我们的牙齿咬合面并不是完全平整的，它的上面有一些凹陷，叫做窝沟。

因为食物残渣容易滞留在窝沟里，窝沟是很容易出现龋齿的一个部位。那么窝沟封闭就是一种预防牙齿窝沟龋坏的做法。

做窝沟封闭，医生会要把窝沟清理干净，之后用酸蚀剂进行酸蚀，20 秒钟之后冲掉酸蚀剂，吹干，均匀涂上窝沟封闭剂，最后进行光敏固化。

窝沟封闭可以在咬合面上形成一个保护屏障，防止食物残渣滞留，这样能够有效预防牙齿咬合面龋坏。

窝沟封闭主要用于儿童，少数成年人窝沟较深，也可以进行窝沟封闭。

窝沟封闭当中，比较关键的是第一磨牙。

第一磨牙是孩子第一颗萌出的恒磨牙，它会在孩子六岁前后萌出，上下左右一共四颗，所以俗称六龄齿、六龄牙。因为六龄齿萌出时间早，此时儿童口腔内其它牙齿都是乳牙，家长容易将六龄齿也误认为是乳牙，从而不重视它的清洁工作。六龄齿位置靠后，并且窝沟比较深，刷牙时容易清洁不到位，滞留食物残渣，导致细菌繁殖。

因此，六龄齿是比较容易发生龋坏的。为了孩子的牙齿健康，家长应该帮助孩子每天早晚刷牙。同时，也建议家长带着孩子去医院口腔科，给六龄齿进行窝沟封闭，帮助预防龋齿。

封闭和神经阻滞是一回事吗？

作者:杨志强

疼痛科是做什么的？包括我们医院同事在内的大部分人都会说是打封闭的，实际上，封闭和神经阻滞是有比较大的区别的。

封闭又称痛点阻滞，就是哪里痛打哪里。中医将痛点成为“阿是穴”，所以中医也将封闭称为穴位封闭。封闭和神经阻滞有什么区别？可以说封闭是神经阻滞最最初级的形式，相对于疼痛科与麻醉科应用的神经阻滞来说，二者就是一滴水和大海之间的差别。

神经阻滞主要是指使用药物作用于神经节、神经丛、神经干对感觉、运动及交感神经的传导暂时性阻断以达到减轻疼痛、松解肌肉、改善循环、抗炎等作用，本质是一种对疼痛致病因素调节性治疗。对有适应症的病人，只要定位准确，效果良好，副作用和并发症可控。特别是用于带状疱疹后神经痛、腰椎间盘突出征，使用 ct 或者 c 臂引导选择性神经根阻滞，绝大部分效果良好。

临床常用的神经阻滞包括颈臂丛神经阻滞、椎管内阻滞，主要用于临床麻醉和疼痛治疗、而众多的神经干阻滞包括枕大小神经阻滞、坐骨神经阻滞、椎旁阻滞、腹腔神经丛阻滞等主要用于颈肩腰腿痛、头痛、带状疱疹后神经痛、癌症痛等。

封闭一般比较简单，就是局麻药＋糖皮质激素，因为众多操作为非疼痛科医生操作，多数激素使用量偏大。疼痛科在做神经阻滞使用局麻药和激素时有严格的使用原则，出现相关激素副作用一般很少或很轻。另外，疼痛科神经阻滞还会根据患者情况使用医用三氧、酒精等药物。

总而言之，外界对将疼痛科的神经阻滞完全绝对等同于封闭，完全是一种误解，而认为疼痛科打封闭就是止疼不治痛或者认为疼痛科打针会导致病情无法治愈则纯粹就是谣言！

谣言止于智者！止痛更治痛，安全更有效，专业专科化，在疼痛治疗的道路上，我们的目标就是:站得更高，看的更远！

健康的牙齿是儿童健康发育的必要保证，拥有健康的牙齿不仅能让孩子尽情的享受美食，并能清晰地表达思想，拥有灿烂的笑容。随着现代口腔医学的发展和口腔预防知识的普及，拥有健康的牙齿已不再是梦想。

 

“六龄齿”为什么至关重要

 

儿童6岁左右，上下左右乳磨牙的后方长出的第一颗恒牙（该牙不再更换），称为“六龄齿”。“六龄齿”是口腔中萌出最早的恒磨牙，也是发挥咀嚼功能，保持牙齿排列整齐和颌面部正常发育的最重要的牙齿。同时，也是患龋齿几率最高的牙齿，一旦严重龋坏早失将影响孩子一生。

 

为“六龄齿”穿上“防护衣”防龋治疗安全可靠

 

1. 什么是窝沟封闭？

 

窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护新生牙齿的方法。它是用一种液态的有机高分子树脂材料（对人体无害）、涂在牙齿咬合面的窝沟内，材料硬固后就如同给牙齿穿上了一层保护衣，隔绝了细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而预防窝沟龋的发生。

 

 

2. 为什么要做窝沟封闭？

 

新萌生的牙齿窝沟较深，牙刷不易清洁到沟底。加之孩子年龄小，偏好进食软、粘、甜的食物，刷牙效果也不佳。并且刚萌出的牙齿往往钙化不全。因此，新萌出的牙齿很容易被侵蚀龋坏。

 

儿童牙病有其特殊性。因为儿童年龄较小，不能和牙医很好的配合，从而增加了治疗的难度。针对儿童龋齿的治疗主要以预防为主。窝沟封闭简单来说就是给孩子牙齿表面做一层保护膜，减少牙齿龋坏的机会，降低儿童牙齿龋患率。它的重要性是不言而喻的。

 

3. 几岁的孩子适合做窝沟封闭？

 

窝沟封闭主要适用于：

（1）3-5岁儿童的乳磨牙
（2）7-9岁儿童的“六龄齿”
（3）11-13岁青少年的双尖牙和第二恒磨牙。

 

本次国家免费项目主要针对的是指定的部分学校小学二年级7-9岁的儿童。

 

4. 窝沟封闭的步骤

 

 

5. 窝沟封闭后应该注意哪些问题？

 

窝沟封闭可以有效预防龋齿的发生，但仍建议孩子从小养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，每半年到专业的口腔医疗机构做一次检查。

 

温馨提示：

希望家长正确认识窝沟封闭，注重孩子日常口腔保健，保持口腔卫生，定期检查，发现龋齿及时治疗，适时做好窝沟封闭。

 

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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住，总是好动，似乎身体里藏着无尽的活力，动作敏捷而充满活力，时而蹦蹦跳跳，时而手舞足蹈，一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述：

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中，他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而，由于好动，他们容易分心、走神，导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握，进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着，会打断老师讲课或同学学习，甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围，还会干扰到其他同学，降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏，孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识，从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降，还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外，好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪，甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力，形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系，导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突，无法建立良好的人际关系，进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此，家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式，来改善孩子的症状，为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时，家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展，帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因及解析：

慢性咽炎：

症状：由于咽部黏膜慢性炎症，孩子会感到咽部不适，如干燥、发痒、有异物感等，从而频繁清嗓子。

治疗：家长应带孩子去医院就诊，按医生建议使用药物治疗，同时保持室内空气湿润，避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎：

症状：由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感，孩子会有咽干、咽痒等感觉，导致频繁清嗓。

治疗：可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎：

症状：可能与胃食管返酸有关，表现为咽喉部有咽部堵、异物感，有黏痰附着，经常爱清嗓等症状。

治疗：建议去消化内科进行对症治疗，采用抑酸药物进行对症治疗，同时清淡饮食，少吃油腻刺激的食物。

过敏原：

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原，导致咽部不适，出现清嗓子症状。

治疗：家长应了解孩子的过敏原，尽量避免接触。同时，在医生指导下使用抗过敏药物，减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯，可能导致咽部不适，引起清嗓子。

改善：家长应教育孩子养成良好的生活习惯，避免长时间大声说话，少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症：

症状：除了清嗓子外，还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗：这是儿童精神科的问题，需要及时进行抗精神类药物的治疗，比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的身体状况，找出病因，并在医生指导下采取相应措施。同时，培养孩子良好的生活习惯，保持室内空气湿润，预防感冒等疾病，有助于减少孩子清嗓子的发生。

抑郁症复发率高达 50%~85%，其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

（1）急性期治疗（8~12 周）：控制症状，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失的时间>2 周）、促进各项功能恢复到病前水平，提高患者生命质量。

 

（2）巩固期治疗（4~9 个月）：在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

（ 3）维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗 2~3 年，这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。

 

抗瘢痕药的原理是什么？你用对了么？