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平原县第二人民医院掌骨头骨折专家

简介:

平原县中医院坐落于山东省德州市平原县。平原县中医院的前身是平原县第二人民医院,始建于1942年。2013年平原县县委、县政府按照卫生部、发改委“一个县至少配置一家专业中医医院”的规定,决定对平原县中医院实行迁建。迁建后中医院是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的“二级甲等”综合性医院,系山东中医药大学医疗集团成员单位。总建筑面积7万平方米的中医院建设项目,计划建设门诊、病房、医技科室、急诊急救、康复推拿等科室,设计床位1300张,年可容纳门诊病人9万人次、住院病人1万人次。项目建成后,将形成辐射鲁西北的集医、养、康复、科研于一体的中医特色服务综合体,逐步达到三级甲等中医医院标准。县中医院项目总投资2.2亿元,由县政府与安华瓷业有限公司合作建设,项目着眼于“立足鲁西北、面向京津冀”的发展定位,按三级甲等中医医院规划设计。项目在建设过程中,平原抢抓市里人才引进“黄金30条”的政策机遇,采用柔性手段,聘请以上海中医院大学教授、国家“973计划”首席专家王拥军和“泰山学者”杨传华领衔的两大医疗科研团队定期来院讲学坐诊,让群众在家门口就能享受到最优质的医疗服务。为了实现医院为社会提供高起点、高水平、高品质医疗服务产品的建院要求,医院投资巨额资金从德国购进西门子64排128层CT、西门子拍片系统(DR)、数字胃肠机,购进荷兰飞利浦最高端Q7彩超,检验科更是配置了鲁西北地区最先进的迪瑞尿液流水线、汉唐大生化仪、希莱恒电解质分析仪、瑞士奥菲血细胞分析仪、日本希森美康血凝分析仪、普力生血沉分析仪等一大批国内外先进的检验设备,为临床诊断治疗提供了可靠的科学依据。医院实行精确化管理的要求,筹建之初医院领导班子高度重视信息化建设。现已建成包括医院HIS系统、PACS系统、电子病历系统、LIS系统、临床路径管理、药品不良反应监测、处方点评系统、无线移动查房系统、成本核算系统、办公自动化在内的等多项信息化管理系统,“数字医院”已初现雏形。按照“打造全省县级医疗机构综合目标全省标杆”的近期医院发展目标,医院领导紧紧把握好两条生命线:医务人员是病人的生命线,员工是医院的生命线。在管理过程中以员工为本、以病人为中心。通过完善的薪酬福利制度解决员工的后顾之忧,通过科学的激励制度调动员工的积极性,通过完备的培训制度提高员工的技术水平,通过完整的服务链条管理做好患者全程服务,通过无缝隙医疗质量监管提高患者满意度,通过亲情式生活保障改善患者就诊体验。让每一位患者来到医院时感受亲人般的关怀,离开医院时带走朋友般的友谊。让每一名医护人员都在患者中间建立起自己的朋友圈,随时随地为患者朋友解忧分难。医院始终坚持中医为主,西医为辅的特色行医模式。从大局上看,继承和发展中医药事业是中医院的历史使命。中医药是中华文化的产物,在世界范围内享有极高的声誉和认可度,如“西医治标,中医治本”,“西医重局部,中医重整体”,“西医千人一面,中医强调个体差异”。从病人的需要来看,病人是信赖中医药的服务才选择中医院的,他们希望得到中医药的治疗才来的中医院。因此医院坚持传统疗法治疗为主,辅以西医疗法。优秀的中医药临床人才是将中医药优势和特色转化为现实生产力的重要载体中医临床水平的提高和学术发展需要优秀的中医人才,把造就高水平中医人才作为着力点,努力培养一支坚信中医,精通中医,能够在临床上得心应手地运用中医药挽救生命,解除病人痛苦的临床队伍。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。面对不远的未来,平原县中医院全院干部职工充满信心,团结一致,为争创“服务一流、技术一流、管理一流、质量一流、环境一流”的现代化综合性医院而努力奋斗!为创建和谐社会、改善民生而努力奋斗!为实现平原县中医院未来辉煌发展之梦而奋斗!由间接暴力或直接暴力所致,但以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力所致者为多见。第5掌骨因其易暴露和受打击,故最多见,第2、4掌骨次之。骨折后断端受骨间肌与蚓状肌的牵拉,而向背侧突起成角,掌骨头向掌侧屈转。又因手背伸肌腱牵拉,以致近节指骨向背侧脱位,掌指关节过伸,手指越伸直,畸形越明显,掌骨骨折可由直接暴力和间接暴力引起,如重物压砸伤、机器绞伤、车辆撞击伤和跌倒伤等。同一掌骨因骨折部位不同,其机制及移位特点亦有较大的区别。 基本病因 1、直接暴力 多为重物压砸伤、机器绞伤、压面机挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等。这种力量往往比较大,常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重,多是粉碎性骨折,有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理,同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血,有的还会有血液供应障得,可能造成手指或整个肢体坏死。 2、间接暴力 以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力致伤者多见,如第五掌骨颈骨折,又称“拳击者骨折”。掌骨颈骨折也可发生在第2掌骨。其他掌骨颈骨折较少见。,掌骨,治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第3掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指,手腕部扭伤腕舟骨骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,x片检查,。

魏长磊 副主任医师

泌尿常见病及多发病的诊断与治疗,尤其泌尿外科常见的尿道炎,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石),膀胱炎,肾炎,睾丸炎,龟头炎,包皮过长,包茎,精索静脉曲张,阴囊潮湿,男科阳痿早泄,勃起功能障碍,性冷淡,膀胱肿瘤,肾囊肿,肾癌,膀胱癌,前列腺癌等门诊常见疾病及泌尿外科常见疾病的手术治疗有很深的造诣

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擅长:泌尿常见病及多发病的诊断与治疗,尤其泌尿外科常见的尿道炎,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石),膀胱炎,肾炎,睾丸炎,龟头炎,包皮过长,包茎,精索静脉曲张,阴囊潮湿,男科阳痿早泄,勃起功能障碍,性冷淡,膀胱肿瘤,肾囊肿,肾癌,膀胱癌,前列腺癌等门诊常见疾病及泌尿外科常见疾病的手术治疗有很深的造诣
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张萍 副主任医师

擅长:中西医结合辩证治疗小儿常见疾病,包括呼吸系统疾病如反复上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等;消化系统疾病如厌食、腹泻、脾胃虚弱等。

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擅长:擅长:中西医结合辩证治疗小儿常见疾病,包括呼吸系统疾病如反复上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等;消化系统疾病如厌食、腹泻、脾胃虚弱等。
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沙翠玉 主治医师

临床常见病的中医诊断及治疗,尤其擅长女性月经病、妊娠产后疾病、更年期综合征、女性阴道炎盆腔炎等常见妇科疾病,及中医内科常见临床疾病的诊断及治疗。

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擅长:临床常见病的中医诊断及治疗,尤其擅长女性月经病、妊娠产后疾病、更年期综合征、女性阴道炎盆腔炎等常见妇科疾病,及中医内科常见临床疾病的诊断及治疗。
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霍静 副主任医师

妇科产科常见病、多发病等疑难复杂疾病的中西医诊治,对各种妇科炎症、宫颈疾病、平产接生、高危妊娠、各种疑难剖宫产、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、内分泌失调、不孕不育、妇科微创整形、无痛人流等有丰富的临床经验。

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擅长:妇科产科常见病、多发病等疑难复杂疾病的中西医诊治,对各种妇科炎症、宫颈疾病、平产接生、高危妊娠、各种疑难剖宫产、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、内分泌失调、不孕不育、妇科微创整形、无痛人流等有丰富的临床经验。
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李绪跃 主任医师

82年毕业于滨州医学院 临床医学专业 本科 一直在临床一线内科工作 善长心脑血管病专业科各种病症具有十分丰富的临床经验,擅长治疗内科常见病如心脑血管疾病、高血压、胃肠肝胆疾病、呼吸系统疾病、咳嗽、咽炎,颈椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松、神经衰弱、失眠、更年期综合征、癫痫、面瘫、老年痴呆症、糖尿病、类风湿等,以及各种疑难杂症。

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擅长:82年毕业于滨州医学院 临床医学专业 本科 一直在临床一线内科工作 善长心脑血管病专业科各种病症具有十分丰富的临床经验,擅长治疗内科常见病如心脑血管疾病、高血压、胃肠肝胆疾病、呼吸系统疾病、咳嗽、咽炎,颈椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松、神经衰弱、失眠、更年期综合征、癫痫、面瘫、老年痴呆症、糖尿病、类风湿等,以及各种疑难杂症。
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孙晓红 副主任医师

擅长妇科阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等多种妇科常见病及多发病的诊治,生殖内分泌疾病,产前监测。

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崔娇 主治医师

冠心病,心力衰竭,高血压病,糖尿病,消化不良,腹泻

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擅长:冠心病,心力衰竭,高血压病,糖尿病,消化不良,腹泻
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杨振花 主治医师

临床近30年来,对内科常见病,多发病积累了丰富的经验。尤其擅长中西医结合治疗糖尿病、高血压、高尿酸,心、脑血管病、脾胃病,甲状腺疾病及代谢综合征等。针药结合治疗各种疑难杂症,顽固性失眠,头痛取得显著疗效,运用经方、验方,在中医治未病领域取得良好效果,得到患者一致好评!

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擅长:临床近30年来,对内科常见病,多发病积累了丰富的经验。尤其擅长中西医结合治疗糖尿病、高血压、高尿酸,心、脑血管病、脾胃病,甲状腺疾病及代谢综合征等。针药结合治疗各种疑难杂症,顽固性失眠,头痛取得显著疗效,运用经方、验方,在中医治未病领域取得良好效果,得到患者一致好评!
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赵德彬 副主任医师

脑血管疾病,如高血压脑出血,蛛网膜下腔出血等。颅脑损伤,颅骨骨折,硬膜下血肿,硬膜外血肿,脑挫裂伤等。脑积水,脑血管狭窄,脑梗死等颅内疾病。擅长脑出血手术,颅脑损伤手术,颅内肿瘤手术等。

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擅长:脑血管疾病,如高血压脑出血,蛛网膜下腔出血等。颅脑损伤,颅骨骨折,硬膜下血肿,硬膜外血肿,脑挫裂伤等。脑积水,脑血管狭窄,脑梗死等颅内疾病。擅长脑出血手术,颅脑损伤手术,颅内肿瘤手术等。
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杨占达 主治医师

擅长运用中西医结合方法治疗心脑血管疾病等,心血管介入等手段诊断及治疗冠心病等。治疗胸闷,胸痛,失眠头痛,

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患友问诊

患者手指疼痛,不能弯曲,怀疑是指骨骨折,希望了解治疗和护理方法,患者信息:大兴区黄村西大街26号大兴区人民医院。
63
2024-11-27 10:55:50
我无名指手掌骨折了,骨折有错位,想知道是否需要手术治疗?
24
2024-11-27 10:55:50
我手部骨折后做了钢板手术,拆除石膏后手很僵硬,握拳时有轻微疼痛,想知道如何进行恢复和日常生活中需要注意什么?
41
2024-11-27 10:55:50
一名即将参加高考的学生手部骨折,担心影响写字,询问医生关于石膏固定和支架使用的建议。
37
2024-11-27 10:55:50
45天前做了第四第五掌骨基底骨折手术,今天刚拔掉钢针,想知道是否可以用鼠标,需要注意哪些事项?
42
2024-11-27 10:55:50
患者手部受伤,怀疑是骨折,需要医生帮助判断是否需要手术治疗并提供康复建议。患者信息:未提供。
26
2024-11-27 10:55:50
我手部骨折两天,已经进行了X光检查和石膏固定,担心会影响日常生活,想知道如何恢复。患者信息:无特殊情况。
11
2024-11-27 10:55:50
患者在上学途中被车撞,导致左手臂骨折,目前已上传检查报告,寻求治疗建议。
50
2024-11-27 10:55:50
小孩右手手掌骨骨折,医生建议手术治疗,但担心手术后会有后遗症,想了解更多关于手术和康复的信息。
19
2024-11-27 10:55:50
我是掌骨骨折患者,石膏固定一个月后手腕活动时有响声,第五掌骨拔了克氏针后15天,第五拳峰扎针的关节仍有肿胀,想了解原因和处理方法。
28
2024-11-27 10:55:50

科普文章

#掌骨头骨折
3

治疗要根据骨折移位的情况,如横形或斜形骨折等稳定骨折,无明显移位,且关节面平整的,可用石膏托固定掌指关节于屈曲位,3 周后解除制动做主动功能锻炼。

有移位的骨折,因骨折块在关节内,又无韧带或肌腱的牵拉,复位比较容易。要使关节在屈曲位,轻轻牵拉该指,使手指侧偏,并轻轻挤压掌骨头,可使向两侧移位的骨块复位。屈曲掌指关节,向背侧推顶掌骨头,可使向掌侧移位的骨折块复位。

如手法复位失败,可行切开复位及克氏针内固定手术。但应注意,掌骨头为松质骨,骨折复位后,钢针应准确打入,争取一次成功。否则,钢针反复穿入,会使钢针松动,固定不牢或失败。钢针可保留 4 周左右,然后去除固定,开始活动。

对关节软骨骨折,应彻底清创,脱入关节内的小骨折片应摘除,较大的骨折可复位后以石膏托作短时间固定,然后开始活动。

掌骨头粉碎性骨折;对骨折移位不明显,关节面尚平整者,可作石膏托固定 3~4 周后开始功能练习。有移位的骨折治疗比较困难,可行切开复位,以多根细的钢针分别将骨折块固定。若骨折块小,钢针粗,贯穿骨折块时容易碎裂。固定后,一旦骨折初步愈合,即可开始活动以防关节僵直。如掌骨头严重粉碎、短缩、已无法使用内固定时,可用骨牵引 3~4 周后,然后开始主动功能练习。

#第一掌骨头骨折#掌骨头骨折#掌骨干骨折#骨折
19

治疗要根据骨折移位的情况,如横形或斜形骨折等稳定骨折,无明显移位,且关节面平整的,可用石膏乇固定掌指关节于屈曲位,3 周后解除制动做主动功能锻炼。

有移位的骨折,因骨折块在关节内,又无韧带或肌腱的牵拉,复位比较容易。要使关节在屈曲位,轻轻牵拉该指,使手指侧偏,并轻轻挤压掌骨头,可使向两侧移位的骨块复位。屈曲掌指关节,向背侧推顶掌骨头,可使向掌侧移位的骨折块复位。如手法复位失败,可行切开复位及克氏针内固定手术。

但应注意,掌骨头为松质骨,骨折复位后,钢针应准确打人,争取一次成功。否则,钢针反复穿入,会使钢针松动,固定不牢或失败。钢针可保留 4 周左右,然后去除固定,开始活动。

对关节软骨骨折,应彻底清创,脱人关节内的小骨折片应摘除,较大的骨折可复位后以石膏托作短时司固定,然后开始活动。

掌骨头粉碎性骨折:对骨折移位不明显,关节面尚平整者,可作石膏托固定 3~4 周后开始功能练习。有移位的骨折治疗比较困难,可行切开复位,以多根细的钢针分别将骨折块固定。若骨折块小,钢针粗,贯骨折块时容易碎裂。固定后,一旦骨折初步愈合,即可开始活动以防关节僵直。如掌骨头严重粉碎、短、已无法使用内固定时,可用骨牵引 3~4 周,然后开始主动功能练习。

 
#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征#睡眠障碍
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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病,典型的临床表现是睡眠时习惯性打鼾、白天犯困。这种疾病会使患者夜间缺氧、睡眠结 构被破坏,如果不治疗可能导致多种后果,包括日间过度思睡、记忆力减退、注意力不集中、糖尿病、冠心病、脑卒中、死亡风险增加等。治疗的金标准是气道正压(positive airway pressure,PAP),也就是咱们平时说的无创呼吸机或者睡眠呼吸机。这种治疗效果确切,且几乎没有创伤,但有研究显示,大概只有一半的患者能长期坚持使用。那患者不能坚持使用呼吸机的原因有哪些呢?

1 医务人员因素

一部分患者不能坚持使用呼吸机,可能是对疾病不了解。医务人员应该对患者进行疾病宣教,让患者充分了解阻塞性睡眠呼吸暂停对健康的危害、呼吸机治疗能带来哪些获益,这对患者坚持使用呼吸机有帮助。

2 呼吸机相关因素

使用睡眠呼吸机可能会导致鼻罩压迫局部皮肤、鼻塞等不适症状,这些不舒服的感觉可能会使一部分患者不喜欢使用呼吸机。

3 患者因素

一些患者由于患病时间长,已经出现了痴呆、偏瘫等并发症,这类患者很难操作呼吸机。 阻塞性睡眠呼吸暂停其实是一组异质性疾病,也就是说不同的患者有不同的特点。嗜睡型的患者,由于使用了呼吸机之后白天犯困的症状能很快得到缓解,使用呼吸机后精力充沛、元气满满,所以更容易坚持使用;而失眠型的患者使用呼吸机后可能没有快速可见的症状改善,所以不容易坚持使用。 除此之外,我想强调一个以前大家忽视了的因素,那就是患者的心理学特质在很大程度上影响了是否能坚持使用呼吸机,比如悲观、抑郁的人比较难坚持使用呼吸机,他们可能会有一些负性的自动化思维,例如全或无、灾难化、选择性注意等,这些负性的自动化思维导致了他们拒绝继续使用呼吸机。下面举几个具体的例子。 全或无:“既然不能根治,那我就不治了。” 解析:对于大部分中老年人来说,阻塞性睡眠呼吸暂停是一种慢性病,像高血压、糖尿病一样,可以通过科学的方法被控制,但并不能“根治”、“去根儿”。实际上,现代社会的疾病谱大部分疾病都是慢性病,如果抱着这种“全或无”的想法,确诊了慢性病就摆烂、不治疗,显然会对我们的健康造成不可挽回的伤害;而慢性病只要用科学的方法控制好,我们完全可以健康、高质量地生活。 灾难化:“得依赖仪器生活,那我这辈子都完蛋了。” 解析:其实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者使用呼吸机并不是“依赖”呼吸机,不用呼吸机也能生存,但不用呼吸机的患者夜间会反反复复发生呼吸暂停、缺氧、睡眠质量差,导致身体健康的损害;而使用呼吸机的患者呼吸暂停的次数会大大减少,睡眠质量得到改善,整体的健康状况、生活质量也会明显改善。就好比有的人近视,平时得戴眼镜,或者有的人听力不好,使用人工耳蜗,并不是他们得“依赖”眼镜或人工耳蜗才能活着,而是眼镜、人工耳蜗能使他们能看得更清楚或者听得更清楚,能改善他们的生活质量,这是现代科技带给我们的福利。
选择性注意:“鼻罩压着我鼻梁不舒服,我不想用呼吸机了。” 解析:任何一种治疗都有好处也有坏处。有些人只注意不好的方面,而忽视了好的方面,陷入了“选择性注意”的思维误区。实际上是否选择这种治疗需要权衡。理性地思考一下:这种治疗给您来的好处多还是坏处多?对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,使用呼吸机的好处已经被高质量的循证医学证据证实:可以减少睡眠时呼吸暂停等呼吸事件、改善白天的精力状态、降低交通事故风险、改善血压、血糖、胃食管反流症状、生活质量、改善男性性功能。而鼻罩压着鼻梁不舒服是可以解决的,鼻罩有不同的样式和大小;呼吸机和患者连接的方式也不是只有鼻罩这一种,您可以试试鼻枕、口鼻面罩等其他不同的人机接口。 如果您有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸机相关的问题,欢迎关注本科普号。如果阅读了相关科普文章仍无法解决,建议正规医院就诊。

主要参考资料:

https://www.uptodate.com/contents/assessing-and-managing-nonadherence-with-continuous-positive-airway-pressure-cpap-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea

最近胡医生问诊的,好消息居多,家长们悬着的心也放下了

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

孩子嗓子痛、喉咙发炎

或者肚子疼、拉肚子

这时候是不是可以

吃点 抗生素 消炎啊?

特别提醒:

儿童安全合理使用抗生素

家长需要知道

这些问题

  • 什么是抗菌药物

抗菌药物,是用来杀灭或抑制细菌生长的药物,对治疗由细菌引起的感染具有显著疗效。然而,家长必须明确,抗菌药物并非万能药,它们对病毒、支原体、衣原体等其他病原体感染无效。特别是儿童上呼吸道感染,90%以上的病原体是病毒,此时使用抗菌药物不仅无效,还可能带来不必要的副作用,如肠道菌群失调、过敏反应等。

  • 哪种疾病需要使用抗菌药物?

临床上,只有孩子被诊断为细菌感染时,才能使用抗菌药物。常见的细菌感染性疾病主要有化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、中耳炎、细菌性痢疾等。

  • 如何选择合适的抗菌药物

儿童并不是缩小版成人,他们与成人的生理结构、脏器功能、易患疾病及对药物的反应等方面均有较大的差异。儿童应选择 青霉素类、头孢菌素类等安全性较高的药物 ,避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类药物、四环素类、氯霉素类、磺胺类等药物,因为这些抗菌药物可能会给 儿童带来不可逆的严重不良反应

  • 儿童合理用药的建议
  • 抗菌药物一定要 在医师或药师的指导下使用 ,随意滥用可能诱导耐药菌的产生
  • 儿童不是成人的缩小版,应该参照药品说明书 严格按照年龄(月龄、日龄等)、体重、体表面积等计算或在医生/药师的指导下使用

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.
1.睡眠
 
生长激素在夜间睡眠时分泌得特别旺盛,在熟睡后有一个大的分泌高峰,所以想要长高,最好不要熬夜,尽可能在晚上10点前上床休息,保证充足睡眠。
 
2.运动
 
经常参加体育活动,能够促进血液循环,加速新陈代谢,使骨骼组织供血增加,刺激骺软骨细胞的增殖,使骨骼生长发育旺盛。每天坚持运动20~40分钟,以有氧运动为主,10~15分钟内达到脸红,出汗,心跳加快。
 
有助于长高的运动:引体向上、篮球羽毛球、游泳、跳绳、踢毽子、健身体操、跳高。

3.心情

心情舒畅,精神愉快助于长高。现代心理学家研究认为,精神、情绪等因素可影响人的身高。

家长要注意不要给孩子压力,使孩子身心愉悦有利长高。
 
4.饮食
充足均衡的营养供给是生长发育的物质基础,家长要督促孩子每天摄取合理健康的饮食。
 
少食甜食、油炸食品,少喝碳酸饮料。
(请参照“儿童食物金字塔”为孩子合理搭配每日每餐的饮食)。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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