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云南怡园康复医院甲状腺功能减退专家

简介:

云南怡园康复医院于2008年6月经云南省卫生厅批准成立,是一所非盈利性的以康复医疗、康复预防、康复治疗为一体的二级康复专科医院。2009年9月经国家人力资源和社会保障部专家组评审通过成为全国23家工伤康复*医院之一,是云南省和昆明市工伤康复、工伤医疗以及省、市城镇职工医保、昆明市城乡居民*医院。医院总建筑面积9800平方米,业务用房面积9000平方米,编制床位150张,康复治疗区域面积达1000余平方米,配置全套先进的康复治疗设备和设施。同时拥有一支高素质的康复医学、骨科、中医科、内科、针灸推拿和康复治疗专业技术团队,提供完善、系统、专业的医疗服务和康复治疗,不断满足各类病患的就医和康复需求。特色专科与优势技术介绍医院重点特色专科有:神经康复科、骨与关节康复科、综合康复科、职业病科、脑卒中康复和内科,在颅脑损伤、脊髓损伤、各种骨折、持续性植物状态、脑血管疾病(脑卒中、脑血栓、脑梗后遗症、中风)、手外伤、烧伤恢复期、截肢、软组织损伤、颈肩腰腿痛及尘肺、职业性化学中毒康复及儿童康复等方面形成了康复医学科的专科特色;年收治各类康复患者1000余例,使广大患者得到及时、有效的中西医结合治疗和专业的康复训练,提高了病患的生活自理能力,实现了多数病患回归家庭、回归社会的目标。同时,在强大的康复学科支撑下,开展内科高血压、冠心病、糖尿病、呼吸/消化系统疾病的中西医结合治疗和综合康复治疗,尤其在脑卒中康复方面积累了丰富的临床经验和成功案例,使90%的脑中风患者重新步行和生活自理,使30%的脑中风患者能进行一些较轻的工作。技术优势物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语-语言治疗、音乐治疗、心理治疗、针灸推拿、疼痛治疗、中西结合药物治疗、康复辅助器具配置等综合康复和医疗服务。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

安娜 副主任医师

高血压、糖尿病、肺部感染、痛风、支气管炎、脑梗塞、脑出血、心肌缺血、冠心病、甲状腺功能减退、美尼尔氏综合征、慢性阻塞性肺部、支气管哮喘、口腔溃疡

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杨学显 住院医师

擅长糖尿病、高血压、心脑血管、呼吸系统等内科常见病、多发病的诊治。

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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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