病因病机

肝阴虚主要由情志不遂，气郁化火；或温热病后期，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木所致。

1.情志不遂，气郁化火

肝属木，主疏泄，主调畅气机和情志，促进着气升降出入的有序运动和气血运行。若肝失疏泄可以致肝气亢奋或肝气郁结；反之，若情志不遂，抑郁或恼怒亦可导致肝疏泄失常，气血不调，恼怒抑郁日久化火，灼伤阴液即可导致肝阴不足。

2.温热病后期，耗伤肝阴

温热病，如风热、暑热、燥热等病症，温热者，均为阳邪，易灼伤阴液。热邪炽盛，高热不退时，阴液损伤尤甚。如吴鞠通在《温病条辨》所言”温热阳邪也，阳盛伤人之阴也”，而肝脏“体阴而用阳”，易致肝阴耗伤。

3.肾阴不足，水不涵木

中医讲“肝肾同源”，又称“乙癸同源”、“精血同源”，即肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。肾精与肝血，荣则同荣，衰则同衰。肝属木，肾属水，肾水可以滋养肝木，加之肾阴为一身阴液之根本，故肾阴不足，水不涵木，则导致肝阴不足从而导致肝阴亏虚。

中医诊断疾病的基础是辨阴阳，阴阳平衡，人体的状态是最佳的，阴阳失衡，则人就生病了。阴阳失衡的时候，有阴多阴少，有阳多阳少。今天的话题就来讲讲阴少的情况，也就是阴虚的症状。阴虚是指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退，而出现一系列虚热的症状。

中医对阴虚的症状有高度的概括，用词也是非常精确的，例如：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，尿黄便干。这些词基本涵盖了阴虚的特征性表现。有些词大家不一定懂，就解释一下。两颧潮红，意思是说面部红彤彤的，但又不是鲜红，是暗红那样的，尤其是眼睛下方能触及骨头的部位。五心烦热，意思是说整个人觉得很烦躁，但又说不出什么原因，心情很燥，总想发脾气，整个人静不下来。潮热盗汗，潮热是指下午 3 点后逐渐开始出现身体发烫的感觉，像是发烧了，但测体温又是正常的，即使高也是低烧为主；盗汗是指睡觉的时候出汗，睡醒后发现自己一身汗，这种情况多发生在夜间。其他的词语大家都比较好理解，就不详细解释了。

当然，阴虚是一个总的、高度概括的情况，还可以分为肺阴虚、胃阴虚、肾阴虚、肝阴虚的类型，每种类型都有其相对应的症状，像肺阴虚，出现上面说到的症状，还伴有咳嗽、咳痰等等。

最后，我们要知道阴虚虽然是虚弱的疾病，但它表现是热的症状。所以我们要有另外一种认识，就是出现热的症状，不一定要清热，而要分清楚情况，像阴虚的热症，是需要滋阴补液的。

麦冬与百合泡水很难泡出有效成分，建议煎汤内服后饮用。麦冬性寒，味甘、微苦，归胃经、肺经以及心经。有养阴润肺、益胃生津、清心除烦的作用。百合性微寒，味甘，归肺经、心经以及胃经。具有养阴润燥、安心养神、补脾健胃的功效，可以治疗胃阴虚证、肺阴虚证、心阴虚证。煎汤内服用量在6g-12g之间。两者合用可以有养阴润肺、清心安神的作用。可以治疗阴虚燥咳、咳血、阴虚有热以及胃阴虚。

地骨皮，也是临床上比较常用的一种中药，为茄科植物枸杞或者宁夏枸杞的干燥根皮，在全国各地基本都有种植。地骨皮，味甘，性寒，主要入肝经，肺经，肾经。

功效与作用：除蒸凉血，降火清肺。

1. 除蒸凉血

地骨皮，甘寒质地比较润，入肝经，肾经，所以能清理肝肾的虚热，可以治疗骨蒸汗出，是退虚热，治疗骨蒸的重要药物。对于阴虚火旺导致的发热，盗汗，咱们可以用地骨皮配伍知母，鳖甲，银柴胡，胡黄连等药一块应用。而且本品主要入血分，能清热凉血，对于血热妄行导致的尿血，吐血等病症，咱们可以用地骨皮配伍侧柏叶，白茅根等药一块应用。现代药理研究表明，地骨皮的水煎液或者乙醇提取物都有很强的解热效果。地骨皮的水煎液，可以提高痛阈，对物理性、化学性的疼痛都有比较好的抑制效果。

2. 降火清肺

本品甘寒质地润，而且入肺经，所以善于清肺热，降肺中伏火，对于肺阴虚导致的虚火上炎，肺气上逆出现的咳嗽，气喘，皮肤发热等病症，咱们可以用地骨皮配伍桑白皮，炙甘草，桔梗，苦杏仁等药一块应用。

注意事项：

• 外感风寒导致的发热，咱们慎用地骨皮。
• 如果患者属于脾虚，平时大便比较稀溏的，咱们也需要慎用地骨皮。

常见用法：

本品一般是入煎剂，常规用量是 10--15g。

手足心有发热感觉。见《丹溪心法·发热》。多由阴虚内热，或火热内郁等所致。平素即有患虚热者，邪热内伏，邪热久羁而造成阴津暗耗，阴虚血燥。

三物黄芩汤出自《千金要方》，组成是黄芩、苦参各二两，干地黄四两。为粗末，水煎，分二次服。治产后受风，四肢烦热，但头不痛者。

《金匮要略，妇人产后病脉证治》云：“治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。”《类聚方广义》：“治骨蒸劳热（肺结核）久咳，男女诸血证，肢体烦热颇甚，口舌干涸，心气郁塞者。治夏手掌足心烦热难忍，夜间尤甚而不得眠者。治诸失血之后，身体烦热倦怠严重，手掌足心热更甚，唇舌干燥者”。大塚敬节《汉方诊疗三十年》：“33 岁妇女。4 年前生产，此后一直不眠，经久不愈。苦于手足灼热，发烧不眠。别无痛苦。用三物黄芩汤 1 周，能眠 6-7 小时，手足烦热亦奏效”。

另外，三物黄芩汤不仅治疗产后虚热，而且对多种虚热疑难杂症有效。具体应在医生辨证下应用，不要擅自服药！

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2024年9月7日

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。 

前列腺增生我们该如何预防呢？

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病，患者可能会出现尿频，尿急，尿痛等症状，那我们该如何进行预防呢？第一，营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂，高蛋白的食物，不要过多的吃高脂，高胆固醇的食物。

第二，适度的有氧运动像游泳，骑车等。第三，要避免久坐久坐，容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗？