胰腺神经内分泌瘤诊治病例分享
陈谦
这是我们才接诊的一个从协和医院过来的胰腺神经内分泌瘤的患者。
胰腺神经内分泌瘤是胰腺肿瘤中比较罕见的，占胰腺肿瘤的3-7%，大体人群发病率大概在5/10万左右，根据临床症状，一般分为功能性和无功能性。
功能性神经内分泌瘤大约20%，根据分泌激素一般分为胰岛素瘤，促胃泌素瘤，血管活性肠态瘤，胰高血糖素瘤，生长抑素瘤，生长激素释放激素瘤，促肾上腺皮质激素瘤和甲状旁腺瘤。
最常见的功能性神经内分泌瘤为胰岛素瘤，其次为胃泌素瘤。临床一般是根据患者临床表现，进一步检查发现胰腺占位而诊断，目前确诊一般是通过超声内镜下细针穿刺来确诊。
这个患者病理分级为G2，还是很大概率恶性变，所以协和医院给出的治疗方案是手术切除。
众所周知，胰腺手术是普外科非常大的手术，涉及的组织器官多，并且胰腺属于腹膜后位器官，包绕十二指肠，又有丰富的血管和神经，手术难度巨大，所以患者坚决不愿意手术。结合患者的CT情况，我们中心的治疗方案是单独海扶聚焦超声消融治疗即可。
海扶聚焦超声消融治疗胰腺神经内分泌瘤有以下几个特点：
1、患者病灶边界清晰，虽然紧邻血管，但是距离肠道有一定安全距离，我们可以一次性予以全部消融；
2、海扶聚焦超声消融治疗是无创治疗，无需开腹，也没有伤口，病人术后恢复快；
3、围手术期处理相对简单，做好肠道准备即可，术后1-2天就能恢复正常生活工作。
4、如果术后病灶复发，可以再次消融；同时不影响后期手术根治；
5、唯一的缺点是海扶聚焦超声消融不能取得病理结果，对该疾病准确分期有一定影响，同时类似病例目前不多，无所谓的循证医学证据。
如果患者最终决定海扶聚焦超声消融治疗，再向大家分享手术效果和随访结果。
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