公安县第二人民医院是一所集医疗、预防、康复、保健为一体的国家二级甲等综合性医院,是公安县虎西地区医疗急救中心,先后被国家卫生部及省市卫生部门授予“爱婴医院”、“二级优秀医院”、“价格诚信单位”和“消费者满意单位”称号。医院占地2.9万多平方米,固定资产3394万元。开放病床280张,年门诊量21万人次,年住院1万人次。2011年12月份投人使用的九层现代化住院大楼设施先进,配有中央空调、中心供氧、中心吸引、床头呼叫系统以及新生儿游泳池、新生儿病房、层流手术室、重症医学科、急诊科、血液透析科、输血科等,是公安县虎西地区医疗机构的标志性建筑。医院设施齐全。拥有双排螺旋CT、1000DR摄像系统、数字胃肠X光机、彩超、全自动生化分析仪、胃镜、结肠镜、电子阴道镜、电视腹腔镜、输尿管镜、前列腺电切镜、鼻内窥镜、胆道镜、气压弹道碎石机、多功能肛肠治疗仪等,总价值1000多万元。医院人才厚丰。现有职工366人,其中高级职称19人,中级职称195人。一批治学严谨、富于创新精神的学科带头人活跃进在临床一线,科技兴院呈现盎然生机。医院实力雄厚。设有各类门诊15个,其中专科门诊10个。病区9个。特别是近几年来,医院致力于腹腔镜专科建设,妇科腔镜技术居荆州市同类医院前列,输尿管镜子下气压弹道碎石术、前列腺电切术深爱患者好评,椎间盘突出症臭氧、加胶原酶治疗及痔上粘膜环切术临床效果好,与武汉爱尔眼科医院合作开展的白内障超声乳化术创小、时间短、疗效好。公安县第二人民医院始终坚持“以创新促发展、举全力为病人”的办院方针,与时俱进,大力实施科技兴院战略,竭诚服务百万公安人民。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。