来源：hopkinsmedicine 作者：hopkinsmedicine

癌症会影响你健康的各个方面，包括食欲和饮食。约翰·霍普金斯医学中心的内科专家塞尔维·拉贾戈帕尔博士解释了在癌症治疗期间饮食的重要性，并提供了应添加和避免的食物建议。

1.癌症治疗如何影响你的饮食？

化疗和某些形式的放疗可能会引起多种副作用，包括：

• 便秘：可能导致不适，进一步减少你的食欲。
• 腹泻：可能使身体流失营养。
• 疲劳：意味着你活动减少，消耗的卡路里减少，整天不太感到饥饿。
• 味觉丧失：可能使食物变得无吸引力。
• 恶心和呕吐：可能减少食欲并导致体重减轻。

“有时这也取决于你所患的具体癌症类型，”拉贾戈帕尔解释道。“乳腺癌和血液癌症的治疗通常涉及类固醇。类固醇实际上可以增加你的食欲和血糖水平，这可能导致胰岛素抵抗和体重增加。因此，在癌症治疗期间，有可能因药物和更久坐的生活方式而体重增加，而不是减轻。”

一些人在乳腺癌或子宫内膜癌的化疗后还会接受激素治疗。这些药物抑制雌激素的产生，而雌激素在新陈代谢中扮演着重要角色。如果你的新陈代谢减缓，可能会导致体重增加。

胰腺癌患者通常发现维持体重很困难。由于胰腺功能不正常，他们可能无法正常消化食物，这可能导致体重减轻或营养不良。

2.为什么饮食在癌症治疗期间重要？

由于癌症治疗可能导致食欲和体重的波动，因此密切关注饮食非常重要。除了帮助你维持健康体重外，在化疗或放疗期间保持均衡饮食还可以：

• 帮助管理治疗副作用
• 提高能量
• 增加肌肉张力
• 保护免疫功能
• 减少炎症

3.在癌症治疗期间应添加哪些食物？

“任何有慢性疾病的人，即使不是癌症，都应该摄入富含蛋白质、健康脂肪、全谷物以及维生素和矿物质的食物，”拉贾戈帕尔强调。“如果可能的话，在癌症治疗开始之前就做出这些饮食调整，这样你在治疗时会更加健康。”

• 植物性蛋白：在化疗或其他癌症治疗期间，植物性蛋白是最佳选择。它们提供最高水平的维生素和矿物质。这意味着要多吃蔬菜、豆类、坚果和种子。如果你吃动物蛋白，选择瘦肉，如鸡肉或鱼。
• 健康脂肪：单不饱和脂肪和多不饱和脂肪也有健康益处。鳄梨、橄榄油、葡萄籽油和核桃都富含Omega-3脂肪酸，有助于对抗炎症并改善心血管健康。
• 健康碳水化合物：选择尽量少加工的碳水化合物，如全麦、麦麸和燕麦。这些食物含有可溶性纤维，有助于维持良好的肠道菌群。可溶性纤维还促进短链脂肪酸（SCFAs）的产生，帮助从新陈代谢到细胞修复的各个方面。
• 维生素和矿物质：“维生素和矿物质帮助我们身体的酶反应，这在增强免疫功能和减少炎症方面发挥重要作用，”拉贾戈帕尔说。尽可能选择富含维生素D的食物，包括牛奶、橙汁、酸奶和某些谷物。

4.在癌症治疗期间应否服用补充剂？

如果在治疗期间你的食量减少，或者因呕吐和腹泻等副作用导致失去维生素和营养，可能需要考虑服用复合维生素。

“维生素D往往是最常见的维生素缺乏，”拉贾戈帕尔说。“维生素D有助于保持免疫系统强健，减少疲劳，并支持骨骼健康。尤其是如果你正在使用类固醇，你会面临骨密度下降的风险。”

在添加任何维生素或补充剂到饮食中之前，请咨询注册营养师和你的肿瘤科医生。

5.你的饮食如何帮助管理癌症治疗的副作用？

一些饮食变化可以帮助你管理治疗开始后的副作用，包括：

• 食欲丧失：全天吃小餐或营养丰富的零食，而不是三顿大餐。
• 便秘：多喝水，考虑使用纤维补充剂，并在餐中添加蔬菜和豆类。
• 腹泻：选择含钠（运动饮料或肉汤）和钾（香蕉和天然果汁）的食物或饮料。
• 味觉丧失：当你无法品尝食物时，知道该吃什么可能很困难。考虑尝试不同香料或腌料的新食物。你也可以添加强烈的味道，如柠檬或酸橙汁。
• 恶心：抗恶心的食物包括柑橘类、姜和薄荷油。你可以吃一片柠檬，喝姜茶或吃姜糖。

6.在癌症治疗期间应避免哪些食物？

在癌症治疗期间，注意你体内摄入的食物。阅读营养标签，尽量自己准备食物。最好避免高度精制和加工的食物。你还应该避免含有大量氢化油的油炸食品，这可能增加炎症。

由于癌症患者的免疫系统通常较为脆弱，建议跳过可能存在食源性疾病风险的食物，包括：

• 轻微烹饪或生鱼，如寿司
• 半熟鸡蛋或含有生鸡蛋的食物，如自制蛋黄酱
• 未经过巴氏消毒的奶酪和乳制品
• 未清洗的水果或蔬菜

7.规划你的癌症治疗饮食

注册营养师在特定疾病的营养需求方面受过专业培训。你的营养师可以帮助你规划提供适当卡路里和营养的膳食。

“建立一个适合你的饮食计划也很重要，”拉贾戈帕尔说。如果你晚上忙碌，没有时间或精力做饭，可以选择健康的外卖选项。如果你的预算有限，添加便宜的营养丰富的食物，如豆类或冷冻水果和蔬菜到简单的餐中，也可以有很大帮助。

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文章于11月26日有修订

来源：royalmarsden

莎拉·帕利亚罗与临床基因组实验室的自动化机器人

英国首次采用机器人技术支持癌症患者的基因检测，这得益于皇家马斯登NHS基金会信托与领先的自动化公司Automata Technologies之间的合作。

这一创新设施将使信托的基因检测能力翻倍，并扩展其在现有实验室空间内能够进行的检测范围。

来自医院及周边地区的患者将受益于更广泛的基因检测，这有助于识别潜在的癌症风险、诊断疾病并个性化治疗。通过自动化重复和耗时的任务，实验室技术人员和科学家将有更多时间进行重要的开发工作。

实验室产出显著增加

通过Automata的LINQ平台，唾液、组织活检、血液和骨髓样本的处理流程正在实现自动化。LINQ是一个“智能”实验室工作台，利用机器人和数字技术连接和管理设备。这个专门的癌症中心安装了六个机器人手臂，将显著提高癌症检测实验室的处理能力，而不影响准确性。

作为北泰晤士基因组实验室中心的癌症检测实验室，皇家马斯登目前为北伦敦、赫特福德郡及中南埃塞克斯提供体细胞检测。这种基因检测识别癌细胞中的遗传变化，这些变化驱动肿瘤生长，并为个性化癌症治疗提供靶点。

得益于自动化的增加能力，医院不仅能够处理更多的体细胞检测，还将推出新的遗传（癌症生殖系）检测。这种基因检测识别可能增加癌症风险的遗传变化，并可用于为已患病患者识别合适的治疗方案。

该检测主要将针对BRCA基因的突变，这些突变可能影响包括乳腺癌和卵巢癌在内的多种癌症风险。

提升BRCA基因检测的可及性

新的检测能力将支持对遗传学和癌症的研究，例如BRCA-DIRECT主流化试点项目。

该项目由伦敦癌症研究所的转化癌症遗传学教授克莱尔·特恩布尔博士领导，她同时也是皇家马斯登NHS基金会信托的临床癌症遗传学顾问，项目获得NHS癌症计划小型企业研究倡议（SBRI）的资助，旨在通过简单的数字化路径提高乳腺癌患者及其家庭成员的BRCA基因检测可及性。

新的机器人设施位于皇家马斯登的国家健康与护理研究所（NIHR）分子病理学中心的沙尔贾临床基因组实验室。

NIHR CMP得到了皇家马斯登生物医学研究中心和伦敦癌症研究所的资助，以及皇家马斯登癌症慈善机构的支持。

降低成本和周转时间的潜力

皇家马斯登NHS基金会信托的临床基因组科学主任、伦敦癌症研究所的转化基因组学教授迈克尔·哈班克教授表示：

“超过90%的基因组样本将通过新的自动化实验室，这一设施结合了新旧设备，充分利用空间。我们高素质的实验室员工对这一设施感到非常高兴，它使他们从重复和耗时的任务中解放出来，能够专注于质量和服务的发展。

“这些机器人灵活、高效，且使用起来也很有趣。令人兴奋的是，这一系统未来有潜力降低成本和缩短周转时间，这将惠及患者和更广泛的NHS。我们非常高兴成为全国首个使用这一技术进行基因组癌症检测的实验室，并期待未来的进一步发展。”

“这一合作标志着自动化所能实现的仅仅是开始”

Automata的首席执行官莫斯塔法·埃尔赛义德表示：

“我们为与皇家马斯登的合作感到自豪，这使得英国首个完全自动化的临床癌症基因组检测系统得以实现。这一合作标志着自动化在NHS及更广泛的医疗保健领域所能实现的仅仅是开始。

“通过使用端到端的实验室自动化来增加基因组检测能力，我们不仅简化了流程，还提升了国家癌症护理水平。我们共同开创的解决方案将重新定义护理标准，并积极影响患者的结果。”
参考文献：

UK's first robotic genome testing facility for cancer patients launches.11 June 2024.royalmarsden

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文章于11月26日有修订

 

来源：royalmarsden 

“改变实践”的研究让前列腺癌术后患者和临床医生在护理上拥有更多自主权

数千名前列腺癌患者将从一项“改变实践”的临床试验中受益，该试验首次测试了在手术后与放疗联合使用的激素治疗最佳持续时间。

2024年发表在《柳叶刀》上的研究结果显示，对于低风险前列腺癌患者，与单独使用放疗相比，额外的激素治疗几乎没有益处。而对于癌症复发风险较高的患者，长达两年的激素治疗比六个月的短期治疗带来了更大的益处。

每年，大约7000名局部前列腺癌患者接受前列腺切除手术。其中约2000人手术后接受放疗，之前尚不清楚他们是否也会从激素治疗中获益。

研究发现，经过放疗单独治疗的低风险前列腺癌男性在10年内无癌症扩散的生存率为79%。而接受六个月激素治疗和放疗的患者生存率为80%。研究人员指出，这一差异很小，可能是偶然因素造成，显示出激素治疗对低风险患者没有显著益处。

对于癌症复发风险较高的患者，六个月与两年激素治疗的效果差异更加明显。接受短期激素治疗的患者中，有72%在10年内未出现初始癌症扩散，而接受长期治疗的患者中这一比例为78%。这表明，延长激素治疗的时间在治疗晚期癌症时可能更有效。

RADICALS-HD试验显示放疗单独治疗的鼓舞人心的结果

该项III期RADICALS-HD试验由皇家马斯登NHS基金会信托和伦敦大学学院的医学研究委员会临床试验单位的研究人员主导，获得癌症研究英国的资助。研究结果将为临床医生与前列腺癌患者之间的讨论提供依据，帮助双方在癌症治疗上做出决策，权衡个体病例中激素治疗的有效性。

首席研究员、皇家马斯登NHS基金会信托的顾问临床肿瘤学家、伦敦癌症研究所的前列腺肿瘤学教授克里斯·帕克教授表示：

“这项改变实践的研究所提供的新信息将确保临床医生能够更好地为术后前列腺癌患者量身定制治疗方案，并促进重要的讨论。这将意味着一些患者可以接受更有效的治疗，而其他患者则可以避免不必要的干预。
“试验显示放疗单独治疗的结果令人鼓舞，因此一些担心激素治疗副作用的患者可以放心，这种治疗是一个不错的选择。对于那些癌症复发风险较高的患者，他们可以更好地理解激素治疗的有效性，从而帮助他们决定最佳的治疗方案。”

个性化护理和支持的重要性

资深作者、伦敦大学医学研究委员会临床试验单位的马特·西德斯教授表示：

“这些结果将帮助医生和患者讨论治疗选项，并就是否接受两年的激素治疗做出明智的决定。"

“对于癌症扩散风险较高的患者，我们的研究表明，两年的激素治疗可能比六个月的疗程更为有效，但治疗决策应基于医生与患者之间的讨论。”

62岁的约翰·科伊恩来自萨里，2019年2月被诊断为前列腺癌，并在几个月后在皇家马斯登接受了手术。
在接下来的18个月里，他的前列腺特异性抗原（PSA）水平未检测到。然而，在2020年12月的随访测试中，他的PSA水平开始上升，表明癌症并未完全消失。约翰回到医院，最近选择接受放疗而不进行激素治疗。他说：

“尽管我的PSA水平在上升，但仍然很低，因此我的医生和我决定不再将激素治疗加入我的治疗计划。我是一个非常健康和活跃的人，每周的跆拳道训练对我来说非常重要。由于激素治疗会降低睾酮水平，并可能导致肌肉萎缩和性欲降低，我认为在我的情况下，治疗的益处与不良反应之间的权衡并不强烈。

“我在皇家马斯登得到的支持非常出色。我的护理是个性化的，我感到我的团队在倾听我的需求。这一消息希望能帮助更多男性在做出有关自己个人情况和治疗计划的明智决定时。”

研究的重要性

癌症研究英国的科学传播经理安娜·金塞拉博士表示：
“每年，英国大约有52,300个新的前列腺癌病例；这意味着每天超过140个病例。比较不同的治疗选项非常重要，以确保患者和医生拥有做出最佳决策所需的信息。

“我们拥有的治疗选项越多，对其最佳使用方式的理解越深入，就越接近让更多人过上更长久、更健康的生活，摆脱对癌症的恐惧。”

参考来源：

'Practice-changing' study gives patients and clinicians more autonomy over care for post-op prostate cancer patients.17 May 2024.royalmarsden.

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文章于11月26日有修订

来源：stanford 作者：Krista Conger

新试验发现放疗联合激素治疗可帮助部分晚期前列腺癌患者避免化疗

根据皇家马斯登医院NHS基金会和伦敦癌症研究所的研究，放疗可以与激素治疗联合使用，从而延迟部分晚期前列腺癌患者接受化疗的需要，显著保护他们的生活质量。

TRAP（针对激素耐药转移的放疗）研究的结果于5月6日在欧洲放射治疗和肿瘤学学会（ESTRO）年会上公布。

这项二期试验是首个前瞻性研究，探讨在激素耐药的寡进展前列腺癌患者中使用立体定向体部放疗（SBRT）。寡进展癌症是指原始肿瘤的细胞在体内传播到少于三个部位，形成新的肿瘤或病灶。

目前，在激素治疗后疾病进展被视为癌症对治疗产生耐药的标志。然而，试验结果显示，可能只是部分肿瘤产生了耐药，而如果对这些肿瘤进行放疗，其余癌症仍会对激素治疗产生反应。

试验结果表明，患者的癌症在平均6.4个月内没有进展，40.1%的患者在12个月内保持无进展状态。

使用CyberKnife机器的亚毫米级精确度可以精准投射辐射。

在这项全国性研究中，研究人员调查了将SBRT与一种称为雄激素受体靶向药物的激素治疗结合使用，是否能延迟患者癌症的进展时间。

SBRT可以在CyberKnife或标准放疗设备上进行，允许临床医生以亚毫米级的精确度靶向肿瘤。这种方法采用先进的成像和治疗规划技术，以精准的方式投射辐射，最大限度地减少对周围健康组织的损伤。

研究中的患者均为晚期前列腺癌，且不再对常规治疗产生反应。他们在接受两种激素治疗后，出现的新癌症区域不超过两个，且最初对治疗反应良好。所有患者接受了五到六次的SBRT治疗，该治疗无痛，每次约需20-30分钟。

共有81名男性接受了SBRT，其中67%有一个寡进展病灶。治疗区域包括骨骼（59%）、肺（1%）、淋巴结（32%）和前列腺（8%）。

在平均19.2个月的随访中，53名（65%）患者经历了疾病进展；32名（40%）在SBRT治疗后六个月内出现进展。SBRT后的中位无进展生存期为6.4个月，40%的男性在治疗12个月后没有癌症生长的证据。

在SBRT后，43名患者的PSA（前列腺特异性抗原）结果显示，84%的患者PSA水平显著降低，而在六个月内出现进展或死亡的患者中仅有45%显示PSA降低。因此，PSA似乎是SBRT能长期有效的良好指示器。

该治疗目前正在皇家马斯登医院主导的STAR-TRAP试验中进一步研究，期望这些证据能改变晚期前列腺癌患者的标准治疗方法。

对更智能、更温和和更好的癌症治疗的期待

皇家马斯登医院的顾问临床肿瘤学家、癌症研究所的荣誉讲师及TRAP试验首席研究员阿利森·特里博士表示：

“这些初步结果对晚期前列腺癌患者来说可能是好消息。我们在皇家马斯登医院专注于开发更智能、更温和和更好的治疗方案，服务于英国及国际患者。"

目前，晚期前列腺癌患者的治疗选择有限，但我希望在我们进行更大规模的研究以确认我们的发现后，这种情况会改变，我们能够以不同的方式治疗这些患者，使用放疗作为标准来靶向耐药的癌症部位。放疗耐受性良好，显著副作用少，因此我们希望这种治疗将来能够延迟化疗的需要，保护患者的生活质量。”

前列腺癌英国的助理研究主任西蒙·格里夫森表示：

“放疗对早期局限性前列腺癌患者来说是一种极其有效的治疗方式，但我们资助了TRAP试验，以探索放疗在癌症已扩散至身体其他部位的男性中的应用。这些令人兴奋的结果表明，针对癌症扩散部位的放疗可以延迟疾病的进一步进展以及后续治疗（如化疗）的需要。

“尽管这些结果对即将面临治疗选择枯竭的晚期前列腺癌男性提供了很大希望，但这仍需在更大规模的随机试验中进行验证，前列腺癌英国正在资助STAR-TRAP试验以实现这一目标。”

70岁的托尼·斯帕罗在2012年被诊断为膀胱癌，但在2016年康复后不久便得知自己患有晚期前列腺癌。

他说：“因为我有晚期疾病，我知道我的治疗选择有限。在接受前列腺切除手术后，我进行了6轮化疗，但在2020年癌症扩散到我的腹股沟、脊柱和髋部时，我加入了皇家马斯登的TRAP试验。

“在接受激素治疗的同时，我进行了仅五天的SBRT放疗，完全无痛，唯一的副作用是疲惫。我非常感激皇家马斯登给我机会参与这个试验，使我能够继续过上正常的生活，享受与家人相处的时光。”

参考文献：New trial finds radiotherapy combined with hormone therapy can help some advanced prostate cancer patients avoid chemotherapy.06 May 2024.royalmarsden.

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来源：royalmarsden 作者：royalmarsden

研究人员相信，新的人工智能软件可以帮助医生在早期阶段检测肺癌，从而为患者提供更有效的治疗。

肺癌是致死率最高的癌症。在英国，每年有47,000人被新诊断为肺癌，超过35,000人因此死亡。肺癌的低生存率主要是因为它通常在晚期被发现。

国家健康与护理研究院（NIHR）正在支持DOLCE研究，该研究正在调查一种新的软件程序，帮助分析CT扫描中发现的肺部斑点是否为癌症。研究人员希望这些结果能够挽救生命，并帮助NHS节省成本，避免不必要的程序。NIHR临床研究网络（CRN）南伦敦正在帮助招募研究志愿者。

该研究由诺丁汉大学医院的首席研究员大卫·鲍德温教授领导，合作伙伴是Optellum肺部人工智能软件。

“这项软件为我们提供了许多机会。”

来自皇家马斯登NHS基金会信托的呼吸医学顾问医生、早期癌症诊断倡导者以及NIHR国家筛查、预防和早期检测领域负责人理查德·李医生是该研究的地方首席研究员。他表示：

“这项技术可以帮助我们在癌症早期阶段发现疾病，那时治疗更有可能有效，从而使我们能够更早邀请人们进行检查。

“通常，当我们在CT扫描中发现肺部斑点时，患者需要进行后续影像检查，这可能需要几个月的时间，并可能引起担忧。我们希望通过早期的人工智能决策来加快这一过程。"

“目前，顾问面临的一个挑战是正确识别CT扫描中的肺癌。自动化的方法可以减少变异性，并为这些决策提供安全保障。这项软件为我们提供了许多机会，但研究至关重要，以确保我们充分利用这些不断发展的技术，并提供科学证明其有效性。”

“如果有新技术能够帮助临床医生，最终也能帮助患者，我们应该鼓励它。”

来自布莱顿的托尼·伦纳德医生参与了DOLCE研究，之前他被皇家马斯登医院和伦敦癌症研究所邀请参加。此邀请是在他在皇家布朗普顿医院进行CT扫描后发出的，医院正在调查与肺纤维化相关的肺部问题。托尼同意将他的扫描数据作为研究的一部分进行分析。他表示：

“在职业生涯中，我是一名警察，同时也是一名社会科学学者。在我的职业生涯中，我能够促进和委托有关警务的研究。因此，研究对我来说非常重要，我对参加这项研究没有任何顾虑。如果有新技术能够帮助临床医生，最终也能帮助患者，我们应该鼓励它。我得到了关于研究的充分信息，包括我的数据将如何受到保护。

“我的母亲曾遭受三种不同类型的癌症，这导致她接受了根治性乳腺切除术、安置了造口，并出现了淋巴腺问题。我记得她强调，越早发现问题，医生就越有机会做出改变。因此，我理解早期癌症诊断的重要性，以及改善治疗的创新。如果我能够参与帮助开发系统，以便在早期阶段发现疾病，我将非常高兴。”

参考文献：

AI software could lead to earlier detection of lung cancer.18 March 2024.royalmarsden.

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文章于11月26日有修订

今天一条微博热搜让人心疼这位34岁的妈妈，她因为膝盖疼去医院检查却发现得了骨癌。想到孩子，妈妈乐观积极地治疗，经过了手术和17次化疗，本以为这份坚持战胜了骨癌，但又遭遇了白血病。

癌痛、化疗让人很难受，希望这位妈妈能早日康复，加油战胜病魔！

很多网友提到，患了一种癌又得了另外一种，电视剧都不敢这么演，但现实是怎么的？如果患上一种癌后，为什么还会患上别的癌症？

1.癌症治疗后，仍需注意其他癌症风险！

和这位母亲一样，一篇研究也报道了两例患者骨癌后又患上其他肿瘤的案例：一名12岁的男孩被诊断出患骨肉瘤，并且有肺部转移。后续男孩接受了化疗治疗，但肿瘤仍然进一步进展，患者的全血细胞减少，还不幸在骨髓活检时检测出患有急性髓细胞性白血病。

一个14岁女孩被诊断出患有骨肉瘤，并且有骨和肺部的转移。她接受了化疗、手术和放疗。治疗1年后，她的骨肉瘤局部复发，尽管没有重新开始化疗，病情没有进展。然而3年后，她的全血细胞减少，外周血涂片中发现了不成熟的白细胞。骨髓活检急性髓细胞性白血病。

通过这两个案例，现在的治疗手段比以前进步了，这意味着我们有更多的机会战胜这个疾病。但是，即使治疗效果很好，我们还是需要定期做检查。这是因为有时候，治疗后可能会有新的癌症出现。所以，即使感觉好多了，我们也不能掉以轻心，要按照医生的建议，定期进行后续的检查和监测。

2.哪些因素可能导致患上“第二种癌”？

在癌症治疗后，患者可能会面临患上另一种癌症的风险，这被称为继发性恶性肿瘤。这种情况可能在治疗后的很多年后才出现。据了解，继发性恶性肿瘤占到所有癌症的10%-20%。

与没有患癌的人相比，继发性恶性肿瘤通常具有更高的风险特征，比如急性髓细胞性白血病、骨髓增殖性肿瘤，并且可能预后更糟。继发性恶性肿瘤可能与这些因素有关：

吸烟、饮食、饮酒或遗传因素

在一项大型回顾性研究中，与吸烟、肥胖、感染或饮酒有关的癌症幸存者，有更高风险患上相同病因的继发性恶性肿瘤。

化疗和放疗

化疗和放疗的致突变和免疫抑制效应也增加了继发性恶性肿瘤的风险。最常与继发性恶性肿瘤相关的化疗药物包括烷化剂、铂类药物等。化疗与继发性恶性肿瘤之间的联系最初是在患有血液系统恶性肿瘤的患者中研究的，他们在治疗后发展为急性白血病、骨髓增殖性肿瘤。

面对继发性恶性肿瘤，惶恐之余，不妨问一个问题，如果能早期筛查？那么结果是否会有不同？

3.骨癌、白血病可以提前做哪些筛查？

今天我们先和大家介绍白血病和骨癌的筛查，想获取更多癌症筛查，欢迎关注京东健康海外医疗公众号查看。

白血病相关筛查包括以下10种，出现相关变化并不一定表示患癌，需要及时就医，作进一步检查。

1.维生素 B12 和叶酸：这两种物质与维生素 C共同帮助身体制造新蛋白质，对正常红细胞和白细胞形成至关重要，必要时患者可能需补充维生素。

2.血液凝固测试：检测凝血过程，白血病患者常出现凝血功能受损（凝血障碍），可能导致出血和瘀伤。

3.血尿素氮（BUN）：BUN 是肾脏过滤出的血液废物，高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数（CBC）和分类计数：CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平，ALL 常导致健康血细胞计数低。

5.肌酐：肌酐是肌肉产生的废物，其在血液中的水平可反映肾脏功能，水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质：帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞，对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要，磷酸盐是其中重要的一种，血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。

7.乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质，死亡或快速生长的细胞会释放LDH，高水平可能提示。

8.肝功能测试（LFTs）：通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康，异常水平提示肝脏功能不佳。

尿酸：ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症，过高水平会损害肾脏。

9.人类白细胞抗原（HLA）分型：HLA 是细胞表面的蛋白质，在免疫反应中起重要作用，每个人的HLA 类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行，通过比较患者与供体白细胞的蛋白质，寻找合适的移植供体匹配，以避免移植排斥反应。

10.骨髓穿刺和活检：白血病起源于骨髓，诊断 ALL 需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液，活检获取骨髓组织块，通常从髋骨后部（骨盆）取样。操作时患者可能感到疼痛，取样后髋部可能疼痛数日，皮肤可能出现瘀伤。

骨癌相关检查如下：

骨癌最常见症状是骨痛和肿胀感，如果你因骨头疼而担心自己可能得了骨癌，可通过X光片来检查，以观察骨的基本病变。老人可能需要做更多的检查，比如胸部、腹部和骨盆的CT扫描，CT可以看到更多微小的病变情况，此外还有骨扫描等检查。

如果你怀疑有骨肉瘤，医生会在做活检之前先做一系列的检查，包括胸部X光或CT，以及原发部位的MRI或CT扫描等。如果这些检查提示可能患有癌症，医生会建议做活检以进一步确定。

参考文献：

1.C Hwang, D Medeiros, W Kyono, K Thompson, Therapy-Related Acute Myeloid Leukemia After Chemotherapy For Osteosarcoma: Report of 2 Cases and Review of The Literature,American Journal of Clinical Pathology, Volume 160, Issue Supplement_1, November 2023, Page S70,https://doi.org/10.1093/ajcp/aqad150.155.

2.Lustberg MB, Kuderer NM, Desai A, Bergerot C, Lyman GH. Mitigating long-term and delayed adverse events associated with cancer treatment: implications for survivorship. Nat Rev Clin Oncol. 2023 Aug;20(8):527-542. doi: 10.1038/s41571-023-00776-9. Epub 2023 May 25. PMID: 37231127; PMCID: PMC10211308.

3.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN（2023）.

4.Biermann JS, Adkins DR, Agulnik M, Benjamin RS, Brigman B, Butrynski JE, Cheong D, Chow W, Curry WT, Frassica DA, Frassica FJ, Hande KR, Hornicek FJ, Jones RL, Mayerson J, McGarry SV, McGrath B, Morris CD, O'Donnell RJ, Randall RL, Santana VM, Satcher RL, Siegel HJ, von Mehren M, Bergman MA, Sundar H; National complrehensive cancer network. Bone cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2013 Jun 1;11(6):688-723. doi: 10.6004/jnccn.2013.0088. PMID: 23744868.

5.Bone Cancer. Am Fam Physician. 2018 Aug 15;98(4):Online. PMID: 30215985.

近日，54岁知名女歌手张咪在社交平台发布视频暂时和大家告别一段时间，称确诊为舌癌，可能再也无法为大家唱歌。据了解，张咪已抗癌5年，之前被诊断为扁桃体癌和口腔癌。很多网友为她打气，祝张咪能早日康复，也希望大家能重视她所患的“头颈癌”。

 头颈癌是常见恶性肿瘤之一，包括口腔癌、咽癌、喉癌、鼻咽癌、唾液腺肿瘤等。2021年，我国头颈癌新确诊患者约14.8万，因头颈部肿瘤死亡的病例数将近7.8万[1]。

哪些因素可能会导致头颈癌？

1.吸烟和喝酒 每每提起癌症，都好像和烟酒分不开，抽烟和喝酒是头颈癌的两个重要的危险因素，尤其对于口腔癌而言。如果抽烟加上喝酒，可能会导致患癌风险更高。

2.HPV感染 人乳头瘤病毒（HPV）感染，是扁桃体癌或舌癌的危险因素。在美国，HPV感染引起的口咽癌发病率上升。据统计，大约四分之三的口咽癌是HPV感染引起的[2]。

3.槟榔、EB病毒感染 你嚼过槟榔吗？槟榔与口腔癌风险增加密切相关。此外，EB病毒感染是鼻咽癌和唾液腺癌的危险因素。

总之，头颈癌的风险因素包括吸烟、喝酒、HPV感染、槟榔、EB病毒感染等，养成良好习惯，远离癌症。

如果得了头颈癌，会出现哪些症状?

头颈癌的症状包括颈部肿块，口腔/喉咙里的好不了且一直疼的溃疡，持续不断的喉咙痛，吞咽困难，声音变化或声音嘶哑。当然，这些症状也可能是由其他原因引起的。

头颈部特定区域癌症的症状包括：

1.口腔 ：牙龈、舌头或口腔内壁上的白斑或红斑；口腔内不寻常的出血或疼痛。

2.咽 喉 ：吞咽时疼痛；颈部或喉咙持续的疼痛。呼吸困难或说话困难，吞咽时疼痛或耳痛。

3.鼻旁窦和鼻腔 ：鼻窦堵塞且不通畅，鼻出血。频繁头痛，眼睛肿胀或其他眼睛问题；上排牙齿疼痛等。

4.下巴或面部 ：下巴下方或颌骨周围的肿胀，面部肌肉感到麻木或者不能动弹，以及面部、下巴或颈部的持续疼痛。

头颈癌可以做哪些筛查？

1.口腔癌 ：医生直接观察口腔有没有红色或白色斑块或口腔溃疡（医生查体）。还可以会使用特殊的蓝色染料漱口，口腔中的异常细胞会吸收这种染料，则呈现蓝色。

活检病理检查是口腔癌诊断的金标准。对于怀疑为舌癌的肿瘤，应于肿瘤边缘行切取活检术。

2.鼻咽癌 ：检查血清EB病毒相关抗体，检测EB病毒DNA含量。此外还需要做核磁和CT。

3.喉癌 ：喉部增强CT/MRI，颈部是喉癌最常见的淋巴转移区域，颈部增强CT是标准的分期手段。

参考文献

1.XIA C, DONG X, LI H, et al. Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends, and determinants [J]. Chinese medical journal, 2022, 135(5): 584-90.

2.Head and Neck Cancers of NATIONAL CANCERINSTITUTE. 

近日，“小雨点妈妈”发布讣告，称她的爱人“陈班长”已经离世。“陈班长”34岁退役，之后被诊断出患有晚期淋巴癌，他因病情恶化而离开了我们，年仅36岁。愿天堂没有癌痛。

癌症不再是我们老了才会患的疾病，近年来，癌症越来越年轻化，且很多癌症患者一经确诊就是晚期，为什么癌症早期一般没有征兆？癌症早期，癌细胞体积比较小，或者不生长在神经聚集的地方，不出现压迫神经的情况，一般不会出现疼痛。但免疫系统不会识别癌细胞吗？我们知道，身体的免疫系统的主要作用包括发现并杀死癌变的细胞。

然而，一些癌细胞会躲避免疫系统，进一步发展到肿瘤晚期。如麻省理工学院和Dana-Farber癌症研究所的一项新研究发现在结肠癌早期，一种含SOX17的基因的癌细胞基本上可以不被免疫系统发现[1]。其实癌症早期并非总是“悄无声息”，关注身体健康，需要关注身体发出的信号。

9种身体变化可能是癌症信号

1.疼痛 很多癌症可能会伴随癌痛，比如骨癌从一开始就疼痛。一些脑瘤会引起持续几天且经治疗也不见好转的头痛。卵巢癌会使腹部、骨盆肿胀和疼痛。随着肿瘤的生长和扩散，您可能会在肺、肝和身体其他部位附近感到疼痛[2]。但疼痛也可能是癌症的晚期迹象，所以如果您出现不明原因的疼痛，且疼痛还一直不消失，记得及时去就医。

2.不明原因的体重减轻 体重骤降可不总是好事，几乎一半的癌症患者会出现体重减轻，如胰腺癌的体重减轻可能是因为厌食、吸收不良等[3]。

3.疲劳 如果您一直感到疲倦且通过休息也还是不能恢复，需要咨询医生。很多癌症患者会感到疲劳，比如白血病常常使人疲惫不堪，刚刚提及的与癌症相关的体重减轻也会让人感到疲累。在长期治疗间，很大一部分癌症患者出现疲劳。1/4的青少年和年轻癌症幸存者在确诊后5-30年仍存在慢性疲劳。据报道，宫颈癌、下消化道癌、乳腺癌、淋巴瘤的长期癌症患者的慢性癌症相关疲劳发生率在23%-49%[4]。

4.发烧/发热 如果出现高烧不退或者持续超过3天，也需要及时就医。一些血癌（如淋巴瘤）可能会导致持续数天到数周的发烧。

5.皮肤异常变化 皮肤可能为发现癌症提供蛛丝马迹，如果身体上出现不寻常的痣、肿块或斑点，需要排除以确保不是皮肤癌的潜伏期。比如皮肤变黑、发黄或发红、瘙痒、毛发增多或不明原因的皮疹，这可能是肝癌、卵巢癌、肾癌或淋巴瘤的症状。

6.溃疡不愈合 口腔癌开始于口腔溃疡。如果你经常吸烟、嚼槟榔或大量饮酒，可能会导致患口腔癌的风险增高。

7.咳嗽或声音嘶哑不消失 咳嗽是肺癌的一个迹象，声音嘶哑可能意味着甲状腺癌。

8.异常出血 不明原因异常出血包括便血和尿液出血，便血可能是结肠癌/直肠癌的症状，尿血可能出现在尿路的肿瘤中。

9.贫血 红细胞是常见的血细胞，来自于骨髓。白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等癌症会导致骨髓受损，导致血细胞异常，造成贫血。这些症状并不意味着您一定患癌，如果身体有这些症状一定别拖着，当做身体给我们提示注意健康的信号。

预防癌症该做哪些筛查？一表读懂

与其提心吊胆，不如自己或者带上爸妈做一次健康检查，常见癌症筛查整理如下表[5-9]。去检查，更安心。

表1 常见癌症筛查

参考文献

1.Gonzalez H, Hagerling C, Werb Z. Roles of the immune system in cancer: from tumor initiation to metastatic progression. Genes Dev. 2018 Oct 1;32(19-20):1267-1284. doi: 10.1101/gad.314617.118. PMID: 30275043; PMCID: PMC6169832. 2.Symptoms of Cancer.Rachel Reiff Ellis, Kim Painter.January 02, 2024. 3.Hendifar AE, Petzel MQB, Zimmers TA, Denlinger CS, Matrisian LM, Picozzi VJ, Rahib L; Precision Promise Consortium. Pancreas Cancer-Associated Weight Loss. Oncologist. 2019 May;24(5):691-701. doi: 10.1634/theoncologist.2018-0266. Epub 2018 Dec 27. PMID: 30591550; PMCID: PMC6516128. 4.Thong MSY, van Noorden CJF, Steindorf K, Arndt V. Cancer-Related Fatigue: Causes and Current Treatment Options. Curr Treat Options Oncol. 2020 Feb 5;21(2):17. doi: 10.1007/s11864-020-0707-5. Erratum in: Curr Treat Options Oncol. 2022 Mar;23(3):450-451. doi: 10.1007/s11864-021-00916-2. PMID: 32025928; PMCID: PMC8660748. 5.胃癌诊疗指南（2022版）. 6.乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 7.NCCN Guidelines for Patients Thyroid Cancer. 8.中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）. 9.中国淋巴瘤治疗指南（2023年版）.

近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。

1.什么是CAR-T药品？

CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药？

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？

很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久？

理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？

可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源：

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

近期，JAMA子刊发布了《中国癌症发病率趋势和潜在相关因素》一文，共分析了中国约367.70万例新发病例，其中男性约201.83万例（54.9%），女性约 165.87万例（45.1%）。一起来看最新癌症数据。 

研究截图

在患癌方面，相比于过去，近些年来癌症发病率增加。癌症发病率通常用每10万人中发病人数来评估。将1983-1987年与2013年-2017年相比，男性癌症发病率由256.24例增加到了367.57例/10万人年，而女性由176.17增加到了314.39例。

1.哪些癌症患者会越来越多？

根据研究结果，从1983-1987年到2013-2017年，32种癌症中有17种癌症每年患病人数明显增加：

• 甲状腺癌、肾癌、结直肠癌、小肠癌、多发性骨髓瘤、皮肤黑色素瘤。
• 男性：白血病、前列腺癌、食管癌和阴茎癌。
• 女性：宫颈癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、非霍奇金淋巴瘤。

这些癌症中，甲状腺癌的新增人数比例增加得最多，男性平均每年增加7.82%，女性平均每年增加8.59%。预计到2028-2032年，男性患甲状腺癌会增加5.28倍，肾癌增加1.87倍，前列腺癌增加1.82倍。

女性患甲状腺癌增加4.77倍，宫颈癌增加4.05倍，肺癌增加2.00倍。胃癌、肝癌、喉癌、骨癌、鼻癌患病人数显著降低。预计到2028-2032年期间，喉癌、肝癌、胃癌、鼻癌患病人数持续下降。

2.女性该注意预防哪些癌症？

对于女性来说，肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌和肝癌是1983-1987年排名前五位的癌症。在2013-2017年，胃癌下降至第5位，肝癌下降至第7位，而乳腺癌则取代肺癌成为女性最常见的癌症。

甲状腺癌从第16位上升到第3位。宫颈癌也呈上升趋势，成为第6大常见癌症。预计到2028-2032年，甲状腺癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌将成为女性排名前五位的癌症。

3.男性该注意预防哪些癌症？

对于男性而言，肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌是1983-2017年间最常见的5大癌症。前列腺癌、甲状腺癌和肾癌的排名均有所上升。预计到2028年-2032年，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌和前列腺癌预计将成为男性排名前五位的癌症。

4.预防癌症该做哪些筛查？