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水峪矿职工医院非自身免疫性溶血性贫血专家

简介:

汾西矿业职工总医院始创于1956年,是山西晋中南部规模较大的一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复于一体医院,同时是晋中市城镇职工、城镇居民及新农合医保定点医院、省职业健康检查甲级资质机构、北京煤炭总医院协作帮扶医院、中国矿山骨科联盟创始单位、中国卒中中心联盟医院、中国急性心梗救治定点医院、中国煤矿尘肺病防治基金会定点医院、国家矿山医疗救护基地、全国矿山医疗救护分中心及山西医科大学等多所院校教学医院。医院占地面积3.6万平方米,建筑面积4.6平方米,拥有现代化的内科大楼、外科大楼、门诊大楼,开放床位548张,在职职工653人,其中高级职称108人,中级职称153人,研究生12人。医院下设23个临床科室、11个医技科室,妇产科、呼吸内科是晋中市重点科室,骨科、神经内科、心内科是介休市重点专科。医院拥有1.5T核磁、64排CT、DRX线机、乳腺钼靶X线机、64排CT、彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、数字造影X线机、腹腔镜、数字DR射线摄影机、超导磁共振、肺功能仪、流动体检车等多种先进医疗设备。先后开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜妇科手术、血液透析、全髋关节置换、椎间盘微创手术、有创呼吸机、电子胃镜、气管镜、无痛胃镜等200多项技术项目,并开通了120院前急救绿色通道,服务范围辐射至介休、灵石、孝义、沁源、平遥、交口等县市。医院一站式体检中心,设有内科、外科、妇科、五官科、乳腺外科、采血室、档案室等,可为健康体检者提供科学准确的检查结论,并实现了体检后健康指导与专科治疗的绿色通道。医院坚持公益性,承担了全市传染病防治和突发公共卫生事件应急救援重要职责。医院先后荣获卫生部爱婴医院、全国煤炭系统十四家先进医院之一、省文明医院、省创伤急救先进单位、抗震救灾集体一等功、市文明和谐单位标兵、集团公司先进单位、先进党委、党风廉政建设先进单位等称号。医院以“打造介休人民医疗保健首选医院”为目标,以病人为中心,坚持“质量立院、服务建院、科技兴院、勤俭办院”,不断改善就医条件,提升医疗服务水平,为汾西16万职工家属和介休市人民群众的身心健康保驾护航。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

尚丽 主治医师

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员新宇 主治医师

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张英姿 主治医师

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任桂珍 副主任医师

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