您以前可能感受过很多次疼痛，但每一次的感觉都不一样，其中有一种是应用传统镇痛药物疗效不佳的疼痛。

什么是神经病理性疼痛？

国际上定义为，神经损伤或损伤后功能紊乱引起的疼痛，称为神经病理性疼痛。它包括中枢性和周围性的神经病理性疼痛。

哪些因素会导致神经病理性疼痛？

引起神经系统受损病因有很多种，下面列出部分常见病因：

病毒感染：比如带状疱疹后神经痛

缺血：比如卒中后疼痛

外伤刺激：比如神经横断损伤后疼痛

代谢或营养性疾病：比如，糖尿病性周围神经病，酒精性神经病所致的疼痛

其他：比如三叉神经痛，枕大神经痛，舌咽神经痛，恶性肿瘤疼痛。

神经病，理性疼痛的特征有哪些？

每人出现疼痛的性质不全相同，以烧灼或火烧样疼痛、电击样疼痛，针刺样疼痛，撕裂样疼痛较多见

在没有任何外伤，损伤性刺激情况下，局部和区域即可出现自发性（突发性）疼痛

 疼痛部位可能因为轻微的触碰而导致疼痛加剧，例如皮肤接触衣服或床单等

神经病理性疼痛会产生哪些危害？

睡眠障碍

影响正常工作

影响日常文娱，社交活动，影响与他人的交流

神经病理性疼痛患者常伴有睡眠障碍，情绪低落，抑郁严重影响日常生活，甚至有的患者因无法忍受疼痛而产生轻生的念头。

我们是否可以自己判断神经病理性疼痛？

下面有一个简单的问卷，可以帮助您自我评估，判断您的疼痛情况是否属于神经病理性疼痛

请根据所提的问题回答，根据您答案的相应评分进行总和总分越高患者神经病理性疼痛的可能性越大

神经病理性疼痛的治疗

参照国际医学权威机构推荐，选用一些专门针对神经病理性疼痛的药物，比如特异性钙离子拮抗剂，部分SSNI等，不建议患者滥用一些止痛药，效果不好而且有副作用甚至成瘾。

由于近年来有专门治疗神经病理性疼痛的新药或新治疗方法出现，解决神经病理性疼痛已不再是难题。所以，如果您得了神经病理性疼痛，请不要默默忍受疼痛，而应该尽早到医院确诊，积极接受治疗。希望您不久就能远离神经病理性疼痛的困扰，回归宁静的生活，重获轻松愉快的好心情！

 

 

 

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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