简介: 泰康同济(武汉)医院是世界500强企业泰康保险集团全资投资、与华中科技大学同济医学院附属同济医院合作管理,按照三级甲等标准兴建的高品质综合医院。2020年2月,医院经湖北省卫生健康委员会批准执业,性质为非营利性,系湖北省基本医疗保险异地就医、武汉市基本医疗(生育)保险及门诊慢性病和特殊疾病,以及省本级基本医疗保障定点医院。泰康同济位于武汉市汉阳区四新生态新城,建筑面积约27.6万平方米,远期规划床位1600张。2020年新冠疫情发生后,泰康主动请战,医院成为“新型肺炎确诊病例治疗点”,由军队援鄂医疗队支援,于2月14日在抗疫战火中揭牌,成为武汉抗疫主战场之一,并于当年9月份荣获由中共中央、国务院、中央军委联合授予的“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”至高荣誉。医院定位为泰康华中区域医、教、研一体化的医疗中心,以“医学领先、技术创新、人文关怀、医险结合”为重点,采用“强专科+大综合”、“普惠医疗+VIP医疗”的方式运营,着力打造战略学科、重点学科和特色专科,为患者及客户提供多层次的医疗保健服务,力争让患者感受“不一样的医院,不一样的体验”。在学科建设上,医院着力打造肿瘤、老年健康医学两大学科群,强化眼科、神经系统MDT、消化系统MDT、运动系统MDT四个重点,构建MDT多学科联合诊疗模式。通过动态管理和灵活的资源配置,拉动和支持专科发展,打造学科链条,内部形成学科群,外部形成学科联盟。在服务品质上,医院以患者需求为中心,以质量、体验为核心,以“医康养”为特色,为患者提供高品质医疗照护服务与全生命周期健康管理服务,全力减轻患者疾病痛苦。此外,医院通过流程、科技和建筑的优化等,全面提升就医体验,给患者充分的人文关怀和隐私照顾,医院也先后获评湖北首批“老年友善医疗机构”、“平安武汉建设优秀单位”、“工人先锋号”、“巾帼文明岗”等。在人才培养上,医院大力引进高年资专家,积极发展亚专科;不断完善人才梯队建设,增强科室中坚力量;提供扶持政策,鼓励和选拔优秀青年员工进行学历提升。截至2022年11月,医院拥有正高级职称医生34人,副高级职称医生31人,博士25人,硕士224人。在“医险结合”新模式探索上,医院作为泰康保险集团旗下的高品质综合医院,全方位承接保险需求,通过“保险支付+医疗服务”体系着力建设“健康闭环”,为患者提供先诊疗后付费、健保通驻点服务、商保直赔等特色服务。同时,通过“泰康大健康中心”打造沉浸式体验场景,从产品、硬件、场景、服务四个方面,提供差异化、多层次、全流程的医疗及健康服务。秉承“尊重生命,关爱生命,礼赞生命”的泰康核心价值观,泰康同济(武汉)医院携手泰康仙林鼓楼医院、四川泰康医院、深圳前海泰康国际医院(筹)、宁波泰康脑科医院(筹),打造东西南北中五大医学中心,与泰康康复、口腔、脑科三大专科体系一起,构建泰康医疗的宏大版图,共同探索健康闭环,推进价值医疗创新,为人民群众提供高品质的医疗健康服务。胸主动脉瘤是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出,出现的像“瘤子一样”的改变。胸主动脉瘤指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤,是退行性变,胸部主动脉部分异常扩张,变形,呈瘤样突出。,约80%的胸主动脉瘤是继发于高血压病动脉粥样硬化,14%是由于梅毒引起,其他的原因包括先天新因素、马方综合征及胸部顿挫伤。大多发生于60岁以后,男女之比为10:2。胸主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的20.3%~37%。,胸主动脉,1.外科治疗 胸主动脉瘤的手术疗法在时间的选择上仍然受多种因素影响。一般认为,当动脉瘤直径达6~7cm以上者,有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。Marfan综合征者,常有较高的夹层分离和破裂的危险,当动脉瘤直径达5.5cm时,即应选择手术治疗。胸主动脉瘤的手术,通常是切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换。全心肺转流术对升主动脉瘤切除是必要的,部分心肺转流术以支持动脉瘤远端的血液循环对降主动脉瘤切除来说是合理的。主动脉弓部的动脉瘤也可成功地切除,但该手术过程较复杂,而且危险性很高,不仅要切除动脉瘤,有些患者还要再植所有的头臂血管。约有半数以上的胸主动脉瘤及3/4的降主动脉瘤患者,可行动脉瘤包裹术。囊性动脉瘤有时能在不切除主动脉的情况下直接切除。治疗累及主动脉瓣环伴主动脉瓣反流的升主动脉瘤,可采用带人造主动脉瓣的涤纶血管置换术,并将冠状动脉再植入涤纶血管。近年来,外科治疗取得了相当大的进展,大多数治疗中心报道,选择性胸主动脉瘤切除术的早期存活率在90%~95%。 在胸降主动脉瘤治疗中,采用经皮血管内安置stent移植片固定,这项技术远比外科手术创伤性小,并且可减少外科手术治疗中脊髓动脉供血中断导致的截瘫的可能性。尽管目前这项技术还在试验阶段,但预期不久将来在那些不能手术治疗且有主动脉瘤破裂危险的患者中,可能会起到重要作用。在手术的强烈生理应激状态下,常会引发所伴有的动脉粥样硬化并发症,如心肌梗死、脑梗死和肾功能衰竭。术后早期死亡的最常见原因是心肌梗死、出血、呼吸衰竭和感染。高龄、急诊手术、主动脉钳夹时间过长、动脉瘤的扩展和术中低血压等是决定围术期病死率的最重要因素。术后晚期死亡率,常与心脏并发症和移植边缘或主动脉其他部位形成的动脉瘤破裂有关。 2.内科治疗 药物治疗对那些动脉瘤扩展和伴显著动脉粥样硬化幸存者的长期疗效尚未肯定,但有报告认为,β-阻滞药对成年Marfan综合征患者有确切的疗效,可使主动脉扩张的速度减慢,主动脉夹层分离、主动脉瓣反流发生率及死亡率均减少;在对随访中的小胸主动脉瘤和已经手术治疗的胸主动脉瘤患者也可减少心脏等容收缩dp/dt和控制血压。,主动脉夹层,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,1.X线表现 (l)纵隔阴影增宽或形成局限性块影,至少在某一个体位上,与胸主动脉某部相连而不能分开。一般升主动脉瘤位于纵隔的右前方,弓降部和降主动脉动脉瘤多位于左后方。 (2)包块或纵隔增宽阴影可见扩张性搏动。 (3)瘤壁有时可有钙化。 (4)瘤体(尤其囊状)可压迫侵蚀周围器官,例如压迫脊椎或胸骨的侵蚀性骨缺损,有助于动脉瘤的诊断。 2.超声心动图 可显示主动脉某段的梭形和囊状扩张,并可直接测量其径线,还可显示动脉瘤内附壁血栓的情况。 3.CT表现 不仅可显示动脉瘤的存在和瘤壁的钙化,还可测量其宽径。对比增强扫描,可清楚显示附壁血栓及其范围。主动脉弓部连续扫描,对明确该部动脉瘤与头臂动脉的关系也有一定帮助。 4.MRI表现 不用对比剂可显示主动脉内脏、管壁及其与周围组织的关系,能直接摄取横断、冠状、矢状等任何层面图像,对立体地把握动脉瘤的形态、大小、范围以及与主要动脉分支的关系有重要意义。 5.血管造影 以胸主动脉造影为宜,可直接显示梭形或(和)囊状动脉瘤及其部位、大小、范围以及动脉分支受累情况。 6.实验室检查 (1)血常规大多数患者血常规检查在正常范围。如合并夹层动脉瘤,急性期可出现轻度贫血,发病数小时内白细胞计数升高,大于10×109/L。感染性主动脉瘤,白细胞计数升高,中性粒细胞增加。 (2)尿常规大多数在正常范围。如合并夹层动脉瘤,尿中可出现尿蛋白阳性、管型和大量红细胞。 (3)血脂动脉粥样硬化的患者多表现为血脂和血黏度升高。,。