京东健康互联网医院
网站导航

运城市中医医院伴有躯体症状的中度抑郁发作专家

简介:

运城市中医医院是一所三级中医医院。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

杨岩 主治医师

痤疮、银屑病、湿疹、带状疱疹、荨麻疹、面部皮炎等常见皮肤病

好评 99%
接诊量 5.5万
平均等待 15分钟
擅长:痤疮、银屑病、湿疹、带状疱疹、荨麻疹、面部皮炎等常见皮肤病
更多服务
李志峰 主治医师

对皮肤科常见病多发病如荨麻疹、皮炎湿疹、痤疮、玫瑰糠疹、银屑病、白癜风,各种性病、色素性疾病皮肤肿瘤,血管瘤等有丰富的诊治经验。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 15分钟
擅长:对皮肤科常见病多发病如荨麻疹、皮炎湿疹、痤疮、玫瑰糠疹、银屑病、白癜风,各种性病、色素性疾病皮肤肿瘤,血管瘤等有丰富的诊治经验。
更多服务
李林 主治医师

擅长中医院结合治疗冠心病,高血压,脑梗死及后遗症,急慢性胃肠炎,慢阻肺,咳嗽,颈肩腰腿痛,便秘,失眠,汗多等证。

好评 99%
接诊量 4567
平均等待 15分钟
擅长:擅长中医院结合治疗冠心病,高血压,脑梗死及后遗症,急慢性胃肠炎,慢阻肺,咳嗽,颈肩腰腿痛,便秘,失眠,汗多等证。
更多服务
令狐永谊 主任医师

治疗各种,中风先兆,中风偏瘫后遗症骨折,膝关节骨质增生,髌骨软化症,椎间盘突出,颈椎病,股骨头坏死,肩周炎等各种颈肩腰腿痛。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:治疗各种,中风先兆,中风偏瘫后遗症骨折,膝关节骨质增生,髌骨软化症,椎间盘突出,颈椎病,股骨头坏死,肩周炎等各种颈肩腰腿痛。
更多服务
杜幼蕊 主任医师

治疗儿科呼吸道,消化道常见病、多发病,对抽动症、过敏性紫癜,湿疹等疑难杂症研究较深;在小儿推拿、穴位贴敷等中医诊疗技术方面造诣颇深,穴位贴敷治疗扁桃体炎,咽喉炎,腺样体肥大,鼻炎,鼻窦炎,气管炎,食欲不振,便秘等疗效显著。研制的“扁咽贴”外贴治疗扁桃体炎、喉炎、咽炎,1998年获运城地区科技成果一等奖。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:治疗儿科呼吸道,消化道常见病、多发病,对抽动症、过敏性紫癜,湿疹等疑难杂症研究较深;在小儿推拿、穴位贴敷等中医诊疗技术方面造诣颇深,穴位贴敷治疗扁桃体炎,咽喉炎,腺样体肥大,鼻炎,鼻窦炎,气管炎,食欲不振,便秘等疗效显著。研制的“扁咽贴”外贴治疗扁桃体炎、喉炎、咽炎,1998年获运城地区科技成果一等奖。
更多服务
姚春苗 副主任医师

中西结合治疗各类肝病,个性化的制定抗病毒方案。中西结合治疗消化道疾病

好评 100%
接诊量 98
平均等待 -
擅长:中西结合治疗各类肝病,个性化的制定抗病毒方案。中西结合治疗消化道疾病
更多服务
潘卫峰 副主任医师

运用中药经方和针灸疗法治疗中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症、老年性退行性骨关节炎,以及头晕、头痛、面瘫、高血压、失眠、焦虑、慢性疲劳综合症等各种疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:运用中药经方和针灸疗法治疗中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症、老年性退行性骨关节炎,以及头晕、头痛、面瘫、高血压、失眠、焦虑、慢性疲劳综合症等各种疾病。
更多服务
杨帆 主治医师

从事大内科临床工作十余年,掌握了消化系统、心血管系统、神经系统、内分泌系统等常见病、多发病的规范诊断与治疗。特色疗法:用腹针治疗法治疗不寐,抑郁,胃脘痛等经验丰富,多次跟随畅达名老中医,南晋生名中医门诊学习。主治病症:眩晕病、高血压病、糖尿病、冠心病、慢性胃炎、胃溃疡、脑梗死后遗症、甲亢等病症。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:从事大内科临床工作十余年,掌握了消化系统、心血管系统、神经系统、内分泌系统等常见病、多发病的规范诊断与治疗。特色疗法:用腹针治疗法治疗不寐,抑郁,胃脘痛等经验丰富,多次跟随畅达名老中医,南晋生名中医门诊学习。主治病症:眩晕病、高血压病、糖尿病、冠心病、慢性胃炎、胃溃疡、脑梗死后遗症、甲亢等病症。
更多服务
苏萧洒 主治医师

待完善

好评 99%
接诊量 9655
平均等待 -
擅长:待完善
更多服务
张璞 主治医师

擅长治疗内科多种常见病、多发病,如高血压病,冠心病,慢性胃炎,胃溃疡等病症。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长治疗内科多种常见病、多发病,如高血压病,冠心病,慢性胃炎,胃溃疡等病症。
更多服务

患友问诊

我最近经常感到头晕、昏沉和面部发涨,尤其是在早晨和看书时,去年做过膀胱肿瘤手术,血常规甘油三酯高,平时手机使用频率较高,想知道可能的原因和处理方法?
70
2024-11-14 12:09:46
患者母亲抑郁症躯体化反应,排斥医院治疗及西药治疗,寻求缓解方式。患者女性68岁
20
2024-11-14 12:09:46
我有两年的胸部压迫感,伴随着癌症晚期的疼痛和躯体抑郁症状,想知道如何同时服用草酸艾司西酞普兰片和泰勒宁氨酚羟考酮片,并寻找其他可能的治疗方法。患者女性45岁
27
2024-11-14 12:09:46
肢体抑郁症患者,目前病情稳定,已服用米氮平、氯硝西泮和安神丸。患者女性55岁
51
2024-11-14 12:09:46
患者主诉头晕、走路不稳和昏昏沉沉的症状,持续约一周。低头时间长了会加重头晕,躺着时没有症状。睡眠质量不佳,有时伴随恶心感,但情绪稳定。
16
2024-11-14 12:09:46
我有一个长期存在的症状,脑袋嗡嗡响,已经持续了7、8年了,想知道这是什么原因?患者男性35岁
46
2024-11-14 12:09:46
我最近经常头疼,尤其是下午,太阳穴和腮帮子也会胀,休息半个多月也没好转,工作压力大,经常熬夜,可能会有焦虑和抑郁的症状,需要专业的帮助。患者男性27岁
14
2024-11-14 12:09:46
我有颈椎不适和睡眠质量差,是否可能是高血压高血糖高血脂引起的?患者女性45岁
21
2024-11-14 12:09:46
我每天都有持续性的头痛,严重影响生活,血压正常,医生说我有抑郁焦虑情绪,需要长期服用抗抑郁药物,但我担心药物副作用。请问医生我该怎么办?
22
2024-11-14 12:09:46
我最近15天左右出现了肢体哆嗦的症状,之前有在线下就诊并接受药物治疗,但效果不明显。我也经常在冬天出现这种情况,可能与精神压力、感冒和寒冷天气有关。同时,我有时候会心烦急躁和头昏。请问医生,这些症状可能是什么原因?
36
2024-11-14 12:09:46

科普文章

#伴有躯体症状的中度抑郁发作#伴有躯体症状的轻度抑郁发作
526

一、存在的问题

        1980 年,DSM-Ⅲ首次把“躯体化障碍”(Somatization Disorder)作为一类独立的疾病。随后,ICD-10 和 CCMD-3 也相继制定了相应的诊断标准。由于病因和发病原理至今未明,躯体化障碍的诊断主要依据两个基本特征:第一,医学无法解释的症状;第二,心理来源的躯体痛苦。在临床实践中,该诊断标准遭遇许多实际问题:1)诊断建立在无法找到躯体疾病的基础上,导致社会经济状况不同和医疗条件不同的患者间存在很大的诊断差异,不少神经系统疾病或其他躯体疾病被误诊为躯体体障碍。2)抑郁障碍和焦虑障碍患者均可存在显著的躯体症状,精神分裂症等更严重的精神障碍患者中也经常存在突出的躯体不适主诉。医生在面临这类诊断的困境时,一般都更倾向于仅仅诊断其他主要精神障碍,从而遗漏了躯体化障碍的诊断。3)患者对躯体化障碍的诊断接受程度差。很多患者拒绝接受其症状的“心理来源”,因为这暗示着患者存在心理问题:是“内心软弱、逃避现实”,甚至有可能是“装病”。

二、DSM-5 的修订

        鉴于以上原因,2013 年出版发行的 DSM-5 将“躯体化障碍”更名为“躯体症状障碍”(Somatic Symptom Disorder),特征是存在非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状,同时伴有关于这些症状过度和不恰当的思维、感觉和行为。从这个新定义上能够看出,其最根本的修改在于:首先,诊断不再需要“医学无法解释症状”;其次,在躯体症状之外,加入了一系列心理和行为特征的阳性标准。

1、不再依赖医学无法解释症状删去“医学无法解释症状”是一项重大修订,因为它本来是躯体化障碍中一条核心的排除条件。新的疾病名称和标准不再试图对病因做出任何明确或暗示性的解释,新标准认为躯体化障碍和其他躯体疾病并不矛盾,它也可能出现在患有心脏病、癌症等躯体疾病的患者身上,就像抑郁症会出现在很多严重疾病患者身上一样。是否做出躯体化障碍的诊断取决于患者的躯体症状多大程度上是“合理的”,又有多大程度上是“过度的”,而这就要结合患者的心理行为评估与其他医学状况进行共同判断。

2、相关的心理症状标准新标准描述了躯体症状障碍的心理社会症状,主要表现在对躯体症状的临床意义过度解读和担忧,以及存在过度求医行为。患者存在认知扭曲,不仅将躯体症状归因于器质性疾病,且认为已经或必将产生较严重的后果。新标准用患者的心理状态代替了原本看似客观的“医学无法解释症状”。这一标准从本质上反映出患者在长期躯体痛苦的同时,认知、情感以及行为均受到的困扰。

三、ICD-11 的修订

        基于同样的原因,2018 年披露的 ICD-11 草案也将“躯体化障碍”更名为“躯体痛苦障碍”、又或译为“躯体不适障碍”(bodily distress disorder)。其定义为:“以存在躯体症状为特征,这些躯体症状对个体造成了痛苦,并导致个体对于这些症状过度的关注,后者可表现为反复就诊。如果某种躯体问题导致或参与了这些症状,那么此时个体的注意应显而易见地超过疾病性质及其进展的限度;这种过度的注意并不能被适宜的临床检查及探究,以及来自医疗方面的确认所缓解。躯体症状及其相关精神痛苦应持续存在,在至少若干个月的大部分时间均存在,并与个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害相关。一般而言,躯体痛苦障碍涉及多重躯体症状,且可能随时间的推移而发生变化。在个别情况下,个体可存在单个症状——通常是疼痛或疲劳——与该障碍的其他特质相关。

四、总结

        无论是 DSM-5 还是 ICD-11 均强调对躯体症状的诊断不取决于病因—器质性?心因性?抑或是混合性?而是取决于患者对于躯体症状的认知、情感和行为是否合理、是否过度。因为后者才是精神科医生能够改善和治疗的,其核心是带有偏执或超价的焦虑、恐惧。首先,应承认躯体症状确实存在;其次,躯体症状障碍可以与其他精神疾病或躯体疾病的诊断共存;第三,做全面的恰当的检查,寻找器质性疾病;最后,尽可能缓解患者的躯体症状和精神症状。换句话说,如果我们无法消除躯体症状,则应尽量减轻躯体症状,同时消除患者的恐惧、焦虑和痛苦体验,使其过上比较正常的生活。

【参考文献】

  • [1]陈子晨汪新建著.从 DSM-Ⅳ躯体形式障碍到 DSM-5 躯体症状障碍.心理科学进展,2013 年 11 期
  • [2]医脉通精神科.ICD-11:躯体形式障碍的演变之路,2015
  • [3]范肖冬等译.世界卫生组织编著.《ICD-10 精神与行为障碍分类--临床描述与诊断要点》.人民卫生出版社,1993
  • [4]中华医学会精神科分会编.《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版).山东科学技术出版社,2001
  • [5]张道龙等译.美国精神医学学会编著.《DSM-5 美国精神疾病诊断与统计手册》(第 5 版).北京大学出版社,2014
男人都该试试这个‼️
成为女人心中的他,秘诀大公开
避孕贴潜在风险解析
穿战袍时手势也很重要
玲玲peter和4只猫的爱情秘笈
超甜蜜粉色梦境,怦然心动
嫁得好娶得好真相揭秘
妈妈不教的,我来教!
男性私处这样清洗更健康,你学会了吗?
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号