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黄陵县人民医院变应性血管炎专家

简介:

黄陵县人民医院位于县城土德路96号,始建于1950年2月,是西安交通大学第二附属医院托管医院、扬州市第一人民医院对口支援医院。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、社区服务为一体的现代化综合性二级甲等医院,承担着县域及周边县区群众诊疗任务,肩负着祭陵等大型活动的医疗救护,是黄陵县医疗卫生服务的中心。医院开放病床280张,年收住各类病人逾万余人次、门诊量19万人次。现有职工399人,副高以上职称57人。医院长期有交大二院、扬州市第一人民医院专家坐诊、指导。医院设有33个临床医技职能科室,神经外科、心血管内科、妇产科、手麻科为延安市市级重点专科,眼科、普外科、骨外科、神经内科、内分泌科、儿科、院前急救为县重点专科和发展方向。内分泌科确立为陕西省保健协会基层糖尿病培训基地。医院拥有国内外高端的大中型诊疗设备如:西门子螺旋CT、飞利浦64排128层CT、锐珂DR、飞利浦四维彩超、一流进口血液透析机6台、眼科超声乳化仪一台、体外碎石机一台、潘泰克斯电子胃镜、storz腹腔镜、德尔格麻醉机2台、德尔格呼吸机2台、瑞士菲萍新生儿双水平呼吸机、迈瑞全自动生化分析仪、日本进口希思美康全自动凝血分析仪一台、血球分析仪及化学发光免疫检测系统、雷度全自动血气分析仪、血培养微生物鉴定及药敏分析仪、导乐分娩仪一台、盆底治疗仪一台、孕妇营养分析仪一台等先进的诊疗设备,为准确、有效诊治疑难重症提供了可靠的技术平台。医院自2014年元月份交大二院托管以来,坚持以“领导围着职工转、后勤围着临床转、全院围着病人转”的办院理念,进行了医疗质量、服务质量、人力资源管理、成本核算、绩效考核、医院文化建设、基础建设等全方位的导入,通过召开医院发展研讨会、制定医院发展的指导思想及发展规划、修订完善各项规章制度、适当调整门诊时间、创办《医疗简讯》、《医院院报》、门户网站、定期举办学术讲座、提高职工待遇等举措,医院从院容院貌、医德医风、医疗质量、服务质量、文化建设等方面有了显著的变化,取得了明显的社会效益和经济效益,社会知名度及群众满意度日益提高,开创了医院工作的新局面。在县委、县政府及交大二院领导的大力支持下,医院不断加快人才队伍、学科队伍建设和基础设施建设,一些高精尖的医疗设备技术不断应用于临床。医院坚持“派出去、请进来”,依托交大二院为基地,由交大二院专家担任学科带头人,充分发挥“传、帮、带”作用,推动医院整体技术水平的提升。百余项新技术、新疗法之开展填补了医院多项技术空白。在国家统计源期刊及省部级以上核心期刊发表学术论文100余篇;申报的“二级医院开展卒中单元模式的疗效观察”“基于诊疗指南构建基层医院慢性心力衰竭随访管理及预后评估体系”科研项目分别获得2014年省级卫生科研项目资助和2016年省卫计委立项资助,实现县医院历史上零的突破。医院积极承担社会公共卫生服务,实施各项惠民利民政策,充分发挥公立医院的公益性,对危重、疑难患者,邀请协管医院专家教授来院进行业务指导,参与治疗、会诊、手术等,开设专家门诊、专病门诊,积极组织交大二院专家团队来院进行大型义诊活动,让患者足不出县就能享受到三级医院的医疗技术,基本实现了大病不出县的目标,转诊转院率较前明显下降。变应性血管炎是以小血管、小静脉、毛细血管和小动脉,尤以毛细血管后静脉的炎症为特点的一组血管炎疾病。肌型动脉不受累及,临床表现以皮肤血管病变为主,皮肤外器官血管病变较轻,多累及关节和肾脏,多不构成不可逆性的器官功能障碍和生命危险。变应性血管炎又称小血管炎,过敏性血管炎,白细胞碎片性血管炎。,血清病、药物反应、感染,以及乙肝病毒、中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染,关节和肾脏,包括:①去除病因,消除过敏原;②治疗基础疾病,如结缔组织病、肿瘤;③局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药,如氯苯那敏12毫克/天,苯茚胺75毫克/天,分3次服,吲哚美辛(消炎痛)25毫克,每天2-3次,布洛芬0.4克,每天2次;④全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺;⑤抗血小板聚集剂可用阿司匹林,每天每千克体重3-10毫克,血管扩张药用硝苯地平10毫克,每天3次,或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克,每天3次口服。,过敏性紫癜,高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎,忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物,夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。冬季天气寒冷时可适当食用。沿海地区的变应性血管炎患者由于生活习惯海鲜类可以不忌,但应多吃新鲜蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C较高的蔬菜,瘦肉不限。变应性血管炎患者每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或食用香蕉。,1.血液学检查、2.感染及病原学检查、3.免疫学检查,。

周伟 副主任医师

神经外科 普通外科 肿瘤科

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擅长:神经外科 普通外科 肿瘤科
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王维 主治医师

高血压、冠心病、糖尿病、失眠、骨质疏松症、男女性问题等疾病的诊断与治疗。掌握常见皮肤病、普通感冒、流感、上呼吸道感染、胃肠炎等等社区常见疾病的诊治。尤其对中老年健康咨询、优良生活习惯指导及疾病预防控制有独到见解。

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擅长:高血压、冠心病、糖尿病、失眠、骨质疏松症、男女性问题等疾病的诊断与治疗。掌握常见皮肤病、普通感冒、流感、上呼吸道感染、胃肠炎等等社区常见疾病的诊治。尤其对中老年健康咨询、优良生活习惯指导及疾病预防控制有独到见解。
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呼秀秀 主治医师

眼科常见病、多发病的诊治。

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擅长:眼科常见病、多发病的诊治。
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韩阳阳 住院医师

擅长慢性阻塞性肺病,支气管哮喘,冠心病,高血压,糖尿病,慢性胃炎,消化性溃疡等多系统常见病。

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擅长:擅长慢性阻塞性肺病,支气管哮喘,冠心病,高血压,糖尿病,慢性胃炎,消化性溃疡等多系统常见病。
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患友问诊

25岁男性,近期出现疲劳和不适,怀疑是前列腺炎,寻求用药和生活建议。
53
2024-11-14 00:13:23
我有血管炎,想知道能否同时服用莫西沙星片和奥利司他胶囊?
52
2024-11-14 00:13:23
眼底病症状,用药时长咨询。
8
2024-11-14 00:13:23
我最近出现胸闷、心悸的症状,担心是心脏问题,想了解是否有血管病变的风险?患者男性58岁
38
2024-11-14 00:13:23
40岁患者小腿肉硬,疑似血管炎症,寻求治疗和用药建议。
17
2024-11-14 00:13:23
糖尿病足,脚部毛细血管颜色发黑
29
2024-11-14 00:13:23
皮肤上出现紫红色变化,特别是在一分钟内就能看到颜色变化,可能是什么原因?
53
2024-11-14 00:13:23
70岁的糖尿病患者,伤口难以愈合,伴有渗液和轻微疼痛,寻求治疗和护理建议。
14
2024-11-14 00:13:23
八十多岁老人患有慢性血管炎,半年来反复出现渗液,之前用硫酸镁敷缓解,现效果不佳。请问这与血管炎有关吗?如何治疗?
27
2024-11-14 00:13:23
我被诊断出血管炎引起的皮肤病,医生推荐了喜辽妥多磺酸粘多糖乳膏,想知道用药方法和注意事项。
11
2024-11-14 00:13:23

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

#变应性血管炎
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变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管和毛细血管的炎症性皮肤病,症状包括皮损、瘙痒、关节疼痛等。

1.皮损:多发于下肢和臀部,尤其以小腿最为常见,皮损呈多形性,可表现为红斑、紫癜、丘疹、糜烂、溃疡、水疮、血疮、坏死和表浅小结节等,但以紫癜、溃疡、结节和坏死为主要特征,皮损消退处常有色素沉着和萎缩性瘢痕。

2.瘙痒:患者常自觉轻度癌痒或烧灼感,部分有疼痛,尤其是在溃疡和结节处,可伴有低至中度发热、倦怠等症状。

3.关节疼痛:个别患者可累及关节、肾及胃肠道,引起关节疼痛、关节肿胀、血尿、蛋白尿、腹痛、消化道出血等症状,严重者可出现肾功能衰竭。变应性血管炎患者应避免接触变应源,生活中注意保暖,积极参加体育锻炼。

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