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通海县杨广中心卫生院闭塞性动脉炎专家

简介:

通海县杨广中心卫生院为一级甲等综合医院,始建于1954年,承担着杨广镇11个居委会5.2万常住人口的基本医疗和公共卫生服务工作。先后成功创建“省级群众满意乡镇卫生院”“市级青年文明号”“玉溪市三八红旗集体”、通海县8.13地震抗震救灾巾帼志愿服务先进集体以及省、市、县三级“文明单位”等荣誉称号。创建了心脑血管救治站、慢病管理中心以及高血压达标中心,2020年9月被评为省级规范化建设示范党支部,2020年11月被评定为云南省甲级乡镇卫生院,2023年9月评为2023年度社区(乡镇)医养结合示范机构,2023年11月成功通过国家推荐标准乡镇卫生院评审验收。医院总占地面积4240平方米,编制床位数25张,实际开放床位32张。2023年末我院在职职工58人,其中编内职工32人,编外职工26人,卫生技术人员48人,占全院总人数的82.75%。医院的服务宗旨是以诚信为本,以病人为中心,以优质的医疗护理质量为根本,着实解决群众“看病难、看病贵”的根本问题。坚持以“普及健康知识,惠及广大居民”为服务,实现基本公共卫生服务均等化的目标。全院职工为实现让人民放心,让社会放心,让群众满意的乡镇卫生院的目标而奋斗。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。,病因尚不明确,动脉,药物治疗 药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。 糖皮质激素 为治疗大动脉炎的基础药物。 可选用泼尼松、甲泼尼龙等。 活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。 若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。 长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。 免疫抑制剂 免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。 常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。 在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。 生物制剂 近年来有报道肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂和白介素6(IL-6)抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。 其他药物 降压药物:常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。 手术治疗 多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。 手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。 可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。,纤维肌发育不良 相同点:年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。 不同点:纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。 动脉粥样硬化 相同点:早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。 不同点:动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。 贝赫切特综合征 相同点:均可出现心脏、肺及血管损害症状。 不同点:贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。 结节性多动脉炎 相同点:均可出现心脏、肾脏损害症状。 不同点:结节性多动脉炎常见于50~60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。 血栓闭塞性脉管炎 相同点:均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。 不同点:血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎 相同点:均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。 不同点:IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。,无,实验室检查 包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。 血常规检查:急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。 活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。 自身抗体检查:部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。 影像学检查 彩色多普勒超声:可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等),少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影(CTA) 可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。 肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。 腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。 数字减影血管造影(DSA):有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。 磁共振成像(MRI):提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。 正电子发射断层成像(PET):有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 超声心动图:可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。 眼底检查 有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。,。

可力 主治医师

内外科常见病多发病及慢性病诊治,常规心电图判读

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擅长:内外科常见病多发病及慢性病诊治,常规心电图判读
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患友问诊

夜间下肢疼痛严重,影响睡眠,已住院三次,诊断为动脉硬化闭塞症,尝试多种药物无效,希望了解当归芍药散的使用方法。患者信息:已就诊血管外科,疗效不明显。
70
2024-11-19 09:31:53
患者有腿部疼痛,已用过一些药物但效果不明显,希望了解更多治疗和管理方法。
31
2024-11-19 09:31:53
患者有慢性动脉闭塞性疾病的症状,想知道是否可以用凯那贝前列素钠片来改善,并询问用法、副作用和生活方式管理建议。患者信息:慢性动脉闭塞性疾病患者。
11
2024-11-19 09:31:53
手指缺血溃烂,32岁男性,动脉闭塞性脉管炎可能。
41
2024-11-19 09:31:53
头晕、跛行、腿部疼痛,疑似周围血管病或缺血性脑血管病。
28
2024-11-19 09:31:53
患者手脚发麻,走路困难,已确诊为动脉闭塞,询问前列地尔的用法和注意事项。患者信息:无药物过敏史,肝肾功能正常。
53
2024-11-19 09:31:53
脑部循环问题,想了解己酮可可碱的长期使用情况。
19
2024-11-19 09:31:53
患有缺血性中风,想了解是否有适合的治疗方法。
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2024-11-19 09:31:53
缺血性脑血管病患者,咨询用药及生活注意事项。
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2024-11-19 09:31:53
患者因闭塞性脉管炎询问药品使用,药师提示药品用途并建议咨询医生。
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2024-11-19 09:31:53

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