京东健康互联网医院
网站导航

平原县第二人民医院伴有躯体症状的中度抑郁发作专家

简介:

平原县中医院坐落于山东省德州市平原县。平原县中医院的前身是平原县第二人民医院,始建于1942年。2013年平原县县委、县政府按照卫生部、发改委“一个县至少配置一家专业中医医院”的规定,决定对平原县中医院实行迁建。迁建后中医院是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的“二级甲等”综合性医院,系山东中医药大学医疗集团成员单位。总建筑面积7万平方米的中医院建设项目,计划建设门诊、病房、医技科室、急诊急救、康复推拿等科室,设计床位1300张,年可容纳门诊病人9万人次、住院病人1万人次。项目建成后,将形成辐射鲁西北的集医、养、康复、科研于一体的中医特色服务综合体,逐步达到三级甲等中医医院标准。县中医院项目总投资2.2亿元,由县政府与安华瓷业有限公司合作建设,项目着眼于“立足鲁西北、面向京津冀”的发展定位,按三级甲等中医医院规划设计。项目在建设过程中,平原抢抓市里人才引进“黄金30条”的政策机遇,采用柔性手段,聘请以上海中医院大学教授、国家“973计划”首席专家王拥军和“泰山学者”杨传华领衔的两大医疗科研团队定期来院讲学坐诊,让群众在家门口就能享受到最优质的医疗服务。为了实现医院为社会提供高起点、高水平、高品质医疗服务产品的建院要求,医院投资巨额资金从德国购进西门子64排128层CT、西门子拍片系统(DR)、数字胃肠机,购进荷兰飞利浦最高端Q7彩超,检验科更是配置了鲁西北地区最先进的迪瑞尿液流水线、汉唐大生化仪、希莱恒电解质分析仪、瑞士奥菲血细胞分析仪、日本希森美康血凝分析仪、普力生血沉分析仪等一大批国内外先进的检验设备,为临床诊断治疗提供了可靠的科学依据。医院实行精确化管理的要求,筹建之初医院领导班子高度重视信息化建设。现已建成包括医院HIS系统、PACS系统、电子病历系统、LIS系统、临床路径管理、药品不良反应监测、处方点评系统、无线移动查房系统、成本核算系统、办公自动化在内的等多项信息化管理系统,“数字医院”已初现雏形。按照“打造全省县级医疗机构综合目标全省标杆”的近期医院发展目标,医院领导紧紧把握好两条生命线:医务人员是病人的生命线,员工是医院的生命线。在管理过程中以员工为本、以病人为中心。通过完善的薪酬福利制度解决员工的后顾之忧,通过科学的激励制度调动员工的积极性,通过完备的培训制度提高员工的技术水平,通过完整的服务链条管理做好患者全程服务,通过无缝隙医疗质量监管提高患者满意度,通过亲情式生活保障改善患者就诊体验。让每一位患者来到医院时感受亲人般的关怀,离开医院时带走朋友般的友谊。让每一名医护人员都在患者中间建立起自己的朋友圈,随时随地为患者朋友解忧分难。医院始终坚持中医为主,西医为辅的特色行医模式。从大局上看,继承和发展中医药事业是中医院的历史使命。中医药是中华文化的产物,在世界范围内享有极高的声誉和认可度,如“西医治标,中医治本”,“西医重局部,中医重整体”,“西医千人一面,中医强调个体差异”。从病人的需要来看,病人是信赖中医药的服务才选择中医院的,他们希望得到中医药的治疗才来的中医院。因此医院坚持传统疗法治疗为主,辅以西医疗法。优秀的中医药临床人才是将中医药优势和特色转化为现实生产力的重要载体中医临床水平的提高和学术发展需要优秀的中医人才,把造就高水平中医人才作为着力点,努力培养一支坚信中医,精通中医,能够在临床上得心应手地运用中医药挽救生命,解除病人痛苦的临床队伍。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。面对不远的未来,平原县中医院全院干部职工充满信心,团结一致,为争创“服务一流、技术一流、管理一流、质量一流、环境一流”的现代化综合性医院而努力奋斗!为创建和谐社会、改善民生而努力奋斗!为实现平原县中医院未来辉煌发展之梦而奋斗!抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

魏长磊 副主任医师

泌尿常见病及多发病的诊断与治疗,尤其泌尿外科常见的尿道炎,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石),膀胱炎,肾炎,睾丸炎,龟头炎,包皮过长,包茎,精索静脉曲张,阴囊潮湿,男科阳痿早泄,勃起功能障碍,性冷淡,膀胱肿瘤,肾囊肿,肾癌,膀胱癌,前列腺癌等门诊常见疾病及泌尿外科常见疾病的手术治疗有很深的造诣

好评 99%
接诊量 4403
平均等待 15分钟
擅长:泌尿常见病及多发病的诊断与治疗,尤其泌尿外科常见的尿道炎,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石),膀胱炎,肾炎,睾丸炎,龟头炎,包皮过长,包茎,精索静脉曲张,阴囊潮湿,男科阳痿早泄,勃起功能障碍,性冷淡,膀胱肿瘤,肾囊肿,肾癌,膀胱癌,前列腺癌等门诊常见疾病及泌尿外科常见疾病的手术治疗有很深的造诣
更多服务
张萍 副主任医师

擅长:中西医结合辩证治疗小儿常见疾病,包括呼吸系统疾病如反复上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等;消化系统疾病如厌食、腹泻、脾胃虚弱等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长:中西医结合辩证治疗小儿常见疾病,包括呼吸系统疾病如反复上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等;消化系统疾病如厌食、腹泻、脾胃虚弱等。
更多服务
沙翠玉 主治医师

临床常见病的中医诊断及治疗,尤其擅长女性月经病、妊娠产后疾病、更年期综合征、女性阴道炎盆腔炎等常见妇科疾病,及中医内科常见临床疾病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 64
平均等待 -
擅长:临床常见病的中医诊断及治疗,尤其擅长女性月经病、妊娠产后疾病、更年期综合征、女性阴道炎盆腔炎等常见妇科疾病,及中医内科常见临床疾病的诊断及治疗。
更多服务
霍静 副主任医师

妇科产科常见病、多发病等疑难复杂疾病的中西医诊治,对各种妇科炎症、宫颈疾病、平产接生、高危妊娠、各种疑难剖宫产、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、内分泌失调、不孕不育、妇科微创整形、无痛人流等有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:妇科产科常见病、多发病等疑难复杂疾病的中西医诊治,对各种妇科炎症、宫颈疾病、平产接生、高危妊娠、各种疑难剖宫产、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、内分泌失调、不孕不育、妇科微创整形、无痛人流等有丰富的临床经验。
更多服务
孙晓红 副主任医师

擅长妇科阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等多种妇科常见病及多发病的诊治,生殖内分泌疾病,产前监测。

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长妇科阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等多种妇科常见病及多发病的诊治,生殖内分泌疾病,产前监测。
更多服务
李绪跃 主任医师

82年毕业于滨州医学院 临床医学专业 本科 一直在临床一线内科工作 善长心脑血管病专业科各种病症具有十分丰富的临床经验,擅长治疗内科常见病如心脑血管疾病、高血压、胃肠肝胆疾病、呼吸系统疾病、咳嗽、咽炎,颈椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松、神经衰弱、失眠、更年期综合征、癫痫、面瘫、老年痴呆症、糖尿病、类风湿等,以及各种疑难杂症。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:82年毕业于滨州医学院 临床医学专业 本科 一直在临床一线内科工作 善长心脑血管病专业科各种病症具有十分丰富的临床经验,擅长治疗内科常见病如心脑血管疾病、高血压、胃肠肝胆疾病、呼吸系统疾病、咳嗽、咽炎,颈椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松、神经衰弱、失眠、更年期综合征、癫痫、面瘫、老年痴呆症、糖尿病、类风湿等,以及各种疑难杂症。
更多服务
赵恩利 主任医师

腹腔镜下胆囊切除、保胆取石,双镜联合胆总管切开取石、肝脏囊肿开窗、脾脏切除、阑尾切除、胃肠穿孔修补、各类腹壁疝修补、胃肠肿瘤根治,甲状腺,乳腺肿瘤切除,大隐静脉曲张各种微创手术等手术

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:腹腔镜下胆囊切除、保胆取石,双镜联合胆总管切开取石、肝脏囊肿开窗、脾脏切除、阑尾切除、胃肠穿孔修补、各类腹壁疝修补、胃肠肿瘤根治,甲状腺,乳腺肿瘤切除,大隐静脉曲张各种微创手术等手术
更多服务
曹守利 副主任医师

擅长于妇产科常见病(盆腔炎,月经不调,功能失调性子宫出血等),多发病(更年期综合征,妊娠诊治)的诊治,及不孕不育症的诊治。

好评 100%
接诊量 70
平均等待 -
擅长:擅长于妇产科常见病(盆腔炎,月经不调,功能失调性子宫出血等),多发病(更年期综合征,妊娠诊治)的诊治,及不孕不育症的诊治。
更多服务
张青 副主任医师

擅长纤维支气管镜的操作及介入治疗技术,中西医结合治疗过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、急慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病的系统诊断及治疗,高血压,糖尿病,心、脑血管疾病的系统诊断及治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长纤维支气管镜的操作及介入治疗技术,中西医结合治疗过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、急慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病的系统诊断及治疗,高血压,糖尿病,心、脑血管疾病的系统诊断及治疗。
更多服务
刘志强 副主任医师

骨与关节损伤, 颈肩腰腿痛 腰椎间盘突出症,股骨头坏死,骨性关节炎等疾病微创及手术治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨与关节损伤, 颈肩腰腿痛 腰椎间盘突出症,股骨头坏死,骨性关节炎等疾病微创及手术治疗。
更多服务

患友问诊

我头闷头痛,走路感觉踩棉花,总好像感觉头要晕,心慌,睡眠还行,早上醒来都是头闷的。请问这是什么病?患者女性37岁
4
2024-11-18 20:37:52
半年多反应迟钝,头痛,脑部CT正常,可能伴有抑郁症状。患者女性29岁
67
2024-11-18 20:37:52
我最近头晕,可能是晕车引起的,睡眠质量还好,想知道是否有其他原因,需要做哪些检查?
7
2024-11-18 20:37:52
我被诊断为抑郁症躯体化,服用阿普唑仑和草酸七个多月后症状仍然存在,担心长期服药的副作用,想知道如何避免病情反复?患者女性60岁
67
2024-11-18 20:37:52
我有眼睛不适、胃部不适、头疼等多种身体不适症状,去年被诊断为中度抑郁和焦虑,最近一年越来越迷迷糊糊,总是会转身就忘东西,旅游也去过但还是会迷迷糊糊,脑子里不清醒,听不得噪音或别人唠叨,呼吸不上来,胸口闷,没劲儿特别没劲儿。请问我该怎么办?患者女性28岁
42
2024-11-18 20:37:52
我最近总是感到焦虑,精神状态不佳,记忆力下降,食欲也变差了,体重还上升了。请问这是什么原因?
28
2024-11-18 20:37:52
患者近期出现全身不适、入睡困难、心慌等症状,可能与焦虑或抑郁有关,寻求医生帮助。
22
2024-11-18 20:37:52
我情绪紧张,头疼、呼吸困难、心口沉闷和噩梦,是否与焦虑抑郁有关?我是患者。
36
2024-11-18 20:37:52
吉林市第六医院诊断为躯体性抑郁症,患者出汗、怕冷、睡眠不好,未服用药物。患者女性78岁
25
2024-11-18 20:37:52
患者因头晕、心慌气短、呼吸不畅等症状咨询血常规检查结果及是否需要进一步检查。经医生询问,患者还出现妇科问题,疑似与过敏有关。患者女性32岁
8
2024-11-18 20:37:52

科普文章

#伴有躯体症状的中度抑郁发作#伴有躯体症状的轻度抑郁发作
528

一、存在的问题

        1980 年,DSM-Ⅲ首次把“躯体化障碍”(Somatization Disorder)作为一类独立的疾病。随后,ICD-10 和 CCMD-3 也相继制定了相应的诊断标准。由于病因和发病原理至今未明,躯体化障碍的诊断主要依据两个基本特征:第一,医学无法解释的症状;第二,心理来源的躯体痛苦。在临床实践中,该诊断标准遭遇许多实际问题:1)诊断建立在无法找到躯体疾病的基础上,导致社会经济状况不同和医疗条件不同的患者间存在很大的诊断差异,不少神经系统疾病或其他躯体疾病被误诊为躯体体障碍。2)抑郁障碍和焦虑障碍患者均可存在显著的躯体症状,精神分裂症等更严重的精神障碍患者中也经常存在突出的躯体不适主诉。医生在面临这类诊断的困境时,一般都更倾向于仅仅诊断其他主要精神障碍,从而遗漏了躯体化障碍的诊断。3)患者对躯体化障碍的诊断接受程度差。很多患者拒绝接受其症状的“心理来源”,因为这暗示着患者存在心理问题:是“内心软弱、逃避现实”,甚至有可能是“装病”。

二、DSM-5 的修订

        鉴于以上原因,2013 年出版发行的 DSM-5 将“躯体化障碍”更名为“躯体症状障碍”(Somatic Symptom Disorder),特征是存在非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状,同时伴有关于这些症状过度和不恰当的思维、感觉和行为。从这个新定义上能够看出,其最根本的修改在于:首先,诊断不再需要“医学无法解释症状”;其次,在躯体症状之外,加入了一系列心理和行为特征的阳性标准。

1、不再依赖医学无法解释症状删去“医学无法解释症状”是一项重大修订,因为它本来是躯体化障碍中一条核心的排除条件。新的疾病名称和标准不再试图对病因做出任何明确或暗示性的解释,新标准认为躯体化障碍和其他躯体疾病并不矛盾,它也可能出现在患有心脏病、癌症等躯体疾病的患者身上,就像抑郁症会出现在很多严重疾病患者身上一样。是否做出躯体化障碍的诊断取决于患者的躯体症状多大程度上是“合理的”,又有多大程度上是“过度的”,而这就要结合患者的心理行为评估与其他医学状况进行共同判断。

2、相关的心理症状标准新标准描述了躯体症状障碍的心理社会症状,主要表现在对躯体症状的临床意义过度解读和担忧,以及存在过度求医行为。患者存在认知扭曲,不仅将躯体症状归因于器质性疾病,且认为已经或必将产生较严重的后果。新标准用患者的心理状态代替了原本看似客观的“医学无法解释症状”。这一标准从本质上反映出患者在长期躯体痛苦的同时,认知、情感以及行为均受到的困扰。

三、ICD-11 的修订

        基于同样的原因,2018 年披露的 ICD-11 草案也将“躯体化障碍”更名为“躯体痛苦障碍”、又或译为“躯体不适障碍”(bodily distress disorder)。其定义为:“以存在躯体症状为特征,这些躯体症状对个体造成了痛苦,并导致个体对于这些症状过度的关注,后者可表现为反复就诊。如果某种躯体问题导致或参与了这些症状,那么此时个体的注意应显而易见地超过疾病性质及其进展的限度;这种过度的注意并不能被适宜的临床检查及探究,以及来自医疗方面的确认所缓解。躯体症状及其相关精神痛苦应持续存在,在至少若干个月的大部分时间均存在,并与个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害相关。一般而言,躯体痛苦障碍涉及多重躯体症状,且可能随时间的推移而发生变化。在个别情况下,个体可存在单个症状——通常是疼痛或疲劳——与该障碍的其他特质相关。

四、总结

        无论是 DSM-5 还是 ICD-11 均强调对躯体症状的诊断不取决于病因—器质性?心因性?抑或是混合性?而是取决于患者对于躯体症状的认知、情感和行为是否合理、是否过度。因为后者才是精神科医生能够改善和治疗的,其核心是带有偏执或超价的焦虑、恐惧。首先,应承认躯体症状确实存在;其次,躯体症状障碍可以与其他精神疾病或躯体疾病的诊断共存;第三,做全面的恰当的检查,寻找器质性疾病;最后,尽可能缓解患者的躯体症状和精神症状。换句话说,如果我们无法消除躯体症状,则应尽量减轻躯体症状,同时消除患者的恐惧、焦虑和痛苦体验,使其过上比较正常的生活。

【参考文献】

  • [1]陈子晨汪新建著.从 DSM-Ⅳ躯体形式障碍到 DSM-5 躯体症状障碍.心理科学进展,2013 年 11 期
  • [2]医脉通精神科.ICD-11:躯体形式障碍的演变之路,2015
  • [3]范肖冬等译.世界卫生组织编著.《ICD-10 精神与行为障碍分类--临床描述与诊断要点》.人民卫生出版社,1993
  • [4]中华医学会精神科分会编.《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版).山东科学技术出版社,2001
  • [5]张道龙等译.美国精神医学学会编著.《DSM-5 美国精神疾病诊断与统计手册》(第 5 版).北京大学出版社,2014
瘦身小秘诀,轻松告别赘肉秘诀
短短半月,效果竟如此惊人!
30天见证变化,效果神奇
轻松减肥的小秘密,你也能做到!
原来经络疏通这么舒畅
艾灸祛湿,体验湿气减轻的神奇效果
养森打包进行时,快来围观!
远离久坐困扰,清爽薏米茶体验
减脂期每餐这样吃,你也能瘦下来
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号