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元江县中医院闭塞性动脉炎专家

简介:

元江县中医医院成立于1983年,占地面积12.3亩,建筑面积1.3万平方米,是一所二级甲等中医(综合)医院。医院编制床位120张,实际开放床位150张,年门(急)诊近15万人次,出院病人近7000人次,医院现有职工210余人。同时是云南省中医医疗集团元江医院、玉溪市中医医院医疗联合体医院、玉溪市中医医院针灸推拿专科联盟医院、肛肠专科联盟医院、元江县紧密型医共体中医医院。医院始终坚持人才强院战略,医院目前拥有正高级职称4人,副高级职称15人,拥有云南省基层名中医、玉溪市“兴玉名医”、元江县专业技术学科带头人1人,云南省优秀青年中医1人,基层名老中医药专家传承工作室建设项目1个。医院拥有5个市级重点专科(针灸推拿科、骨伤科、脾胃病科、肛肠科、治未病科)、1个云南省专家基层科研工作站、1个全国名老中医药专家传承工作室二级工作站、1个云南省第一人民医院专家基层工作站、5个云南省中医医院专家基层工作站,进一步传承、推广名老中医(专家)学术思想和临床经验。医院拥有螺旋CT、CBCT、DR、C臂、GE超高端彩超、生化免疫流水线、红外线热成像仪、经络检测仪、消化内镜、腹腔镜、膀胱镜、输尿管软镜、宫腔镜、LEEP刀、经皮肾镜、钬激光、高频骨病治疗机等一批先进的诊疗设备。医院设有急诊科、内一科(心血管病科、脑病科、肺病科)、内二科(脾胃病科、肾病科、内分泌病科、老年病科)、针灸推拿科、治未病科(特色疗法中心)、MMC中心、外科、骨伤科、麻醉科、妇科、口腔科等临床科室和放射科、功能科、心电图、医学检验科、药剂科、CSSD等医技医辅科室。近年来,在省市领导的关心、支持以及县委、县政府的高度重视下,通过全院职工的共同努力,医院管理、医疗质量、专科建设、队伍建设,信息化建设和基础设施建设等方面都取得了显著成效。2019年6月,被国家卫生健康委、国家中医药管理局列入“全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级中医医院名单”(云南省共27家,玉溪市县区仅我院1家入选)。2020年12月,通过云南省2020年县级中医医院综合服务能力提升通过达标验收。2021年6月,全市中医医院首家国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)县域中心在元江县中医医院正式开诊。2021年9月,元江县中医医院顺利完成中国高血压达标中心认证线上核查。2021年上半年,根据云南省质量监测与绩效评价结果通报,元江县中医医院2021年度上半年CMI值为0.9166,在全市县级中医医院中排名第一。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。,病因尚不明确,动脉,药物治疗 药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。 糖皮质激素 为治疗大动脉炎的基础药物。 可选用泼尼松、甲泼尼龙等。 活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。 若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。 长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。 免疫抑制剂 免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。 常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。 在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。 生物制剂 近年来有报道肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂和白介素6(IL-6)抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。 其他药物 降压药物:常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。 手术治疗 多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。 手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。 可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。,纤维肌发育不良 相同点:年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。 不同点:纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。 动脉粥样硬化 相同点:早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。 不同点:动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。 贝赫切特综合征 相同点:均可出现心脏、肺及血管损害症状。 不同点:贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。 结节性多动脉炎 相同点:均可出现心脏、肾脏损害症状。 不同点:结节性多动脉炎常见于50~60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。 血栓闭塞性脉管炎 相同点:均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。 不同点:血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎 相同点:均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。 不同点:IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。,无,实验室检查 包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。 血常规检查:急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。 活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。 自身抗体检查:部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。 影像学检查 彩色多普勒超声:可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等),少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影(CTA) 可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。 肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。 腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。 数字减影血管造影(DSA):有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。 磁共振成像(MRI):提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。 正电子发射断层成像(PET):有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 超声心动图:可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。 眼底检查 有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。,。

尹以兵 住院医师

我的专业是中医肺病科,擅长呼吸道疾病、高血压、糖尿病、冠心病的诊断及治疗

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