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初次开通京东医生，是在去年 8 月，开始本着试试看的心态。但随着接诊的增多，在一问一答中，许多患者由担心、焦虑逐渐因了解而变得内心平静，我也因此收获患者的理解、信任，由此我也收获了一种帮助他人后的成就感。原来，互联网的世界，也能够沟通心灵。

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物：水飞蓟素、双环醇

 

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

 

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用后脚掌蹬地、发力

建议佩戴时间： （不少于两年）

第一个半年（每天不少于22小时,全天戴）

第二个半年（夜间佩戴, 半天戴）

第三个半年（隔天戴）

接下来的时间, 如无明显复发,逐步减少佩戴时间,如每周2次到每周1次再到每月1次

最后,做到手里一直有一副保持器,可以不戴不能没有.

以下情况不能佩戴：

1. 刷牙      ( 刷牙时需取下保持器刷自己真的牙齿)
2. 喝热水    （保持器怕热 杜绝保持器接触一切热的东西）
3. 喝有色饮料（保持器容易染色 喝咖啡、果汁时请取下）
4. 吃东西    （吃东西时佩戴容易咬碎保持器）

平时保养：

不用时要放在常温水里浸泡（无需放任何消毒剂）避免干燥。

外出时放入醒目的 保持器小盒里，避免丢失。

何时复诊：

从拆除那日算起 三个月后 电话预约, 复查保持器（复查须带保持器）

 

特别注意：

1. 佩戴保持器才是真正正畸稳定的开始,很多病例复发,与保持器未认真佩戴有关. 要引起足够重视.

1. 拆除后如不按医嘱佩戴保持器，牙齿会反弹成之前的样子，所以佩戴保持器很重要，

如出现丢失、损坏要及时联系医生，重新做一副保持器，以免牙齿变形。

 

医学科普，仅供参考，如有不适，还是要及时就医！

 

《正畸期间如何正确刷牙》，主要内容，正畸矫治器容易导致食物软垢残留，滋生牙菌斑，引起龋齿和软组织炎症，视频介绍了一种正畸刷牙方法，按顺序分轻重一步一步地刷矫治器、牙齿邻面、牙龈边缘、舌侧面和咬合面。

大家知道在我国，肺癌患者的五年生存率是多少？也就是在所有的肺癌患者里边，五年之内还存活的比例是多少？据卫健委官方给出的数据，是16%。不知道看到这个数据，大家是否满意？

大家可能会举出来身边的个例，有些是治疗效果非常好的，比如说诊断为肺癌，已经活了二十年都没有问题，有的则会举出来进展非常快的病例，比如说刚发现肺癌，还不到一个月人就没了。

肺癌到底生存多久和什么有关呢？是和多因素有关，但关系最密切的就是肺癌的分期，简单来说，如果是早期肺癌，治疗效果就非常好，如果确诊时是晚期肺癌，治疗效果就没有那么好。

和国外某发达国家相比，我国患者在确诊时肺癌早期占比比较低，能相差二十个百分点，这也是为什么在我国，肺癌五年生存率统计出来比较低的原因之一。

得了肺癌并不可怕，只要能早期发现，早期手术切除，比如说现在发现越来越多的磨玻璃结节型肺癌，大多数都可以起到治愈的效果，是不影响寿命的。

 

 

牙齿是由牙胚形成的，牙胚的发育是上皮与间充质相互作用的过程。牙体、牙周组织是由牙胚中的造釉器、牙乳头和牙囊三部分发育而成的。牙胚从胚胎两个月开始发生，直到20岁左右，最后一颗恒牙才完全形成。因此，牙齿的发育和生长是一个长期的、复杂的过程。每个牙齿的发育大体分为3个时期，即生长期、钙化期和葫出期。牙齿发育的过程与机体内外环境有密切关系，遗传因素、母体孕期严重代谢障碍、婴幼儿的全身性严重疾患或极度营养缺乏，都可能造成牙齿结构或形态的异常。因此，母亲孕期和婴幼儿预防保健对儿童的牙齿发育极为重要。

牙齿生理性萌出的特征是：有一定的时间和顺序，左右成对萌出，同名牙下颌略早于上颌萌出。牙齿萌出顺序很重要，萌出顺序混乱可能造成牙齿排列不齐。乳牙开始萌出的平均年龄为6~8个月，2岁半至3岁乳牙基本出齐。13月仍未出牙可提示出牙延迟。乳牙萌出的粗算公式；月龄减4或减六。代表孩子应该出的牙齿数目。牙齿的保护从乳牙萌出的那一刻已经开始。主要是培养习惯和注意口腔卫生。

6~7岁恒牙开始萌出替换乳牙，12岁左右乳牙替换完毕。正常牙齿萌出一般无特殊症状，初出牙时婴儿唾液量增加、流涎、喜咬硬物或将手放入口内，哺乳时咬奶头，这可能是牙齿接近萌出压迫牙龈神经所引起的反射作用或异常感觉造成的。

阴茎在非勃起状态下，包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口，但包皮仍能上翻露出阴茎头的，是包皮过长。如不能上翻，则为包茎。包皮过长易得包皮龟头炎的。 

包皮过长容易得包皮龟头炎，其发病机理与脚气是一样的。手和脚都是四肢，脚气是真菌感染，但手一般不感染的，因为手露在外面，通风干燥，而脚则阴暗潮湿，这种环境下容易感染真菌的。可试用以下治疗方案:1、注意局部卫生，经常用清水洗；2、外用高锰酸钾泡，1/5000外用；3行包皮环切术，没有阴暗潮湿的环境，就不会发生包皮炎了。 

一般说来，包茎必须做手术，包皮过长引起包皮龟头反复发炎，包皮增厚，包皮肿物，包皮口炎性黏连， 反复包皮垢增多引起女方妇科炎症的建议手术。总体来讲，不管是包皮过长还是包茎，手术对于局部卫生的改善都是相当重要和有意义的。但看病一定要遵守双规原则的:即看病一定到正规医院，且接受正规诊疗的。会阴部血供丰富，一般不易感染的，因此术后吃点口服消炎药足以，静脉输抗生素一般不需要。术后3天左右换药一次，现在一般都无需拆线，1个月以后伤口愈合好后可以性生活；术后只要不是剧烈活动，有些情况下可以正常上班的。 包皮环切术后，因为局部淋巴引流暂时阻断了，其重建需要一段时间，伤口局部有些水肿是较正常现象， 大可不必担心。包皮环切术后，因为局部淋巴引流暂时阻断了，其重建需要一段时间，伤口局部有些水肿是较正常现象， 大可不必担心。 手术费用可能到具体的正规医院咨询，正规的医院也是不一样的，但正规诊疗一般费用应该不高的。 

术后应用已希雌酚或利维爱可以减少勃起，但不能完全阻止的。