彬县县医院始建于1943年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的县级综合性二级甲等医院。是中国健康扶贫工程定点医院,西安交大第一医院援助医院,万名医师支援农村卫生工程受援医院,城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗定点医院。医院承担着彬县及周边地区近40万人口的医疗保健任务,服务半径超过100公里。多次被评为省、市、县最佳单位、文明单位、先进单位。医院占地面积31632平方米,建筑面积12600平方米。现有职工349人,其中高级职称27名,中级职称80名。医院设置床位200张,拥有西门子螺旋CT、GE彩色B超、西门子彩色B超、日本东芝全自动生化分析仪、体外碎石机、中央监护系统、婴幼儿暖箱等万元以上设备100台(件),年共接待门诊病人11万余人次,住院病人8600余人次。医院始终坚持以“办人民满意的医院"为服务宗旨,扎实地推进医院改革工作。执行药品“三统一”管理、零差率销售及大型设备检查费用下调工作,1至6月份共接待门急诊病人59629人次,住院病人4790人次,业务收入1747万元,较去年同期增长11.62%(其中医疗收入1018万元,含大型设备检查费下调财政补助77万元;药品收入729万元,含零差价销售财政补助80万元);药品收入占业务收入的41.69%,较去年同期的49.36%下降7.67%;门诊诊疗人次平均费用为83.32元,较去年同期的102元下降18.4%,其中药品费用30.33元,较去年同期的46元下降34.18%;住院病人平均每人次费用为1908.23元,较去年同期的2656元下降28.15%,其中药品费用800.50元,较去年同期的1091元下降26.66%。较大幅度地减轻了群众的医药费用负担,切实减轻了群众就医负担,使群众享受到了医改带来的实惠;深化人事聘任制改革,实行多劳多得,优劳优酬的分配方式。以岗位设置为基础,进行了人事聘任工作,科主任、护士长聘任后由本人与院务会签订《科主任、护士长岗位目标责任书》及《安全目标责任书》,科室医护人员写出应聘申请及《应聘承诺书》后由科主任或护士长予以聘任。设立主任津贴、安全基金、月奖、季奖,采用多劳多得、优劳优酬的分配方式予以激励,激发了全体职工的工作热情,调动了职工工作主动性,给全院各项工作开展注入了新的活力;落实医护人员责任制,强化质量管理,重点从合理检查、合理用药、合理治疗三方面对医院内部进行督查,半年累计共抽查现住病历630份,归档病历1065份,门诊处方4320张,辅助检查单750张。检查出不合格检查报告单92张,不合格处方273张。通过不断反馈改进,使全院病历书写进一步规范,病历、处方质量进一步提高,前半年住院病历平均甲级率91.4%,较去年同期的88.7%上升了2.7%,门诊处方平均合格率93.4%,较去年同期的87.7%上升了5.7%,规范了诊疗服务行为,确保了医疗安全;加强业务培训,狠抓人才培养,先后派出20余名医护人员赴上级医院进修或短期学习。同时组织全院性“三基”知识培训,1至6月份共培训人员268人次,统一考核两次,合格率95%。组织全院急诊演练3次,参与人员70余人次,不断强化急救意识及急救程序。前半年急诊接诊人数3891人次,“120”出车301台次,接急诊病员262人次,抢救危重患者73人次,危重病人抢救成功率85%。医疗质量和服务能力稳步提高;启动优质护理服务示范工程,提高综合服务质量,通过提高护士待遇、配置相关护理设施等项举措,率先在妇产科、ICU、新生儿病区开展了优质护理服务示范活动。加强了护士的责任心,赢得了患者及家属的信任。目前,总建筑面积12875平方米的门诊楼建设项目已进入招投标阶段,已完成投资80万元。十二五期间,县医院全体职工将全力贯彻落实省、市《关于深化医药卫生体制改革实施意见》,切实加强基础设施建设,努力提高医疗服务质量,真正做到便捷高效、优质低廉、温馨周到、安全和谐,为彬县的医疗事业而不懈奋斗。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。