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上海浦滨儿童医院胆管结石伴急性胆囊炎专家

简介:

浦滨儿童医院是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心浦滨分院,各业务科室主任及学科带头人均由上海儿童医学中心专家担任,与上海儿童医学中心实行一体化、同质化管理;是集医疗、保健、科研、健康管理为一体,可提供会员制服务的综合性儿童专科医院。医院科室齐全,主要临床科室有消化科、呼吸科、普通外科、泌尿外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、中医科、儿童保健科、急诊科等,尤其以发育行为儿科(儿童保健与体检)、呼吸/哮喘、内分泌为重点学科,并提供疫苗接种、慢病管理、APP在线咨询、夜间及假日门诊等特色服务,服务年龄可至18岁。医院各业务科室主任及学科带头人均由上海儿童医学中心专家担任,拥有众多博士生导师、硕士生导师、教授及主任医师。医院秉承“一切为了孩子”的宗旨,实行与上海儿童医学中心一体化、同质化管理,争创技术一流、服务一流,实现儿童“少得病、不得病、更健康”的办院目标,打造中国多元化办医成功典范。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

江南 主治医师

擅长新生儿科疾病、儿童呼吸系统疾病,尤其是慢性咳嗽、哮喘等,儿童过敏性疾病,如过敏性鼻炎、湿疹、食物过敏及食物不耐受、尘螨脱敏治疗和奥玛珠单抗的靶向治疗、儿童生长发育异常,如身材矮小、性早熟等。擅长儿科科普,自己运营育儿芝士堡微信公众号和多个科普视频。在线管理经验丰富,拥有4000多名网络管理患者。

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擅长:擅长新生儿科疾病、儿童呼吸系统疾病,尤其是慢性咳嗽、哮喘等,儿童过敏性疾病,如过敏性鼻炎、湿疹、食物过敏及食物不耐受、尘螨脱敏治疗和奥玛珠单抗的靶向治疗、儿童生长发育异常,如身材矮小、性早熟等。擅长儿科科普,自己运营育儿芝士堡微信公众号和多个科普视频。在线管理经验丰富,拥有4000多名网络管理患者。
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田致洲 副主任医师

儿科常见病多发病,小儿呼吸系统疾病,消化系统及过敏性疾病。

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擅长:儿科常见病多发病,小儿呼吸系统疾病,消化系统及过敏性疾病。
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吴琼 主治医师

儿童发育行为心理评估(语言、运动、心理、注意力)、儿童喂养护理及营养指导、体重身高管理(肥胖、矮小),儿童常见疾病,熟悉韦氏、儿心、DDST、PEP-3、VBMAPP、MCHAT等近40余种量表及问卷测评。

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擅长:儿童发育行为心理评估(语言、运动、心理、注意力)、儿童喂养护理及营养指导、体重身高管理(肥胖、矮小),儿童常见疾病,熟悉韦氏、儿心、DDST、PEP-3、VBMAPP、MCHAT等近40余种量表及问卷测评。
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严军华 主治医师

各种皮肤病,性病,过敏性疾病,儿童及婴幼儿皮肤病,血管瘤,各种癣等。

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擅长:各种皮肤病,性病,过敏性疾病,儿童及婴幼儿皮肤病,血管瘤,各种癣等。
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袁洁 主任医师

在诊治呼吸系统疾病方面积累了丰富的经验,尤其擅长儿童支气管哮喘及变应性鼻炎的诊疗及管理。另外还擅长儿童预防接种。

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擅长:在诊治呼吸系统疾病方面积累了丰富的经验,尤其擅长儿童支气管哮喘及变应性鼻炎的诊疗及管理。另外还擅长儿童预防接种。
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患友问诊

我之前有胆结石,出现过胸口胀气和右侧腰部胀痛的症状,服用了胆宁片和十位蒂达胶囊等药物。最近CT检查结果显示胆结石消失了,但医生仍建议我进行B超检查。请问这是为什么?患者男性54岁
40
2024-11-24 23:28:34
患者有胆结石多年,最近出现胆区疼痛不适,想了解治疗方案和生活注意事项。
68
2024-11-24 23:28:34
患者的父亲有胆结石和胆管结石的病史,并已经进行了两次手术。现在患者想知道是否可以给父亲服用替米沙坦胶囊这种降压药。
7
2024-11-24 23:28:34
我母亲最近总是心慌、恶心,偶尔还会头晕,感觉肝月老是吐,想知道可能的原因和需要做哪些检查?患者女性70岁
48
2024-11-24 23:28:34
我母亲有1.4厘米的胆结石,瘫痪无法自理,想知道是否能通过微创手术取出,或者有没有药物可以缓解症状?患者女性79岁
56
2024-11-24 23:28:34
我有胆囊结石,想当兵但体检不通过,想知道是否需要手术,切除胆囊是否可以解决问题,保胆取石是否可行?
40
2024-11-24 23:28:34
高龄患者患有坏死性胰腺炎,询问疾病严重性及治疗方法。患者女性78岁
27
2024-11-24 23:28:34
我上周日出现了疼痛和呕吐的症状,吊水后症状消失,但检查报告显示我可能患有胆囊管结石和胆囊炎。请问这是什么情况?患者男性68岁
19
2024-11-24 23:28:34
27岁女性,查出胆囊管结石,想了解营养支持和治疗方法,已经购买消石素。
15
2024-11-24 23:28:34
我有胆囊管结石,三年前因胆结石切除了胆囊,最近体检发现胆囊管也有结石,想了解治疗方法。
21
2024-11-24 23:28:34

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