内黄县第二人民医院是一家非营利性公立医院,前身是内黄县公费医疗医院,始建于1983年,于1998年更名为内黄县第二人民医院,2002年兼并了内黄县卫生学校和城关镇卫生院后,医院规模和整体实力得到大幅度提升。30年风雨沧桑,在政府和社会各界的大力支持下,经过几代医院人的不懈努力,现已发展为集医疗、教学、预防保健、急救为一体的县级综合性医院。是河南省惠民医院,河南省农村卫生技术人员培训中心(教学基地)中心,河南省消化内镜“3E”技术教学基地。河南省介入治疗与临床研究郑州大学介入治疗研究所内黄分中心,郑州大学第一附属医院、安阳市人民医院协作医院。医院坐落在县城中心,朝阳路与南大街交叉口。占地3.2万平方米,业务用房建筑面积4.20万平方米。医院现有职工478人,其中卫技人员412人、高级技术职称41人、中级技术职称180人。设置病区12个,病床680张。分别设置有高档病房、标准病房、普通病房,以满足不同层次患者的健康需求。医院现有:256排螺旋CT、64排螺旋CT、超导核磁共振、DR、钼靶、大型数字减影血管造影机DSA、C型臂X光机、体外震波碎石机、全自动血液生化分析仪、奥林巴斯CV-290内腔镜系统、乳腺疾病微创诊疗整体系统、支气管镜、CZ6立体阴道镜系统、颈颅彩色多普勒、射频微波治疗仪、三维定位系统、呼吸机、关节镜手术系统、椎间孔镜、手术显微镜、心电监护系统、超声眼科乳化治疗仪、AB超眼科专用诊断议、数字眼底照相机等220余台件。全院有:心内科、神内科、消化科、内分泌、呼吸科、肾内科、精神科、普外科、泌尿外科、脑外科、胸外科、骨伤科、儿科、急诊、中医科、烧伤科、耳鼻喉、眼科、皮肤科、肛肠科、体外碎石、疼痛科、康复科、乳腺诊疗中心、内镜诊疗中心、微创介入中心、中心手术室、麻醉等临床科室。医技科室:检验科、功能检查科、药剂科、医学影像科、病理科等。近年来医院坚持稳定发展大局,在提升综合实力的基础上,把打造特色专科作为加快医院发展的主脉络,以专科带动,实现医院的良性发展。先后打造了精神病专科、介入治疗中心、内镜诊疗中心等一批重点专科,在内黄及豫北地区享有极高声誉。我院将继续围绕“重点专科+综合科室”的发展目标,积极创建三级医院,进一步实施精细化管理,重点培育康复中心、血透中心、创伤急救中心、慢病管理中心、体检中心等学科,夯实基础,加大后劲,稳步发展,努力谱写医患双赢新篇章。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。