老年人患白内障会有哪些危害？

1、定义：老年性白内障是指中老年开始发生的晶状体混浊，本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关！

2、分期：初发期、进展期、成熟期和过熟期。

（1）初发期：最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙或水疱。

（2）进展期：晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加，使晶状体发生膨胀，厚度增加。虹膜新月影投照试验是阳性。

（3）成熟期：这一阶段以晶状体全部混浊为其特点。虹膜新月影投照试验转为阴性。

（4）过熟期：由于晶体混浊过于严重，基质大部分液化，某种基本成分的丧失，使晶状体内容减少，前囊膜失去原有的张力而呈现松弛状态。

3.治疗

（1）.药物治疗

白内障初期可以局部药物治疗，包括含硫制、抗醌体制剂、醛糖还原酶抑制剂等，如法可利晴、谷胱甘肽、苄达赖氨酸滴眼液等。

2.手术治疗

是目前治疗白内障的最基本、最有效的方法。主要采用的是白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

白内障是一种非常常见的眼病，无论在我国还是全世界，都是致盲的主要原因之一。网络、电视、广告和街坊邻居中流传着各种关于白内障的传闻，很多患者无从分辨对错，甚至因此耽误了病情。白内障究竟是怎么回事？应该怎么治疗？哪些流言是根本不靠谱的呢？

误区一：老年人才会得白内障？

我们的眼睛里，起到「镜头」作用的晶状体，发生了混浊，这种情况就称为白内障。其实，导致白内障的原因有很多。其中，与年龄增长有密切关系的白内障最常见，这一类的白内障叫做老年性白内障或者年龄相关性白内障，可以发生在中、老年人身上。

但是，还有先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障等多种类型的白内障。跟老年性白内障相比，除了发病的原因，它们在治疗上也可能有一些不同的地方。千万不要以为年轻人就不会得白内障，也不要认为白内障就是「变老」的表现，从而否定和放任疾病的发展，耽误了治疗。

误区二：飞蚊症是白内障引起的？

会飞的蚊子，顾名思义，就是眼前有小黑影，它们形状不规则，可能像蚊子、黑点、黑线、花朵甚至蜘蛛等，而主要特点是能飘动。它是因为眼球里的玻璃体组织的混浊造成的，和白内障病变的部位不同。玻璃体是由胶原纤维构成的透明胶冻样物质，它像果冻那样可以轻微地晃动，里面混浊的部分也可以随之飘动，形成飞蚊症。

由此可见，这两种混浊发生在眼睛的不同部位，根本不是一回事。只不过，在中老年人中，它们经常同时存在。在手术取掉混浊的晶状体后，飞蚊症并不会消失，还可能更明显。

误区三：点眼药水能治白内障？

多年来，人们为寻找能有效治疗白内障的药物，进行了大量的研究。可惜的是，目前全世界范围内，没有一种药物被证实能有效治疗或减缓白内障的发展。

现在，白内障的手术治疗技术已十分成熟。与其依赖各种不靠谱的眼药水或者药品，不如定期到医院就诊，看看是否已达到做手术的要求。

误区四：白内障要「熟」了才能做，能拖尽量拖？

实际上，这是从手术技术和设备落后的年代，流传下来的一个误解。

现在，白内障的手术方式主要有两种：囊外摘除法和超声乳化吸除法。囊外摘除的方法，就像把桂圆里的核整个掏出来一样，需要大一点的手术切口，手术风险和并发症也多一些。而超声乳化吸除法，是先用超声能量把核给碎成小块，再逐个吸掉，它的切口小、速度快，手术后视力改善也往往更明显。只要有相应的设备，超声乳化吸除法自然是首选。

但是，如果患者被这一说法误导，拖到快看不见时再来治疗，白内障可能会太「熟」了，无法使用超声乳化的方法吸掉，而是要改用「掏核」的方法做。

白内障还可以导致青光眼，或者加重青光眼的发展。一旦发生青光眼，它导致的视力损害，可能远比白内障严重，并且难以恢复。

混浊严重的白内障在光线进入眼睛的通道上，是一个巨大的障碍物，会挡住后面的视网膜等组织，导致医生无法检查出眼底方面的病变。有些患者直到做完白内障手术，才发现眼底有严重的问题，但为时已晚。

另外，随着年龄增大，许多老年人会出现其他身体上的疾患，常见的如心血管疾病、糖尿病等。如果白内障造成的视力下降等症状已经影响正常的生活，医生也建议做手术的话，请尽量趁身体好的时候做，手术风险肯定比拖到以后做要低。

误区五：白内障术后一定能看清楚？

对于大部分患者来说，白内障手术能使视力得到较快、较明显的改善。大家因此普遍认为，白内障手术做完一定能看清楚。其实不然，这需要具体情况具体分析。

如果原来存在其他的眼病，尤其是眼底的病变，那么手术后视力可能仍然不理想。这时，可能需要针对这些眼病做进一步治疗。

在大多数情况下，在手术取出混浊晶状体的同时，需要植入一片人工晶状体，来继续发挥「镜头」的作用。如果因为晶状体脱位、眼底病变等一些特殊原因，暂时不能植入人工晶状体，那么手术后看东西依然会很模糊。

另外，中老年人由于眼睛的调节功能下降，会出现看近的、小的东西不清楚，也就是「老花」。这种「老花」有可能在手术后更明显。手术后也可能存在近视、远视或散光等情况。

一、术前生活要规律

• 白内障患者需要在手术前一周左右注意多休息，避免熬夜
• 避免烟酒
• 避免着凉后出现咳嗽咳痰，感冒等感染性疾病
• 保持正常生活起居，正常饮食和用药习惯

二、控制基础疾病

白内障患者大部分以中老年人为主，随着生活条件的改善，“三高”人群基数增加，对于有高血压、糖尿病、脑梗、冠心病等疾病需要长期服药的患者，术前应继续服用基础药。

手术要求术前：空腹血糖稳定在 10mmol/L 以下（8nmol/L 以下会更好），血压稳定在 160/90mmHg 以下。以上数值可以尽可能的降低手术出血、感染等风险。术前不能有感冒咳嗽，腹痛腹泻等传染性疾病存在。对于脑梗、心梗急性期患者也需要等病情平稳后再选择择期手术。对于此类需要服用抗凝药物的患者，阿司匹林可以考虑不停药，如果正在使用波立维、华法令等药品，可以考虑停药 3—7 天，如果本身基础疾病不允许短时停药，也可以不停，或者用低分子肝素钠注射代替。

三、不易手术的情况

对于眼部有感染性疾病处于感染期的患者，建议先治疗眼部感染性疾病，择期再考虑手术治疗白内障。如：细菌性（病毒性）结膜炎及角膜炎等、眼球破裂伤眼内有明显感染症状、泪囊炎伴有脓性分泌物、眼部蜂窝织炎等。对于其他全身感染性疾病，血常规等检查提示有全身感染情况，也需要择期再手术。脑梗、脑出血、心梗等急性期影响生命的疾病有效治疗，待病情平稳后再考虑白内障手术。

四、术后注意事项

• 白内障术后视力提升到程度主要与眼底情况有直接联系，视网膜视神经功能越好，视力相对恢复越好
• 术后避免揉眼
• 避免脏水进入眼内
• 避免剧烈运动
• 避免辛辣刺激食物
• 避免吸烟喝酒
• 避免熬夜疲劳

按时使用术后滴眼液，降低眼部感染风险，促进术后愈合。

总结：白内障手术已是很成熟的手术，有小切口、超乳等多个手术方式，手术时间也是因人而异。术中配合手术医生，手术时间也就可以大大缩短，快的可以几分钟就结束手术，慢的也有需要半个小时。希望以上内容可以给广大白内障患者提供了解和帮助。

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很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎，今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。

勃起功能障碍（ED）和前列腺炎是男性常见的两种健康问题，它们虽然不同，但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。

心理原因：心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧，对性行为的紧张、焦虑或恐惧，以及缺乏隐私或舒适的环境。

感情问题，如夫妻感情冷淡或审美疲劳，也可能影响男性的性功能。

此外，性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。

罹患癌症，毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症，我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日，癌症早已不再是什么“不治之症”，很多良好的治疗方法，可帮助患者迈过重重困境，预后得到极大提升。

不仅如此，在医疗全球化的今天，中国患者也能通过“海外二诊”服务，快速触达到国际权威专家资源，为自己的治疗保驾护航！

今天的案例主人公李女士，正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私，文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底，因脚底疼痛去医院看病，结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮，于是开了点外用药，李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后，真正的噩梦降临：李女士通过影像检查，被诊断为胃癌，而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血，病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是，几天后通过检查，医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后，医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险，李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗（替吉奥联合纳武单抗）。

虽然该做的都已做完，但对于李女士来说，恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的，是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来，李女士不知道自己该如何应对。另外，两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗，也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说，都很影响生活质量，所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中，李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生，他的专长领域既包括肿瘤外科，又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗，是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后，医生很快通过远程会诊的方式，为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办？  

医生：假如您未来不幸出现转移或复发，那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶，可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择，我按使用的先后顺序列出了3类，当前面的方案失效后，可更换为后面的方案。

一类方案：化疗联合/不联合免疫方案  

• CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药（即免疫药物纳武单抗）
• SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
• FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案：化疗联合/不联合抗血管药物方案  

• Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案：化疗方案  

• 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
• 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助？副作用是否可控？   X医生：目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效，因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻，是否需要调整方案？   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案，分别为：

• 替吉奥口服 1 年（口服 4 周，停药 2 周，共 8 个疗程或口服 2 周，停药 1 周，共 16个疗程）
• CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）
• SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）

这三种方案中，替吉奥方案和CAPOX方案等效，但SOX要优于替吉奥。另外，胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应，患者可以考虑对症治疗，比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重，那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg，但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg，那么为了降低副作用，可以减少剂量到80mg；但如果目前剂量已经是80mg，则无法进一步降低剂量，此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活，则患者可以选择停药，持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者，可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦，味觉障碍，如何调理改善？   通常，手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间，患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的，也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食，每天分5-6次吃饭。在日本，我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外，也可以考虑采用中草药的对症治疗，改善症状，比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后，李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了，也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。