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山东省耳鼻喉医院内分泌胰腺恶性肿瘤专家

简介:

山东省耳鼻喉医院是山东省卫生健康委直属医疗机构,是山东大学附属医院、山东省首批重点专科医院。是山东省最大、具有全国辐射力和一定国际影响的国内少数几家大型耳鼻喉专科医院之一,连续11年入选中国专科声誉排行榜。设立15个独立的专业学科, 开放床位400张。   医院现为国家卫健委临床重点专科、山东省重点学科、山东省耳鼻咽喉与头颈外科临床医学中心、山东省泰山学者岗位单位,是山东大学博士和硕士学位授予点、博士后培养站,是国家首批人工耳蜗植入定点医院、国家卫健委首批住院医师规范化培训基地和内镜医师培训基地、新生儿听力筛查省级诊治中心。耳神经侧颅底外科、头颈外科、眩晕疾病科入选山东省临床精品特色专科。配套设有高水平的科研机构山东省耳鼻喉研究所,下设四个省部级重点实验室。医院在解决耳鼻咽喉头颈外科疑难复杂危重疾病方面开展了许多创新性工作,拥有一系列国内首创及领先的防治技术,各学科主流技术达到国际先进水平。   医院拥有一大批国家级、省级学术带头人,现有泰山学者特聘专家1人,泰山学者青年专家1人,二级岗位专家3人,山东省医学领军人才1人,山东省科技卫生创新人才1人;山东省卫生健康委齐鲁卫生与健康领军人才2人、杰青人才3人; 研究生导师7人,博士生导师4人;多人次担任全国耳鼻喉学会、全国耳鼻喉医师协会、中华耳鼻喉杂志、国家卫健委全国防聋专家组、全国耳鼻喉中青年委员会及山东省医学会、医师协会等多个学会组织的负责人。医院与多所国际知名大学、研究所建立了广泛、稳定的国际交流与合作。   现设有耳科中心、头颈医学中心、鼻科中心、睡眠疾病中心、咽喉中心、变态反应中心、头面部整形中心、头痛医学中心共七个临床医学中心及山东省眩晕病防治中心。   耳科中心内设耳外科、侧颅底外科、耳内科、眩晕疾病科、听觉植入科、临床听力学中心。头颈医学中心内设头颈外科、甲状腺疾病科、头颈放疗科。鼻科中心内设鼻外科、鼻变态反应科。睡眠疾病中心由呼吸与危重症医学科、神经内科、耳鼻喉科、口腔科、胃肠外科等学科组建。咽喉中心内设咽喉科、嗓音疾病科。变态反应中心由呼吸与危重症医学科、鼻科、儿科、皮肤科等学科组建。头痛医学中心由神经内科、耳科、鼻科、眼科、麻醉科等学科组建。山东省眩晕病防治中心由省卫生健康委批准设立,由眩晕疾病科、神经内科、骨科、康复医学等学科组建。消化道常见的恶性肿瘤之一,是恶性肿瘤中最常见的。,不详,胰腺,手术治疗,慢性胰腺炎,壶腹部癌,胰腺囊肿,宜食新鲜蔬菜水果,谷类、豆类等粗粮,忌辛辣、刺激油腻食物以及严格戒烟戒酒,B超,CT,MRI,ERCP,PTCD,血管造影,腹腔镜检查,肿瘤标志物测定,癌基因分析等,。

刘国红 主任医师

妇科良恶性肿瘤的宫腹腔镜手术治疗

好评 100%
接诊量 221
平均等待 15分钟
擅长:妇科良恶性肿瘤的宫腹腔镜手术治疗
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李峰 主任医师

诊断治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛门脓肿、肛乳头瘤、直肠癌、结肠癌、肛门癌、顽固性便秘和顽固性结肠炎疾病

好评 99%
接诊量 1345
平均等待 15分钟
擅长:诊断治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛门脓肿、肛乳头瘤、直肠癌、结肠癌、肛门癌、顽固性便秘和顽固性结肠炎疾病
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张波华 副主任医师

擅长各种骨折尤其脊柱骨折的治疗

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:擅长各种骨折尤其脊柱骨折的治疗
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姜振 副主任医师

慢性中耳炎,中耳胆脂瘤,分泌性中耳炎,外耳道炎,面瘫,耳前瘘管,传导性耳聋,中耳肿瘤,外耳道肿瘤,听神经瘤,颈静脉孔区肿瘤,桥小脑区肿瘤

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:慢性中耳炎,中耳胆脂瘤,分泌性中耳炎,外耳道炎,面瘫,耳前瘘管,传导性耳聋,中耳肿瘤,外耳道肿瘤,听神经瘤,颈静脉孔区肿瘤,桥小脑区肿瘤
更多服务
刘君 主治医师

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:无
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王蕊 主治医师

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:无
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赵长明 主治医师

耳鼻喉

好评 -
接诊量 7
平均等待 -
擅长:耳鼻喉
更多服务
侯志强 副主任医师

耳科常见疾病,尤其擅长耳鸣相关疾病,如神经性耳鸣、搏动性耳鸣、肌源性耳鸣、突发性耳聋、噪声性聋、先天性聋等各种感音神经性聋,以及中耳炎、外耳道炎、传导性耳聋、先天性耳聋等。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 5小时
擅长:耳科常见疾病,尤其擅长耳鸣相关疾病,如神经性耳鸣、搏动性耳鸣、肌源性耳鸣、突发性耳聋、噪声性聋、先天性聋等各种感音神经性聋,以及中耳炎、外耳道炎、传导性耳聋、先天性耳聋等。
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李惠卿 副主任医师

熟练掌握各种计划生育手术操作。熟练掌握妇科常见多发病及疑难重症处理,熟练掌握多种妇科手术操作

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:熟练掌握各种计划生育手术操作。熟练掌握妇科常见多发病及疑难重症处理,熟练掌握多种妇科手术操作
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张玉灵 副主任医师

专业特长:从事儿科临床工作近20年,在儿科常见病及急、危重病诊断治疗上积累了丰富的临床经验,擅长诊治小儿呼吸道相关疾病,支气管炎,支气管肺炎,大叶性肺炎,对支气管镜方面有较多的研究,对小儿胃肠相关疾病,胃肠炎,心肌损害,川崎病,EB病毒感染,传染性单核细胞增多症,新生儿黄疸,新生儿窒息等相关疾病有深入的研究。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:专业特长:从事儿科临床工作近20年,在儿科常见病及急、危重病诊断治疗上积累了丰富的临床经验,擅长诊治小儿呼吸道相关疾病,支气管炎,支气管肺炎,大叶性肺炎,对支气管镜方面有较多的研究,对小儿胃肠相关疾病,胃肠炎,心肌损害,川崎病,EB病毒感染,传染性单核细胞增多症,新生儿黄疸,新生儿窒息等相关疾病有深入的研究。
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患友问诊

老人家消瘦、背腹疼,晚上难以入睡,PET-CT显示可能是胰腺肿瘤,但CA-199不高,想知道如何进一步诊断和治疗?患者女性74岁
23
2024-10-01 15:34:04
患者咨询关于胰腺神经内分泌肿瘤与胃癌的治疗问题,包括病情简介和疑问。患者男性60岁
65
2024-10-01 15:34:04
患者因胰腺癌被医生推荐使用苹果酸舒尼替尼胶囊,询问药物适应证和用法用量等问题。患者女性
24
2024-10-01 15:34:04
患者有胃部不适,怀疑是神经内分泌肿瘤,想了解更多关于这种病的信息和治疗方法。患者信息:无明显症状,已在医院做过初步检查。
2
2024-10-01 15:34:04
腹痛、水肿,肝胆外科术后,肝胆外科医生建议服用药物,想了解药物适应症和注意事项。患者女性
25
2024-10-01 15:34:04
我是胰腺神经内分泌癌患者,最近出现了发烧、肚子疼、拉肚子和嗓子疼等症状,想知道是否可以使用辉瑞的Paxlovid。患者男性60岁
10
2024-10-01 15:34:04
胃肠胰神经内分泌瘤,想了解治疗方法。患者女性43岁
67
2024-10-01 15:34:04
患者咨询胰头神经内分泌瘤相关情况,想了解病情及转移情况。患者女性28岁
47
2024-10-01 15:34:04
胰腺检查怀疑神经内分泌瘤,想了解病情和确诊方法。患者女性55岁
19
2024-10-01 15:34:04
胃神经内分泌肿瘤G1咨询:患者询问关于胃神经内分泌肿瘤G1分化的病情,想了解其恶性程度和治疗建议。患者女性46岁
61
2024-10-01 15:34:04

科普文章

#胰岛素瘤#胰腺良性肿瘤#胰头内分泌癌
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在临床上胰岛素瘤也是比较常见的内分泌系统疾病,而对于胰岛素瘤的发生需要尽早进行治疗,对于如何治疗胰岛素瘤是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面的分析。

第一,一般治疗:这种情况适合于胰岛素瘤比较轻微的患者,可以应用药物结合饮食综合的进行治疗,这对一些症状比较轻微的患者是有效的,胰岛素瘤的患者常常发生低血糖,为了避免低血糖的发生,在饮食方面建议多进食一些碳水化合物的食物,或者可以增加进餐的次数和进餐量而改善症状,发生恶性低血糖时可以口服葡萄糖注射液或者静脉注射葡萄糖注射液,尽快的缓解症状减少对人体的危害。

第二,外科手术治疗:这是胰岛素瘤的主流治疗方向,在临床上对于胰岛素瘤的患者往往建议进行手术治疗,主要是手术切除胰岛素瘤,尤其是对于较大的胰岛素瘤更适合手术治疗,胰岛素瘤一经诊断,尽早的进行手术是非常好的一种选择,如果因为反复低血糖性昏迷,可能会对脑细胞产生不可逆的损害,只有切除肿瘤才可以彻底解决低血糖症的发生,这也是临床上最有效的方法,根据患者的情况进行分析,在医生的诊断下和评估下进行手术治疗,最终达到治愈的目的。

总结:胰岛素瘤的患者,如果低血糖发生率不是很频繁,可以选择一般的治疗方式,但是如果频繁的发生低血糖,尽早手术才是最好的方法,切勿耽误病情。

大家好!我是杨医生。一个专注血压、血糖、血脂、尿酸管理的普通医生。糖尿病的诊断一般是通过检测空腹血糖、餐后2小时血糖或者随机血糖。但是有时候,病人却需要通过喝糖水才能诊断糖尿病。这是为什么呢?哪些人需要喝糖水呢?

 
“喝糖水”的医学术语我们叫糖耐量试验

其实,糖耐量试验是我们诊断糖尿病的金标准,因为它可以反映胰岛β细胞功能是否受损,是否存在血糖调节异常,也可以在一定程度上预测将来患糖尿病的风险。

具体操作步骤如下:

第一步:早上起床到医院抽取空腹静脉血,测空腹血糖;

第二步:把提前医生开好的82.5克的葡萄糖粉(75克无水葡萄糖)溶于250~300ml的温开水中,在5分钟内喝完;

第三步:从喝第一口糖水开始计时,分别在半小时、1小时、2小时、3小时抽取静脉血,测出喝糖水后的4个血糖数值。

糖耐量试验时需要注意:

糖耐量试验前3天要正常饮食,保证每天碳水化合物不能少于200~300克;

糖耐量试验前一天晚餐要吃,保证第二天早上空腹8~14小时、正常睡眠。

糖耐量试验过程中不要抽烟喝酒、停用影响血糖的药物(如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等),如遇感冒、手术等突发情况暂停糖耐量试验。

哪些人需要通过糖耐量试验来诊断糖尿病呢?

(1)处于糖尿病前期的人

我们正常人空腹血糖是在6.1mmol/L以下,餐后2小时血糖是在7.8mmol/L以下的;而糖尿病人的空腹血糖是在7.0mmol/L及以上或餐后2小时血糖在11.1mmol/L及以上。但有很有一部分人测空腹血糖时发现在6.1~7.0mmol/L之间而餐后2小时血糖正常,或者空腹血糖正常而餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间,也就是说是处于糖尿病前期。那么这时候就需要通过糖耐量试验来明确是否患有糖尿病。其实我国有一半的成年人都是属于糖尿病前期。

(2)孕前检查在做糖尿病筛查时如果显示高危

这类人需要在妊娠24~28周时也要进行糖耐量试验,明确是否有妊娠糖尿病,从而进行早期干预。

(3)此外,曾经出现过血糖异常升高的人,也可以通过糖耐量试验来明确是否患有糖尿病。

好了,今天就讲这么多了,如果你觉得讲得还可以点个赞呗~有疑问可以关注我获取更多相关健康知识,感谢您的阅读。

#胰头内分泌癌#胰腺良性肿瘤#胰腺神经内分泌瘤
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这是我们才接诊的一个从协和医院过来的胰腺神经内分泌瘤的患者。

胰腺神经内分泌瘤是胰腺肿瘤中比较罕见的,占胰腺肿瘤的3-7%,大体人群发病率大概在5/10万左右,根据临床症状,一般分为功能性和无功能性。
 
功能性神经内分泌瘤大约20%,根据分泌激素一般分为胰岛素瘤,促胃泌素瘤,血管活性肠态瘤,胰高血糖素瘤,生长抑素瘤,生长激素释放激素瘤,促肾上腺皮质激素瘤和甲状旁腺瘤。
 
最常见的功能性神经内分泌瘤为胰岛素瘤,其次为胃泌素瘤。临床一般是根据患者临床表现,进一步检查发现胰腺占位而诊断,目前确诊一般是通过超声内镜下细针穿刺来确诊。

这个患者病理分级为G2,还是很大概率恶性变,所以协和医院给出的治疗方案是手术切除。
 
众所周知,胰腺手术是普外科非常大的手术,涉及的组织器官多,并且胰腺属于腹膜后位器官,包绕十二指肠,又有丰富的血管和神经,手术难度巨大,所以患者坚决不愿意手术。结合患者的CT情况,我们中心的治疗方案是单独海扶聚焦超声消融治疗即可。

海扶聚焦超声消融治疗胰腺神经内分泌瘤有以下几个特点:
1、患者病灶边界清晰,虽然紧邻血管,但是距离肠道有一定安全距离,我们可以一次性予以全部消融;
2、海扶聚焦超声消融治疗是无创治疗,无需开腹,也没有伤口,病人术后恢复快;
3、围手术期处理相对简单,做好肠道准备即可,术后1-2天就能恢复正常生活工作。
4、如果术后病灶复发,可以再次消融;同时不影响后期手术根治;
5、唯一的缺点是海扶聚焦超声消融不能取得病理结果,对该疾病准确分期有一定影响,同时类似病例目前不多,无所谓的循证医学证据。
 
如果患者最终决定海扶聚焦超声消融治疗,再向大家分享手术效果和随访结果。

       小嘉,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

 

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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