注,肾气虚,清咽,肾精,消炎镇痛,肝胆,祛湿减肥,虚汗,脾胃虚,体虚,下焦湿热,寒湿,去痰,气血亏虚,恶心,上热下寒,润肺化痰,清肝火,肝肾阴虚,体寒,小儿消积,肝胆湿热,气血虚,新冠救治,乙肝三阳,后遗症,类风湿,肌无力,结节,过敏,阳痿,早泄,夫妻生活,痛风,口苦,口干,口臭,更年期综合征,湿热,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒症,湿证,肾气虚,气血两虚,感冒,发烧,咳嗽,细菌、病毒引起肺部感染等呼吸系统疾病

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擅长:甲流、咳嗽、补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、通宣理肺、消食,心脑血管(心衰,早博,高血压,高血脂,心律心常,失眠),内分泌系统(高血糖,甲亢,甲减),风湿骨病还有其它内科杂病。补气养血.肝脏排毒..止痛镇痛.降火.脾虚,祛湿气,积食,腹泻,清肝明目,祛痰,清肺化痰,通宣理肺,补中益气,湿热,头痛,疏肝,上火,清肝,干咳,清肠,舒肝,湿疹,湿寒,舌苔厚,健脾益肾,厌食,气阴两虚,血虚,阳气不足,祛风除湿,肾亏性阳痿早泄,背痛,湿盛,胃寒脾虚,口舌生疮,脾气虚,脾肾两虚,上火牙龈肿痛,胃热,气血两虚,肺气不足,体虚多汗,气滞血瘀,肝排毒,清肺抑火,体虚,脾阳虚,气滞胃痛,热病,腹痛,壮腰,心脾两虚,养阴清肺,补脾,流鼻涕,活血,养肝补肾,清热,阴虚火旺,肾精亏虚,舌诊,湿热体质调理,去肝火,肝气郁结,肝火旺,肝肾滋,气血不足气血两虚,肝火,肝纤维化,舒筋活络,卵巢保养,小儿积食,肾气不足,痰湿,脾肾阳虚,儿童积食,昡晕,高热,脾胃虚寒,养血,排湿气,阴阳两虚,宝宝积食 肝郁脾虚,咽痛,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,呕吐,肺热,腹胀,脾胃调理,小儿化痰,风寒,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,乏力,风寒咳嗽,湿毒,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交,脾肾,胃火,湿热下注,肾气虚,清咽,肾精,消炎镇痛,肝胆,祛湿减肥,虚汗,脾胃虚,体虚,下焦湿热,寒湿,去痰,气血亏虚,恶心,上热下寒,润肺化痰,清肝火,肝肾阴虚,体寒,小儿消积,肝胆湿热,气血虚,新冠救治,乙肝三阳,后遗症,类风湿,肌无力,结节,过敏,阳痿,早泄,夫妻生活,痛风,口苦,口干,口臭,更年期综合征,湿热,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒症,湿证,肾气虚,气血两虚,感冒,发烧,咳嗽,细菌、病毒引起肺部感染等呼吸系统疾病
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李福生 主治医师

内科病中医治疗,如男科常见疾病:肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、勃起功能障碍、性功能障碍等;呼吸系统常见疾病:咳嗽、新冠病毒感染后康复治疗;常见脾胃病:胃胀,胃痛,打嗝反酸,泄泻,便秘;妇科常见疾病:痛经,月经不调等病症调理;

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擅长:内科病中医治疗,如男科常见疾病:肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、勃起功能障碍、性功能障碍等;呼吸系统常见疾病:咳嗽、新冠病毒感染后康复治疗;常见脾胃病:胃胀,胃痛,打嗝反酸,泄泻,便秘;妇科常见疾病:痛经,月经不调等病症调理;
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曲汝鹏 主任医师

擅长过敏性鼻炎,鼻窦炎,扁桃体炎,小儿腺样体肥大,嗓音疾病,眩晕症,耳石症,耳鸣耳聋,成人鼾症,咽喉反流病等疾病中西医的治疗意见和预防措施。从事耳鼻咽喉-头颈外科专业十余年,擅长中西医结合治疗及相关手术治疗。另外,提供甲状腺癌,喉癌,下咽癌疾病咨询。

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擅长:擅长过敏性鼻炎,鼻窦炎,扁桃体炎,小儿腺样体肥大,嗓音疾病,眩晕症,耳石症,耳鸣耳聋,成人鼾症,咽喉反流病等疾病中西医的治疗意见和预防措施。从事耳鼻咽喉-头颈外科专业十余年,擅长中西医结合治疗及相关手术治疗。另外,提供甲状腺癌,喉癌,下咽癌疾病咨询。
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王恩龙 主任医师

神经内科疾病, 中风、眩晕、痴呆、帕金森等疾病

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擅长:神经内科疾病, 中风、眩晕、痴呆、帕金森等疾病
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宋筱靓 主任医师

擅长冠心病,高血压,心衰,心律失常,冠心病,心梗,脑梗,脑出血,老年痴呆,失眠,糖尿病,慢支,肺气肿,慢阻肺,哮喘,骨质疏松及退行性骨关节病等老年常见病的调治。

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擅长:擅长冠心病,高血压,心衰,心律失常,冠心病,心梗,脑梗,脑出血,老年痴呆,失眠,糖尿病,慢支,肺气肿,慢阻肺,哮喘,骨质疏松及退行性骨关节病等老年常见病的调治。
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李庆哲 主治医师

中医治疗高血压,冠心病,糖尿病,脑血管病,失眠,头晕,更年期综合征,焦虑症,抑郁症,妇科病,男科病等常见病多发病。

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擅长:中医治疗高血压,冠心病,糖尿病,脑血管病,失眠,头晕,更年期综合征,焦虑症,抑郁症,妇科病,男科病等常见病多发病。
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张燚 主任医师

本人擅长治疗难治性,损容性皮肤病。对复杂性痤疮,湿疹,过敏性皮炎,过敏性紫癜,荨麻疹,疱疹类疾病,银屑病等,有丰富的治疗经验!

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擅长:本人擅长治疗难治性,损容性皮肤病。对复杂性痤疮,湿疹,过敏性皮炎,过敏性紫癜,荨麻疹,疱疹类疾病,银屑病等,有丰富的治疗经验!
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王圣治 主任医师

慢性肾脏病,肾小球肾炎,尿路感染,肾功能衰竭,尿毒症,血液净化治疗

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擅长:慢性肾脏病,肾小球肾炎,尿路感染,肾功能衰竭,尿毒症,血液净化治疗
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王英娜 副主任医师

擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症等内分泌代谢疾病。

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擅长:擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症等内分泌代谢疾病。
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患友问诊

长期使用类固醇药物后出现皮肤红斑、瘙痒、刺痛等症状,并伴有皮肤干燥、多毛、萎缩纹和易感染等问题,如何避免和处理这些问题?
13
2024-11-03 22:28:05
脂溢性皮炎症状,求治疗建议。
25
2024-11-03 22:28:05
脂溢性皮炎症状、用药疑问
24
2024-11-03 22:28:05
我有银屑病,想知道卡泊三醇倍他米松软膏是否可以用在脸上?
31
2024-11-03 22:28:05
宝宝五个月大,皮肤有炎症和瘙痒,想咨询合适的治疗方案。
7
2024-11-03 22:28:05
脂溢性皮炎,咨询复方氟米松软膏使用
30
2024-11-03 22:28:05
我想了解如何治疗库欣综合征,网上搜索到盐酸曲美布汀是否适合?
37
2024-11-03 22:28:05
我有皮肤瘙痒和红斑,可能是皮肤病,想知道如何治疗和使用地奈德乳膏?
9
2024-11-03 22:28:05
我有银屑病,皮肤出现红斑和瘙痒,想知道如何正确使用皮质类固醇来治疗,特别是如果药效不佳或需要停用时应该怎么做?
13
2024-11-03 22:28:05
我最近发现头皮屑增多,并伴有脱发现象,想了解一下可能的原因和治疗方法。
37
2024-11-03 22:28:05

科普文章

#皮质醇增多症[库欣综合征]
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皮质醇增多症,又称库欣综合征(Cushing's syndrome),是由于体内皮质醇水平长期异常升高引起的一系列症状和体征的临床综合征。这一病症的历史与美国神经外科医生哈维·库欣(Harvey Cushing)紧密相关。

 
哈维·库欣在1912年首次详细描述了库欣综合征,并对其进行了系统的分类和研究。他发现,这种疾病涉及到多种病因,包括垂体腺瘤、肾上腺肿瘤、长期服用外源性皮质类固醇药物等,均可导致皮质醇水平升高。库欣综合征的典型临床表现包括向心性肥胖(以面部圆润、腹部脂肪堆积为特征)、紫纹、肌肉消瘦、高血压、糖尿病、骨质疏松等。
 
哈维·库欣不仅在神经外科领域做出了开创性的贡献,还在内分泌学领域有所建树。他通过对库欣综合征的研究,揭示了垂体腺和其他内分泌腺在调节人体代谢和应激反应中的重要作用。
 
随着医学的发展,库欣综合征的治疗方法也在不断进步。目前,治疗库欣综合征的主要目标是恢复正常的皮质醇水平,治疗手段包括手术切除导致皮质醇过量分泌的肿瘤、药物治疗以及放射治疗等。此外,对于手术后或疾病缓解期的患者,还需要进行长期的随访和管理,以监测和处理可能出现的并发症。
 
库欣综合征的诊断和治疗指南也在不断更新,以适应新的医学研究成果和临床需求。例如,美国内分泌学会发布了库欣综合征治疗的临床实践指南,为医生提供了关于疾病诊断、治疗选择、患者教育和长期管理等方面的指导。
 
总之,皮质醇增多症的历史反映了医学对内分泌疾病的认识和治疗的进步,哈维·库欣在这一领域的贡献尤为重要,他不仅首次描述了这一综合征,还推动了相关治疗方法的发展。
#皮质醇结合球蛋白异常#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]#皮质醇增多
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皮质醇是由肾上腺皮质所分泌的一种激素,肾上腺分肾上腺皮质和髓质,皮质又分成三个带,皮质醇是由肾上腺皮质最外面那一层分泌的,主要分泌的是糖皮质激素,也就称为皮质醇,皮质醇分泌增多时可产生库欣氏综合征,典型临床表现是向心性肥胖、满月脸、多血脂、紫纹,多为库欣氏病,肾上腺肿瘤、异位 ACTH 综合征等都可以导致皮质醇增多症。

正常人的皮质醇节律是血皮质醇的峰值出现在早晨 6-8 点,最低点在夜间 23-4 点,下午 16-17 点是介于两者之间,早晨 8: 00(276 士 66 )nmol/L,下午 16: 00(129.6 士 52.4 )nmol/L,午夜 0: 00(96.5 士 33.1 )nmol/L,血皮质醇上午 8: 00-下午 4: 00,比值为 2: 1。男、女没有显著性的差异。

根据皮质醇的节律特点用于诊断临床的疾病,像皮质醇增多症不仅关注皮质醇水平的增高,更主要的是看节律是否异常。在判断皮质醇增高的时候,更主要看夜间零点的皮质醇水平。同时,由于皮质醇是应激的激素,疼痛、紧张都可能造成皮质醇水平的波动受影响。血皮质醇昼夜的节律消失,是确诊皮质醇增多症的简易方法,但是有可能受到多种因素的影响,造成假阳性。住院以后,应该在 48h 以后再进行测定,让患者适应环境,避免应激影响,同时采血以前不影响入睡,午夜如果没有睡着,采血的结果不可靠,必须在醒了以后 10 分钟之内完成采血。

肥胖、心力衰竭、感染、抑郁症都可能造成皮质醇增高,甚至影响皮质醇的节律。

#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
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妊娠合并皮质醇增多症是妊娠期一种极为少见的内分泌疾病。为肾上腺皮质增生、肾上腺及垂体肿瘤等所致。妊娠合并皮质醇增多症是由于妊娠期体内糖皮质激素和盐皮质激素发生变化引起身体内分泌紊乱的一种疾病。主要表现是满月脸、向心性肥胖、紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压(头痛、头晕、心悸)、骨质疏松(易骨折)、乏力等。皮质醇增多会引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱及多种器官功能障碍,肾上腺部位B超检查及肾周充气造影有助于诊断。实验室检查多提示17–羟皮质类固醇及游离皮质醇明显升高。妊娠合并皮质醇增多症在临床上比较少见,易发生流产、早产和死胎,孕期要加强监护。皮质醇增多症可引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱及多种器官功能障碍,女性患者可因肾上腺皮质功能亢进而引起闭经、不排卵,继而可发生逆性卵巢萎缩,各期滤泡减少导致不育。在妊娠合并皮质醇增多症时,大多数患者妊娠终止于流产、早产或死产。给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低钠,以及含钾、钙丰富的食物,血糖高时给予糖尿病饮食。妊娠期患者应禁烟酒。预后多不良。妊娠合并皮质醇增多症目前主要通过一般治疗、药物治疗,如为肿瘤所致则需考虑使用手术。

#垂体依赖性库欣[柯兴]病#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]#高血压
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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤

患者临床表现可为阵发性、持续性或阵发性加重的高血压;高血压发作时常伴头痛、心悸、多汗三联征。

实验室及影像学检查可见:血、尿儿茶酚胺及代谢产物增高;肾上腺及周围或肾上腺外占位。

手术切除肿瘤是重要的治疗方法。术前可先服用α受体阻滞剂。不要在未用α受体阻滞剂的情况下使用β受体阻滞剂。术后应终生随访。

库欣综合征

库欣综合征(CS)即皮质醇增多症,过高的皮质醇血症可伴发多种合并症,引起向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症和骨质疏松为典型表现的综合征。典型的临床表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤紫纹等。

CS 的定性、定位诊断及治疗比较复杂,建议积极与高血压专科或内分泌科的医生沟通和协作。

CS 相关高血压起始治疗首选 ACEI 或 ARB 类降压药物。

#高血压#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
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(1)原发性醛固酮增多症

临床特点:

  • 约占高血压患者 0.5~1.0%
  • 高血压伴低血钾:占 50%,检测血钾水平可作为筛查方法。
  • 常见高钠血症。
  • 碱性尿+碱血症
  • 阵发性或持续性肌肉软弱无力或麻痹。
  • 长期大量失钾可导致肾小管空泡样变性,肾浓缩功能障碍,出现多尿、夜尿、烦渴、多饮。

辅助检查:

  • 停用影响肾素的药物(如 b - 阻滞剂、 ACEI 等)后,血浆肾素活性显著低下( <1ng/ml/h )或血管紧张素 II 水平明显降低,且血浆醛固酮水平明显增高提示该病。
  • 血浆醛固酮( ng/dl )与血浆肾素活性( ng/ml/ 小时)比值大于 50 ,高度提示原发性醛固酮增多症。
  • 盐水负荷试验:有助确诊。
  • 卡托普利试验:简单,有一定的鉴别价值

5、CT/MRI 检查有助于确定是腺瘤或增生。

(2)皮质醇增多症: 80%伴高血压

  • 功能诊断:向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、毛发增多、皮肤紫纹、骨质疏松;血、尿游离皮质醇升高;血浆游离皮质醇节律的测定:节律消失;小剂量地塞米松抑制试验:不被抑制(假阴性: 3%左右)
  • 定位和病因诊断:大剂量地塞米松抑制试验;肾上腺 B 超、CT 或 MRI 等检查;蝶鞍区 CT、MRI;岩窦下静脉采血。
  • 尿游离皮质醇:尿游离皮质醇(UFC ):优于血,最有用的最初检查方法;结果的判定:正常: 20-90ug/dl;Cushing > 150ug/dl
#垂体依赖性库欣[柯兴]病#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
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库欣综合征,在临床上比较多见的一类内分泌系统代谢疾病,它的发病是因为各种原因而导致的肾上腺皮质不断地分泌过多的糖皮质激素所产生的临床症候群,此病的首诊多在内分泌科,发病年龄较为年轻化,一般在 20 到 40 岁左右,女性为多见,男女比例大约为 1: 3。临床上症状多表现为满月脸,水牛背,两慢一高等症状。

那么,说到两慢一高,到底是怎么回事?所谓,库欣综合征的两慢一高,指的是患者的心律和呼吸变得缓慢,而动脉血压和心输出率逐渐增高,这就是库欣综合症的两慢一高,实际上出现两慢一高,这种情况对于库欣综合征来说是比较危险的,严重者可会出现潮式呼吸,血压骤降以及呼吸衰竭甚至死亡。

治疗原则,对于发现库欣综合征两慢一高应该怎么办?如何治疗?首先,应该治疗原发病库欣综合征,查找库欣综合征的最根本的病因实行对症治疗,另外给予患者相关的饮食建议,比如应该营养均衡的饮食,应该补充低钠,高钾,高蛋白的食物。目前上临床上,常用的两种治疗方法,其中包括手术治疗和放射治疗,可以治愈部分库欣综合征。

总结,要特别注意的是,对于库欣综合征两慢一高这种表现,在平时的日常生活中,需要注意心律呼吸与血压的变化,遵医嘱服药,不能自作主张停药或者减量,定期去医院做复查。

#皮质醇增多症[库欣综合征]
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概念:皮质醇增多症主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤,引起糖皮质激素过多所致。

临床特征: 80%病人有高血压,同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。24 小时尿中 17-羟和 17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断。

定位检查:颅内蝶鞍 X 线检查、肾上腺 CT 和放射性核素肾上腺扫描可确定病变部位。

治疗措施:主要采用手术、放射和药物方法根治病变本身,降压治疗可采用利尿剂或与其他降压药物联合应用。

#垂体良性肿瘤#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]#PCOS(多囊卵巢综合征)
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女性患者睾酮偏高在临床上并不少,睾酮偏高给女性患者带来很多困扰,睾酮偏高对女性患者也有很多危害,比如女性睾酮偏高往往表现为男性化的趋势、月经的紊乱、相貌的变丑、性器官的改变等。因此,需要查找女性患者睾酮偏高的原因对症治疗才可缓解症状,具体的原因有以下几个方面。

第一,生理性睾酮偏高

这在临床上也是非常常见的,这时不需要治疗,生理性偏高主要见于妊娠期的妇女,原因在于胎盘可以分泌少量睾酮,这就会导致睾酮生理性的增高而出现相应的症状,等妊娠期过后自然会恢复到正常水平,不必过于担心。

第二,病理性睾酮偏高

很多内分泌系统疾病都可能会导致女性患者睾酮偏高,比如临床上比较常见的下丘脑-垂体功能亢进、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、肾上腺功能亢进,也包括一些腺垂体以外的组织分泌异源性促性腺激素,导致女性患者睾酮偏高以及分泌增多,比如临床上常见的肺癌、胸腺癌等。除此之外,还有其他一些非特异性的睾酮偏高的情况,往往是由于肝硬化、甲状腺功能亢等疾病所引起,都是值得我们注意的。

总结

女性患者睾酮偏高发生的原因有很多,无论何种原因,睾酮偏高都可能会影响到患者的月经,卵巢功能以及其他内分泌系统的问题,一旦确诊需要积极治疗,查找具体的病因,给予相应的治疗措施,避免病情进一步加重,临床上降低睾酮往往选择达英-35 效果比较明显。

#肾上腺样瘤#肥胖#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
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向心性肥胖,在临床上是肥胖比较常见的一个类型,医学上称之为“苹果性肥胖”,向心性肥胖对人体的危害也是非常严重的,这种疾病常常会合并高血脂、高血糖、高尿酸、高血压、代谢综合征以及动脉硬化等情况的发生,发生向心性肥胖应该引起人们的注意,对于向心性肥胖通过积极的治疗是可以恢复的,大致有以下几种方法。

第一,饮食上的控制

  • 无论哪一种肥胖与饮食因素都是密不可分的
  • 往往不良的饮食习惯是导致向心性肥胖的主要病因
  • 患者应该积极地对待,不能有消极的心理
  • 严格的控制饮食,主食以粗粮为主并且每顿餐控制在二两以内
  • 副食以绿叶的蔬菜为主并且每顿餐可以吃一斤以上的绿叶蔬菜
  • 合理的搭配能够降低热量燃烧脂肪从而起到减肥的作用

第二,运动上的加强

  • 运动是消耗脂肪缓解向心性肥胖最主要的方法之一
  • 运动的方式不要过于剧烈,以柔和的有氧运动为主
  • 多进行游泳,爬山,蹬自行车,跳绳,慢跑等有氧活动
  • 增加室外的锻炼并多晒太阳
  • 也可以适当的进行室内的健身运动
  • 选择有效减轻体重的方式并且减少内脏脂肪的增加
  • 一周的运动量不少于 150 分钟左右

第三,药物和手术治疗

  • 对于向心性肥胖伴有二型糖尿病的患者可以口服减肥的药物并且降低血糖,如:二甲双胍
  • 也可以皮下注射利拉鲁肽类的药物
  • 对于重度向心性肥胖的患者可以选择手术治疗的方式
  • 一般都会选择部分胃切除或者是胃转流手术等

近日,在海南陵水共发现5例登革热病例,当地回应,由蚊虫叮咬引起,不会人传人

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