京东健康互联网医院
网站导航

韩城市中医院韩城市第二人民医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

韩城市中医医院创建于1981年4月,地处韩城市金城区,是韩城市唯一一所以中医药为特色,集医疗、科研、教学、预防、康复为一体的二级乙等公立医院,是新型农村合作医疗、市医保、居保、民政医疗救助、商业医疗保险定点医疗机构。医院按照“树名医、创名科、建名院”的办院宗旨,充分挖掘现有医疗卫生资源,积极培养发展具有中医特色的医疗服务项目,以满足群众日益增长的医疗需求。医院现设有内儿科、外科、骨伤科、妇科、急诊科、肛肠科、针灸科、治未病科、眼科、皮肤科等10个临床科室;开设药剂科、检验科、放射科、心电图室、B超室等5个医技科室。医院环境优雅、服务周到,配备有数字化高频X线摄影系统(DR)、彩色B超机、全自动生化分析仪、血球分析仪、救护车等大型医疗设备。韩城市中医医院从事内、外、妇、儿、骨、五官、皮肤、泌尿、肛肠、疼痛、针灸推拿、康复等各科疾病的中医、中西医结合诊疗。承担全市居民基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗、危急重症病人救治、重大疑难疾病的初诊、处置和转诊、适宜技术的推广应用、自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及乡镇卫生院及基层卫生人员教学培训和技术指导、医疗业务对口帮扶等工作,引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现分级医疗和双向转诊。近年来,医院各项工作取得显著成效,院内管理力度不断加强,医务人员的道德观念和医技水平进一步提高,基础设施建设也得到了空前的提升。医院坚持“病人至上、服务第一”的理念,竭诚为人民群众提供优质、高效、安全和便捷的医疗服务,使医院真正成为“政府满意、人民满意、患者满意、职工满意”的中医医院。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

康湘文 副主任医师

康湘文副主任医师 ,擅长于内科 ,儿科疾病的诊治。对心血管内科 呼吸内科 消化内科,内分泌疾病等内科疾病的诊治。对儿童发热,咳嗽,支气管哮喘,婴幼儿腹泻,消化不良,便秘等儿内科疾病有独到的建树和丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:康湘文副主任医师 ,擅长于内科 ,儿科疾病的诊治。对心血管内科 呼吸内科 消化内科,内分泌疾病等内科疾病的诊治。对儿童发热,咳嗽,支气管哮喘,婴幼儿腹泻,消化不良,便秘等儿内科疾病有独到的建树和丰富的临床经验。
更多服务
康林祥 副主任医师

中医内科常见病,多发病的诊治,擅长运用中医药治疗急慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺间质纤维化,慢性胃炎,消化性溃疡,反流性食管炎,面瘫,脑卒中后遗症,带状疱疹后遗神经痛,偏头痛,颈肩腰腿痛等。

好评 99%
接诊量 3160
平均等待 -
擅长:中医内科常见病,多发病的诊治,擅长运用中医药治疗急慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺间质纤维化,慢性胃炎,消化性溃疡,反流性食管炎,面瘫,脑卒中后遗症,带状疱疹后遗神经痛,偏头痛,颈肩腰腿痛等。
更多服务
苗鹏 主治医师

高血压、眩晕、冠心病、心律失常、心绞痛、心梗、急慢性心衰、脑梗塞、头晕等心脑血管疾病

好评 100%
接诊量 1568
平均等待 -
擅长:高血压、眩晕、冠心病、心律失常、心绞痛、心梗、急慢性心衰、脑梗塞、头晕等心脑血管疾病
更多服务
梁丽娜 主治医师

擅长老年常见病,多发病,如:脑梗死、冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长老年常见病,多发病,如:脑梗死、冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎。
更多服务
赵莹 主治医师

擅长高血压、冠心病、消化系统、呼吸系统疾病的诊断和治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长高血压、冠心病、消化系统、呼吸系统疾病的诊断和治疗。
更多服务
刘强 主治医师

擅长中西医结合治疗痔疮、肛裂、肛瘘,肛周脓肿,炎性肠病、便秘等

好评 99%
接诊量 3185
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗痔疮、肛裂、肛瘘,肛周脓肿,炎性肠病、便秘等
更多服务
董渊博 主治医师

肺病,脾胃病,颈肩腰腿等疼痛类疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺病,脾胃病,颈肩腰腿等疼痛类疾病。
更多服务
高武亮 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
郭瑞萍 住院医师

心脑血管病,肿瘤,不育不孕,性功能减退等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心脑血管病,肿瘤,不育不孕,性功能减退等
更多服务
杨倩 住院医师

待补充

好评 99%
接诊量 209
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务

患友问诊

47岁女性,人工血管置换手术后出现间断性高烧,确诊为ANCA相关性血管炎并感染贝纳柯克斯体。请问最有效的治疗方法是什么?患者女性47岁
36
2024-11-14 17:04:42
母亲检查出ANCA相关性血管炎合并IgA肾病,24小时尿蛋白2.17g,想咨询治疗方案。患者女性65岁
64
2024-11-14 17:04:42
父亲在福建看病后回四川,现右腿无力,行走无力,右肾隐痛,进食差,肌酐数值200多,求复查与治疗方案。患者男性57岁
4
2024-11-14 17:04:42
我确诊了安卡相关性血管炎,伴有肾衰和间质性肺炎,需要开具甲泼尼龙片的处方。患者女性67岁
7
2024-11-14 17:04:42
患者嗜酸性粒细胞百分比持续升高,伴有咳嗽、气管不适、血压升高、营养不良等症状,疑问是什么原因引起的?患者女性43岁
34
2024-11-14 17:04:42
新诊断ANCA相关性血管炎患者,咨询病情详情及治疗方案。
59
2024-11-14 17:04:42
妈妈患有ANCA相关性血管炎,正在服用硫唑嘌呤治疗,但医院没有此药,需在外购买。患者女性59岁
69
2024-11-14 17:04:42
ANCA血管炎患者,使用利妥昔单抗治疗中,白细胞偏高,担心感染。患者女性42岁
61
2024-11-14 17:04:42
ANCA相关性血管炎,肌酐升高,疑因治疗不当或感染。患者男性70岁
55
2024-11-14 17:04:42
患者咨询关于近视眼手术与ANCA相关性小血管炎的问题,想了解自身病情是否适合进行手术。患者女性27岁
41
2024-11-14 17:04:42

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
21

支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!
神奇黄金胶囊,一月秀发焕新生
头皮舒缓神器,让你告别疲劳
14天见效!头发改善挑战全过程分享
秃头没有性别歧视,男女平等, 中国2.5亿人脱发
发际线挽救指南:防止长毛秘诀
姐姐忙碌生活下的护发秘诀
坚持打卡,告别脱发烦恼!
宿舍实测防脱发秘籍
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号