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云南省中医学院第三附属医院甲状腺功能减退专家

简介:

昆明市中医医院始建于1956年,云南中医药大学第三附属医院、云南省中医名院、国家级中医药全科医师培训基地、国家级中医住院医师规范化培训基地、国家中医药管理局中医药优势学科(中医外科肛肠病学)继续教育基地、国家中医药管理局社区中医药知识与技能培训示范基地、国家中医药管理局农村中医药知识与技能培训示范基地、云南省中医药骨干医师培训基地、昆明市中医药制剂中心。曾荣获“全国卫生系统先进集体”、国家中医药管理局“示范中医医院”、“云南省中医药工作先进集体”称号。医院现有三个执业点(东风东路院区、关上院区、呈贡院区),总占地面积:160亩,总建筑面积:16.5万平方米,编制床位1700张,目前开放1387张病床。设有26个临床科室,11个医技科室,20个行政职能科室。现有在岗职工1439人,其中高职179人,博士、硕士研究生318名。医院设施设备齐全,有核磁共振仪2台、螺旋CT机5台、数字减影血管造影机1台、数字胃肠机2台,配备乳腺钼靶、骨密度仪及多种微创手术腔镜设备。医学检验中心配备生化分析仪、化学发光检测仪等检验设备,建有3套PCR负压实验室,开展240余项检验项目,可有效满足各项业务需求。医院一直把中医特色专科专病建设作为事业发展的主线来抓,逐渐形成一批优势学科,现拥有国家、省、市级重点专科专病66个,其中国家临床重点专科1个、国家中医药管理局重点专科4个,云南省中医临床医学中心建设单位3个,云南省区域中医专科诊疗中心3个,云南省中医质量控制中心2个,云南省中医药临床重点学科2个,云南省中医重点专科6个,云南省中医特色优势专科4个。主导成立云南省中医骨伤、中医肺病、中医肛肠、中医康复共4个专科联盟。昆明市医疗质量控制中心9个。省级内设研究中心3个,市级内设研究机构(研究中心、技术中心)30个,昆明市科技创新团队5个,120急救站1个(昆明地区首家设立120急救站的中医医疗机构)。拥有全国中医学术流派传承工作室1个,云南省中医学术流派传承工作室2个,国家级、省级名医工作室9个,昆明市名中医工作室12个,呈贡区名医工作室3个,昆明市地方中医学术流派7个。治未病中心为国家中医药管理局“2013年中医药预防保健及康复临床服务能力建设单位”。医院历来重视中医药继承工作,中医文化底蕴深厚,名医名家荟萃。有国家、省市级名老中医师承指导老师21名,享受国务院政府特殊津贴专业技术人员5名,全国名中医1名,全国青年岐黄学者1人,全国中医临床优秀人才7名,云南省有突出贡献的优秀专业技术人员4名,享受省政府特殊津贴8人,昆明市有突出贡献的专业技术人员13名,省、市荣誉名中医及名中医54名,获省市级学术和技术带头人及后备人选、昆明市卫计委“十百千”工程培养共170人次。昆明市中医药制剂中心设备先进,管理规范,符合《医疗机构制剂配制质量管理规范》(GPP)要求,具备生产蜜丸、水丸、散剂、片剂等21种剂型的能力,列入医保用药目录的院内特色制剂75种。面对新的机遇和挑战,医院将遵循中医药自身发展规律,传承精华、守正创新,坚持“特色立院、专科强院、创新兴院、开放活院、环境优院”的发展战略,秉承“究医术之精,谋大医之德”的院训,以学科建设为核心,深入实施“四名三专”(四名:名医、名队、名科、名院,三专:专病、专技、专方)工程,打造中医药诊疗新高地,实现医院高质量发展,为人类全生命周期健康服务做出新的更大的贡献。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

石天杰 主治医师

擅长内科如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸道感染、胃肠道感染等常见疾病的诊治及急危重症抢救。

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擅长:擅长内科如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸道感染、胃肠道感染等常见疾病的诊治及急危重症抢救。
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侯建婷 住院医师

糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,痛风,月经不调失眠等

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接诊量 14
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擅长:糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,痛风,月经不调失眠等
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患友问诊

42岁女性,正在减肥,体重下降缓慢,想尝试左旋肉碱,但有乳腺小叶增生和甲状腺功能减退的病史,询问是否可以使用。患者女性
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2024-10-05 08:25:07
五十六岁男性,服用20mg他达拉非片两年,硬度不佳,早上有硬度,想换成金戈他达拉非片并询问用药建议。患者女性
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2024-10-05 08:25:07
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2024-10-05 08:25:07
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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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其实接触到太多的甲亢甲减的粉丝,有的人甲亢的人状态不错,有的人甲减状态也很好,甚至一些桥本甲减的粉丝都能停药,状态很不错!也有的人甲亢情况严重,碘131甲减后依然非常难受!大家想一下这是为什么?不管我们现在是甲亢还是甲减,单单依靠药物能不能治好呢?如果能,是不是所有人都应该能治好?为什么有的甲亢吃两三年要还不行?甲减的人停药不还是甲减?
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上两期跟大家分享了怀胎10月,每月的特色检查和基础检查有哪些。本期开始,我会和大家分享产检中遇到过的问题以及Y生建议的处理方案。本期我们就来聊聊,孕期Jia减,怎么办?1.为什么要查Jia状腺功能?00:212.Jia状腺功能蕞重要的指标,是什么?00:313.孕期Jia减,会影响宝宝发育吗?00:434.孕期Jia减,能吃药吗?吃多少?00:585.Jia减吃药注意事项有哪些?01:48下期开始,我会详细介绍一下胎儿侧脑室增宽,怎么办?欢迎大家评论收藏转发。谢谢大家,Bye~
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