京东健康互联网医院
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辽宁中医药大学附属医院胃交界性肿瘤专家

简介:

辽宁中医药大学附属医院暨辽宁省中医医院自1956年建院,凭借67年的发展建设和中医药传统文化的积淀,现已成为东北地区一所集医疗、科研、教学、康复、保健于一体的大型综合性三级甲等中医院。医院在省内率先实施党委领导下的院长负责制,充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用,先后荣获“全国五一劳动奖状”“全国卫生计生系统先进集体”“全国文明单位”“中国十大中医药民族品牌医院”“首批全国百姓放心示范中医院”等多项荣誉。荣登“中国医院竞争力中医医院100强”排行榜第10位,跻身国家第一梯队。荣膺“中国最佳医院管理团队”和“人文医院文化建设典型”,在改善医疗服务满意度测评中勇夺桂冠。医院党委被沈阳市委授予“先进党组织”荣誉称号。医院是国家中医临床研究基地、国家中医药传承创新工程项目建设单位、国家中医药传承创新中心建设单位、国家中医疫病防治及紧急医学救援双基地、国家中医药标准研究推广基地、国家中医临床教学培训示范中心、国家首批住院医师规范化培训重点专业基地(中医)、国家首批中医医师规范化培训中医全科重点专业基地、国家食品药品监督管理局临床药理基地、国家中医药优势特色教育培训基地(中药)、首批国家中医药管理局“治未病”预防保健服务试点单位、国家中医药管理局“中医脑健康与认知障碍防治试点单位”,全国中药临床药师培训基地、国家级节约型公共机构示范单位。医院现有一院三区,总建筑面积18.1万㎡,开放床位2000张。其中主院区建筑面积12.0万㎡,开放床位1100张;慢病康复院区建筑面积4.2万㎡,开放床位700张;沈本医院院区建筑面积1.9万㎡,开放床位200张。医院为打造“医产学研用”紧密结合的中医药传承创新高地,拟在皇姑区首府新区建设首府院区,未来将形成“一院四区”的发展新格局。医院高度重视人才队伍建设,夯实可持续发展根基。现有职工总数2659人,高级职称人员823人,硕士以上学历849人,博士生导师106人,硕士生导师458人。医院获批设立博士后科研工作站,现有博士后流动站2个,一级博士学位授权学科2个,中医学目录下二级博士学位授权点5个,中西医结合目录下二级博士学位授权点1个;硕士学位授权点覆盖临床全部二级学科。获评国医大师3名,全国名中医3名,全国名老中医药专家学术经验指导教师52名,辽宁中医大师9名,省级名中医73名,省级青年名中医16名,国家青年岐黄学者2名,全国中医优秀临床人才研修项目学员共计五批59名,其中17名入选第五批全国中医优秀临床人才研修项目,是全国入选人数最多、平均成绩最高的中医医院。荣获“全国中医药杰出贡献奖”1人,享受国务院政府津贴13人,“百千万人才工程”国家级2人,省级百人层次15人、千人层次19人、万人层次9人。通过“岐黄撷英”工程引进3位大医名家,营造浓厚的“古中医”学术氛围。医院重点专科、学科建设成就卓著。现有国家临床重点专科6个;心血管科、脾胃病科、康复科入选国家中医药管理局区域(中医)诊疗中心建设单位,儿科入选培育单位;国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目5个,国家中医药管理局重点学科14个、重点专科11个,国家中医药管理局中医、中西医结合急诊基地1个。省级中医、中西医结合重点专科17个;医院6个专科连续5年荣获艾力彼“中国中医医院最佳专科”,其中,心血管科、儿科、内分泌科入选最佳研究型专科,脾胃病科、康复科、肿瘤科入选最佳临床型专科。现有国医大师传承工作室3个,全国名中医传承工作室3个,全国名老中医药专家传承工作室32个,全国学术流派传承工作室1个。医院作为辽宁中医药大学第一临床学院,承担着本科生、硕士生、博士生等不同层次的临床授课和后期临床教学任务,年均承担1.5万学时,参与授课临床教师300余人。同时,每年高质量开展各级继续医学教育项目40余项,培养了一大批中医药人才。“临床技能综合培训中心”获批教育部大学生校外实践教育基地及辽宁省大学生实践教育基地。“中医专业临床技能实训中心”获批辽宁省实验教学示范中心。获批辽宁省中医研究生创新与学术交流中心。医院确定“科技兴院”战略,全面提高科研水平。医院现有国家局级重点研究室2个,国家局三级实验室3个、二级实验室5个。2020年新增国家临床医学研究中心分中心(中医心血管疾病)。成立中医药循证医学研究中心,参与中医药循证能力建设项目2项。获批国家中医药管理局中医药传承创新平台建设项目。现有辽宁省科技厅重点实验室7个,省专业技术创新中心1个,临床医学研究中心3个;获批辽宁省教育厅重点实验室1个,协同创新中心1个;获批辽宁省发改委工程实验室2个;获批沈阳市科技局重点实验室1个,临床医学研究中心5个。牵头承担并发布国家标准1项;中华中医药学会团体标准15项,其中,中医诊疗指南4项,中医技术操作规范11项;专家共识2项。获批沈阳市内分泌代谢疾病(中医)临床医学研究中心,是中医领域唯一入选者。获批北京中医药大学国际循证中医药研究院辽宁中医药大学附属医院分院,进一步提升医院的循证医学能力。医院临床研究伦理委员会通过FERCAP-SIDCER(亚太地区发展伦理委员会审查能力的战略行动)认证,同时,医院获颁世界中医药学会联合会伦理审查委员会--中医药临床研究伦理审查平台(CAP)评估牌匾及认证证书,成为东北地区首家通过这两个认证的医院。这些标志着医院已加入到国际伦理审查研究体系中,进一步提高了伦理审查能力和水平。医院获得中国合格评定国家认可委员会(CNAS)颁发的“医学实验室质量和能力认可”(即ISO15189实验室认可)证书,成为省内第二家获此认证的临床医疗机构,标志着医院已具备了国际标准的质量管理和检验技术。医院将中医药传统疗法与北方地域特点相融合,充分发挥中医药特色和疗效,造福一方百姓。开展中药外敷、竹罐疗法、中药足浴、灸法、刮痧、眼针、小烙铁、中医正骨等中医诊疗技术项目近百项。具有中医特色的伏九贴敷、春(秋)分免疫贴敷、足底贴敷等疗法深受患者欢迎,取得了很好的社会效益。医院注重挖掘整理院内名老中医及临床各科室的经验方剂,开发院内制剂品种已达120余种。新冠疫情暴发之初,研发以“预感颗粒”为代表的3种院内制剂为疫情防控和复工复产提供了“辽宁中医方案”。疫情防控进入新阶段以来,医院根据疫情特点研制出1-4号防疫良方系列院内制剂,在全省推广使用取得良好疗效。医院门诊成立“明医巷·国医堂”,将国家名老中医和省级名中医汇聚于此,打造学术制高点。医院不断提高疑难重症的救治能力,以适应分级诊疗的定位需求。沈阳急救中心在医院设立北陵分中心,这是沈阳市内五区第一家在中医院成立的分中心,搭建了提高急诊急救能力的平台。成立重症康复科,提高康复疗区急危重症能力。在不断夯实原有“四大中心”的基础上,努力打造“七大中心”。其中,胸痛中心顺利通过辽宁省首批胸痛中心认证,再次荣获由美国心脏协会和中华医学会合作的医疗质量改善项目金奖,是获此殊荣的全国唯一一家中医院心内科。卒中中心获批省三级医院卒中中心,通过“沈阳市卒中急救地图”定点医院验收。肿瘤中心通过省首批“癌痛规范化治疗示范病房”。创面治疗中心挂牌运行,疼痛治疗中心、睡眠中心初具规模。医院成立省内首家中医经典病房,开设重症肌无力、小儿抽动症及癫痫专病门诊。入选国家首批罕见病诊疗协作网。东北地区首家设立于综合性三甲中医院的生殖医学中心开诊并获准开展“试管婴儿”技术,形成包括生殖中心、备孕门诊、保胎病房、孕产康一站式服务中心、元合熙小儿推拿诊所、康养结合病房等全链条式中高端服务体系门类,实现妇儿中西医协同服务产业链闭环。获批辽宁省中医治未病中心,全面推进国家区域医疗中心中医肿瘤分中心筹备建设。2022年,医院在PCCM认证评选中,顺利通过国家呼吸质量控制中心认证,为东三省首家且目前唯一一家通过呼吸与危重症医学科(PCCM)认证的中医院,并授予“三级医院优秀单位”称号。医院认真贯彻落实医改相关要求,成功组建脾胃病、心血管、康复、儿科区域中医诊疗中心专科联盟,自主研发远程医疗协作平台助力专科联盟建设。医院努力搭建多元化创新发展平台,托管以中医康复为主体的辽宁中医嘉和医院、辽宁中医葫芦岛康复医院,让更多百姓收获中医健康红利。医院积极落实国家三级公立中医医院绩效考核各项指标,制定临床综合绩效季度奖励及年终综合奖励方案,树立正确导向,并逐步融入常态化日常管理。新冠肺炎疫情发生后,医院坚持人民至上、生命至上,作为辽宁省新冠肺炎医疗救治定点医院和辽宁省首批核酸检测定点医院,承担各级各类核酸检测保障任务,并多次选派精干医护驰援新冠肺炎救治一线。率先开通省内首家互联网中医院,构建智慧就诊新模式,目前在线医生近千名,覆盖全部科系。2020年获批省内唯一国家中医疫病防治及紧急医学救援双基地,医疗卫生应急能力建设正式迈入国家队行列。2022年,在上海疫情防控最紧急的关键时刻,我们白衣执甲、坚忍不拔,无畏逆行传递辽宁中医大爱。学校整建制组建辽宁省援沪医疗队,时任吕晓东校长亲自带队,医院派出由吕静院长为组长的123名医护人员在上海宝山方舱医院奋战36个日夜,实现“零院感”“零转重”“零死亡”的目标,为打赢疫情防控上海保卫战贡献了辽宁中医智慧与力量,获得上海市委市政府和辽宁省委省政府的高度赞誉。战“疫”答卷得到各级政府的高度认可,荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”“抗击新冠肺炎疫情全国三八红旗集体”“全国卫生健康系统疫情防控先进个人”“中国好医生、中国好护士抗疫特别人物”“全国抗疫最美家庭”“省级青年文明号”“辽宁五一劳动奖章”“辽宁省巾帼建功标兵”“辽宁省抗疫最美家庭”“最美沈阳人·最美白衣勇士”等殊荣。医院注重创新宣传模式,使“国医”走进百姓家。相继推出“冬令膏方养生文化节”,开辟了辽派膏方的先河;举办“中医药文化节”,共享中医文化盛宴。利用《中国中医药报》《健康报》《辽沈晚报》及辽宁广播电视台、沈阳广播电视台等多家媒体进行中医药科普知识宣传。医院《中医养生知识大讲堂》已开讲百余期,好评不断。获批“辽宁省健康教育示范基地”“辽宁省科学技术普及基地”,入围年度医疗互联网品牌影响力及辽宁健康宣传力20强,院内《辽宁中医》月刊荣获全国卫计系统“优秀院报院刊奖”,微信服务号入选“第三届全国中医药健康文化知识大赛”优秀网络账号,构建了国家、省、校、医院媒体“四级联动”的大宣传格局。编撰《岐黄战“疫”》一书,记录医院抗击新冠肺炎的战斗历程,进一步凝练辽宁中医抗疫精神。医院先后与世界30多个国家和地区建立友好联系,接收了大批国外研修生,并派出多名专家赴美国、韩国、日本、俄罗斯、泰国、新加坡、马来西亚、澳大利亚等国家和地区的中医院校讲学,开设中医专家门诊,为中医服务全人类做出积极贡献。砥砺深耕承岐黄,谋定笃行启新程。医院将继续秉承“继承、创新、求实、仁爱”的院训精神,紧紧抓住中医药振兴发展的重大机遇,传承精华、守正创新,主动服务和融入“健康中国”“健康辽宁”战略,奋力开创高质量发展新局面,助力中医药强省建设,谱写新时代传承创新发展中医药事业的“辽宁中医篇章”,向着“建成本色鲜明、特色突出的国家标志性中医院”美好愿景不断迈进。胃良性肿瘤,占胃肿瘤的2%,可分两大类:一类来源于黏膜的良性上皮细胞瘤,如胃腺瘤、腺瘤性息肉等。另一类是良性间叶组织肿瘤,如间质瘤、脂肪瘤和神经纤维瘤等,尚无明确病因,可能与遗传,内分泌改变,环境等因素有关,胃,手术治疗,慢性胃炎,不要吃辛辣刺激性食物,组织病理活检,细胞学检查,。

周喜玉 主治医师

男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),早泄,频繁遗精,性功能低下,性功能减退,勃起功能障碍(性欲低下、勃起不坚),前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),附睾炎,精索静脉曲张,不射精证,男性更年期,缩阳证(补肾壮阳),男性不育证(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化),精囊炎,阴囊潮湿,尿等待,肾阳虚,脾虚证,湿热,脾虚湿蕴,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒证,湿证,肾气虚,气血两虚。

好评 99%
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擅长:男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),早泄,频繁遗精,性功能低下,性功能减退,勃起功能障碍(性欲低下、勃起不坚),前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),附睾炎,精索静脉曲张,不射精证,男性更年期,缩阳证(补肾壮阳),男性不育证(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化),精囊炎,阴囊潮湿,尿等待,肾阳虚,脾虚证,湿热,脾虚湿蕴,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒证,湿证,肾气虚,气血两虚。
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赵宏亮 主治医师

甲流、咳嗽、补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、通宣理肺、消食,心脑血管(心衰,早博,高血压,高血脂,心律心常,失眠),内分泌系统(高血糖,甲亢,甲减),风湿骨病还有其它内科杂病。补气养血.肝脏排毒..止痛镇痛.降火.脾虚,祛湿气,积食,腹泻,清肝明目,祛痰,清肺化痰,通宣理肺,补中益气,湿热,头痛,疏肝,上火,清肝,干咳,清肠,舒肝,湿疹,湿寒,舌苔厚,健脾益肾,厌食,气阴两虚,血虚,阳气不足,祛风除湿,肾亏性阳痿早泄,背痛,湿盛,胃寒脾虚,口舌生疮,脾气虚,脾肾两虚,上火牙龈肿痛,胃热,气血两虚,肺气不足,体虚多汗,气滞血瘀,肝排毒,清肺抑火,体虚,脾阳虚,气滞胃痛,热病,腹痛,壮腰,心脾两虚,养阴清肺,补脾,流鼻涕,活血,养肝补肾,清热,阴虚火旺,肾精亏虚,舌诊,湿热体质调理,去肝火,肝气郁结,肝火旺,肝肾滋,气血不足气血两虚,肝火,肝纤维化,舒筋活络,卵巢保养,小儿积食,肾气不足,痰湿,脾肾阳虚,儿童积食,昡晕,高热,脾胃虚寒,养血,排湿气,阴阳两虚,宝宝积食 肝郁脾虚,咽痛,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,呕吐,肺热,腹胀,脾胃调理,小儿化痰,风寒,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,乏力,风寒咳嗽,湿毒,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交,脾肾,胃火,湿热下注,肾气虚,清咽,肾精,消炎镇痛,肝胆,祛湿减肥,虚汗,脾胃虚,体虚,下焦湿热,寒湿,去痰,气血亏虚,恶心,上热下寒,润肺化痰,清肝火,肝肾阴虚,体寒,小儿消积,肝胆湿热,气血虚,新冠救治,乙肝三阳,后遗症,类风湿,肌无力,结节,过敏,阳痿,早泄,夫妻生活,痛风,口苦,口干,口臭,更年期综合征,湿热,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒症,湿证,肾气虚,气血两虚,感冒,发烧,咳嗽,细菌、病毒引起肺部感染等呼吸系统疾病

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擅长:甲流、咳嗽、补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、通宣理肺、消食,心脑血管(心衰,早博,高血压,高血脂,心律心常,失眠),内分泌系统(高血糖,甲亢,甲减),风湿骨病还有其它内科杂病。补气养血.肝脏排毒..止痛镇痛.降火.脾虚,祛湿气,积食,腹泻,清肝明目,祛痰,清肺化痰,通宣理肺,补中益气,湿热,头痛,疏肝,上火,清肝,干咳,清肠,舒肝,湿疹,湿寒,舌苔厚,健脾益肾,厌食,气阴两虚,血虚,阳气不足,祛风除湿,肾亏性阳痿早泄,背痛,湿盛,胃寒脾虚,口舌生疮,脾气虚,脾肾两虚,上火牙龈肿痛,胃热,气血两虚,肺气不足,体虚多汗,气滞血瘀,肝排毒,清肺抑火,体虚,脾阳虚,气滞胃痛,热病,腹痛,壮腰,心脾两虚,养阴清肺,补脾,流鼻涕,活血,养肝补肾,清热,阴虚火旺,肾精亏虚,舌诊,湿热体质调理,去肝火,肝气郁结,肝火旺,肝肾滋,气血不足气血两虚,肝火,肝纤维化,舒筋活络,卵巢保养,小儿积食,肾气不足,痰湿,脾肾阳虚,儿童积食,昡晕,高热,脾胃虚寒,养血,排湿气,阴阳两虚,宝宝积食 肝郁脾虚,咽痛,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,呕吐,肺热,腹胀,脾胃调理,小儿化痰,风寒,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,乏力,风寒咳嗽,湿毒,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交,脾肾,胃火,湿热下注,肾气虚,清咽,肾精,消炎镇痛,肝胆,祛湿减肥,虚汗,脾胃虚,体虚,下焦湿热,寒湿,去痰,气血亏虚,恶心,上热下寒,润肺化痰,清肝火,肝肾阴虚,体寒,小儿消积,肝胆湿热,气血虚,新冠救治,乙肝三阳,后遗症,类风湿,肌无力,结节,过敏,阳痿,早泄,夫妻生活,痛风,口苦,口干,口臭,更年期综合征,湿热,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒症,湿证,肾气虚,气血两虚,感冒,发烧,咳嗽,细菌、病毒引起肺部感染等呼吸系统疾病
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李福生 主治医师

内科病中医治疗,如男科常见疾病:肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、勃起功能障碍、性功能障碍等;呼吸系统常见疾病:咳嗽、新冠病毒感染后康复治疗;常见脾胃病:胃胀,胃痛,打嗝反酸,泄泻,便秘;妇科常见疾病:痛经,月经不调等病症调理;

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擅长:内科病中医治疗,如男科常见疾病:肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、勃起功能障碍、性功能障碍等;呼吸系统常见疾病:咳嗽、新冠病毒感染后康复治疗;常见脾胃病:胃胀,胃痛,打嗝反酸,泄泻,便秘;妇科常见疾病:痛经,月经不调等病症调理;
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宋筱靓 主任医师

擅长冠心病,高血压,心衰,心律失常,冠心病,心梗,脑梗,脑出血,老年痴呆,失眠,糖尿病,慢支,肺气肿,慢阻肺,哮喘,骨质疏松及退行性骨关节病等老年常见病的调治。

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擅长:擅长冠心病,高血压,心衰,心律失常,冠心病,心梗,脑梗,脑出血,老年痴呆,失眠,糖尿病,慢支,肺气肿,慢阻肺,哮喘,骨质疏松及退行性骨关节病等老年常见病的调治。
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曲汝鹏 主任医师

擅长过敏性鼻炎,鼻窦炎,扁桃体炎,小儿腺样体肥大,嗓音疾病,眩晕症,耳石症,耳鸣耳聋,成人鼾症,咽喉反流病等疾病中西医的治疗意见和预防措施。从事耳鼻咽喉-头颈外科专业十余年,擅长中西医结合治疗及相关手术治疗。另外,提供甲状腺癌,喉癌,下咽癌疾病咨询。

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擅长:擅长过敏性鼻炎,鼻窦炎,扁桃体炎,小儿腺样体肥大,嗓音疾病,眩晕症,耳石症,耳鸣耳聋,成人鼾症,咽喉反流病等疾病中西医的治疗意见和预防措施。从事耳鼻咽喉-头颈外科专业十余年,擅长中西医结合治疗及相关手术治疗。另外,提供甲状腺癌,喉癌,下咽癌疾病咨询。
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张燚 主任医师

本人擅长治疗难治性,损容性皮肤病。对复杂性痤疮,湿疹,过敏性皮炎,过敏性紫癜,荨麻疹,疱疹类疾病,银屑病等,有丰富的治疗经验!

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擅长:本人擅长治疗难治性,损容性皮肤病。对复杂性痤疮,湿疹,过敏性皮炎,过敏性紫癜,荨麻疹,疱疹类疾病,银屑病等,有丰富的治疗经验!
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李庆哲 主治医师

中医治疗高血压,冠心病,糖尿病,脑血管病,失眠,头晕,更年期综合征,焦虑症,抑郁症,妇科病,男科病等常见病多发病。

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擅长:中医治疗高血压,冠心病,糖尿病,脑血管病,失眠,头晕,更年期综合征,焦虑症,抑郁症,妇科病,男科病等常见病多发病。
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王英娜 副主任医师

擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症等内分泌代谢疾病。

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擅长:擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症等内分泌代谢疾病。
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迟荫东 主治医师

擅长高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。

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擅长:擅长高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。
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王恩龙 主任医师

神经内科疾病, 中风、眩晕、痴呆、帕金森等疾病

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擅长:神经内科疾病, 中风、眩晕、痴呆、帕金森等疾病
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患友问诊

患者家属咨询胃镜检查结果及病情解读。患者男性55岁
59
2024-11-18 11:33:07
我女儿刚做完左侧交界性肿瘤切除手术,包括兰胃,手术后半个月了,想知道如何恢复和增强免疫力?患者女性21岁
37
2024-11-18 11:33:07
我最近做了胃镜检查,结果显示有横线,医生说是交界型。请问这意味着什么?患者男性59岁
47
2024-11-18 11:33:07
胃部神经内分泌肿瘤患者询问营养支持治疗相关事项,包括肠内营养乳剂的使用和不同类型营养剂的区别。患者男性50岁
63
2024-11-18 11:33:07
我被诊断出胃临界癌,去年因肺结节接受了手术治疗,担心两者之间的关系及治疗方法。患者女性73岁
22
2024-11-18 11:33:07
患者因胃部占位肿瘤导致消化不良寻求医生帮助,同时考虑营养补充和用药问题。
65
2024-11-18 11:33:07

科普文章

#胃交搭跨越的恶性肿瘤#胃DLBCL#胃神经纤维肉瘤#胃癌
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1、胃的良性溃疡病灶:一般来说胃的良性溃疡病史时间特别多,平时出现典型的溃疡疼痛发作病史,口服奥美拉唑等抑酸药疼痛会缓解,不伴有食欲减退等。胃的良性溃疡灶也不会伴有贫血、腹部包块、不明原因消瘦、左锁骨上区淋巴结肿大等。检查可以良性溃疡一般边缘比较整齐,圆型或椭圆型,胃镜表现黏膜基底部会比较平坦,周围黏膜充血水肿,和癌性溃疡有很大的不同。

 

2、胃原发性恶性淋巴瘤:主要有黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT),主要表现有上腹痛,还有恶心、呕吐、食欲减退、呕血、黑便等。

 

3、胃间质瘤:常见的临床表现包括腹部不适、腹痛、黑便及腹部包块等,也有一部分病人因体检或诊治其他疾病偶然发现,胃镜或者 CT 提示黏膜下隆起性病变。

 

4、胃良性肿瘤:胃腺瘤、胃腺瘤样息肉、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃纤维瘤、胃神经纤维瘤等,一般是切除后进行病理检查。

#胃神经纤维肉瘤
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视频简介

 

作者:北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

 

胃间质瘤根据它的大小和它的恶性程度,间质瘤它分为高度恶性和低度恶性,如果这个间质瘤是高度恶性的情况下,这个时候需要一些特殊的药物的治疗,而间质瘤药物治疗的效果,现在已经得到临床上的认可,就是对间质瘤的信号通路,也就是有一些靶向治疗的研究,比胃癌的研究要明确一些,临床医学发现间质瘤在酪氨酸蛋白抑制酶,这个通路上有一个明显的诱导的作用,所以临床上采用的是蛋白酪氨酸酶抑制剂,也就是现在大名鼎鼎的格列卫,格列卫的发生能够使间质瘤从一个没有治疗到一个能够治疗,效果非常好的一个药物,从而大大的提高间质瘤的治疗水准和水平。

 

 

#胃神经纤维肉瘤
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视频简介

 

作者:北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

 

胃间质瘤根据它的大小和它的恶性程度,间质瘤它分为高度恶性和低度恶性,如果这个间质瘤是高度恶性的情况下,这个时候需要一些特殊的药物的治疗,而间质瘤药物治疗的效果,现在已经得到临床上的认可,就是对间质瘤的信号通路,也就是有一些靶向治疗的研究,比胃癌的研究要明确一些,临床医学发现间质瘤在酪氨酸蛋白抑制酶,这个通路上有一个明显的诱导的作用,所以临床上采用的是蛋白酪氨酸酶抑制剂,也就是现在大名鼎鼎的格列卫,格列卫的发生能够使间质瘤从一个没有治疗到一个能够治疗,效果非常好的一个药物,从而大大的提高间质瘤的治疗水准和水平。

#胃神经纤维肉瘤#胃间质瘤
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作者:北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

 

胃间质瘤是根据间质瘤的大小来决定是不是需要手术的,一般而言间质瘤小于2cm的时候,它可以观察病变部位,如果是一个比较好切除的部位,2cm的也可以建议你切除,如果这个病变正好长在胃的入口贲门和幽门,这个时候不利于手术的,如果这个病变小于2cm的时候,可以考虑观察,有一部分的病人是不再病变的,大小不再发生改变,如果在观察的过程中,患者的病变出现改变和不断的增大以后,这个时候建议手术,也就是说如果这个间质瘤超过2cm就建议手术,当然手术也可以采用一种微创的手术和一种开放的手术,这个时候根据患者间质瘤的大小和部位采取不同的治疗方式。

#胃神经纤维肉瘤
2915

视频简介

 

作者:北京医院 普通外科 主任医师 唐大年

 

这个癌分为人体类有不同的组织,不同的组织里面也会产生一些恶性的肿瘤,比如说来源于胃上皮细胞的恶性肿瘤就叫癌,但是来源于一些胃间质的,比如说来源一些肌层的,来源于一些脂肪的,来源于一些其他甚至神经组织,统称为间质瘤,这个间质瘤和胃癌和癌症,还是有一定的概念上的区别,胃间质瘤分为两种,第一种就是高度恶性和低度恶性,低度恶性一般近似的认为就是一个良性肿瘤,高度恶性认为它就是一种恶性肿瘤,是一种癌,但是因为它组织的来源不一样,不把它叫成胃癌,而叫成胃的间质瘤,胃的间质恶性间质瘤,它的临床预后也是不太好,同时也需要及早的发现及早的治疗,争取临床上的好的治疗效果。

#胃神经纤维肉瘤
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胃肠间质瘤对于广大普通人来说,是非常陌生的一个疾病。从病的名称来解读,其中有个“瘤”字,似乎是个良性的疾病。但这个“瘤”切除后又有可能复发转移,似乎和癌症一样。那么胃肠间质瘤到底是个什么性质的肿瘤呢?

1. 从名称来看胃肠间质瘤是何种肿瘤?

我同样从名称来解释。胃肠间质瘤是从英文名称 Gastrointestinal StromalTumor 翻译过来的,简称 GIST。注意单纯称“间质瘤”,“胃肠道间质瘤”都是不规范的。胃肠间质瘤由于主要起源于胃或小肠,所以名称中有胃肠二字。胃肠间质瘤来源于间叶组织(间质),这个是区别于癌症的根本特征,因为癌症来源于上皮组织。间叶组织包括脂肪组织,血管平滑肌组织,神经组织,淋巴组织等,这些组织也会生成肿瘤,只是发病率没有上皮组织来源的癌症高,所以不为大家所熟悉。

2. 胃肠间质瘤是恶性肿瘤吗?

间叶组织来源的肿瘤既然不是癌症,是不是就不是恶性的呢?答案当然是否定的。肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤,凡是手术切除后会复发或转移的肿瘤都是恶性肿瘤,不会复发和转移的肿瘤称之为良性肿瘤。在恶性肿瘤中,包括了上皮组织来源的癌和间叶组织来源的肉瘤。部分胃肠间质瘤(并非全部)就是一种肉瘤,也是恶性肿瘤,也存在复发和转移的可能。

3. 什么样的胃肠间质瘤是恶性肿瘤?

判断一个患者的胃肠间质瘤是否是恶性的,首先看发现肿瘤时患者的胃肠间质瘤的状况。以下两种情况提示胃肠间质瘤肯定是恶性的:

  • 第一,发现时胃肠间质瘤已经发生转移,比如腹腔内转移或肝转移;
  • 第二,完整切除后胃肠间质瘤再次复发。

剩下的原发性胃肠间质瘤则即可能是良性的,也可能是恶性的,具体需要从肿瘤的大小,显微镜下肿瘤细胞核分裂相的多少,肿瘤发生的部位以及手术前或手术切除时是否破裂等四个方面综合判断,这一点今后会具体说明。

胃肠间质瘤的概念从 1998 年才开始定义,以前胃肠间质瘤这一类肿瘤我们称之为平滑肌瘤(良性)或平滑肌肉瘤(恶性)。1998 年,日本兵库医科大学 Seiichi Hirota 教授[1]证实了大多数平滑肌瘤其实是一种新的肿瘤,来源于胃肠道间质中的 Cajal 细胞。这一肿瘤和平滑肌(肉)瘤外观上类似,显微镜下 HE 染色不能区分,但免疫组化染色细胞表面 CD117 和 DOG-1[2-3]蛋白染色阳性,两者阳性率都超过 95%,特别是后者,假阳性的情况很少。胃肠间质瘤发生机制也相对于其他肿瘤更清楚,主要是 KIT[1]或 PDGFR-ɑ[4]基因突变导致,这种情况发生率达到患者总数的 85%~90%。

#胃肠道过敏症#胃神经纤维肉瘤
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在生活中,糯米这种食物有养胃的可能性,也有伤胃的可能性在里面,主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物,糍粑,如果吃的比较多的话,就容易影响胃肠道的消化功能,这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭,而少量吃的话也有养胃方面的效果,对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的,有养胃的可能性,也有伤胃的可能性在里面的,要看具体的情况,而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状,还是要检查一下,找到胃肠道不舒服的原因再对症处理,药物治疗是不能够少的,只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然,胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题,否则的话也容易加重病情。

#胃肠道过敏症#胃肠道出血#胃神经纤维肉瘤
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1、胃肠道副作用:

胃肠道副作用在非类固醇类抗炎药的各种副作用中居首位。轻者表现为恶心呕吐、上腹部不适、饱胀嗳气、食欲减退,重者可出现急性胃黏膜病变,诱发和加重胃肠道溃疡,导致出血甚至穿孔。

2、肠胃道副作用有关的危险因素有:

  • (1)原有胃肠道溃疡及其并发症;
  • (2)饮酒、吸烟、饮用咖啡和酸性饮料;
  • (3)同时使用糖皮质激素或华法令抗凝者;
  • (4)儿童、孕妇和大于 60 岁的老年人;
  • (5)长期大剂量使用非类固醇类的抗炎药;
  • (6)合并心血管病、高血压病等慢性疾病。同时具备二~三种危险因素的患者为高危者,需要药物预防。

3、防治措施包括:

  • (1)使用对胃黏膜刺激作用小的药物剂型,如肠溶剂、缓释剂、外用栓剂、乳胶剂等;
  • (2)服用前体药物,如萘丁美酮、洛索洛芬,前体药物以非活性形式经胃肠道吸收后,在体内代谢为活性形式发挥作用;
  • (3)应用 C O X 一 2 抑制剂,如塞来昔布、美洛昔康等;
  • (4)联合应用胃黏膜保护剂,值得注意的是,组胺 H2 受体拮抗剂如雷尼替丁只能预防胃肠道副作用的发生,对已存在的胃损害无疗效。
 

近日,在某三甲医院门诊来了一位69岁的大娘,一进门就说"大夫,我感觉我的肚子里有个东西在动,一会上一会下的,还挺重,您快给我看看"边说边指着左上腹。医生让她躺在床上,进行了查体,她的肚子里确实有个肿物,还挺大的,确实可以移动,是条状的与周围组织没有粘连。检查过之后,医生说"你这需要住院治疗!""那就住院吧"大娘说,主任就给她安排了住院。

 

 

原来,在一年前,大娘就感觉到肚子里有个东西在动,就一直没管它。直到它慢慢变大了,大娘才着了急。经过检查发现,它竟有14.5*8cm大。这到底是什么藏在老人的肚子里?经过一系列检查(包括CT、彩超等)并经过讨论发现,原来大娘肚子里长了个胃间质瘤。考虑瘤子太大只能进行剖腹取肿瘤,跟大娘商议后,决定手术治疗。

 

 

打开肚子后,可以明显看见一个巨大的肿瘤,血管异常丰富,与胃紧密相连。医生认真细致的游离正常组织与肿瘤,结扎血管。最后终于把瘤子取出来,此时胃已经是细长的O型了。为防止患者发生内疝,医生又把胃中间的网膜与胃的边缘连接起来。又考虑到胃为细长型,时间久了,防止发生胃扭转,也是为了预防进行二次手术,医生又固定了胃与外周的组织。最后,手术顺利完成。

 

 

间质瘤最常见的部位是胃,在早期的时候,它生长比较慢,也比较小,很多情况下没有症状,所以不易发现。但随着它慢慢长大,会牵拉周围的正常脏器,比如会影响胃的正常消化,可能会出现间断的腹痛,位置比较固定。肿瘤持续增大,它的表面会发生糜烂,破溃,也会出现黑便的现象,时间久了就会发生贫血。

 

如果肿瘤破裂,患者会发生急性的上消化道的出血。但胃间质瘤在临床上表现没有特异性,所以,容易与其他疾病混淆,比如胰腺囊肿。

 

对于胃间质瘤的诊断,应进行多方面的检查,包括胃镜、X线钡餐检查、腹部的增强CT、超声胃镜等,进行明确诊断后再进行手术治疗。但对于早期胃间质瘤较小的患者来说,肿瘤恶性的几率较低,预后也好。但对于巨大的肿瘤来说,恶性程度就会大大增加。所以,及早发现肿瘤,尽早诊断,尽早治疗对于患者来说大有益处。

#胃恶性肿瘤#胃交界性肿瘤
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最近一段时间,在京东医生上好多患者想我咨询,胃镜检查发现胃部粘膜下肿物该怎么办,非常担心是不是得胃癌,然后陷入无限焦虑,忧心忡忡,夜不能寐,如同世界末日来临, 其实大可不必,且听我道来。

 

1.什么是胃间质瘤?

 

胃肠间质瘤(以下简称GIST)的概念最早于1983年被首次提出,指原发于胃肠道、大网膜和肠系膜的c-KIT(CD117,干细胞因子受体)染色阳性的梭形细胞或上皮样细胞的一组间叶源性肿瘤。间质瘤最常发生在胃,发病率为60%~70%,为胃间质瘤。大体病理表现为肿瘤直径2~20cm不等,境界清楚质硬肿块,切面呈灰白色或红棕色,囊性或实性,也可伴有坏死及黏液变性。

 

这里涉及到解剖知识,比较专业。胃壁可以分为 粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜层。通常我们所说的胃癌来源于第一层(粘膜层),但间质瘤一般来源于粘膜下层,所以大多数情况下,胃镜如果报肿物来源于粘膜下,基本可以排除胃癌可能性。 大部分是间叶组织来源的肿瘤,这其中比较常见的就有间质瘤,淋巴瘤等。

 

2.胃间质瘤会有哪些表现呢?

 

大部分患者发现间质瘤都是体检或者做胃镜时偶然发现的,患者是否会有症状主要取决于间质瘤的大小以及位置,一般而言,如果肿物很小,长在胃体,不会有明显的不适。 肿瘤很大,长在贲门或幽门时,就会产生梗阻症状,可以表现为恶心、呕吐、腹胀等。肿瘤进一步长大,可以发生破溃出血,患者出现腹痛、黑便,呕血,导致贫血,进一步出现乏力、头晕、心慌等表现。

 

3.进一步检查有哪些?

 

超声胃镜可以作为胃镜初筛后怀疑是GIST的病人中,进一步明确肿物来源和形态学的表现,是否有侵袭浸润表现,故条件允许的情况下,推荐先做超声胃镜。

 

GIST 的术前影像学检查手段分为:常规手段(CT)与备选手段(MRI,PET-CT)。

 

CT 兼顾循证 医学证据与可及性、普适性,在 GIST 术前定位定性、诊断与鉴别诊断、范围测量、成分区分、周围器官侵犯及可切除性 评价、危险度分级、播散转移和术前靶向治疗评效等方面 具有重要价值,是 GIST 术前评估的常规方法。

 

MRI 及 PET-CT 作为 CT 增强 扫描禁忌或诊断存疑时的备选,CT 造影剂过敏者或怀疑 肝转移者建议行 MRI 检查,MRI 扩散成像(DWI)有助于检 出转移小病灶及评价靶向治疗疗效[10]。PET-CT 可作为 CT 疑诊远处转移的进一步确诊手段,也可为靶向治疗疗效的 早期评价提供敏感指标,但目前不做常规推荐。

 

4.GIST 手术适应证

 

对于临床上考虑为 GIST 的病人,应先进行临床评估, 判定肿瘤部位、大小、是否局限、有无转移,综合评判进而 决定治疗方式。

 

4.1 直径≤2 cm 的胃 GIST 伴临床症状者,可考虑行手术 切除;无症状的拟诊 GIST,应根据其内镜和内镜超声表现 确定是否具有进展风险。内镜超声下的不良因素为边界 不规整、溃疡、内部强回声和异质性,如合并不良因素,应 考虑切除;如无不良因素,可定期进行内镜或影像学随访, 时间间隔通常为 6~12 个月。对于难以接受反复的内镜检 查,不能坚持随访者,应与病人讨论是否行早期干预[16]。

 

4.2 直径>2 cm 的胃 GIST 或其他部位的局限性 GIST 评 估无手术禁忌证,预期能实现 R0 切除且不需要联合器官切 除或严重影响器官功能者,手术切除是首选的治疗方法; 临界可切除的局限性 GIST 或虽可切除但手术风险较大、需 要行器官联合切除或严重影响器官功能者,宜先行甲磺酸 伊马替尼(imatinib mesylate,IM)术前治疗,待肿瘤缩小后 再行手术。食管、十二指肠或直肠的 GIST,由于部位较为 特殊且复发风险通常较高,不易随访或随访过程中肿瘤增 大对手术切除和术后功能影响更为严重,一旦发现建议积 极处理。

 

4.3 可切除的局部晚期和孤立性的复发或转移 GIST 局 部晚期 GIST 的定义为术前影像学评估或术中发现 GIST 侵 犯周围器官或局部转移,但无远处转移者。(1)估计能达到 R0 切除且手术风险不大,不会严重影响相关器官功能者, 可直接行手术切除。(2)如果术前评估不确定手术能否达 到 R0 切除,或需要行联合多器官手术,或预计术后发生并 发症的风险较高,应考虑术前行 IM 治疗,在肿瘤缩小且达 到手术要求后,再进行手术治疗。

 

4.4 不可切除的或复发、转移性 GIST (1)对于不可切除 的或复发、转移性 GIST,分子靶向药物是首选治疗,在药物 治疗过程中进行动态评估,在靶向药物治疗后达到疾病部 分缓解或稳定状态,估计所有复发转移灶均可切除的情况 下,可考虑行手术切除所有病灶。(2)在靶向药物治疗后大 部分复发转移病灶达到控制,仅有单个或少数病灶进展, 可以考虑谨慎选择全身情况良好的病人进行手术,切除进 展病灶,并尽可能多地切除转移灶,完成较满意的减瘤手 术。(3)靶向药物治疗过程中发生广泛进展的复发转移性GIST,原则上不考虑手术治疗。(4)姑息减瘤手术严格限制 于能够耐受手术且预计手术能改善病人生活质量的情况。 

 

4.5 合并各类急腹症的 GIST GIST 合并各类急腹症,如 穿孔、出血、梗阻时,评估病人全身情况及术者的经验综合 考虑决定是否行急诊手术。 

 

5.格列卫是一种什么药?

 

相信很过《我不是药神》这部电影,徐峥饰演的勇哥就是因为贩卖印度仿制药被最后被抓,剧中的格列宁这个药的原型就是格列卫。

 

格列卫全名是:甲磺酸伊马替尼片,适应症为:用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期;用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的成人患者。

 

用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料。中国人群数据有限:

 

  • 用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)。
  • 用于治疗嗜酸细胞过多综合症(HES)和/或慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)伴有FIPlLl-PDGFRα融合激酶的成年患者。
  • 用于治疗骨髓增生异常综合症/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)伴有血小板衍生生长因子受体(PDGFR)基因重排的成年患者。
  • 用于治疗侵袭性系统性肥大细胞增生症(ASM),无D816V c-Kit基因突变或未知c-Kit基因突变的成人患者。
  • 用于治疗不能切除,复发的或发生转移的隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP);
  • 用于Kit(CDll7)阳性GIST手术切除后具有明显发风险的成人患者的辅助治疗。极低及低复发风险的患者不应该接受该辅助治疗。

 

结语

 

并不是所有的胃间质瘤都是恶性,当然也不是全部都需要手术治疗和口服靶向药物治疗,初期很小的间质瘤完全可以先观察,定期复查胃镜(一般每6-12个月复查一次),如果没有明显变化,继续观察即可,若进行性增大,再考虑进一步处理。

 

 千万不能谈瘤色变,摆正心态,乐观面对。

 

参考文献
1.百度百科
2.胃肠间质瘤外科治疗专家共识
3.八年制外科学
4.NCCN间质瘤指南
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