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浙江大学医学院附属第二医院长兴院区下肢恶性肿瘤专家

简介:

长兴县人民医院,长兴人民医院,长兴县,隶属于浙江省湖州市,地处长三角中心腹地,苏浙皖三省交界,浙江最北端,太湖西南岸,常住人口65.97万。长兴县人民医院(浙医二院长兴院区)创建于1940年10月21日2015年11月挂牌“浙江大学医学院附属第二医院长兴分院”,2017年8月改挂“浙江大学医学院附属第二医院长兴院区”,2018年1月纳入浙医二院医疗集团统一管理。医院现有正式职工1300余人,设有临床和医技科室50个,病区23个(包括ICU、EICU);拥有浙江省县级龙头学科2个(呼吸病学、骨外科学),湖州市重点支撑学科1个,湖州市重点扶持学科2个,湖州市重点学科2个,浙江省县市级重点专科1个,长兴县重点学科9个。核定床位850张,实际开放床位850张。2017年2月,总投资2.52亿元的医院改扩建工程二期住院综合楼项目开工建设;2021年3月,二期住院综合楼正式启用,建成后园区整体规划床位数达1200张;是浙江中医药大学、杭州医学院教学医院,皖南医学院、湖州市师范学院医学院的实习医院。与浙医二院合作办医后,提出打造“安全、高效、人文、和谐的高品质医院”的目标,助推浙医二院心血管内科等18个临床科室下设教授级专家工作站,每周不少于35名浙二专家下沉坐诊、查房或手术,建设浙北肿瘤中心、浙北眼科中心、浙北心脏中心、浙北呼吸中心和浙北肝胆胰疾病诊治中心。成立国医馆,柔性引进40余名省级中医专家定期为患者服务。与北京大学合作,建立全国首个县级区域性严重创伤医疗急救服务系统(EMSS)。加盟“中国空中急救联盟”并实现直升机救援常态化飞行,构筑起地空一体的急救体系。围绕“医共体”和“分级诊疗”等医疗卫生体制改革的要求,以建立分院的形式重点托管林城、小浦、水口、煤山、太湖街道、龙山街道、雉城街道、太湖图影旅游度假区等8家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。建立县级“临床检验、影像诊断和心电诊断”三大中心,通过实时高效的信息互通,为基层群众就医提供精准、便利服务。基于浙医二院长兴医联体框架,长兴院区在两个不变(行政隶属不变、政府投入不变)的前提下,实行党委领导下的执行院长负责制,共同构建人财物贯通的紧密型医联体,重点在人才培养、学科发展、优质服务等方面,探索一种长效、可持续、值得推广和复制的综合医改“长兴样板”,力争通过5到10年的努力,成为名副其实的浙医二院医疗集团的一部分,立足浙北、辐射皖苏的医学中心,乃至值得患者信赖的目的地医院。恶性肿瘤是以细胞分化异常、增殖异常、生长失去控制为特征的一类疾病,癌细胞直接侵袭周围组织或经过淋巴血循环形成远处转移,累及正常器官影响其功能,导致器官功能衰竭,引起空腔脏器、肠道、泌尿生殖道梗阻或因恶病质而导致集体死亡。,恶性肿瘤可能由于某些化学因素、电离辐射、紫外线以及病毒等引起。,下肢,全身治疗为主,结合放射治疗、化学治疗,手术治疗,并视情况结合药物治疗、分子靶向治疗等,有缓解症状、延长生存时间以及提高生活质量的作用。,疼痛恶性肿瘤几乎均有局部疼痛,开始时为间歇性、轻度疼痛,以后发展为持续性剧痛、夜间痛,并可有压痛。良性肿瘤恶变或合并病... 肿块局部肿胀和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富,多属恶性。,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,生化检查、血清碱性磷酸酶、甲胎蛋白等,做petCT、核磁检查,。

夏津津 主治医师

神经

好评 100%
接诊量 301
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擅长:神经
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苏军 主任医师

ad

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:ad
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佘建华 副主任医师

骨科

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接诊量 46
平均等待 -
擅长:骨科
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黄敏 副主任医师

神经内科常见疾病。帕金森病及癫痫长程管理!

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接诊量 -
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擅长:神经内科常见疾病。帕金森病及癫痫长程管理!
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单贤贞 副主任医师

创伤骨科,关节,脊柱,四肢微创,骨盆髋臼骨折,以及关节脊柱骨病具有很深的造诣

好评 100%
接诊量 2
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擅长:创伤骨科,关节,脊柱,四肢微创,骨盆髋臼骨折,以及关节脊柱骨病具有很深的造诣
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马树云 副主任医师

擅长脊柱疾病治疗

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擅长:擅长脊柱疾病治疗
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李冬辉 副主任医师

脑血管病(中风)、脑血管狭窄介入治疗,帕金森病、头晕头痛、痴呆、失眠的诊治

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接诊量 10
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擅长:脑血管病(中风)、脑血管狭窄介入治疗,帕金森病、头晕头痛、痴呆、失眠的诊治
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范鹏飞 副主任医师

脑血管病、癫痫、帕金森病、脑炎、中枢神经脱髓鞘、睡眠障碍、心身疾病

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接诊量 12
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擅长:脑血管病、癫痫、帕金森病、脑炎、中枢神经脱髓鞘、睡眠障碍、心身疾病
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周梅峰 主治医师

神经内科相关疾病治疗

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擅长:神经内科相关疾病治疗
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毕道驰 主治医师

脊柱骨科,小儿骨科

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擅长:脊柱骨科,小儿骨科
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患友问诊

患者下肢肿瘤已完成手术和化疗,想开具肿瘤出院证明并了解康复建议。
47
2024-09-23 07:26:37
我无缘无故长了一个包块,变成下肢溃疡,做了两次清创手术和植皮手术,但医生说可能是肿瘤,需要等待病理结果,非常担心。患者信息:无糖尿病和外伤史。
33
2024-09-23 07:26:37
大腿内侧发现肿块,担心是恶性肿瘤,需要了解诊断和治疗方法,并寻求日常生活中的建议。患者女性32岁
40
2024-09-23 07:26:37
一位家长想了解儿童腿部肿瘤的治疗费用和方案,担心手术后遗症和化疗副作用。
51
2024-09-23 07:26:37
我右腿上有一个肿块已经2个多月了,走路有些困难,想知道可能是什么原因?
14
2024-09-23 07:26:37
患者的母亲因子宫内膜癌接受手术、放疗和化疗,手术后偶尔出现一条腿肿胀,休息后有所缓解。2019年6月,患者的母亲崴脚后,腿部肿胀加重,按压时感觉硬,尝试中药和理疗无效。
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2024-09-23 07:26:37
一位40岁男性患者发现自己大腿根部长了一个恶性肿瘤,目前感到疼痛,不想接受手术,想了解是否有其他治疗选项。
47
2024-09-23 07:26:37

科普文章

#右股骨远端骨肉瘤#肋骨恶性肿瘤#肩骨恶性肿瘤
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骨肉瘤的治疗目的在于挽救患者的生命,尽可能地保留其肢体功能。

一般的治疗程序如下:

  • 首先手术活检确定病理诊断
  • 术前化疗(如 Rosen 的 T12 化疗方案)可有效地消灭微小的远处转移灶,并使瘤体缩小,减少术中扩散和转移的机会
  • 然后选择具体的手术方案进行手术,根据肿瘤的发生部位分期和术前化疗的效果决定行保肢手术或截肢术
  • 术后继续化疗或辅助加用免疫疗法
  • 如肺内发生孤立的转移病灶,则可在化疗后手术切除

化疗常用的途径是静脉内注入给药,动脉内注入给药有增加局部化疗药浓度,减轻全身性不良反应的优点。近年来动脉内局部灌注化疗受到重视,有的还结合进行局部热疗。

 
#滑膜肉瘤#左大腿滑膜肉瘤术后#右股骨远端骨肉瘤
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裴某,诊断为左腿滑膜肉瘤术后并配以放化疗。我对他进行问诊之后开具如下方剂:沙参15g,麦冬12g,瓜蒌皮15g,清半夏10g,干姜5g,黄芩10g,黄连10g,徐长卿30g,川楝子10g,枳壳10g,桔梗10g,太子参10g,炒白术15g,茯苓15g,生黄芪30g,何首乌15g,六月令30g,生蒲黄10g,蜂房5g,炮山甲8g,鳖甲15g,龟板15g,地龙10g,三七5g,土鳖虫5g,全蝎5g,蜈蚣3条,瓜蒌15g,生甘草10g,佛手10g,白及15g。20服。水煎服,2服药吃3天。1服药煎汁400~500ml,每次服用100~125ml,每日早晚各服用1次。复生康每次口服4片,每天3次,餐中服。

《素问∙评热病论》有云:“邪之所凑,其气必虚。”各种肉瘤的发生当首先责之于先天稟赋不足,肾气亏虚,肾精空若,邪毒乘虚内侵,着而不去;后天因素如劳动过甚、房事不节导致肾虚不固,是发病的重要因素;同时气血不和,痰浊内生也是肉瘤发生、发展的重要病机。《素问∙调经论》曰:“气血不和,百病乃变化而生。”邪毒内侵后,瘀阻经络,气血不畅,瘀血内生。另外情志不畅,精神刺激、忧思郁怒,亦可导致气血逆乱,促进该病的发生。《丹溪心法》曰:“凡人身上中下有块者,多是痰。”脾气亏虚,水湿不运,痰浊内生,与邪毒、瘀血相互胶着,终成瘤肿。且脾为后天之本,脾虚不运,先天肾精无以为充,加剧肾虚发病的进程。
我关注到此例病人主诉有胃肠道不适,经过化疗后气血亏虚。便着重于以调和脾胃,健脾益肾,软坚消瘤治疗,以半夏泻心汤配合黄芪建中汤加减为主方,以软坚消瘤经验方加入血肉有情之品全蝎、蜈蚣、土鳖虫等潜阴入阳,软坚散结。
#大腿血肿#左掌腱膜恶性肿瘤#右股骨远端骨肉瘤
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大腿上起红疹并发痒有可能是出现了过敏反应也可能是真菌感染。当人体接触过敏原,比如说吃了鱼虾,或穿了新的裤子,环境蚊虫过多时,大腿可能会出现皮疹,这些皮疹往往比较分散,这时需要用抗过敏的药物,比如说局部外涂激素类软膏。当皮疹集中于大腿根部内侧,特别是运动出汗后发作时,很有可能是股癣,这是一种真菌感染,需要外涂抗真菌的软膏。

湿疹的诱发因素复杂,反复发作的原因很多,内外用药不当,或撤的太快,也很容易复发。复发也有内因及外因。

当然,首先第一件事情是要从内部来调控,比方说这个饮食管理,饮食要清淡,积极回避可能引起致敏的物质如高蛋白饮食,还有高糖,饮料,油腻性食品,或者摄入过多的高蛋白质饮食,不容易消化吸收出现腐败过敏。某些不耐受的饮食要回避,不要吃饱。不要熬夜,不要暴晒,缓解压力等,还要进行胃肠的管理,检查胃肠有无炎症感染如胃幽门螺杆菌,胃肠糜烂,溃疡,息肉等,纠正胃肠菌群失调,如便秘,腹泻,大便稀溏等,如果不注意,有这些问题就很容易复发。

还有就是内用药,一般情况下,内服药要在医生指导下根据病情轻重进行调整,很多情况下内服药需要慢慢地减量,也不要突然停掉,有的人很快停了,就因为炎症还存在,没有消除,容易复发。

外用药也要遵循一个原则,积极润肤保湿,根据不用药的特性合理搭配,缓慢减量,激素药物不要突然停,要慢慢减,搭配非激素类抗炎药物如他克莫司软膏,比美莫司软膏,克立鹏罗软膏,艾迪特等,先减激素类药物,再减非激素类药物,慢慢减少搽药次数或频率。如果润肤保湿不到位,减量又急,看到皮损消下去了,也不痒了,就以为好了急于停外用药,就会因局部皮肤的炎症没有完全控制消退而死灰复燃。

平时穿的不要太多,不要过度运动,不要暴晒,如果出现多汗,就有可能刺激干燥的皮肤出现复发。

另外,对花粉过敏的人如果去花粉比较多的地方,在不同季节或不同地域就有可能复发。如果知道自己有这个情况,你就要反季节,反地方而行,这样子就可以减少这种复发的机会。

当然。还有一种方式改善体质,可以通过改善肠道环境,改善肠道免疫功能来减少复发,如补充复合益生菌及益生元。或做肠菌移植等。或者做经络调理,恢复身体的经络平衡,这些都是防止复发的一些重要手段

#直肠癌伴出血
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直肠癌被误诊为痔疮,而延误治疗的病例很多,因为痔疮和低位直肠癌生长的部位都在直肠,两者的共同特点都有便血,所以他们非常容易被混淆。现在教大家几点怎样自我诊断痔疮和直肠癌。
 
痔疮出的血为鲜红色,量大,早期手纸上带一点血到一定严重程度以后往下滴血,甚至是喷射状出血,周期性发作,比平时皮肤破损出的血都要红,而直肠癌的出血量少,为暗红或者是带有粘液且持续反复发作。还有一些低位的直肠癌,它的出血的颜色与痔疮接近,此时应仔细观察出的血是单纯的血还是血里合并粘液或粪便,如果不是纯血且合并粘液或者像果酱一样。那就注意有没有肠癌的发生。痔疮患者的排便是规律的,直肠癌可有排便习惯的改变,就是大便不正常,长期的腹泻,长期的便秘,或长期的腹泻与便秘交替,大便次数增多,粘液便、脓血便,里急后重。
 
如果发现自己排便异常,不能及时就医也可以自己做指检,戴一次性的手套上润滑油,食指进入直肠,做排便的动作,这样直肠壁下降至少能往上多摸2厘米左右,就摸直肠壁的一周,看能不能摸到质地比较硬的肿块,如果直肠壁是软的没摸到异物那问题不大,如果直肠壁是硬的疙疙瘩搭的那有可能是有问题的,如果有直肠癌,80%都长在我们用手指能摸到的地方。如果方便就医,最好是到医院去检查一下,必要的时候做肠镜检查,这个是检查肠肿瘤的金标准。

肠息肉切除后多久复查一次肠镜合适呢?这个是需要根据患者的个人情况进行判断的,如果是单发息肉,切除后病理诊断是炎症性息肉或者是增生性息肉的人群,只需每年做一次肠镜的检查,如果连续两年检查没有复发那么就可以改为每三到五年检查一次。

如果是多发性息肉切除总数超过十个以上的,或者是单个息肉切除后病理诊断为腺瘤的,一般要半年到一年左右就要做一次肠镜的复查,因为多发性的息肉及管状腺瘤都很容易复发,特别是腺瘤,它是与癌变关系最密切的肿瘤性息肉,属于癌前病变,95%以上的肠癌是由腺瘤转变而来,腺瘤又可以细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,其中的管状腺瘤癌变率较低,管状绒毛状腺瘤癌变率最高。 一般情况下腺瘤越大,数目越多,底根越宽大,存在时间越长,生长速度越快那癌变几率就越大,目前预防肠息肉最有效的办法就是定期的做肠镜检查,一旦发现息肉不管大小都要及时切除,不能给他长大恶变的机会。

#复杂性尿路感染
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支原体导致的尿道感染是一种较为常见的泌尿系统感染。
 
一、病因
 
支原体是一类没有细胞壁、形态多样的原核微生物。其中,解脲脲原体和人型支原体等是引起尿道感染的常见病原体。主要通过性接触传播,也可通过接触被污染的物品间接传播。
 
二、症状
 
1. 尿频、尿急、尿痛:这是最常见的症状,患者会频繁地感到有尿意,排尿时可能会有灼痛感。
 
2. 尿道分泌物增多:可出现稀薄的分泌物,有时为浆液性或脓性。
 
3. 尿道口红肿:尿道口周围可能会出现红肿现象。
 
4. 其他症状:部分患者可能会伴有下腹部疼痛、坠胀感,少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。
 
三、诊断
 
1. 临床表现:根据患者的症状和体征,医生可以初步判断是否存在尿道感染。
 
2. 实验室检查:
 
• 支原体培养:是诊断支原体感染的金标准。通过采集尿道分泌物或尿液进行培养,可确定是否存在支原体。
 
• 核酸检测:如聚合酶链反应(PCR)技术,具有快速、灵敏的特点,可检测出支原体的核酸。
 
• 血清学检查:检测患者血清中的支原体抗体,但由于抗体出现需要一定时间,因此在急性期的诊断价值有限。
 
四、治疗
 
1. 抗生素治疗:
 
• 常用的抗生素有大环内酯类(如阿奇霉素、罗红霉素等)、四环素类(如多西环素等)和喹诺酮类(如左氧氟沙星等)。具体用药应根据患者的病情、药物敏感性和耐受性等因素来选择。
 
• 治疗疗程一般为 7 至 14 天,应严格按照医生的处方用药,避免自行停药或更改剂量,以确保治疗效果。
 
2. 对症治疗:
 
• 对于有尿频、尿急、尿痛等症状的患者,可以使用一些缓解症状的药物,如碳酸氢钠片碱化尿液,减轻尿痛症状。
 
• 多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用。
 
五、预防
 
1. 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生,避免使用不洁的卫生用品。
 
2. 安全性行为:避免不洁性行为,正确使用安全套,可减少支原体感染的风险。
 
3. 增强免疫力:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高身体的免疫力,预防感染。
 
4. 避免接触感染源:不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,避免接触被污染的公共设施,如马桶、游泳池等。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV(人乳头瘤病毒)主要通过以下途径感染:
 
一、性接触传播
 
1. 性行为:是 HPV 感染的主要途径。包括异性性行为和同性性行为,不安全性行为(如多个性伴侣、无保护性行为等)会大大增加感染风险。在性行为过程中,生殖器的皮肤和黏膜直接接触,病毒可以通过微小的破损进入人体。
 
2. 性伴侣数量:性伴侣越多,感染 HPV 的几率越高。因为与多个性伴侣发生性行为会增加接触不同类型 HPV 的机会。
 
二、间接接触传播
 
1. 接触感染者的物品:如共用毛巾、浴巾、内裤、坐便器等,可能会接触到 HPV 病毒而被感染。尤其是在公共浴室、游泳池、酒店等场所,使用被污染的物品更容易感染。
 
2. 母婴传播:孕妇如果感染了 HPV,在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会接触到病毒而被感染。但这种情况相对较少见。
 
三、皮肤黏膜微小破损传播
 
1. 外伤:皮肤或黏膜有微小破损时,如擦伤、抓伤、烧伤等,容易让 HPV 病毒乘虚而入。即使是肉眼不可见的微小破损,也可能成为病毒入侵的通道。
 
2. 皮肤炎症:某些皮肤炎症性疾病,如湿疹、皮炎等,会破坏皮肤的屏障功能,增加 HPV 感染的风险。
 
需要注意的是,大多数人在感染 HPV 后,身体的免疫系统可以自行清除病毒。只有少数持续感染高危型 HPV 的人,才有可能发展为宫颈癌等严重疾病。因此,保持良好的生活习惯、增强免疫力、定期进行宫颈癌筛查等,对于预防 HPV 感染和相关疾病的发生非常重要。
服用盐酸达泊西汀的注意事项如下:
 
一、用药前
 
1. 告知医生自身情况:
 
• 详细向医生说明自己的病史,包括是否有心脏疾病(如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等)、脑血管疾病、高血压、低血压、肝脏疾病、肾脏疾病等。
 
• 告知医生正在服用的其他药物,因为盐酸达泊西汀可能与某些药物发生相互作用。
 
• 若对本药或其成分过敏,严禁使用。
 
2. 特殊人群:
 
• 心脏病患者:由于药物可能对心脏产生影响,心脏病患者应谨慎使用,在医生严格评估后决定是否用药。
 
• 中重度肝损伤患者:不建议使用。轻度肝损伤患者应在医生指导下谨慎用药。
 
• 18 岁以下人群:安全性和有效性尚未确定,不建议使用。
 
二、用药时
 
1. 严格按照医嘱用药:
 
• 不要自行增减剂量或改变用药频率。
 
• 通常在性生活前 1 至 3 小时服用,用一满杯水送服。
 
2. 避免饮酒:
 
• 用药期间避免饮酒,以免增加药物的不良反应风险。
 
三、用药后
 
1. 观察不良反应:
 
• 常见的不良反应有头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠、疲劳等。若不良反应严重或持续不缓解,应及时就医。
 
• 可能出现晕厥或头晕等症状,用药后应避免驾驶或操作危险机械。
 
2. 注意性生活安全:
 
• 虽然药物可能有助于改善早泄情况,但仍应注意性生活的安全和卫生,使用安全套等措施预防性病传播。
输尿管软镜手术后的护理要点如下:
 
一、一般护理
 
1. 休息与活动
 
• 术后患者应卧床休息 24 小时至 48 小时,避免剧烈运动和重体力劳动。可在床上进行适当的翻身活动,防止压疮形成。
 
• 之后可逐渐增加活动量,但应避免弯腰、下蹲等动作,以免引起双 J 管移位或脱出。
 
2. 饮食
 
• 术后 6 小时可进食少量流质饮食,如米汤、菜汤等。若无不适,可逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
 
• 饮食应以清淡、易消化为主,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。避免食用辛辣、刺激性食物,以免引起膀胱刺激症状。
 
3. 观察生命体征
 
• 术后应密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。如有异常,应及时通知医生处理。
 
二、管道护理
 
1. 导尿管护理
 
• 保持导尿管通畅,避免扭曲、受压。观察尿液的颜色、量和性质,如有异常应及时报告医生。
 
• 每日进行尿道口护理,用碘伏棉球擦拭尿道口 2 次,防止感染。
 
• 一般在术后 1 至 3 天可根据情况拔除导尿管。
 
2. 双 J 管护理
 
• 告知患者双 J 管的作用和注意事项,避免剧烈运动和重体力劳动,防止双 J 管移位或脱出。
 
• 患者可能会出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,可给予解痉药物缓解症状。
 
• 嘱患者多饮水,每日饮水量应在 2000 毫升以上,以起到内冲洗的作用,防止双 J 管表面结石形成。
 
• 双 J 管一般在术后 2 至 4 周左右拔除,具体时间根据患者的恢复情况而定。
 
三、并发症的观察与护理
 
1. 出血
 
• 观察患者有无血尿情况,若血尿较轻,一般无需特殊处理,可多饮水,增加尿量,起到冲洗尿路的作用。
 
• 若血尿严重,可遵医嘱给予止血药物治疗,并密切观察患者的生命体征。
 
2. 感染
 
• 监测患者的体温变化,如有发热,应及时通知医生处理。
 
• 遵医嘱给予抗生素治疗,保持尿道口清洁,防止感染。
 
3. 疼痛
 
• 评估患者的疼痛程度,可给予适当的镇痛药物缓解疼痛。
 
• 向患者解释疼痛的原因,消除其紧张情绪。
 
四、出院指导
 
1. 饮食指导
 
• 继续保持清淡、易消化的饮食,避免食用辛辣、刺激性食物。
 
• 控制高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入,如牛奶、菠菜、动物内脏等,以预防结石复发。
 
2. 活动指导
 
• 避免剧烈运动和重体力劳动,可进行适当的散步、慢跑等有氧运动。
 
• 避免长时间憋尿,养成良好的排尿习惯。
 
3. 复查指导
 
• 告知患者出院后需定期复查,一般在术后 1 个月、3 个月、6 个月进行复查,包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查。
 
• 如有不适,如血尿、腰痛、发热等,应及时就诊。
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