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莘县中医医院抗磷脂综合征专家

简介:

莘县中医医院始建于1988年,历经三十余年的发展壮大,现已成为一所中医特色突出、技术精湛、设备一流、设施完善、服务优良,集医疗、预防、康复、保健为一体的二级甲等中医医院。医院占地面积20000㎡,建筑面积22000㎡。现有职工293人,卫生技术人员258人,其中高级职称16人,中级职称75人;聊城市知名医学专家1人,聊城市名中医药专家3人,聊城市优秀中青年中医师3名,莘县中医名家3人。医院设有内科(内一科、内二科)、外科、骨伤科、妇产科、儿科、康复科、急诊科、重症医学科、治未病科、眼科、口腔科、麻醉科等13个临床科室;有CT核磁共振室、放射科、检验科、心电图室、超声科药剂科等医技科室。医院拥有美国GE1.5T静音核磁共振、美国GE64排128层螺旋CT、飞利浦IU-Elite四维彩超、美国GE数字胃肠机;日本宾得电子胃肠镜、施乐辉关节腔镜、史赛克腹腔镜;贝克曼AU680全自动生化分析仪、雅培I2000S全自动化学发光分析仪、梅里埃血液培养监测系统和微生物药敏鉴定系统;意大利GMM-DR;各类中医设备100余台件。医院坚持以发挥中医药特色优势,提高中医药服务水平作为医院发展方向。坚持精诚为先、质量为本的宗旨,遵守仁爱、精术、和谐、卓越的院训思想,突出中医药特色、弘扬中医药文化,发挥中医药在治未病和慢性病防治中的优势,不断满足人民群众日益增长的疾病防治、养生保健等方面需求。近年来陆续开展了近60余种中医药特色服务项目如针灸、推拿、按摩、蜡疗、冬病夏治等特色疗法和非药物疗法。医院是城镇居民医保、职工医保、工伤保险、生育保险定点医院;是山东省千佛山医院合作医院,山东省中医药大学附属医院对口帮扶医院,聊城市中医医疗联合体成员单位。医院始终坚持公立医院的公益性。不断提高医护质量、改善医疗服务、优化服务流程,确保医疗安全;开通了急诊急救绿色通道,实行"先诊疗后付费"服务模式。近年来医院先后获得聊城市"十佳医疗单位"、"中医工作先进单位"等荣誉称号。一种自身免疫性疾病,是由抗磷脂抗体引起的一组临床综合征群,与遗传、感染有关,全身,对症治疗,防止血栓和流产再发生,血栓形成的其他原因、反复妊娠丢失的其他原因,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,血清学检查,和超声检查,以及影像学检查和组织活检,。

李爱军 主治医师

普通内科,如高血压,糖尿病,心脑血管疾病,呼吸系统疾病,消化道疾病,泌尿系统疾病。 危急重症疾患,血气分析,血流动力学分析,支气管镜,各种穿刺术等。

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擅长:普通内科,如高血压,糖尿病,心脑血管疾病,呼吸系统疾病,消化道疾病,泌尿系统疾病。 危急重症疾患,血气分析,血流动力学分析,支气管镜,各种穿刺术等。
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高涛 主治医师

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张莉 主治医师

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李帅 住院医师

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患友问诊

患者怀孕三次,前两次人流,本次胎停育,疑有抗磷脂综合征和自身免疫疾病相关。医生建议进行全面检查,包括染色体检查。患者女性34岁
18
2024-11-27 12:36:28
怀孕7周多,之前胎盘血栓流产,现查自身抗体异常,血糖控制不佳,宫颈机能不全,咨询治疗方案。患者女性28岁
43
2024-11-27 12:36:28
胚停两次,孕前孕后检查抗心凝脂抗体IGG高,血小板聚集,孕32周。患者女性30岁
44
2024-11-27 12:36:28
患者经历子宫纵隔手术和非典型抗磷脂综合征诊断,目前正在备孕期,咨询关于复查指标的问题。患者女性27岁
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2024-11-27 12:36:28
患者孕期因非典型抗磷脂综合征打肝素治疗,近日肚皮出现痒感,尤其是腰部裤子松紧带处,伴有红色点和硬块出现,疑似过敏反应。患者女性29岁
58
2024-11-27 12:36:28
抗磷脂抗体阴性,但APOH阳性,疑似抗磷脂综合症。患者女性25岁
36
2024-11-27 12:36:28
患者咨询关于抗磷脂抗体综合征、抗核抗体和狼疮抗凝物等抗体的检查问题。患者女性37岁
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2024-11-27 12:36:28
怀孕13周,两次生化流产史,医生开了阿司匹林100mg一片的规格,说明书上写着一天一片,但医生让我一天吃两片。请问这样做是否安全?患者女性23岁
54
2024-11-27 12:36:28
抗磷脂综合征患者,IgM偏高,询问赛能药物的使用和副作用。
61
2024-11-27 12:36:28
查过磷脂抗体综合征吗?胚胎染色体检查结果还没出来,想了解一下相关检查项目。患者女性24岁
17
2024-11-27 12:36:28

科普文章

作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产(或者是胚胎停育)是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂,而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程,对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命,也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同,抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期(10周前)无明显原因连续3次以上流产的患者;或者妊娠10周后,无明显原因1次以上胎儿死亡;或妊娠34周前,由于子痫,先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者,要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾病。究其病因,抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病,早期(孕10周前)妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白(β2GP1)抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病,可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征(SAPS)。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者,也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病,所以对怀疑抗磷脂综合征的患者,还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准(Sapporo):

 

01 临床标准

 

(1)血管栓塞:任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

(2)异常妊娠:①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡;②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产;③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产,必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

(1)狼疮抗凝物至少2次阳性,间隔至少12周。

 

(2)中/高滴度IgG/IgM型脂抗体(ACL)至少检测2次,间隔至少12周。

 

(3)IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次,间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因,所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下:

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高,也常并发于其他自身免疫病,所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估,对一些高危患者,孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下,监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次,孕28周至36周至少每2周复查一次,36周以后每周复查,每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成,对症处理为主,主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征,治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则,孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用,推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机,应根据母儿情况综合决定。预产期前1月,需根据分娩方式,与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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