维生素 C 在临床中主要用于维生素 C 缺乏病的治疗以及维生素 C 的补充治疗,有针剂与口服制剂两种剂型,在临床应用中多采用与其他药物联用的方式起到治疗效果,因此就不得不注意维生素 C 与药物间的联用情况。
25 丝裂霉素与维生素 C:
丝裂霉素与维生素 C 同时静脉给药时,维生素 C 可以降低丝裂霉素的治疗效果,因此两药物不宜联合使用。
26 甲硝唑与维生素 C:
甲硝唑注射液与维生素 C 注射液混合静滴后会出现溶液变色的现象,溶液颜色会变深,混合液中的甲硝唑的含量会明显降低。但是将高浓度的甲硝唑注射液稀释后再加入维生素 C 注射液后放置 24 小时颜色无明显变化。但为了安全起见,建议两药物分开单独静滴。
27 诺氟沙星与维生素 C:
诺氟沙星注射液具有一定氧化性,而维生素 C 具有较强还原性,两药物同时静滴后会发生氧化还原反应,析出不容性微粒,增加不良反应的发生几率。
28 左旋多巴+维生素 C:
维生素 C 可以干扰左旋多巴在体内的吸收,降低左旋多巴的治疗效果,因此两药物联用时需适当增加左旋多巴的治疗剂量。
由此可见,维生素 C 并不是想用就能用,不恰当的使用不但不会增强治疗效果,反而会带来不良反应或者是降低治疗效果。因此应该正确认识维生素 C,科学补充维生素 C,通常情况下成人以及孕早期妇女补充维生素 C 的剂量为每日 100mg,孕中晚期妇女以及哺乳期妇女需要补充维生素 C 的剂量为每日 130mg,感冒的时候也可以适当补充维生素 C,但是不宜长期服用,一般 3-5 天为宜。
除了需要注意维生素 C 口服制剂的联用禁忌外,也要注意其注射制剂不宜配伍的药物,维生素 C 因为其较强的还原性,以及性质不稳定,见光容易加快分解,因此需避光保存并建议单独静脉滴注。
维生素 C 看似普通的药物,需要注意的配伍禁忌颇多,临床应用中需格外注意,做到安全、有效、合理的使用。
这就是最早的病例对照研究的雏形,同时也解开了维生素 C 的神秘面纱,英国海军从此以后非战斗减员大为减少,士兵体能得到保证。在那个大炮射程都差不多,都是落后的前膛炮时代,体能带来的优势往往是压倒性的。他们的舰队可以航行的更远,可以不靠岸的在海上航行的更久,英国的海军成了无敌的舰队。可以说是柠檬改写了英国的历史,用柠檬武装起来的海军,战斗力得到了极大的加强。
#维生素C缺乏性贫血#维生素C缺乏[抗坏血酸缺乏]#过敏反应
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维生素 c 不可以直接擦脸,原因如下:
1.维生素 c 直接擦脸皮肤会变黄,维生素 c 不能直接用来擦脸,因为维生素 c 暴露在空气中很容易被氧化,被氧化以后,就容易导致皮肤变黄。
2.维生素 c 直接擦脸会导致过敏,维生素 c 是酸性,需要大量的清水稀释。如果没有把握好这个稀释的比例,就会对皮肤造成很大的刺激,直接涂在脸上会导致皮肤出现红肿,红点等过敏症状,尤其是皮肤敏感的人最好慎用。
同时对于维生素 c 的禁忌如下:
1.维生素 c 片以空腹服用为宜,但是需要注意的是,如果患有消化道溃疡的病人最好慎用,以免对溃疡面产生刺激。
2.大量服用维生素 c 以后,不能突然的停药,如果是突然停药会引起药物的阶段反应,使得症状加重或者是复发,应该逐渐减量直至完全停药。
#肺癌术后#肺恶性肿瘤
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基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。
目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群:
1,可手术切除的肺癌,术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗;
2,不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测,对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测,肿瘤标本无法获取或量少时,可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。
3, EGFR-TKIs 耐药患者,建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型,指导后续用药。
一般地,从分期来说,0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈,不需要做基因检测。
IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗,包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期,尤其是有较多高危因素的 IA3 期,有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移,对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药,另一方面,有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本,提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。