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利州区妇幼保健计划生育服务中心,广元市妇幼保健计划生育服务中心,广元市妇女儿童医院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

广元市妇幼保健院(广元市妇幼保健计划生育服务中心、广元市妇女儿童医院、利州区妇幼保健计划生育服务中心)2013年建成妇幼保健院,2020年3月通过省级评审。医院是全市妇幼健康的服务中心、管理中心和指导中心,是全省首批儿童保健早期教育发展示范基地,是全市唯一一家产前诊断机构和生殖健康中心,是成都市妇女儿童中心医院对口帮扶单位、四川大学华西第二医院区域联盟医院和四川省高等中医药专科学校实习基地,主要承担全市及利州区妇幼健康管理职责任务,承担全市儿保、妇保两个质控中心职能,主持市预防医学会儿保、妇保两个分会工作。医院占地面积13720m2,建筑面积25023m2,开放床位150张;现有职工318人,其中专业技术人员282人,中高级以上职称121人,“广元名医”6人,学术带头人1人(后备1人);现设置职能科室13个,业务科室43个,拥有DR、四维彩色彩超仪、心脏彩超、射频热凝仪、臭氧治疗仪、小C、全景牙片机、个体营养成分分析仪、阴道镜、锐扶刀、宫腔镜、脐血流仪、亚低温治疗仪、脑功能仪、语言测试分析仪、盆底康复治疗仪、脑循环评估仪、高频钼靶乳腺机、双能骨密度测量仪、全自动生化分析仪、双面蓝光治疗仪、腹腔镜等先进医疗设施设备。近几年,医院在市委、市政府和市卫健委坚强领导下,坚持新时期卫生与健康工作方针和妇幼卫生工作方针,全面实施“健康广元”和医院“12345”发展战略,各项工作取得新的成绩。医院获得“全国维护妇女儿童权益先进集体”“四川省卫计系统先进集体”“全省“七五”普法中期先进集体”“四川省三八红旗集体”“全省妇幼对口支援工作成效突出集体”“妇幼健康主要指标改善工作先进单位”“全市实施全面两孩政策保障有力先进单位”“改善医疗服务、对口帮扶表现突出单位”“新冠疫情防控先进集体”“计划生育及母婴安全管理工作先进单位”“党建及人才工作先进单位”等荣誉。孕产妇死亡率连续7年控制在全省较低水平,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、出生缺陷报告发生率等主要妇幼健康指标连续10年控制在全省较低水平,建成国家级妇幼健康优质服务示范县(区)2个、省级5个;2020年,全市孕产妇和儿童艾滋病实现零死亡、零感染“双零”目标。常态长效推进“两学一做”学习教育工作和创新开展党员量化积分管理被市直机关工委在全市各机关单位党组织推广,医院党委被评为“共产党员示范单位”;建立“双考双评双服务”工作机制和促进党建与业务工作深度融合一体建设发展被市委组织部评为“十佳党建特色创新案例”;“双考双评双服务互融互动互促进”党建工作特色案例荣获健康报社“最佳实践案例”奖。二、业务科室设置情况按照《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理的指导意见》和《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》重新调整组建孕产保健部、儿童保健部、妇女保健与计划生育服务部、综合医学部四大业务部,四大业务部围绕不同生命周期开展相关咨询、保健、诊断、治疗等多项业务,提供全方位的医疗保健服务。孕产保健部下设孕产群体保健科、孕产保健科、产科、产前筛查(诊断)中心。孕产保健科下设婚前保健科、孕前保健科、孕期保健科、产后保健科。分别开展辖区孕产群体保健管理,包括制定辖区孕产群体保健规划、负责对辖区孕产群体保健工作常规的制定、实施和技术指导等;提供婚前卫生指导、咨询及婚前医学检查等业务;提供孕前指导与咨询、医学检查与健康评估等;提供孕前、孕期优生与遗传咨询服务、血清学筛查、细胞学筛查、影像学诊断及信息管理等业务。提供常规孕期保健服务、高危筛查与管理,妊娠合并症与并发症的诊断与治疗、产后康复等;产科提供产程监护、助产技术服务并开展分娩并发症的识别、急救与转诊、服务;妇女保健与计划生育服务部下设妇女群体保健与计划生育服务指导科、妇女保健科、妇科。计划生育服务指导科下设避孕药具管理科,履行药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健和人员培训等职责。妇保科下设青春期与更老年期保健科、计划生育手术科等,主要提供青春期保健、更老年期保健、妇女常见病诊治、生殖保健、计划生育手术等服务;妇女群体保健与计划生育科负责辖区妇女保健工作常规的制定、实施和技术指导;妇科收治妇科常见病、多发病,开展妇科手术。儿童保健部下设儿科、新生儿科、儿童保健科。儿保科下设群体保健科、儿童生长发育科、儿童营养与喂养科、高危儿管理科、儿童眼耳鼻喉保健科、儿童口腔保健科、儿童心理卫生科、儿童康复科等。负责辖区儿童保健工作常规的制定、实施和技术指导等;提供儿童保健、高危儿进行专案管理、儿童生长发育监测、儿童营养与喂养指导、儿童康复、儿童常见病诊治、新生儿疾病筛查、预防接种等服务。综合健康部下设乳腺科、口腔科、眼耳鼻喉科、体检中心、中医科,主要开展乳腺保健、乳腺疾病的诊断与治疗;口腔科主要开展儿童口腔保健及口腔疾病的诊断与治疗;眼耳鼻喉科主要开展新生儿听力筛查、新生儿听力障碍的诊断治疗与康复及五官常见病、多发病的诊断与治疗;体检中心主要开展健康体检服务及综合评价;中医主要开展中医妇、儿科常见病、多发病的诊断与治疗和中医康复。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

李莉 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 34
平均等待 2小时
擅长:待补充
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吴国芬 副主任医师

从事妇产科20余年,对各类疾病炎症、子宫异常出血、月经不调、子宫肌瘤、不孕不育等有丰富临床经验。

好评 99%
接诊量 3946
平均等待 -
擅长:从事妇产科20余年,对各类疾病炎症、子宫异常出血、月经不调、子宫肌瘤、不孕不育等有丰富临床经验。
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张秋凤 主治医师

新生儿科及儿科常见病及多发病

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:新生儿科及儿科常见病及多发病
更多服务
彭川伟 主治医师

妇科肿瘤,妇科微创。子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,瘢痕妊娠,瘢痕憩室,宫颈环扎等妇科良性疾病的宫腹腔镜及阴式手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇科肿瘤,妇科微创。子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,瘢痕妊娠,瘢痕憩室,宫颈环扎等妇科良性疾病的宫腹腔镜及阴式手术。
更多服务
韩雪梅 主任医师

儿科呼吸系统、消化系统、新生儿常见病多发病,尤其是早产儿的出院后管理

好评 99%
接诊量 446
平均等待 15分钟
擅长:儿科呼吸系统、消化系统、新生儿常见病多发病,尤其是早产儿的出院后管理
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王毅 主治医师

擅长产科常见病及多发病的诊治。

好评 100%
接诊量 56
平均等待 -
擅长:擅长产科常见病及多发病的诊治。
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患友问诊

患者因新冠病毒感染,希望开具辉瑞公司的口服药P药,但由于患者有慢性肾病,医生提醒该药物可能对肝肾造成损伤,需要在医生指导下使用。
14
2024-11-20 14:32:35
30岁女性咨询保健品使用,无肾类疾病。
6
2024-11-20 14:32:35
我患有乙肝相关性肾炎,治疗效果不佳,偶尔出现双下肢浮肿,最近一个月蛋白尿明显增加,想了解如何改善治疗效果和日常管理。患者女性57岁
70
2024-11-20 14:32:35
我有血糖偏高的困扰,想知道桦树茸是否有辅助降血糖的作用,并且我患有肝炎、肾炎、胃炎等疾病,能否使用桦树茸?
58
2024-11-20 14:32:35
患者35岁,女性,感觉乏力,询问营养品是否适用。
21
2024-11-20 14:32:35
20岁男性,偶尔喝啤酒后出现腰肚子不适,具体位置说不清,疼起来很难受,想知道可能的原因和诊断。患者男性19岁
13
2024-11-20 14:32:35
想了解增肌粉的正确使用方法,尤其是肝肾病者是否适合使用?
16
2024-11-20 14:32:35
怀孕期间有尿蛋白+2,现孩子1岁三个月,肾损伤。患者女性26岁
63
2024-11-20 14:32:35
24岁女性,哺乳期,询问是否可以使用短效避孕药?患者女性24岁
28
2024-11-20 14:32:35
68岁老人肝肾病症状及治疗疑问
8
2024-11-20 14:32:35

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

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本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

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共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

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对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
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老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

呼吸道传染病高发,北京儿童医院夜诊排了近600号,近来呼吸道传染病高发,尤其是患儿扎堆儿,令家长焦急万分。10月下旬至11月中旬,记者对本市三级医院及社区卫生服务中心展开探访,发现患儿数量持续增长,多家三级医院高位甚至超负荷运转。

揭秘职场交流中那些微妙的非言语信号,教你如何洞察同事的真实想法,提升沟通效率,成为职场中的洞察高手。

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